Аденокарцинома поджелудочной железы что это такое

Аденокарцинома поджелудочной железы что это такое

Курсы общего усовершенствования врачей.

Самые свежие новости в мире хирургии

Видеолекции

Применение передовых технологий в хирургии

Обучение: ординатура, аспирантура

Всё о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (злокачественная опухоль поджелудочной железы) чаще всего наблюдается у лиц старше 60 лет. Если диагноз ставится на ранней стадии, то операция по удалению опухоли дает шансы на выздоровление. В целом, чем более поздняя стадия рака (размер опухоли и распространенность), тем меньше шансов того, что лечение приведет и выздоровлению. Тем не менее, лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота и лежит позади желудка и кишечника. По форме поджелудочная железа напоминает головастика, таким образом, она имеет головку, тело и хвост. Часть, которая лежит ближе к двенадцатиперстной кишке, называется головкой (часть кишки непосредственно после желудка).

Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, содержащую ферменты (химические вещества), необходимые для пищеварения. Ферменты вырабатываются панкреатическими клетками и поступают в тонкие протоки (трубки). Протоки соединяются вместе, как ветви дерева, и формируют главный панкреатический проток. По нему богатая ферментами жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивной форме (в противном случае они бы переварили саму железу). Они активируются в двенадцатиперстной кишке, чтобы переваривать пищу.

По поджелудочной железе разбросаны группы специфических клеток, называемые островки Лангерганса. Эти клетки вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон. Гормоны выходят (секретируются) непосредственно в кровоток и контролируют уровень сахара в крови.

Желчный проток несет желчь из печени и желчного пузыря. Он соединяется спанкреатическим протоком непосредственно перед его открытием в двенадцатиперстную кишку. Желчь также поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании пищи.

Что такое рак?

Рак – это заболевание клеток организма. Тело состоит из миллионов крошечных клеток. В организме существует множество типов клеток, а также существует много видов рака, происходящих из различных типов клеток. Общим для всех типов рака является то, что все раковые клетки аномальны и способны бесконтрольно делиться.

Некоторые виды опухолей более серьезны, чем другие, некоторые поддаются лечению легче, чем другие (особенно, если диагностированы на ранних стадиях), для некоторых прогноз лучше, чем для других. Таким образом,рак – это не одно заболевание. В каждом случае важно точно знать, какой вид рака развивается, насколько велика опухоль и насколько он распространен. Это даст Вам достоверную информацию о возможностях лечения и прогнозе.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – сравнительно редкое заболевание. Так например в Великобритании он развивается примерно у 1 из 10 000 человек в год. Существует несколько типов рака поджелудочной железы, но в 9 случаев из 10 это протоковая аденокарцинома.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы

Этот тип рака развивается из малигнизированных клетокпанкреатического протока. Они делятся и опухоль развивается в протоке и вокруг него. По мере разрастания опухоли:

· Она может заблокировать желчный проток или главныйпанкреатический проток. Это прекращает поступление желчи и/илипанкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

· Опухоль прорастает вглубь поджелудочной железы. Однажды она может пройти через стенку поджелудочной и прорасти в соседние органы, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок или печень.

· Некоторые клетки могут проникнуть в лимфатические протоки или в кровоток. Таким образом, опухоль может распространиться на ближайшие лимфоузлы или в другие области организма (метастазировать).

Другие типы рака поджелудочной железы

Существует несколько редких типов рака, которые происходят из других типов клеток поджелудочной железы. Например, клетки ПЖЖ, вырабатывающие инсулин или глюкагон могут малигнизироваться (инсулиномы и глюкагономы). Они ведут себя иначе, чем протоковая аденокарцинома. Например, они могут производить слишком много инсулина или глюкагона, что может вызывать различные симптомы.

В оставшейся части данной статьи обсуждается только протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Что вызывает рак поджелудочной железы (аденокарциному поджелудочной железы)?

Раковая опухоль начинается с аномальной клетки. Точная причина, по которой клетка становится раковой, неясна. Считается, что нечто повреждает определенные гены клетки. Это делает клетку аномальной и ведет к ее бесконтрольному делению.

