Абляция миндалин что это

Удаление миндалин лазером

Иммунитет организма человека сложная и жизненно необходимая функция. Частью иммунной системы являются небные миндалины. Они состоят из лимфоидной ткани и выполняют защитную функцию от попадания бактерий и вирусов через внешнюю дыхательную систему человека. При ослаблении иммунной функции небных миндалин (частые простудные заболевания, ослабление общего иммунитета и т.д.) они сами становятся источником скопления вредных микроорганизмов и источниками инфекционного процесса. В этом случае необходимо удаление миндалин (тонзиллэктомия). Есть несколько способов проведения этой процедуры. Один из способов- лазерное удаление гланд (миндалин).

Особенности лазерного удаления гланд.

Технология лазерной тонзиллэктомии используется Лор- хирургами уже несколько десятилетий. Этот метод зарекомендовал себя только с положительной стороны. При лазерном удалении не возникают кровопотери («запаиваются» поврежденные сосуды) иссечение идет быстро и точно. Этот вид тонзилэктомии считается наименее травматичным, что сокращает время послеоперационного восстановления и реабилитации.

Показания

Необходимость обращения к ЛОР врачу с проблемами носоглотки возникает довольно часто. Простудные заболевания, воспаления и боли в районе ушей, насморк, боль в горле зачастую лечатся людьми самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. В этом кроется серьезная опасность. Частые ангины приводят к разрушению миндалин и снижают их защитную функцию, приводят к угрозе заражения соседних органов.

Основные показания к проведению тонзиллэктомии (лазерное удаление гланд):

ангина (частота заболевания более 4-5 раз в год)

затруднение дыхания (патологическое увеличение лимфоидной ткани в миндалинах)

обострение хронического тонзиллита

отсутствие результатов медикаментозного лечения

осложнения других жизненно важных органов (сердце, почки, суставы и др.) после заболевания ангиной

Необходимость проведения этой манипуляции определяется лечащим врачом, на основании результатов анализов и осмотра пациента.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Лечение

При своевременном обращении к специалисту по поводу заболевания небных миндалин (тониллит) возможно консервативное лечение (промывание, медикаментозные препараты).

При переходе болезни в хронический тонзиллит, в следствии которого возникают патологические осложнения (гнойные пробки, боль, влияние на нервную, половую, эндокринную системы) необходимо полное удалении миндалин.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения лазерного удаления гланд являются заболевание крови (нарушение свертываемости, болезнь органов кроветворения), сердечно-сосудистые заболевания, заболевания внутренних органов, обострение хронических и инфекционных заболеваний, беременность.

В ряде случаев операция противопоказана пациентам с психическими и онкологическими заболеваниями.

Преимущества лазерного метода

По статистике, лазерный метод удаления гланд, является самым практикуемым в ЛОР-хирургии (78% из всех проводимых методов тонзиллэктомии). Являясь одним из современных методов, он позволяет:

проводить процедуру иссечения (частичного или полного) без кровотечения

избежать открытых ран

не требует госпитализации (проходит амбулаторно)

выполнить процедуру под местной анестезией (нет воздействия на организм общего наркоза)

сократить длительность от 30 до 45 минут (в зависимости от состояния)

уменьшить болевые ощущения после операции

сократить срок восстановления.

Преимуществом так же является наличие современных медицинских лазерных аппаратов во большинстве практикующих тонзиллэктомию медицинских учреждений.

Методы удаления миндалин лазером

Существует несколько видов лазеров, с помощью который проводиться операция. Инфрокрасный лазер применяется при частичном воздействии и функционально разделяет и спаивает ткань миндалин. Волоконно- оптический лазер используют для полного иссечения гланд и примыкающих к ним зараженным тканям. С помощью углеродного лазера проводят уменьшение тканей (выпаривание).

Лазерная тонзиллэктомия воздействует на ткань с разной степенью проникновения. Это позволяет полностью иссечь миндалины, разрушенные и пораженные инфекцией. В случае частичного удаления применяется процедура лазерной абляции (удаление поверхностных частей миндалин).

