ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ ΡΡΡΡΠΊΠΈΠ΅
Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠ΅
Anaerobic Ρulture, bacteria identification and susceptibility, anaerobic organisms, an-aerobionts, anoxybionts.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ (Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ), ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° (ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ), Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΡ Π°, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²Ρ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ°, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ·Π²Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΡΠΌΡΠ² ΠΈΠ· Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ², Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°Ρ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π·Π°ΠΊΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π½Π°Ρ , Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ , Π² Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π²Π°Ρ ΠΈ Ρ. Π΄., ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π³ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ: ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠΌ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ°Π½Π΅ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ.
Π Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π²Π΅ΠΉΠ»ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΠ΅Π»Π»Ρ, Π³Π΅ΠΌΠ΅Π»Π»Ρ, ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠΌΠΎΠ½Π°Π΄Ρ, Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π² Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ). ΠΠ»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π·ΡΡΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°).
ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π° Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½Π° ΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π°, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎΠ± ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΈΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅.
Π§ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ?
ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡΡ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ.
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ, ΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ΡΠ°Ρ .
ΠΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³, ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡ.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ VITEK bioMerieux, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ΅Π΅ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π², ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ: ΡΡΠΎΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅ Π½Π° 24 ΡΠ°ΡΠ°; ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΏΠΈΡΠΊΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΎ 20 ΡΡ.); ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π²ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ², ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²), ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ° (ΠΠΠ). Π§ΡΠΎ, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΠ² Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. * Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, Ρ.ΠΊ. Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ VITEK bioMerieux; ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π² Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ .
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π΄Π΅ΡΠ½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠΌΠ°Π½Π°, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²Ρ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠ°, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ (Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ), ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΡΡ Π°, ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ, ΡΠΌΡΠ² ΠΈΠ· Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ², ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ± Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° β ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ, Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄, Π΄Π»Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ. ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ (Π² ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅, ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅). ΠΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°Ρ , ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Ρ (ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π Π΅ΠΆΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ½Π°ΡΡΠΆΠΈ (Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°Π½Π°, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π±ΠΎΡΡ, ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·ΠΎΠ²). Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΡΡΡ, Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΡΠΊ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ), Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ .
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ β Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ°ΡΠΊΡΡΡΡ ΡΠ°Π½Ρ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ² Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°, Π³ΡΠ±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ².
ΠΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ², Ρ Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ. ΠΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡ. ΠΠ»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π΅, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
Π€Π°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ β ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΊΠ»Ρ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°. ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ, Ρ.ΠΊ. ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ±Π½ΡΡ. ΠΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅. ΠΠΎ Π²ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ.
Π Ρ ΠΎΠ΄Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ΅ VITEK bioMerieux ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π², ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 200 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Π° Π΄Π»Ρ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΉΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΈΠ½Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π±Π°ΡΠΈΠ»Π», Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ² (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 450 ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠ²). Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ°. ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠ½Π°Ρ Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ Π±Π΅Π·ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ²ΡΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅.
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
ΠΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ, Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ², Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Mycobacterium tuberculosis. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²Ρ, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ.
ΠΠ±Π·ΠΎΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (Overview of Anaerobic Bacteria)
, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΠΎ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅:
Π€Π°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ°ΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ 2β10%) ΠΈ, Π΄Π»Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ , Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·Π° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, 10%); Π² Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΊ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ, Π½ΠΎ Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ , Π΄Π΅Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ). ΠΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π½ΠΈΡ . ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Ρ:
Π‘ΡΡΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ β€ 0,5% ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°
Π£ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 8% ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°
ΠΡΡΠΎΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ 8 ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π΄ΠΎ 72 ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°; ΡΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ.
ΠΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°:
Bacteroides (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅): ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
Fusobacterium: Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π¦ΠΠ‘
Porphyromonas: Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΈΡ
Prevotella: Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
ΠΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°:
ActinomycesΠΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ: ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, ΡΠ΅ΠΈ, ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ (Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· ΠΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· ΠΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· β Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Actinomyces israelii ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Actinomyces. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ )
Peptostreptococcus: ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
Propionibacterium: ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π² ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΡΠ°Π²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅)
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π³Π½ΠΎΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠ»Π΅Π±ΠΈΡΠ°, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ
ΠΠ°Π· Π² Π³Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ
ΠΠ΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ Π³Π½ΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ
ΠΠ΅ΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ°
ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΎΠΊΡΡΠΎΠ². ΠΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Π±Π΅ΡΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π°ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΠ° Ρ Π΄ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π°Π·ΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΠ°Π·ΠΊΠΈ Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅, ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π° Π‘ary-Blair.
ΠΡΠ»Π° Π»ΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡΠ° ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ?
