Что показывает оксиметр при коронавирусе

Пульсоксиметр при коронавирусе: какие нормы показаний? Для чего предназначен и что показывает?

До пандемии коронавируса многие люди слышали о пульсоксиметрии только из телесериалов о медицине. Но когда ряд новостных источников упомянули пульсоксиметры как недорогие медицинские устройства для оценки состояния при Covid-19, эти небольшие приборы начали мгновенно разлетаться с прилавков.

Что показывает пульсоксиметр при коронавирусе? Устройство определяет степень насыщения крови кислородом и зачастую используется в домашних условиях. Эти устройства обычно приобретают спортсмены или пациенты с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В условиях пандемии пульсоксиметр используется как средство обнаружения серьезных осложнений инфекции Covid-19.

Что такое пульсоксиметр и что он измеряет

Пульсоксиметр – это небольшое устройство, напоминающее большую прищепку для одежды. Прибор фиксируется на пальце, и уже спустя несколько секунд появляются цифры, отражающие сатурацию и частоту сердечных сокращений.

Сатурация, или степень насыщения артериальной крови кислородом, у большинства здоровых людей колеблется в пределах 95–98 %. В редких случаях показания достигают максимального значения – 100 %.

Если уровень сатурации падает до 92 % или ниже, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Устройство также покажет частоту сердечных сокращений. Нормальные значения пульса варьируются в пределах 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. У спортсменов с тренированной сердечно-сосудистой системой норма пульса чаще ниже приведенных цифр.

Особенности работы устройства

Через кончик пальца пульсоксиметр пропускает световые волны различной длины (это безболезненно). Волны «нацелены» на гемоглобин – белковую молекулу в крови, которая переносит кислород по сосудистому руслу.

Прибор лучше функционирует на теплых руках, чем на холодных. А поскольку уровень кислорода может колебаться, необходимо делать измерения несколько раз в течение дня. Замеры также стоит производить в различных условиях, например, лежа на спине или после ходьбы.

​Ответы на вопросы

Имеет ли значение, какой используется палец?

Большинство медработников фиксируют прибор на указательном пальце, хотя исследование установило, что достоверные показатели регистрируются на среднем пальце доминирующей руки. Близким по значению также является указательный палец.

Согласно инструкции, длинные или накладные ногти затрудняют правильное введение пальца в зажим, а темный лак для ногтей (черный или синий) может повлиять на точность оксиметрии.

Также ложные данные могут регистрироваться при нарушении кровообращения с плохим притоком крови к конечностям, при синдроме Рейно или на холодных пальцах.

Нужен ли пульсоксиметр пациентам?

Прибор не будет лишним, однако не стоит всецело доверяться только показателям оксигенации. Важно не игнорировать такие симптомы, как одышка или затяжной кашель даже при нормальных цифрах SpO2.

В руках нервных пациентов устройство вызывает замешательство без доказательной силы: даже если прибор показал небольшое падение значений, они вызывают своего врача. Важно понимать, что пульсоксиметр является диагностическим «дополнением», а не единственным критерием оценки состояния человека.

Эффективность в домашних условиях

Если у человека легкая форма заболевания COVID-19 и он находится на изоляции дома, оксиметр может быть полезным инструментом для проверки уровня кислорода. Это поможет выявить снижение кислорода (гипоксемию) уже на ранней стадии.

Теоретически проблемам с кислородом подвержены лица из нескольких групп риска:

Кроме того, при бессимптомной форме болезни человек может самостоятельно определить проблему с насыщением организма кислородом. Цель такого подхода заключается в выявлении нарушений уже на ранних стадиях.

Пульсоксиметр при коронавирусе, что показывает 100 % SpO2, не несет преимуществ по сравнению с 96 % SpO2. Клинически значение имеет стойкое снижение сатурации менее 95 %.

Вместо заключения

Зачем используют пульсоксиметр? Этот небольшой аппарат «считывает» у человека частоту сердечных сокращений и показатели сатурации – то есть уровень насыщения крови кислородом.

Нормальным значением сатурации является диапазон от 95 до 100 %. Пульс у здорового человека в покое может колебаться в пределах 60–90 ударов в минуту.

Во время пандемии до сих пор важнейшими действиями остаётся мытье рук, ношение масок, дистанцирование и непосредственный осмотр заболевшего доктором при наличии каких-либо негативных симптомов болезни.

Источник

Пульсоксиметр при коронавирусе

Нужен ли и как выбрать?

Новая форма коронавирусной инфекции covid-19 распространяется по всему миру с такой скоростью, что вряд ли можно встретить хоть одного человека, который не слышал бы о данном заболевании. Мнения экспертов об окончании пандемии настолько разнятся, что невозможно предугадать дату, когда коронавирус будет побежден и мир вздохнет спокойно.

Даже если человек принимает все меры, рекомендованные ВОЗ, никто не может гарантировать ему 100% безопасность, ведь вирус живет на поверхностях до нескольких суток. В такой ситуации главное — вовремя определить заражение, чтобы не дать ему перейти в тяжелую форму. Больной при этом сможет самоизолироваться и не стать носителем вируса для родных, близких и просто людей вокруг.

Наиболее частое осложнение инфекции covid-19 — пневмония, что вызывает кислородную недостаточность у заболевшего. При этом показатель уровня кислорода в крови принимает критически малые значения. Выявить такое состояние самостоятельно можно с помощью специального прибора — пульсоксиметра.