Цены на услуги

Проведения манипуляции лазерной тонзиллэктомии должно проводиться опытными ЛОР-хирургами и при наличии сертифицированного современного оборудования. В нашей клинике лазерную тонзеллоктомию проводят врачи высшей категории. Цена на эту процедуру несколько ниже, чем в других клиниках г. Москвы. Это обусловлено средневзвешенной ценовой политикой при оказании профессиональных и качественных услуг.

Как проходит операция

Операция по лазерной тонзиллэктоми в зависимости от состояния заболевания может проходить одноэтапно или в несколько манипуляций.

После введения местного обезболивающего средства, врач фиксирует миндалины. Далее специальным аппаратом (генерирующим лазерный луч) проводиться полное или частичное иссечение пораженного участка. При этом прижигаются кровеносные сосуды (коагуляция) с целью исключения риска кровотечения. При точности воздействия лазера не исключена возможность теплового воздействия на здоровые ткани. Чтобы этого избежать воздействие лазера длиться в течении 10-15 секунд. При сложных случаях (полное удаление) необходимо повторять процедуру несколько раз.

Подготовительный этап

Проведение операции не требует особого подготовительного периода. После консультации с лечащим ЛОР врачом и назначения даты операции, пациенту необходимо сдать комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Перечень лабораторных анализов:

общий анализ крови

биохимический анализ крови

определение группы крови и резус-фактора

кровь на наличие ВИЧ инфекции и гепатитов.

рентген грудной клетки.

Необходима консультация с профильными специалистами (прием врача терапевта, анестезиолога и стоматолога).

Непосредственно перед операцией пациенту запрещено принимать пищу (для предотвращения рвотного рефлекса).

Восстановительный период.

Реабилитационный период важная составляющая всей процедуры лазерного удаления миндалин.

Непосредственно после операции пациент находиться под наблюдением врача (2-3 часа). За это время можно оценить состояние пациента, наличие кровотечения и отсутствие у пациента остатков действия анестезии.

В дальнейшем, в течении одной-двух недель необходима обработка горла антисептическими средствами в домашних условиях. Это позволит избежать нагноений и проникновения бактерий и микробов. При болезненных ощущениях (заживление тканей) принимают противовоспалительные средства. Виды и частоту приема медикаментозных средств назначает врач.

Во время восстановительного периода не рекомендуется прием жесткой, соленой и острой пищи. Категорически запрещено удаление фиброзной пленки, покрывающей восстановляющуюся ткань.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача улучшение состояния происходит по истечении одной-двух недель, а окончательная реабилитация наступит в течении месяца.

Результат

Лазерная тонзиллэктомия- современная, действенная и безболезненная процедура, позволяющая решить проблему хронического тонзиллита и связанных с ним последствий. Гарантированный результат при борьбе с воспалениями, восстановление функционирования небных миндалин и защита остальных органов организма человека-результат профессионального выполнения данного вида оперативного вмешательства.

Источник

Можно ли избежать удаления небных миндалин? Лазерная абляция небных миндалин

Операция выполняется амбулаторно. Длительность операции – около 15–20 минут. Положение пациента –сидя на кресле. Анестезия – местная аппликационная 10% раствором лидокаина. Операция проходит абсолютно безболезненно и бескровно. Каждая обработка поверхности миндалин осуществляется 4–6 кратными повторениями (10–15 секунд каждая). Уровень вводимой энергии и время воздействия на каждую точку обрабатываемой зоны подбирается таким образом, чтобы возникал быстрый нагрев тканей без термической релаксации. Таким образом, достигается абляция (удаление) тканей без карбонизации.

Первоначально удаляется ткань миндалины посередине расстояния между передней и задней дужками на глубину 0,3–0,5 см. Далее радиально по всей поверхности миндалин удаляется ткань на такую же глубину, выравнивая поверхность.

Крупные лакуны кратерообразно расширяются, края сглаживаются для предотвращения скопления в этих местах казеозных масс. Для лучшего доступа к верхнему полюсу шпателем отодвигается передняя небная дужка. Имеющиеся рубцы рассекаются лазерным лучом, сглаживаются края лакун, дополнительных долек.

