Амг 0 52 высокий фсг что делать
Есть ли шанс забеременеть при низком АМГ?
Это часто поступающий от пациентов вопрос. Ответит на него наш акушер-гинеколог и репродуктолог Кикина Юлия Алексеевна.
Что такое антимюллеров гормон (АМГ)?
Это трансформирующий фактор роста, который вырабатывается и у мужчин, и у женщин. Во внутриутробном периоде этот гормон ответственен за регресс органов мюллерова протока и правильное формирование маточных труб, матки и верхней части влагалища. В детском возрасте уровень АМГ низкий, к репродуктивному повышается, после 35 начинает снижаться. У женщин АМГ вырабатывается в преантральных и малых антральных фолликулах размером менее 4 мм. Продукция АМГ не зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и не меняется в течение менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день и определять по нему репродуктивный потенциал женщины — а именно, сколько еще осталось фолликулов с яйцеклетками в яичниках. В норме уровень АМГ составляет 1.0 — 2.5 нг/мл.
Когда АМГ снижается?
Можно ли увеличить уровень АМГ?
Реальных методов изменить уровень АМГ не существует. Потому что, как я уже говорила, основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас не существует. Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений. Но если АМГ меньше, чем 0.6, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.5 нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.
Возможна ли беременность при низком АМГ?
Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.
В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.
Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.
Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.
Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.
Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.
Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!
Низкий АМГ, можно ли забеременеть самостоятельно?
Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из основных показателей репродуктивной функции у женщин. Его содержание позволяет нам узнать не только уровень готовности пациентки к зачатию, но и общее состояние, в котором находится её репродуктивная система. В норме его уровень в крови должен быть не менее 1 и не более 6,8 нг/мл.
Мы назначаем анализ на АМГ в следующих ситуациях:
Если результаты анализа у женщины репродуктивного возраста указывают на его снижение, это может говорить о:
К сожалению, искусственно повысить уровень АМГ невозможно: ни гормональными препаратами, ни с помощью лечения. Этот гормон является лишь индикатором, отражающим овариальный резерв яичников. С возрастом он постепенно снижается, соответственно и показатели АМГ тоже снижаются.
Самостоятельная беременность при значительно заниженных показателях антимюллерова гормона возможна только в самых редких, исключительных случаях. Вероятность созревания полноценной, пригодной к оплодотворению яйцеклетки, очень низкая.
Показатель АМГ может быть, как критически низким (менее 0,2 нг/мл), так и просто сниженным (от 0,2 до 0,9 нг/мл).
Очень низкий АМГ (менее 0,2 нг/мл) может свидетельствовать о климаксе. Но даже при таких показателях антимюллерова гормона, спровоцированных началом менопаузы, у женщины имеется возможность наступления беременности с помощью репродуктивных технологий (ЭКО).
Если же по результатам проведённого лабораторного исследования отмечается не столь выраженное снижение показателей АМГ (менее 1 нг/мл, но больше 0,2 нг/мл), женщинам, мечтающим о ребёнке, назначается проведение контрольного теста на ФСГ. Если он не покажет завышенных результатов, существует вероятность самостоятельного зачатия.
Хотя АМГ является основным маркером овариального резерва, его понижение не свидетельствует однозначно о том, что яичники истощены. Необходима оценка и других факторов, влияющих на шанс зачатия:
Чтобы узнать, можно ли забеременеть при низком АМГ, нужно обратиться на прием к врачу и сдать дополнительные анализы, сделать УЗИ.
При любых показателях АМГ есть шансы наступления беременности естественным путём. Но чем меньше уровень гормона, тем вероятность успеха ниже. Теоретически, можно забеременеть даже при концентрации АМГ ниже 0,2 нг/мл. Практически, такие случаи крайне редки, поэтому большинству женщин в подобных ситуациях мы рекомендуем ЭКО.
О программах ЭКО при низком АМГ можно подробнее узнать здесь.
Повышенный ФСГ: причины, признаки, лечение и последствия
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) – гонадотропин, присутствует в организме обоих полов, продуцируется базофильными клетками аденогипофиза (передней гипофизарной долей) наряду с лютеотропином (ЛГ, лютеотропный гормон). ФСГ приобретает особое значение в период полового созревания и в репродуктивном возрасте. Поэтому, если не получается забеременеть, при гормональном сбое, в период гестации нужно обязательно сдать кровь на ФГС.