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ
ΠΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ MSD ΠΈ Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ MSD
ΠΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ Β«ΠΠ΅ΡΠΊ ΡΠ½Π΄ ΠΠΎ. ΠΠ½ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ΅ΠΉΡΠ΅Π΄Β», ΠΠ΅Π½ΠΈΠ»Π²ΠΎΡΡ, ΠΡΡ-ΠΠΆΠ΅ΡΡΠΈ, Π‘Π¨Π (ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ MSD Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π‘Π¨Π ΠΈ ΠΠ°Π½Π°Π΄Ρ) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΡΠΌ Π»ΠΈΠ΄Π΅ΡΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ°. ΠΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ β Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ, ΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠΌΡΡ ΠΊ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅. Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ Π±ΡΠ» Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ Π² 1899 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠ°ΡΠΈΠ²Ρ. Π’Π΅ΠΏΠ΅ΡΡ ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° MSD Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ. Π£Π·Π½Π°ΠΉΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΠ»ΠΎΠ±Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
Π ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β ΡΡΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π² ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°.
Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅: ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π±Π΅ΡΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅; ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ (Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, Π²Π΅ΠΉΠ»Π»ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ, ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΡΠ·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ.). Π ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΠΈΠ³Π΅Π»Π»Ρ, ΠΈΠ΅ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠΎΠΊ (Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3-Ρ Π΄Π½Π΅ΠΉ).
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅, Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Ρ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, Π·Π°ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ°, ΠΌΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ². Π Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡ Π°ΡΡΠ°Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² β ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ. ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π³ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ β ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ (Β«Ρ ΡΡΡΡ ΡΠ½Π΅Π³Π°Β», ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠΏΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ). ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ²Π°ΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ Π° ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Ρ Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ² Π³Π°Π·Π°. ΠΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΡΠ°Π½Ρ, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎ-ΠΊΠΎΡΠΈΡΠ½Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΡΡΠΏΡ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°.
Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΌ (Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ΡΡΡΠΎΠΊ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ), ΠΎΡΡΡΡΠΌ (Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4 ΡΡΡΠΎΠΊ), ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΡΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 ΡΡΡΠΎΠΊ). ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ), ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ . Π Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²Π΅Π΄ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ .
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ (Ρ.Π΅. ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ²Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Β«Π»Π°ΠΌΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ Β» ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ), ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΠΏ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ β ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠΌΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π½ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π°Π·Π΅ΡΠΎΠΌ, ΠΎΠ·ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ.Π΄. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π°ΠΌΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ, Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΈΠ· ΡΡΠ΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ±Π°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΡΠΈΡ, ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°.
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°ΡΠ°Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠ±Ρ.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ
*ΠΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π ΠΠΠ¦ Π·Π° 2020 Π³.
Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅
ΠΠΠ β 23 ΠΈΠΌ. «ΠΠ΅Π΄ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΄», ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
Π Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 1), ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5% Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 8% Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² [1]).
Π ΠΈΡ. 1. Π Π°Π±ΠΎΡΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ²
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΎΠΊΡΡΠ°Ρ (ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°, ΡΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ) ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ (ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎ Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp. ΠΈ Π΄Ρ.) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΡΠ°Π±Π». 1). Π‘ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Bacteroides fragilis ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Prevotella spp., Porphiromonas spp. ΠΈ Fusobacterium spp. ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Actinomyces spp. ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ ΠΈ ΠΠΠ’, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ, ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π±ΠΎΡΡΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΠΊ, Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π° (ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΈΡΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ C. perfringens (80%), Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ C. novyi (40%), C. septicum (20%), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ C. histolyticum ΠΈ C. bifermentans [3]. ΠΠ΅ΠΌΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 15% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ [4]. ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π°Ρ Ρ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΈ C. perfringens Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΌΡΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ [5]. Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ E. coli, Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp. ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ: Peptostreptococcus spp, Streptococcus spp., S. aureus, E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp., Prevotella spp., Porphiromonas spp., Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Bacteroides fragilis. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠ° Π² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΡΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎΠ΄ ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ [6].
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ (Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ C. perfringens ΠΈ C. septicum [7]) ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°, ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ C. septicum, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 70-85% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ [7]. C. perfringens Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π²Π°Π³ΠΈΠ½Ρ Ρ 1-9% Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡΡΠ° [8]. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ C. difficile, ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°.
ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 48 Ρ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π³Π»ΡΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ). Mobiluncus curtisii ΠΈ M. mulieris ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° (Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Gardnerella vaginalis). Eubacterium spp. Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ. ΠΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΡΠΈΠ»Π»Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ, Π³Π΄Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·Π°, ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ; Π² ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΈΡΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π° Propionobacterium acnes ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ³ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈ- ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ Π»ΠΎΡΠ°ΠΌΡΠ΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ»Ρ. Mobiluncus curtisii ΠΈ M. mulieris ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Ρ (ΠΠΠ90=256 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») [11]. ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Actinomyces spp. ΠΈ Propionobacterium spp. (ΠΠΠ90 Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 25 Π΄ΠΎ >125 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ»), Π½ΠΎ 92% ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡ Eubacterium spp. ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ [12].
ΠΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π‘ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ°: Peptostreptococcus magnus (41%), P. tetradius (26%), P. asaccharoliticus (20%), P. anaerobius (19%), P. prevotii (15%), P. niger (4%) [13]. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ , Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π±ΠΎΡΡΠ΅, Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ [14], Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΡ Ρ Prevotella spp., Porphiromonas spp., E. coli, Streptococcus spp., Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΈΡΠ°Ρ , Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠΈΡΠ΅, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠ΅, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠΈ ΠΈΡ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ, Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ (ΡΠ°ΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ). ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Ρ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ . P. magnus ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ . Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° Bacteroides fragilis, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ B. fragilis ΠΈ B. thetaiotaomicron, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ. ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ fragilis ΠΏΡΠ΅Π²Π°Π»ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΠΠ’, Π² Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ Π³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΠΠ). ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ.
Fusobacterium nucleatum ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΎ ΡΡΡ, Π³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅, ΠΠΠ’, ΠΠΠ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. Fusobacterium necroforum ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° (Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΠ΅Π½ΡΠ°Π½Π°), Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²Π°Ρ , ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [17].
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π½Π° Π²ΡΡΠ΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ:
— ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
— Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π°, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°;
— Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ.
ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΡΠΈΡ, Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΊΡΡΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°), ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π΄Π½ΡΠΌ ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ΅, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, Π³Π½ΠΈΠ»ΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ. Π, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ» ΡΠ΅ΡΡ Π² ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠ°Π·ΡΡ Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° ΠΌΡΡΠ»Ρ ΠΎΠ± Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ, ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ:
— ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΡΡΠ½ΡΠΉ), ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ;
— Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ (ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠΏΡΠΈΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ΡΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ³Π½ΡΡΠΎΠΉ Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ). ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 2 ΠΌΠ», ΡΠΎ Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ²;
— ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈΠ· Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΡΠ° (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΈΡΡΠΊΠΈ ΠΈ Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ) ΠΈ ΡΠ°Π½. ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΡΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π±Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π²Π°ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π² Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅;
— ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 1Ρ 1 ΡΠΌ, Π²Π·ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ 15-20 ΠΌΠΈΠ½, ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ³ΡΡΠΆΠ°ΡΡ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ 90% ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° Ρ Π»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΈΡ.
ΠΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Ρ:
— ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π½, ΡΠ·Π²;
— ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°, Π½ΠΎΡΠ°, ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ;
— ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, ΡΠ΅ΡΠ²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°;
— ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΡΠ²Ρ;
— ΠΌΠΎΡΠ° (ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ);
— ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°;
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΡΡΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ [23] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ:
— Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡΠ°;
— ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ² Π² ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ;
— ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠ°Ρ ).
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Π³Π°ΡΠ΅, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎ- (Π½Π° ΠΏΠ»Π°ΡΠΊΠ°Ρ ) ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎ- (Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ°Ρ ) ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΡΠ»ΡΠΎΠ½Π΅.
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΌΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ (ΡΠ°Π±Π». 3).
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Bacteroides fragilis, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ½Π° (Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ. ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΠΈΠ») ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ² (ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π²ΡΡΠ΅, ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π»ΡΠΉ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ: Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ; Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ; ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ); ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π° (ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠ΅Π»ΡΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°Π±ΠΎΡΡ ΠΈ Π΄Ρ.); Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ; ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ); ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ·ΡΠ±Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ; ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π°, Π² ΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° (C. difficile) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ C. perfringens, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΡΠΎΠ½Π°, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ.
ΠΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° Ρ ΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ (82-84% ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ) [29], Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ [30].
ΠΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ, Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ³Π½ΡΡΡ ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°Ρ Π² ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ. ΠΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Ρ ΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ III-IV ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΠ°ΠΊΡΠΎΠ½, ΡΠ΅ΡΡΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½, ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠΈΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ½, Π½Π΅ΡΠΈΠ»ΠΌΠΈΡΠΈΠ½). ΠΠ· Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½/ΡΡΠ»ΡΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌ ΠΈ Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½/ΠΊΠ»Π°Π²ΡΠ»Π°Π½Π°Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠ΅, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠΈΡΠ΅), ΠΏΠΈΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½/ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌ (Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Ρ), Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ (ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½) Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°, ΠΊΠ°ΡΠ±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡ (ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ) ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½/ΡΡΠ»ΡΠ±Π°ΠΊΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½.
ΠΡΠ±ΠΎΡ ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [31,32] ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΠ³Π° Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ.