Анкилостомидоз что это такое
Анкилостомидоз что это такое
Анкилостомидозы (Ancylostomidoses, Hookworm disease, Ankylostomoso Hakenwurnikrankheil) объединяют дне клинически неразличимые инвазии — анкилостомидоз и некатороз, вызываемые двумя видами возбудителей. Заболевание известно с давних времен под названиями «египетский, или тропический, хлороз», «анемия шахтеров», «рудничная болезнь», «тропическая анемия». Инвазии распространены в странах с теплым климатом. Предполагают, что анкилостомидозами поражено около 932 млн. человек [Peters W.].
В странах, где отмечается высокая распространенность анкилостомидоза, он представляет собой серьезную проблему здравоохранения, так как является причиной тяжелых нарушений, главным из которых является анемия [Щепин О. П., Crompton D. W. Т., Nesheim M. С, Davis A.].
Возбудителями заболеваний являются круглые черви семейства кривоголовок анкилостомид двух видов: Ancylostoma diodenale (возбудитель анкилостомоза) и Necator americanus (возбудитель некатороза). Хотя эти два заболевания имеют сходную клиническую картину и объединены под общим названием «анкилостомидозы», их дифференцируют по виду возбудителя [Маруашвили Г. М., Хоанг Тхи Ким].
При заражении через кожу больные ощущают момент массивной инвазии подобно жжению крапивы. В месте проникновения личинок развиваются дерматит, отмечаются различные высыпания, зуд, характерны расчесы кожи и вторичное инфицирование. В дальнейшем появляются симптомы поражения легких с повышением температуры тела и высокой эозинофилией (до 30—60%). Личинками анкилостомид в организм хозяина могут быть занесены различные микробы. Через 2—3 нед симптомы, связанные с миграцией гельминтов и аллергическим воздействием, стихают.
Главным в патогенезе аикилостомидозов является развитие железодефицитной анемии в связи с особенностями питания гельминтов. Посредством ротовой капсулы с кутикулярными зубцами паразиты прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. При этом повреждаются сосуды, кровью из которых питаются гельминты. Количество крови на одну особь составляет 0,03—0,34 мл/сут [Плотников Н. П., Алексеева М. П.].
Общее состояние ухудшается: развивается сильная слабость, утрачивается трудоспособность, возникают головокружение, головная боль, одышка, преобладают симптомы дуоденита и перидуоденита, иногда наблюдаются длительные кишечные кровотечения, отеки; у детей может отмечаться задержка умственного и физического развития, тяжелое истощение и кахексия. Иногда выявляются характерные боли при пальпации в области пупка. Дефицит железа приводит к развитию ангулярного стоматита и глоссита.
При исследовании крови обнаруживают уменьшение содержания гемоглобина, иногда до 30—50 г/л, числа эритроцитов ниже 1•10 12 /л, цветового показателя до 0,3—0,5 [Плотников Н. Н., Алексеева М. И.].
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Публикации в СМИ
Анкилостомоз
Анкилостомоз — гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и ЖДА (на поздней стадии).
Этиология. Возбудители — Ancylostoma duodenale, реже Ancylostoma ceylanicum, Necator americanus, Ancylostoma braziliense.
Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Necator americanus выявляют в Америке, Азии и Африке; Ancylostoma duodenale — в Японии, Китае, Индии, Средней Азии, странах Средиземноморского бассейна и Закавказье. Эндемические очаги могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Механизмы заражения — фекально-оральный и контактный. Источник — почва, контаминированная испражнениями больных.
Патогенез. Личинки внедряются через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Отсюда личинки проникают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются. В ЖКТ личинки фиксируются к слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки и питаются кровью. Больной не опасен для окружающих, т.к. в момент выделения из организма яйца не инвазивны.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 40–60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Симптомы поражения ЖКТ: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения ЦНС: вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление — гипохромная ЖДА и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10 ´ 10 12 /л, а содержание Hb — до 100 г/л.