У многих людей рак поджелудочной железы развивается без видимых причин. Тем не менее, есть некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака поджелудочной железы. А именно:

· Старение. Он чаще встречается у пожилых людей. В большинстве случаев у лиц старше 60 лет.

· Диета. Диета, богатая жирами и мясом, увеличивает риск.

· Хронический панкреатит (персистирующее воспаление поджелудочной железы). В большинстве случаев хронический панкреатит возникает из-за злоупотребления алкоголем. Есть и другие более редкие причины.

· Химические вещества. Воздействие некоторых пестицидов, красителей и химикатов, используемых при очистке металлов, увеличивает риск.

Генетические и наследственные факторы

Большинство случаев рака поджелудочной железы не носят семейного характера. Тем не менее, в некоторых семьях имеется частота рака поджелудочной железы выше, чем средний показатель. Считается, что около 1 из 10 случаев рака поджелудочной железы обусловлены наследственной генной аномалией. Если вы считаете, что в Вашей семье часто встречается рак поджелудочной железы, проконсультируйтесь с врачом. Вам могут быть предложены скрининговые тесты с целью выявления рака поджелудочной железы на ранней стадии, когда высока вероятность излечения. Исследовательская группа из Ливерпульского Университета, называемая Европейским Регистром Наследственного Рака Поджелудочной железы и Наследственного Панкреатита (EUROPAC), исследует причины рака поджелудочной железы. EUROPAC координирует государственные исследования по скринингу рака поджелудочной железы у лиц с высоким риском.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Симптомы блокирования желчныхпутей

Примерно в 7 из 10 случаев опухоль развивается в головкеподжелудочной железы. Маленькие опухоли вначале протекают бессимптомно. По мере роста опухоль начинает перекрывать желчные пути. Это прекращает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что ведет к:

· Желтуха (желтая окраска кожи обусловлена поступлением желчи в кровоток из-за блока).

· Потемнение мочи – вызвано фильтрованием почками крови с повышенным содержанием желчных кислот.

· Бледные фекалии – так как в фекалии не поступает желчь, обусловливающая их нормальную коричневую окраску.

· Генерализованный зуд, вызванный поступлением желчи в кровоток.

Боль часто не является первым признаком. Поэтому безболевая желтухачасто является первым симптомом рака поджелудочной железы. Тошнота и рвота также являются редкими симптомами.

Другие симптомы

По мере роста опухоли в поджелудочной железе, могут появиться следующие симптомы:

· Боль в верхнем отделе живота. Боль также может отдавать в спину.

· Общее плохое самочувствие и потеря веса. Эти симптомы часто появляются первыми, когда рак развивается в теле или хвостеподжелудочной железы (когда желчный проток не перекрыт).

· Плохое переваривание пищи, так как количество панкреатического сока может снижаться. Это может приводить к появлению зловонных бледных фекалий и потере веса.

· В редких случаях, когда почти вся железа поражена опухолью, развивается диабет.

· В редких случаях, опухоль может запускать воспаление в железе – острый панкреатит. Это может вызвать сильную боль в животе.

Если рак распространяется на другие части организма, могут развиться разнообразные другие симптомы.

Как диагностируют и оценивают рак поджелудочной железы?

Первичная оценка

Существует много причин желтухи и других симптомов, перечисленных выше. Например, блокирующий желчный камень или гепатит (воспаление печени). Поэтому, если у Вас есть желтуха или другие симптомы, указанные выше, проводят некоторые основные тесты. Обычно, это ультразвуковое сканирование брюшной полости и некоторые анализы крови. Эти основные тесты обычно могут дать хорошую подсказку, если желтуха вызвана блоком в области головки поджелудочной железы.

Оценка объема и распространенности

Если подтвержден рак поджелудочной железы или это с высокой степенью вероятности следует из основных тестов, то для оценки распространенности необходимо провести следующие исследования. Например:

· КТ (компьютерная томография) является обычным тестом, используемым для оценки рака поджелудочной железы. Это специальное рентгеновское исследование, которое может дать довольно точную картину внутренних органов.

· Иногда проводится МРТ. МРТ дает изображение за счет магнитного резонанса. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания компьютерного изображения тканей, органов и других структур организма.

· Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ). Эндоскоп (гастроскоп) – это тонкий, гибкий телескоп. Он вводится через рот, пищевод и желудок и в двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп содержит оптоволоконные каналы, которые проводят свет, чтобы врачи или сестра могли видеть, что происходит внутри. Некоторые эндоскопы на конце имеют миниатюрные ультразвуковые сканеры, позволяющие получать изображение структур, расположенных позади кишки, таких как поджелудочная железа.

· Рентгенография грудной клетки.

На отдельных вкладках/ссылках дано более подробное описание каждой процедуры.

Подобная оценка называется стадированием рака. Задачами стадирования является поиск:

· Насколько выросла опухоль поджелудочной железы, а также частично или полностью она проросла стенку железы.

· Распространяется ли рак на локальные лимфоузлы.

· Распространяется ли рак на другие органы (метастазирование).

Определение стадии рака помогает врачу подобрать наилучшие возможности лечения. Это также дает обоснованные данные о перспективах (прогнозе). Более подробная информация приведена в отдельной вкладкe/ссылке стадирование и ранжирование рака.

Биопсия – это взятие небольшого образца ткани из какой-либо части организма. Затем образец изучается под микроскопом для поиска аномальных клеток. Если биопсия необходима, что одним из путей получения тканиподжелудочной железы является получение образца ткани во время эндоскопии. Это осуществляется с помощью пропускания небольшого захватывающего инструмента по боковому каналу эндоскопа (гастроскопа). Или же иногда биопсию можно провести одновременно со сканированием. Ожидание результатов биопсии может занять до двух недель.

Каковы возможности лечения рака поджелудочной железы?

Возможные варианты лечения включают оперативное лечение,химиотерапию и радиотерапию. Лечение в каждом конкретном случае зависит от различных факторов, таких как стадия рака (размер раковой опухоли и ее распространенность) и общего состояния здоровья.

Необходимо обсудить это со специалистом, который знает Ваш случай. Он или она сможет привести все «за и против», вероятный показатель успеха, возможные побочные эффекты и прочие данные о возможном варианте леченияВашего типа рака.

Также необходимо обсудить со специалистом цели лечения. Например:

· Целью лечения может быть излечение рака. Некоторые разновидностирака поджелудочной железы можно вылечить, если лечение провести на ранних стадиях болезни. (Врачи предпочитают использовать слово «ремиссия», а не «излечение». Ремиссия означает, что после лечения признаков рака нет. Если у Вас ремиссия, то, возможно, Вы вылечились. Тем не менее, в некоторых случаях рак появляется снова месяцы или годы спустя. Поэтому врачи иногда избегают употребления слова «излечение».)

· Целью лечения может быть контроль рака. Если излечение не реально, то лечением часто можно ограничить рост или распространение опухоли, чтобы замедлить прогресс. Это может снять симптомы на некоторое время.

· Целью лечения может быть облегчение симптомов. Если излечение не возможно, то лечение может быть проведено для уменьшения размераопухоли, что может облегчить такие симптомы как боль. Если рак в запущенной стадии, то может потребоваться такое лечение, как пищевые добавки, анальгетики или другие средства для снятия боли и другихсимптомов.

Оперативное лечение

Если рак на ранней стадии, то есть небольшая вероятность, что операция приведет к излечению. (Ранняя стадия значит малый размер опухоли, не выходящей за пределы поджелудочной железы и не распространившейся на лимфоузлы или другие области организма).

· Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, то возможна операция по удалению головки. Это длительная и сложнаяоперация, так как окружающие структуры, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный проток и т.д. должны быть реконструированы после удаления головки поджелудочной железы.

· Если опухоль находится в теле или в хвосте поджелудочной железы, то в некоторых случаях возможно удаление пораженных участков.

Причина, по которой вероятность мала, это то, что во многих случаях полагают, что стадия ранняя, но некоторые клетки уже проникли в другие части организма, но еще не могут быть зафиксированы сканированием или другими методами исследования. Со временем из них вырастают вторичные опухоли.

Если рак на поздней стадии, то операция не может вылечить заболевание. В этих случаях, чтобы облегчить симптомы, могут применяться определенныехирургические техники. Например, можно уменьшить желтуху, вызванную блоком желчного протока. Можно использовать шунтирование и стентирование желчного протока. (Стент – это небольшая ригидная трубка, сделанная из пластика или металла, предназначенная для того, чтобы проток или канал оставался открытым. Обычно вводится инструментом, присоединяемым к эндоскопу.)

