Ангиоскопия сосудов нижних конечностей что это такое
Ангиография
Что может выявить ангиография
•Патологии сосудов (атеросклероз, аневризма, тромбоз, мальформация и т. д.).
•Заболевания и врожденные пороки сердца.
•Нарушения функции почек.
•Новообразования (опухоли, кисты).
•Поражения сосудов сетчатки глаза.
Виды ангиографии
•Если объектом исследования являются артерии, выполняется артериография. Контрастное вещество в этом случае вводят в бедренную, реже – в подмышечную артерию.
•Для выявления патологий вен проводится венография (флебография). Она особенно актуальна при диагностике тромбозов. Прямая флебография предполагает введение контрастного вещества непосредственно в вену, непрямая – в артерию, в ткань исследуемого органа или в костномозговое пространство.
•Когда необходима визуализация лимфатических сосудов, может быть применен такой метод, как лимфография. Это позволяет получить более полную картину при системных заболеваниях и опухолях таза, нижних конечностей. Контрастное средство вводится прямо в просвет лимфатического сосуда. В настоящее время лимфография востребована мало – предпочтение отдается более совершенным методам исследования.
Подготовка к процедуре
Примерно за полмесяца до ангиографии желательно отказаться от употребления алкоголя. Все остальные приготовления проводятся накануне исследования. В частности, необходимо сбрить волосы в паху или под мышкой, если планируется прокол бедренной либо подмышечной артерии. Также потребуется снять все металлические украшения. Последние 4 часа перед процедурой – это время, когда нельзя ни есть, ни пить.
Непосредственно перед исследованием, когда пациент уже лежит на ангиографическом столе, выполняется премедикация: через катетер, установленный в вену, вливаются успокаивающие, противоаллергенные и обезболивающие препараты.
Как проходит ангиография
•Зону, где планируется сделать прокол, обрабатывают антисептиком, после чего проводят местную анестезию.
•На обезболенном участке делают надрез длиной всего несколько миллиметров. Он нужен, чтобы беспрепятственно ввести специальную иглу, имеющую широкий просвет, и проколоть ею артерию.
•В просвет иглы вставляют металлический проводник – его продвигают до места, которое нужно исследовать. Затем иглу аккуратно вытаскивают и вводят по проводнику катетер. Когда он достигает цели, проводник также извлекают.
•В сосуд через катетер вводят контрастное вещество, одновременно с этим выполняется рентгеновская съемка. На данном этапе пациент может ощутить головокружение, тошноту, боль в груди или голове – так организм иногда реагирует на контрастное вещество. Беспокоиться тут не о чем, неприятные ощущения вскоре проходят сами по себе.
•После проявления полученные снимки изучают. При необходимости может быть проведена дополнительная съемка.
•Завершающим этапом ангиографии является удаление катетера с последующим наложением повязки на место прокола. Спустя сутки ее можно снять.
После процедуры
В течение 24 часов, которые следуют после ангиографии, показан постельный режим. Пациент находится под наблюдением врача, ему периодически измеряют температуру тела. Обязательно выполняется осмотр места прокола. Дело в том, что может образоваться кровоподтек, в исключительных случаях происходит закупорка сосуда оторвавшимся тромбом.
Усовершенствованные варианты ангиографии
Выше была описана классическая ангиография. Развитие технологий позволило внести некоторые коррективы в эту процедуру, упростить и усовершенствовать данный метод исследования. В частности, появились такие варианты:
•цифровая субтракционная ангиография. Отличие от классического метода заключается в использовании компьютера для усиления полученного изображения. Это позволяет снизить дозу контрастного вещества, а также вводить его непосредственно в сосуд, без катетера;
•компьютерная томографическая ангиография. В этом случае можно оценить не только состояние сосудов, но и характер кровотока. Контрастное вещество также вводится внутривенно, а уровень рентгеновского излучения заметно ниже, чем при традиционной ангиографии;
•магнитно-резонансная ангиография. Данный метод вообще не предполагает использования рентгеновских лучей – вместо них в процессе участвует магнитное поле. Контрастное вещество также не требуется, хотя иногда подобные средства все же применяются. В этом случае контраст вводится внутривенно. МРА дает представление как об анатомии сосудов, так и об их функциональности.
УЗИ диагностика артерий нижних конечностей
Ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей является современным, высокоинформативным и безболезненным методом неинвазивной диагностики в сосудистой хирургии. УЗИ артерий дополняет осмотр сосудистого хирурга и дает детальную информацию о проходимости и функции артерий нижних конечностей, локализации их поражений. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет выявить окклюзионную, аневризматическую и травматическую патологию артерий, оценить результаты оперативных вмешательств на артериях нижних конечностей, выявить осложнения и прогноз дальнейшей функции реконструированных сегментов. УЗИ сосудов является совершенно безболезненным методом и может выполняться сколько угодно раз без ограничений.
УЗИ артерий ног в Инновационном сосудистом центре
В нашей клинике УЗИ артерий нижних конечностей выполняется на всех этапах обследования и лечения пациентов с критической ишемией. На первичном приеме диагностика проводится врачом-экспертом на аппарате высокого уровня и включает определение локализации поражений артерии, оценки коллатерального кровотока, места возможного доступа к артериям при ангиографии.
Во время открытых сосудистых операций мы используем ультразвуковой сканер для оценки проведенных сосудистых вмешательств, кровотока по шунтам и в сосудах ниже шунтирования.
Подготовка к исследованию
Для хорошей визуализации брюшной аорты и подвздошных артерий необходимо ограничиться накануне исследования легким ужином и не завтракать. Других дополнительных методов подготовки не требуется.
Как проходит УЗИ артерий ног
Пациент укладывается на кушетку на спину справа от доктора. Открывается живот и обе ноги полностью. Ультразвуковой датчик смазывается гелем, для лучшего контакта с кожей пациента. Исследование начинается линейным датчиком с области паха. Оцениваются общие бедренные артерии. Если кровоток по ним магистральный, проводится дальнейшее исследование поверхностных и глубоких бедренных артерий, подколенной и артерий голени, для чего пациента необходимо переворачивать на живот. Для оценки кровотока на стопе изучаются тыльная артерия стопы и задняя тибиальная артерия позади лодыжки. При критической ишемии для улучшения кровенаполнения пациента могут попросить опустить ногу вниз. При исследовании отмечается окрашивание артерий в режиме цветного допплеровского картирования, в обычном B-режиме изучается строение стенки артерии, отмечается наличие атеросклеротических бляшек, патологических расширений (аневризм). Обязательно измеряется скорость кровотока по артериям. Для оценки возможности использования подкожных вен для шунтов определяется их диаметр, ход и проходимость. После исследования артерий на ногах необходимо изучить состояние брюшной аорты и подвздошных артерий. Для этого берется другой (конвексный) датчик и доктор через живот выводит крупные сосуды. Необходимо оценить проходимость, состояние стенки аорты и подвздошных артерий, скорость и характер кровотока по ним.
В нашей клинике УЗИ артерий нижних конечностей постоянно применяется и во время хирургических операций. Ультразвуковая диагностика необходима для выявления патологических сбросов по шунту при выполнении бедренно-тибиального шунтирования in situ, для оценки сопротивления по шунту и зависимости кровотока по артериям на голени и стопе от работы шунта. Без этих исследований невозможно адекватно оценить успех сосудистой реконструкции.
После диагностики
Протокол ультразвукового ангиосканирования необходимо обязательно сохранять, так как доктору может потребоваться наблюдение изменений УЗИ картины в динамике.
КТ сосудов нижних конечностей
В клинике СОЮЗ проводится исследование кровеносных сосудов нижних конечностей с помощью компьютерной томографии. Мы используем аппарат от компании General Electric, который позволяет получать снимки высокого качества с шагом до 0,625 мм. КТ сосудов нижних конечностей проводится с минимальной лучевой нагрузкой на организм пациента.
Зачем делают КТ-ангиографию ног
КТ артерий нижних конечностей проводится главным образом для диагностики окклюзирующих заболеваний – то есть, тех, которые сопровождаются закрытием просвета кровеносных сосудов. Это очень распространенные патологии – они являются второй по частоте причиной инвалидности людей в возрасте до 45 лет (после травм). Осложнения этих заболеваний опасны для жизни человека.
Самое распространенное окклюзирующее заболевание – атеросклероз нижних конечностей. На него приходится до 90% случаев поражения артерий ног. Реже выявляются другие болезни:
Какие сосуды ног исследуют на КТ
Врач может исследовать практически любые сосуды крупного калибра. Область сканирования определяется, исходя из данных клинического обследования и других диагностических процедур.
Патологические изменения часто затрагивают магистральные сосуды, и чем крупнее артерия, тем тяжелее последствия нарушенного кровообращения. Чаще всего атеросклероз поражает аорто-подвздошный сегмент, подвздошную и поверхностную бедренную артерию. Возможен двойной блок – одновременное сужение более чем на 50% просвета аорто-подвздошного сегмента и поверхностной бедренной артерии, а также тройной блок – с дополнительным вовлечением артерий голени.
При облитерирующем тромбангиите чаще всего поражается подколенная артерия и сосуды голени.
Для неспецифического аортоартериита характерно поражение аорты и аорто-подвздошного сегмента, а расположенные ниже артерии нижних конечностей вовлекаются реже.
Что врач видит на снимках
Исследование может быть выполнено как с контрастом, так и без него. Нативное исследование позволяет выявлять только объекты внутри крупных сосудов с повышенной плотностью: отложения солей кальция, стенты, протезы, скобки и т.д.
Обычно выполняется КТ-ангиография артерий нижних конечностей, предполагающая контрастирование кровеносных сосудов. Контраст вводится в дозе 100-120 мл внутривенно, со скоростью 4-5 мл в секунду. Он подается автоматически, при помощи инъектора. При достижении определенной плотности крови в аорте, начинается сканирование исследуемых областей тела.
Что оценивает врач:
При атеросклерозе обычно контуры артерий становятся неравномерными, появляются дефекты наполнения, а некоторые артерии выключаются из кровотока вообще. При наличии стенозирующих (сужающих просвет артерий) атеросклеротических бляшек отмечается неравномерность контрастирования сосудов. Постепенно формируются коллатеральные (обходные) пути кровоснабжения, которые тоже визуализируются на снимках.
Зачем проводится КТ вен нижних конечностей
Реже используется компьютерная томография вен нижних конечностей. Это связано с тем, что тромбы в глубоких венах большинство врачей ищут при помощи УЗИ.
Но проблема ультразвукового исследования состоит в том, что оно высокоинформативно лишь для выявления тромбов от подколенной вены и выше. При исследовании вен голени точность диагностики значительно снижается.
Другие факторы, снижающие чувствительность УЗИ:
В таких ситуациях предпочтение отдают КТ-венографии. Она бывает прямая и непрямая. Прямая более инвазивна, поэтому в клинической практике используется преимущественно непрямая венография – при этом исследовании контраст вводится в локтевую вену. Такой подход имеет дополнительное преимущество: при необходимости врач может одновременно провести сканирование легочных артерий, чтобы исключить тромбоэмболию.
Чтобы сделать ангиографию сосудов нижних конечностей при помощи компьютерной томографии, обратитесь в нашу клинику. Мы используем безопасные препараты для контрастирования сосудов. Сканирование выполняется с помощью современного томографа GE CT540, который обеспечивает высокое качество снимков при низкой лучевой нагрузке на организм. На КТ сосудов нижних конечностей цена указана в таблице.
Ангиография магистральных артерий головы
Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является «золотым стандартом» для визуализации сонных и церебральных сосудов.
Ангиография сонных артерий в Инновационном сосудистом центре
Подготовка к исследованию
Как проводится исследование
Как проводится исследованиеВ операционной медсестра устанавливает внутривенный катетер, для того, чтобы вводить необходимые лекарства во время исследования. Пациент укладывается на специальный рентгенпрозрачный стол. Медсестра обрабатывает кожу в месте доступа специальным антисептическим раствором, после чего операционное поле накрывается стерильной простыней. На груди будут размещены электроды, которые соединяются с монитором давления и электрокардиографии. Это необходимо для контроля над функцией сердца во время исследования.
Вам могут дать легкое успокоительное, но вы будете в сознании во время всей процедуры. Врач проведет местное обезболивание, чтобы вызвать онемение участка для пункции в паховой области или в области запястья. После пункции устанавливается тонкий проводник, по которому проводится пластиковый интродьюсер (короткая трубка, через которую проводится доступ в артерию). Через интродьюсер проводится длинный проводник и катетер к устью сонной артерии.
Через катетер подается контрастное вещество в исследуемую сонную артерию. Контрастное вещество очерчивает сосуды и позволяет выявить патологию сонных артерий.
Во время исследования врач может попросить задержать дыхание или повернуть голову в разных направлениях. После достижения целей исследования катетер извлекается. Место доступа в артерии закрывается специальным сшивающим устройством и накладывается давящая повязка. Пациент переводится в палату.
После исследования
Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:
По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.
Возможные осложнения ангиографии сонных артерий
Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.
КТ сосудов (КТ ангиография)
КТ сосудов (КТ ангиография)
Цена: от 11900 рублей
Среднее время процедуры: от 30 минут
Необходимость подготовки: нет
МСКТ магистральных сосудов тела (артериальная фаза)
3D реконструкция. Сосуды шеи и головы
МСКТ сосудов головного мозга
Мультиспиральная компьютерная томография (3 D реконструкция) сосудов шеи и головы в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SIEMENS SOMATOM Definition Flash
3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов
МСКТ сосудов головы и шеи
КТ ангиография интракраниальных сосудов
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
3D реконструкция МСКТ магистральных сосудов
МСКТ сосудов головы и шеи
КТ ангиография интракраниальных сосудов
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ сосудов нижних конечностей в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SOMATOM Definition Flash SIEMENS
МСКТ ангиография
Что такое мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ ангиография, КТ ангиография)?
Компьютерная томография сосудов (КТ-антиография) является уникальным методом позволяющим изучить состояние кровеносных сосудов организма человека. При проведении мульти спиральной компьютерной томографии (МСКТ) сосудов можно оценить состояние сосудов диаметром до 1 мм. Полученные изображения в ЗD режиме позволяют создавать ангиографические картины, которые облегчают анатомическую ориентацию и помогают в решении сложнейших задач, стоящих перед современной медициной.
Диагностические преимущества заключаются в одновременной визуализации стенки и просвета сосудов, в возможности изучать анатомию сосудов под произвольными углами. МСКТ ангиография позволяет получить изображения в проекциях, недоступных при обычной ангиографии (например, кранио-каудальной).
КТ Ангиография является минимально инвазивным исследованием, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания сосудов организма. При проведнии КТ Ангиографии применяются различные технологии обработки изображений и, как правило, проводиться с внутривенным ведением контрастного препарата.
Для проведения МСКТ-ангиографии используется компьютерный томограф, который позволяет получить детальное изображение кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела человека. Йодосодержащее контрастное вещество вводят через внутривенный катетер. Контрастное вещество проходит через крупные и мелкие сосуды организма позволяя получить их четкое изображение при сканировании. После сканирования проводиться обработка изображения спомощью специальных компьютерных программ, которые позволяют визуализировать сосуды в разных плоскостях и проекциях.
Показания к проведению компьютерной томографии сосудов (МСКТ ангиографии).
КТ-ангиография выполняется для изучения различных органов и анатомических областей тела человека: головной мозг, область шеи, сердце, грудная клетка, брюшная полость, забрюшинное пространство (область почек и мочеточников), малый таз, нижние конечности, верхние конечности и др.
КТ (МСКТ) ангиографию назначают при подозрении на:
Используется для оценки состояния кровеносных сосудов до и после проведения различных хирургических вмешательств:
КТ ангиография выполняется также для выявления особенностей структуры сосудов и оценки кровотока к органам; нередко оцениваются особенности кровоснабжения участков органов, пораженных опухолью, с целью проведения селективной химиоэмболизации или селективной внутренней лучевой терапии.
Подготовка
Специальной подготовки не требуется
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:
Преимущества и риски КТ
Преимущества
Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.
— позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов;
— часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение;
— может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода;
— используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека.
Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.
Предполагаемые риски и противопоказания
Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется.
Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний.
Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.
Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.
Как выполняется КТ
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.
Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длится от 10 до 30 секунд.
Какие ощущения возникают во время исследования.
Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.
Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.
После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.
Как получить заключение
Врач-рентгенолог (радиолог), имеющий соответствующий опыт, проанализирует результаты исследования и составит подробное заключение. Заключение и снимки могут быть направлены лечащему врачу, направившему пациента на компьютерную томографию. Пациент также получит снимки и копию заключения врача-рентгенолога. Рекомендовано изучение результатов исследования совместно с лечащим врачом.