Метод исследования — обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение • Этиотропная терапия •• Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 сут. Противопоказан при беременности •• Пирантел по 10 мг/кг 1 р/сут (не более 1 г) в течение 3 дней (при Necator americanus) или однократно (при Ancylostoma duodenale). Противопоказан при беременности • При анемии — препараты железа; в тяжёлых случаях — переливание крови.
Профилактика • Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков • Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов • Через месяц после дегельминтизации рекомендовано контрольное копрологическое исследование • Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.
Синонимы • Некатороз • Анкилостомидоз • Сыпь рудокопов • Чесотка водяная • Чесотка земляная
МКБ-10 • B76 Анкилостомидоз
Код вставки на сайт
Анкилостомоз
Анкилостомоз — гельминтоз (нематодоз), протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и ЖДА (на поздней стадии).
Этиология. Возбудители — Ancylostoma duodenale, реже Ancylostoma ceylanicum, Necator americanus, Ancylostoma braziliense.
Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Necator americanus выявляют в Америке, Азии и Африке; Ancylostoma duodenale — в Японии, Китае, Индии, Средней Азии, странах Средиземноморского бассейна и Закавказье. Эндемические очаги могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. Механизмы заражения — фекально-оральный и контактный. Источник — почва, контаминированная испражнениями больных.
Патогенез. Личинки внедряются через кожу (например, при работе с почвой через кожу рук, ходьбе босиком и т.д.). После проникновения они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в лёгочные капилляры. Отсюда личинки проникают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются. В ЖКТ личинки фиксируются к слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки и питаются кровью. Больной не опасен для окружающих, т.к. в момент выделения из организма яйца не инвазивны.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода — 40–60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжёлых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. При проникновении через кожу характерны зудящие папуло-везикулёзные, пустулёзные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отёкам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит. Симптомы поражения ЖКТ: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения ЦНС: вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление — гипохромная ЖДА и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери. В наиболее тяжёлых случаях количество эритроцитов снижается до 10 ´ 10 12 /л, а содержание Hb — до 100 г/л.
Метод исследования — обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение • Этиотропная терапия •• Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 сут. Противопоказан при беременности •• Пирантел по 10 мг/кг 1 р/сут (не более 1 г) в течение 3 дней (при Necator americanus) или однократно (при Ancylostoma duodenale). Противопоказан при беременности • При анемии — препараты железа; в тяжёлых случаях — переливание крови.
Профилактика • Проведение дегельминтизации шахт и земельных участков • Санитарно-просветительная работа среди населения эндемичных районов • Через месяц после дегельминтизации рекомендовано контрольное копрологическое исследование • Ежегодные исследования проводят при анкилостомозе в течение 4 лет.
Синонимы • Некатороз • Анкилостомидоз • Сыпь рудокопов • Чесотка водяная • Чесотка земляная
Анкилостомидоз
Стадии
Сегодня медицина различает несколько стадий анкилостомидоза.
2) Клиника заболевания;
3) Отравление органов дыхания;
Причины
Наиболее часто диагностируемыми причинами заболевания являются такие способы заражения как употребление воды или пищи, наполненной личинками, а также босая ходьба по инфецированной местности.
В большинстве случаев данной патологией страдают люди, проживающие в странах жаркого климата, где царит антисанитария. Обычно анкилостомидоз передается ребенку от материнской плаценты.
Симптомы
Период с момента проникания яиц паразита в тело и до первых клинических проявлений называется инкубационным и длится около двух месяцев. Зуд и высыпания кожи будут беспокоить все это время, если путь проникновения через кожу. Отеки нижних конечностей, общие недомогания. При попадании паразитов в органы дыхания есть жалобы на одышку, повышение температуры, хрипоту голоса. Следующий этап – проникновение личинок в ЖКТ. Основные симптомы: изменение вкуса (побуждение сьесть мел, побелку), потеря в весе, рвота, тошнота, боли в области желудка, понос. Питаются глисты кровью больного, поэтому при хроническом течении кожные покровы бледные, наблюдаются частые головные боли, нередко воспалительные процессы в дыхательных путях, дети отстают в росте, постоянная слабость, а в тяжелых случаях возможен летальный исход.