Стаж работы более 22 года.
Функции гормона
В женском и мужском организме ФС-гормон выполняет разную роль. У женщин без ФСГ невозможно нормальное созревание яйцеклеток. Созревание ооцита (половой клетки) в доминантном фолликуле (фрагмент ткани в яичнике) происходит под воздействием фоллитропина. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку при максимальной концентрации фолликулостимулирующего гормона примерно в середине цикла.
ФСГ гормон вместе с ЛГ стимулирует продукцию эстрогенов и, в частности, эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе, способствует преобразованию тестостерона (половой мужской андроген) в эстрадиол, контролирует с другими гормональными веществами менструальный цикл, влияет на здоровье репродуктивных женских органов.
У мужчин тестостерон вырабатывается под влиянием в том числе фоллитропина, который способствует росту канальцев, образованию жизнеспособных «быстрых» сперматозоидов, развитию мужских органов репродукции, сексуальному желанию, нормальному сперматогенезу.
Функция гормона у мужчин
Функция гормона у женщин
Концентрация гормона
ФСГ синтезируется и выбрасывается в кровь эпизодически, чем объясняется его нестабильный уровень в разные фазы менструального цикла и во время менопаузы. Для удачного зачатия важнейшим являются не только физиологические показатели фоллитропина, но и соотношение ФСГ и ЛГ (в норме 1:1, с возрастом – 1:2), поскольку оба этих гормональных вещества влияют на женскую фертильность и состояние детородных органов, а также помогают кормящей маме в период лактации избежать беременности.
У женщин нормальный показатель ФСГ составляет:
Состояние эндометрия в разные фазы цикла
У мужчин уровень вещества варьируется в зависимости от фертильности и возраста. Норма фолликулостимулирующего гормона у мужчин – 0,7-11,1 МЕ/мл.
В отношении фоллитропина и лютеотропина работает принцип обратной связи: мужской тестостерон и женский эстроген влияют на гипоталамо-гипофизарную систему, способствуя уменьшению выработки ФСГ. Также на уровень ФС-гормона влияет гормон ингибин В, вырабатываемый в фолликулах у женщин и канальцах (клетках Сертоли) у мужчин, являясь маркером мужского сперматогенеза и женского фолликулярного резерва.
Причины повышения ФСГ
Любой гормональный дисбаланс чреват для здоровья. Чтобы восстановить баланс гормонов, нужно знать причины отклонения от нормы. Причиной повышенного ФСГ для обоих полов могут быть гипофизарные опухоли доброкачественные и злокачественные, метастатический процесс.
Среди других распространенных причин выделяют:
У женщин фолликулостимулирующий гормон повышен при нарушениях цикла, раннем климаксе и в менопаузе, после оофорэктомии (удалении яичников), истощении яичниковой функции, множественных кистах половых желез, повышенном тестостероне. У мужчин ФСГ повышен после орхиэктомии (удаление тестикул), при воспалении яичек.
Признаки и последствия повышенного ФСГ
На высокий ФСГ указывают следующие признаки и патологические состояния:
Повышенный фоллитропин может свидетельствовать о таких патологиях: аденома гипофиза, недостаточность яичников, СПКЯ, эндометриоз, бесплодие, орхит.
Высокая концентрация фоллитропина является преградой для естественного и искусственного оплодотворения (ЭКО), поскольку фолликулы растут быстро, а ооциты не успевают созревать.
Кроме того, есть вероятность формирования фолликулярной кисты, когда пустой перезрелый фолликул становится кистозным образованием.
Анализы на гормон ФСГ
Подробнее про анализ крови на гормон ФСГ читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
ЭКО при повышенном ФСГ
Определение уровня ФСГ в крови женщины входит в перечень исследований, которые проводят на этапе планирования проведения экстракорпорального оплодотворения. От его уровня зависит выработка эстрогенов и стимуляция роста фолликулов в яичнике. Показатели уровня ФСГ в разный период менструального цикла отличаются: максимальные показатели определяются при овуляции с последующим снижением. С целью уточнения диагноза и планирования ЭКО врачи рекомендуют сдавать анализ с 3 по 5 день менструального цикла.