Похожие обсуждения

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения рака противораковыми препаратами, уничтожающими раковые клетки или прекращающими их деление. Если химиотерапия используется в дополнение к операции, то она называется адъювантной химиотерапией. Например, после операции назначается курсхимиотерапии. Она нужна, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться за пределы первичной опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения с использованием пучков излучения с высокой энергией, которые фокусируются на ткани, пораженнойраком. Это убивает раковые клетки или прекращает их деление. Радиотерапия редко применяется в лечении рака поджелудочной железы.

Каков прогноз (перспектива)?

Если рак поджелудочной железы диагностируется и лечится на ранней стадии, то есть небольшой шанс, что операция приведет к излечению. Как правило, чем меньше опухоль и чем раньше диагностирована опухоль, тем лучше прогноз. Некоторые опухоли, развивающиеся в головкеподжелудочной железы, диагностируются очень рано, так как они перекрывают желчный проток и довольно рано развивается желтуха. Этотсимптом влечет за собой исследования, что ведет к операции, которая ведет к излечению при маленьких опухолях.

Тем не менее, в большинстве случаев рак поджелудочной железыдлительно прогрессируют до того момента, когда появляются симптомы и ставится диагноз. В большинстве случаев излечение маловероятно. Однако,лечение может замедлить прогрессирование рака.

Лечение рака – это развивающаяся область медицины. Продолжается разработка новых методов лечения, поэтому информация о прогнозе является очень обобщенной. Специалист, который занимается конкретным случаем, может дать более точную информацию в отношении индивидуального прогноза, а также в отношении того, будет ли рак определенного типа и стадии отвечать натерапию.

Источник

Рак поджелудочной железы

Общая информация

Краткое описание

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Группировка по стадиям

Диагностика

Кожный зуд обусловлен раздражением кожных рецепторов желчными кислотами. При желтухе на почве рака поджелудочной железы зуд встречается у большинства заболевших. Обычно он возникает после появления желтухи, чаще при высоком содержании билирубина в крови, но иногда больные отмечают зуд кожных покровов еще в дожелтушном периоде. Кожный зуд значительно ухудшает самочувствие больных, не дает им покоя, вызывает бессонницу и повышенную раздражительность, часто приводит к многочисленным расчесам, следы которых видны на коже.

Потеря массы тела является одним из наиболее важных симптомов. Она обусловлена интоксикацией за счет развивающейся опухоли и нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков. Похудание наблюдается у большинства больных, иногда бывает первым симптомом заболевания, предшествуя появлению боли и желтухи.

Феномен обтурации возникает, если растущая опухоль обтурирует общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку, панкреатический проток, сдавливает селезеночную вену. Обтурация общего желчного протока ведет к появлению желчной гипертензии, с которой связано возникновение механической желтухи, кожного зуда, увеличение печени и желчного пузыря, появления обесцвеченного кала и темной окраски мочи.

Желчная гипертензия является тяжелым патологическим состоянием, определяющим дальнейшую судьбу больного. Она приводит к нарушениям функции печени, сердечно-сосудистой и нервной систем, обмена веществ, вызывает брадикардию, головную боль, апатию, повышенную раздражительность. Исходом длительной и интенсивной желтухи является печеночная и печеночно-почечная недостаточность, холемические кровотечения. Прорастание опухолью двенадцатиперстной кишки приводит к непроходимости, напоминающей по клинике стеноз привратника.

Схематично алгоритм действий можно представить следующим образом:

Источник

Рак поджелудочной железы: сколько живут пациенты на разных стадиях онкопатологии

Кушал вкусно, жирненько, сладко. Пил алкогольные напитки, даже злоупотреблял. Иногда беспокоила опоясывающая боль в подреберье, но не обращал внимания. Поболит и пройдет. Диагноз «рак поджелудочной» напугал, привел в ужас. Возник вопрос сколько живут при этой онкопатологии, как проходит лечение и чего ждать в будущем.

Поджелудочная железа. Немного анатомии

Поджелудочная железа располагается за желудком.