Диагностика
Данную инфекцию важно диагностировать как можно раньше. Для этого следует записаться на прием к врачу- терапевту, который назначит обследования: анализ крови (покажет снижение гемоглобина), исследование кала на яйца гельминтов, при зондировании двенадцатиперстной кишки тоже выявляют паразитов.
Для более точной диагностики применяется метод Харада и Мори, который заключается в культивировании личинок в пробирке на фильтрованной бумаге.
Лечение
Консультация врача-инфекциониста обязательна. Анкилостомидоз опасен внутренними кровотечениями, глисты образуют язвы в кишечнике и желудке. Важно вовремя обнаружить и лечить недуг. Нужно бороться с возбудителями заболевания. Назначают мебендазол, альбендазол, пирантел, тимол. На протяжении трех дней принимают препараты, повторный курс через три недели. Основные противопоказания: беременность, почечная и печеночная недостаточность.
Симптоматическая терапия базируется на поднятии гемоглобина, насыщении витаминами, здоровом сне и диетическом питании.
Анемия – осложнение болезни, уменьшение в крови форменных элементов. Лечится препаратами железа и фолиевой кислоты.
Также существует безмедикаментозный способ лечения – частотная терапия и комплексное очищение организма.
Профилактика
Предотвращение инфекции достижимо при помощи раннего обнаружения переносчиков, соблюдения правил личной гигиены, принятых мер по очищению почвы от нечистот. Прежде всего не стоит носить открытую обувь в загрязненных местах. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением. Небольшие участки земли можно обработать кипятком или поваренной солью. Пациентам, которые прошли курс лечения через месяц проводят трехкратное исследование фекалий на выявление яиц.
Анкилостомоз
Что провоцирует / Причины Анкилостомоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомоза:
Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой.
Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют.
Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.
У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы Анкилостомоза:
Многие больные ощущают момент массивной инвазии через кожу подошвы, голени, бедра, ягодиц подобно «жжению крапивы». При одновременном проникновении и патогенной флоры (стрептококки, стафилококки и др.) развиваются воспалительно-гнойные процессы на коже. Личинки могут занести в организм хозяина микробы туберкулеза, геморрагической септицемии, сибирской язвы.
Диагностика Анкилостомоза:
Лечение Анкилостомоза:
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика Анкилостомоза:
В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Анкилостомоз:
Анкилостомидоз
Анкилостомидозы распространены преимущественно среди населения тропической и субтропической зон, в странах Южной и Центральной Америки, Южной Азии, Африки. В некоторых из этих стран заражено до 50% населения. Очаги анкилостомы встречаются и на юге Европы (например, в Италии). Очаги анкилостомы зарегистрированы в некоторых районах Грузии и Азербайджана.
Источником заражения Ancylistoma duodenale являются больные люди, а Ancylostoma braziliens – преимущественно собаки и кошки. Естественная восприимчивость людей высокая. Заражение происходи через загрязненные почвой фрукты, овощи, зелень, ягоды, где могут находиться личинки анкилостом, а при хождении босиком, отдыхе на земле в организм человека может проникнуть некатор. Путями передачи гельминтоза являются пищевой, питьевой и контактный путь. Эндемические очаги формируются в угольных и горнорудных шахтах при высокой температуре окружающей среды, влажности и плохом санитарном состоянии. К группам риска относятся дачники, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие.
Наибольшему риску заражения подвергаются дети. Они чаще ходят босиком и плохо соблюдают правила личной гигиены.
Что провоцирует / Причины Анкилостомидоза:
Патогенез (что происходит?) во время Анкилостомидоза:
Жизненный цикл начинается с попадания яиц в почву вместе с фекалиями. Развитие личинок возможно при температуре 14-40° С (оптимальная температура 28-30° С) и высокой влажности почвы.
Через 7-10 дней личинки принимают форму филярии с пищеводом цилиндрической формы и становятся заразными. Личинки активно передвигаются в почве в горизонтальном и вертикальном направлениях. При соприкосновении кожного покрова человека с почвой личинки, привлеченные теплом тела, активно проникают в организм хозяина сквозь кожу. Затем они проникают в кровеносные сосуды и продвигаются по ним в правое предсердие, потом в легочную артерию и в капилляры легочных альвеол. Разрывая стенки капилляров, они входят непосредственно в альвеолы и по дыхательным путям проникают в глотку.
Со слюной личинки заглатываются хозяином и попадают в двенадцатиперстную кишку, где происходит их дальнейшее развитие до половозрелой стадии. Произведенные ими личинки выходят наружу с испражнениями. Через 8-10 недель после заражения из организма больного человека выделяются половозрелые яйца гельминтов. Больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих, поскольку в момент выделения из организма яйца не обладают инвазивной способностью. Необходимо дозревание яиц гельминтов в почве. Продолжительность жизни кривоголовки достигает 4-5 лет, некатора- до 15 лет.
Источником инвазии является только человек. Рассеиванию личинок в окружающей среде способствуют загрязнение почвы фекалиями, размывание ливневыми дождями выгребных ям, а также использование необеззараженных фекалий для удобрения огородов. Заражение человека анкилостомами происходит при контакте с почвой в неблагополучных по данному гельминтозу районах (ходьба босиком, лежание на земле, выполнение сельскохозяйственных и земляных работ), употреблении в пищу овощей, фруктов, зелени, загрязненных фекалиями, содержащими личинки анкилостомид, через грязные руки. В субтропиках почва в большинстве очагов за зиму полностью очищается от личинок, поэтому заражение людей происходит в определенный сезон, продолжающийся около 6 мес.
В период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека продуктами их обмена и распада. Результатом этого являются высыпания на коже, зуд, бронхит, бронхопневмония, эозинофилия крови до 30-60%.
Симптомы Анкилостомидоза:
Инкубационный период заболевания длится 40-60 суток. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. При более тяжелом течении симптоматика зависит от способа проникновения паразитов в организм.
При проникновении через кожу возникает зуд и жжение кожи, различного рода высыпания (эритематозные, папулезные, везикулезные, пустулезные), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия приводит к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможно развитие катаральных явлений, появляются одышка, хрипы, возможно развитие бронхита, плеврита, пневмонии. На более поздней стадии, при попадании в желудочно-кишечный тракт, развивается дуоденит с изжогой, отсутствием или усилением аппетита, иногда извращением вкуса (желанием есть, например, глину), тошнотой, рвотой, болями в подложечной и печеночной области, нередко сопровождающиеся диареей.
Наиболее характерное проявление заболевания – гипохромная железодефицитная анемия. Анкилостома питается кровью. Зубцами она прикрепляется к стенкам слизистой оболочки кишки. На месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре, при этом могут проявиться длительные кишечные кровотечения, которые и вызывают развитие железодефицитной анемии. Снижается белок крови (гипоальбуминемия).
Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии.
Последствия паратизирования
Хроническое течение анкилостомозов проявляется слабостью, головокружениями, болями в эпигастрии, снижением массы тела, отеками. Так как анкилостома питается кровью, она зубцами прикрепляется к слизистой оболочке стенки кишечника, где образуются кровоточащие язвы, достигающие 2 см в диаметре. Вследствие хронической кровопотери развивается гипохромная железодефицитная анемия, снижается белок крови (гипоальбуминемия). Поражается центральная нервная система, появляется вялость, отставание в умственном и физическом развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.