Для получения достоверного результата необходимо соблюдать требования при подготовке к сдаче анализа:
Говорить о достоверных результатах исследования стоит после двукратной сдачи анализа.
Определить, имеется ли патологическое значение или норма ФСГ для ЭКО, необходимо для оценки реакции яичников на стимуляцию овуляции. Исходя из полученных результатов исследования, врач оценивает вероятность наступления зачатия и развития беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения. Высокий показатель ФСГ накануне ЭКО подразумевает отмену вступления в протокол и назначение лечения эстрогенными препаратами. Высокий ФСГ свидетельствует о преждевременном старении яичников со сниженной продукцией женских половых гормонов. Врачи советуют сразу не расстраиваться, если завышен ФСГ на этапе планирования беременности, так как после проведения лечения и вступления в длинный протокол ЭКО вероятность благоприятного исхода беременности намного выше.
При вступлении в протокол ЭКО важно учитывать не только результаты уровня ФСГ, но и антимюллерового гормона. В большинстве случаев высокий уровень ФСГ сочетается с низкими показателями АМГ.
ЭКО при повышенном ФСГ возможно только с использованием длинного или короткого протоколов. К сожалению, но в большинстве случаев женщины, которые не могут забеременеть естественным путем и прибегают к использованию вспомогательных репродуктивных технологий, уже имеют высокие показатели фолликулостимулирующего гормона. Если повышен ФСГ до 40 мМЕ/мл и выше, то говорить о наступлении беременности не стоит, так как овуляции в этом случае не происходит, а без нее невозможно оплодотворение. В этом случае стоит использовать только донорский материал.
Для гормона ФСГ норма для ЭКО составляет 10 мМЕ/мл, при которой высокая вероятность наступления беременности и получения яйцеклеток в ответ на гормональную стимуляцию.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Низкий АМГ и высокий ФСГ
У женщины процесс созревания половых клеток происходит совсем не так, как у мужчин. У представителей сильного пола они постоянно образуются в яичках в течение всей жизни, начиная с периода полового созревания. А вот женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток, и новые уже не появляются.
Их совокупность называют овариальным резервом. Со временем он неизбежно снижается. Это приводит к уменьшению шансов наступления беременности.
Для оценки овариального резерва мы используем ряд показателей. Одни из самых важных – это уровень в крови антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Интерпретация результатов анализа на антимюллеров гормон:
Концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови тоже позволяет спрогнозировать ответ на стимуляцию при проведении экстракорпорального оплодотворения. Критическим считается его концентрация в крови выше 25 МЕ/л. Такой уровень ФСГ в сочетании с низким АМГ говорит об истощении яичников.
Другие показатели ФСГ:
Не только ФСГ и АМГ, но и другие показатели используются для оценки овариального резерва. Поэтому в каждом конкретном случае применяются разные методы лечения бесплодия и разные протоколы ЭКО для достижении беременности с помощью ВРТ.
Если у вас снижен уровень АМГ и повышена концентрация в крови ФСГ, обращайтесь в наш репродуктивный центр. Мы сделаем дополнительные исследования, выберем оптимальный для вас протокол ЭКО, и с высокой вероятностью вы сможете забеременеть. Главное – не тянуть с обращением за медицинской помощью, ведь с возрастом овариальный запас продолжает уменьшаться, и шансы на материнство становятся все ниже.
Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)? Нормы и роль в организме женщины
Что такое фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон, обозначаемый английским термином FSH, представляет собой гонадотропин, состоящий из более двухсот аминокислот. Этот гормон выделяется гипофизом. В организме женщины секреция гормонов зависит от возраста и фазы менструального цикла, поэтому нормы ФСГ различаются.
В женском организме фолликулостимулирующий гормон отвечает, помимо прочего, за стимуляцию синтеза эстрогенов и выработку прогестерона. Это также фактор, отвечающий за выработку яйцеклеток и созревание фолликулов.
Гормон ФСГ — исследование у женщин
Для женщин анализы на уровни фолликулостимулирующего гормона рекомендуются в нескольких случаях. Чаще всего диагностика связана с лечением бесплодия, поскольку тест помогает определить запас яичников у женщины.
Среди других заболеваний, при которых необходимо тестирование уровня ФСГ:
Тест также может быть назначить детям, у которых отмечается слишком раннее или слишком позднее половое созревание, что может быть связано с нарушениями работы определенных участков мозга.
Уровни ФСГ также измеряются у женщин в перименопаузе. Интересно, что до сих пор продолжаются исследования о возможности использования фолликулостимулирующего гормона, взятого у женщин во время менопаузы, для лечения более молодых женщин, которые борются с бесплодием. Введение гормона должно стимулировать овуляцию и, таким образом, увеличить вероятность оплодотворения во время овуляции.
Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона также может быть полезно для диагностики ряда других женских заболеваний, включая синдром поликистозных яичников.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Синдром-поликистозных-яичников.jpg?fit=450%2C269&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Синдром-поликистозных-яичников.jpg?fit=900%2C538&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%8F%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C538&ssl=1″ alt=»Синдром поликистозных яичников» width=»900″ height=»538″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Синдром-поликистозных-яичников.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Синдром-поликистозных-яичников.jpg?resize=450%2C269&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Синдром-поликистозных-яичников.jpg?resize=768%2C459&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Синдром поликистозных яичников
Что такое тест на гормон ФСГ?
Для изучения уровня фолликулостимулирующего гормона берется кровь и исследуется плазма. Взятие крови возможно не обязательно натощак, в отличие, например, от взятия крови на морфологию.
Также можно сдать образец мочи для теста. Но нужно понимать, что уровень гормона в моче может быть разным в течение дня.
Гормон ФСГ — норма для женщин, мужчин и детей
У женщин, в отличие от мужчин, существует несколько норм этого гормона, так как в разных фазах менструального цикла его уровень имеет разные значения. Для отдельных фаз у женщин указаны следующие нормы фолликулостимулирующего гормона:
Изменение уровня ФСГ во время менструального цикла
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?fit=374%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?fit=687%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%98%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8F-%D0%A4%D0%A1%D0%93-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%B0.jpg?resize=900%2C721&ssl=1″ alt=»Изменение уровня ФСГ во время менструального цикла» width=»900″ height=»721″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?resize=374%2C300&ssl=1 374w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?resize=687%2C550&ssl=1 687w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Изменение-уровня-ФСГ-во-время-менструального-цикла.jpg?resize=768%2C615&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Изменение уровня ФСГ во время менструального цикла
Уровень ФСГ изменяется также в периоды, характеризующиеся значительными изменениями в эндокринной сфере. Например, в менопаузе — это уровень в диапазоне от 40 до 250 МЕ/л. В дальнейшем концентрация этого гормона в крови может увеличиться еще больше. А в случае беременности организм женщины должен содержать небольшое количество фолликулостимулирующего гормона.
Для мужчин для фолликулостимулирующего гормона установлена единая норма — между 4 и 25 МЕ/л.
Как упомянуто выше, иногда уровни фолликулостимулирующего гормона также измеряются и у детей. Стандарт FSH для детей в возрасте до одиннадцати лет составляет менее 2 МЕ/л.
Если тест на уровень ФСГ был назначен из-за бесплодия, рекомендуется одновременно проводить тест на лютропин. Это важно, так как большое значение в диагностике бесплодия имеет отношение лютропина (обозначается символом LH) к гормону FSH.
Что значит высокий ФСГ?
Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона важно для диагностики многих заболеваний. Высокий уровень этого гормона у женщин может указывать, среди прочего, на первичную недостаточность яичников, опухоль яичников, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, синдром Тернера и синдром поликистозных яичников.
Высокий уровень ФСГ может также возникнуть во время химиотерапии и облучения. Это также характерно для состояния менопаузы у женщин.
У мужчин высокий уровень фолликулостимулирующего гормона может указывать на недостаточность яичек, приводящую к бесплодию. Кроме того, слишком высокий уровень может указывать на гипогонадизм, особенно при синдроме Клайнфелтера и инфекциях яичка различного происхождения, которые также могут влиять на выработку сперматозоидов и, следовательно, вызывать мужскую стерильность.