Поджелудочная железа – это орган системы ЖКТ. Функции органа заключаются в продуцировании ферментов для переваривания пищи и выработке гормона инсулина, регулирующего расщепление глюкозы.

Это крупный орган, который располагается за желудком и прижимается к двенадцатиперстной кишке. Линейные размеры железы:

У малышей этот орган отличается малыми размерами и подвижностью относительно стенок брюшины. Когда ребенку исполняется 5 лет поджелудочная железа принимает вид характерный для взрослого человека внешний вид.

Онкология поджелудочной железы. Симптоматика

Предпосылкой развития рака может быть хронический панкреатит.

Карцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, резвившееся из тканей органа. Является редким видом рака.

Средний возраст пациентов – от 50 лет и старше. Но и в возрасте 30 лет существует риск развития этой патологии. Предпосылки развития этого вида рака:

Симптоматика патологии затруднена, так как на ранних стадиях болезнь себя практически не проявляет. Изредка бывают боли в эпигастрии, поэтому больные не спешат к врачу. Что должно насторожить на начальных стадиях:

При отсутствии должной диагностики и лечения болезнь развивается и добавляется дополнительная симптоматика:

Опухоли поджелудочной железы метастазируют уже на ранних стадиях. Отдаленные метастазы обнаруживаются в печени, других органах брюшины, в костях, легких.

Стадии заболевания

Рак поджелудочной железы имеет 4 стадии.

Рак поджелудочной железы – это сборное название. Процесс может затрагивать тело, головку или хвост органа.

В зависимости от того какая часть органа поражена диагностируют гастриному, аденокарциному, инсулиному.

Длительность жизни пациента зависит от стадии онкологического процесса. Выделяют следующие стадии рака:

Видеосюжет расскажет о раке поджелудочной железы:

Диагностика

УЗИ — основной метод диагностики опухоли.

Диагностические мероприятия затруднены, так как симптоматика заболевания сходна с прочими патологиями печени и поджелудочной железы.

Кроме этого, большая часть пациентов – это пожилые люди с целым букетом различных заболеваний.

Врача должен насторожить факт развития желтухи без повышения температуры, отсутствие камней в желчном пузыре в анамнезе и в настоящее время. Опухоли органа не пальпируются.

Прощупать и обнаружить новообразование возможно тогда, когда карцинома имеет большие размеры. Основные методы диагностики – это визуальное обследование при помощи аппаратных средств:

При обнаружении новообразования проводится биопсия тканей и гистологическое обследование образцов.

Лечебная тактика и факторы, влияющие на выживаемость

Рак поджелудочной — это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Рак поджелудочной железы – это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Большая часть пациентов приходит к врачу уже на поздних стадиях рака, когда уже выявляются отдаленные метастазы в различных органах и системах. На выживаемость пациента влияют следующие факторы:

В лечебную тактику при карциноме поджелудочной железы входят следующие методики:

Применяют терапию агрессивными препаратами для купирования болей и поддержания качества жизни при паллиативном лечении.

Сроки выживаемости при разных диагнозах

При раке поджелудочной железы нужно хирургическое вмешательство.

При обнаружении новообразования в головке органа – а это 90% случаев – хирургическое вмешательство показано всего 5% пациентов.

При должном лечении и уходе срок жизни больного после резекции составляет не более полутора лет. При неоперабельном раке, но должном уходе сроки жизни пациента до 7 месяцев.

Если обнаружены метастазы в соседние органы и ткани, то после постановки диагноза срок жизни равен 2,5 месяцам. Это статистические данные. При постановке диагноза и расчетов сроков жизни врачи учитывают следующее:

Оперативное вмешательство проводят при:

Что рекомендуют врачи

Спровоцировать образование опухоли может панкреатит.

Одним из основных факторов, которые могут спровоцировать образование опухоли в поджелудочной железе является панкреатит.

При воспалительных процессах в поджелудочной, даже в далеком прошлом и не в хронической стадии, этому органу следует уделять особое внимание в течение всей жизни.

Если обнаружен рак поджелудочной, то больного желательно поместить в медицинское учреждение.

Так как недуг сопровождается сильнейшими болями, снижением качества жизни. Основное лечение таких пациентов – это пожизненный паллиативный уход.

Источник