Впервые у нас в стране исследования по определению показаний к данной операции провел Збышко Ярослав Богданович.

Сравнение методов хирургического лечения хронического тонзиллита и характеристика послеоперационного периода по Збышко Я.Б.

Источник

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

3.61 (Проголосовало: 18)

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия. Однако вскоре лакуны вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Методы прижигания

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из них жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Противопоказания к прижиганию

Процедуру не стоит проводить при:

Стоимость операции по прижиганию миндалин

Стоимость радиоволновой абляции миндалин в нашей клинике – от 16 500 руб.

Источник

Операция по удалению гланд у взрослых и детей: плюсы и минусы

Причины возникновения гнойных пробок в миндалинах. Симптомы наличия гнойных пробок у детей и взрослых. Традиционные способы лечения гнойных пробок в миндалинах.

Строение и функции гланд

Лимфоидная ткань гландов образует складки, которые называются лакунами (криптами). Ткань небных миндалин имеет пористую структуру. При попадании патогенных микроорганизмов в лакунах гланд начинается воспалительная реакция, направленная на уничтожение чужеродных агентов. В результате этого в лакунах скапливается гной — экссудат, состоящий из погибших микроорганизмов, лейкоцитов, слущенного омертвевшего эпителия гланд. Этот гной можно увидеть при осмотре миндалин в виде пробок в лакунах. При этом сами миндалины увеличиваются в размерах, становятся покрасневшими и рыхлыми. Такое патологическое состояние гланд называется хроническим тонзиллитом и требует назначения адекватного лечения.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк. Опасность стрептококка для человека заключается в его агрессивном кардиотропном действии: хронический очаг бета-гемолитического стрептококка чреват ревматизмом и пороками клапанов сердца.

В ряде случаев хронический тонзиллит можно лечить медикаментозно, но если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство. Самыми распространенными до недавнего времени операциями в ЛОР-практике на небных миндалинах были тонзиллэктомия (удаление гланд) и тонзиллотомия (иссечение гланд). В последнее время приобретает популярность современный органосохраняющий метод оперативного лечения небных миндалин — лакунотомия, которую проводят с помощью лазера.

Санникова Туяра Николаевна

Специализация: педиатр, кандидат медицинских наук.

Профессиональная деятельность в клинике: главный врач, экспертиза временной нетрудоспособности, организация и контроль качества медицинской помощи. Консультирование беременных и родильниц по вопросам грудного вскармливания. Владеет методикой лазерной терапии соматических патологий.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия. Однако вскоре лакуны вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы прижигания

Суть операции

Лакунотомия позволяет сохранить миндалины и очищает их лакуны от патологического содержимого. Выполняется операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Чаще всего эту манипуляцию проводят с помощью лазерного луча, что минимизирует травматизацию окружающих тканей. Лазерную лакунотомию еще называют молекулярно-резонансной деструкцией небных миндалин.

Суть операции заключается в том, что под воздействием высокочастотного лазера происходит коагуляция патологически измененных лакун вместе с их содержимым. После «выпаривания» на поверхности миндалин образуются корочки (струп), которые вскоре отторгаются, а на их месте остается рубцовая ткань. Со временем рубцы эпителизируются, а функции лакун полностью восстанавливаются.

В гландах после операции остается достаточное количество лимфоидной ткани, чтобы эти маленькие органы осуществляли свои функции. Вероятность рецидивирования хронического тонзиллита значительно уменьшается, поскольку устраняется очаг хронической инфекции.

Стоимость подобной операции колеблется в значительных пределах, что зависит от объема операции и клиники, которая ее проводит. Так, например, в Москве лазерная лакунотомия в государственных и муниципальных медицинских учреждениях стоит 3-8 тысяч рублей, а в частных клиниках — 11-28 тысяч. Аналогичная тенденция складывается и в других городах России (СПб, Ростове, Смоленске).

Методы и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога высшей категории первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога высшей категории повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

Лакунотомия проходит под местным обезболиванием и занимает от 20 до 40 минут в зависимости от площади обрабатываемой поверхности. С помощью специального приспособления врач прижигает каждую лакуну пораженной миндалины. Сразу после процедуры пациент может отправиться домой, принимать пищу можно только через пару часов, пить сразу после операции.

В первые дни после лакунотомии могут наблюдаться сильные боли в горле, которые являются нормальным следствием проведенной процедуры и обозначают процесс заживления миндалин. Для облегчения состояния специалист назначает обезболивающие средства, а также составляет список рекомендаций, которые необходимо неукоснительно соблюдать во время восстановительного периода для скорейшего выздоровления и исключения риска возникновения рецидива или осложнений.

Методика проведения лакунотомии в «Сити Мед»

Высокочастотным радиоволновым воздействием нагреваются воспаленные ткани, из которых испаряется жидкость. При этом и сама ткань прижигается и выпаривается.

Кровотечения при этом не наблюдается, так как под высокотемпературным воздействием кровь коагулирует, закупоривая мелкие кровеносные сосуды.

После операции могут наблюдаться небольшие отеки горла и неба. На поверхности миндалин образуется белый налет из отмершей ткани. Могут появиться болевые ощущения при глотании. Обычно все неприятные симптомы исчезают уже через 1-2 дня. В период восстановления рекомендуется принимать антибактериальные и противовирусные препараты, чтобы исключить развитие осложнений.

К кому обратиться?

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения лазерной лакунотомии является рецидивирующий хронический тонзиллит. Если обострение хронического тонзиллита происходит чаще двух раз в год, консервативное его лечение считается неэффективным и рекомендуется операция по иссечению лакун.

Показаниями к проведению лазерной тонзиллотомии являются:

Назначая лакунотомию, врач не должен забывать о том, что у операции есть и свои противопоказания. К ним относятся:

При этом первые три противопоказания считаются относительными и после нормализации состояния здоровья больного, лазерная операция на миндалинах ему может быть проведена. Не рекомендуется проводить лакунотомию беременным женщинам и детям до 10 лет.

Подготовка к процедуре

Чтобы операция прошла успешно, пациента необходимо правильно к ней подготовить, а также исключить наличие у него противопоказаний. Кроме осмотра оториноларинголога, больным проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, иммунограмму, коагулограмму, анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, общий анализ мочи, бактериоскопическое исследование мазка из зева), а также инструментальные обследования (флюорограмму, электрокардиограмму). При необходимости, назначаются консультации врачей других специальностей (стоматолога, кардиолога, терапевта, эндокринолога, гинеколога).

Если пациент имеет какие-либо хронические заболевания, их нужно пролечить. Операцию можно проводить только в период ремиссии хронических патологий. До лакунотомии нужно пролечить также все кариозные зубы, поскольку кариозные полости — это очаг хронической инфекции: после операции на миндалинах они могут послужить причиной инфекционных осложнений.

Способы удаления миндалин3

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Существует несколько способов удаления миндалин. Выбрать способ должен лечащий врач, на основании собранного анамнеза (опроса) и диагностических процедур. Необходимо правильно оценить все риски и учесть особенности организма ребенка. В зависимости от ситуации, миндалины удаляются целиком или частично.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из них жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Методика операции

Операция является малоинвазивной, поэтому проводится она в специальном манипуляционном кабинете, а не в операционной. Перед вмешательством пациенту орошают миндалины местноанестезирующим раствором, при необходимости проводят инфильтрационную местную анестезию в сами миндалины.

После того, как анестезия подействует, врач подводит лазерный манипулятор к поверхности гланд, при этом не касаясь их. Лучом осуществляется рассечение спаек, рубцов и выжигание патологически измененных тканей. Пациент во время операции ощущает запах жженого мяса.

Общая продолжительность операции колеблется от 10 до 20 минут (в зависимости от размеров области поражения миндалин). После вмешательства госпитализации не требуется. Пациенту нельзя употреблять пищу в течение 4 часов после процедуры.

Источник