Что такое пульсоксиметр

Пульсоксиметр — устройство медицинского назначения, способное за считанные секунды определить уровень насыщения крови кислородом, а также измерить показания пульса. Может быть встроенным в стационарный прибор, но чаще применяется в виде портативного устройства компактных размеров.

Еще в начале распространения коронавируса, в аптеках стало сложно найти пульсоксиметр, ведь он стал реальной возможностью определить у себя симптом заболевания. В случае с COVID-19, болезнь может развиваться без видимых симптомов, но быстро прогрессировать, а специальные тесты не доступны для широких масс.

Как работает пульсксиметр

Следует отметить, что работа прибора — процедура совершенно безболезненная и безопасная, поэтому он может применяться людьми любого возраста. В том, как работает пульсоксиметр, разобраться несложно.

Принцип действия прост. Устройство оснащено датчиком, который просвечивает мышечную ткань. То есть, если вы наденете пульсоксиметр на палец и подождете несколько секунд, то светодиоды измерят показатели сатурации (насыщенности) крови кислородом и частоты пульса

Когда применять пульсоксиметр

Исходя из того, что пульсоксиметр измеряет уровень насыщения капиллярной крови кислородом, он помогает избежать осложнений в работе внутренних органов и заранее увидеть симптомы различных заболеваний.

Применяется прибор для мониторинга уровня сатурации гемоглобина кислородом в следующих случаях:

Хроническая нехватка кислорода может привести к серьезным последствиям, поэтому в ряде случаев так важно вовремя оценить свое состояние для своевременного лечения.

Нужен ли пульсоксиметр при коронавирусе

Совсем недавно пульсоксиметр имела дома лишь определенная группа людей, которым необходимо постоянно контролировать свое состояние, чтобы не допустить кислородного голодания. Сейчас же в условиях пандемии ведущие медицинские деятели рекомендуют приобрести прибор даже тем, кто не имеет таких показаний. Обусловлено это тем, что при коронавирусе пульсоксиметр показывает значения ниже нормы, что является одним из ключевых симптомов поражения легких.

В условиях пандемии пульсоксиметр полезен по следующим причинам:

Но это вовсе не означает, что нужно постоянно проводить измерения, все-таки общее состояние полагается оценивать комплексно, не впадая в крайности.

Мнения экспертов

Одышка и снижение концентрации кислорода в крови являются одними из первых признаков коронавирусной инфекции, а пульсоксиметр концентрацию кислорода может измерить.

Специалисты часто называют коронавирусную пневмонию «молчаливой гипоксией». Даже при серьезной кислородной недостаточности, больной может не ощущать этого, в этом и кроется главная опасность. Американские медики, в том числе Ричард Левитан, призывают использовать пульсоксиметры для обнаружения скрытой гипоксии.

Доктор Комаровский — авторитетный врач высшей категории, также рекомендует пульсоксиметр, как устройство контроля состояния здоровья в условия коронавирусной пандемии. Стоит отметить, что он говорил о полезном приборе еще до нынешней ситуации с covid-19, а позже сделал новое заявление, называя пульсоксиметр помощником для раннего выявления коронавирусной пневмонии.

Нормальные показания пульсоксиметра

Нормальные показания содержания кислорода у взрослого здорового человека считается 95−98%. По статистике показатель 98−100% встречается крайне редко, поэтому, если на дисплее прибора вы увидели такую цифру, повторите процедуру проверки.

Показания пульсоксиметра при коронавирусе могут изначально упасть до 90−93%, но в таком случае, вероятно, потребуется госпитализация. Часто таким пациентам назначают кислород через маску и проводят искусственную вентиляцию легких. В особо тяжелых случаях, насыщенность кислородом может составлять всего 50%.

Если привычные показатели были в пределах нормы, но в определенный момент пульсоксиметр показал значение 94% и ниже, сообщите об этом врачу. Если наблюдаются и другие симптомы коронавируса, примите незамедлительные меры.

Как пользоваться пульсоксиметром

Как говорилось выше, принцип работы пульсоксиметра крайне прост. Достаточно нажать на кнопку и подождать несколько секунд до появления значений на дисплее. Но есть несколько рекомендаций того, как пользоваться пульсоксиметром, чтобы получить максимально достоверные данные:

Какие бывают и как выбрать

Прибор может быть стационарным, поясным, наручным и др. Но наиболее частый вариант исполнения — напалечный пульсоксиметр. Его популярность обусловлена следующими факторами:

Но как выбрать пульсоксиметр для фиксации на пальце, чтобы он оказался качественным? Прежде всего, прибор должен иметь конкретную марку (чем не всегда обладают модели с китайских сайтов) и сертификат соответствия. Вы собираетесь использовать устройство в медицинских целях, поэтому не старайтесь сильно сэкономить на стоимости.

Хорошим примером достойного напалечного пульсоксиметра является модель Fingertip Pulse Oximeter. Принцип прищепки обеспечивает надежную фиксацию, но без чрезмерного давления. Оборудован жидкокристаллическим дисплеем, на котором отображается информация о насыщении крови кислородом и частоте сердцебиения.

Вывод

Пульсоксиметр — полезный медицинский прибор, который удобно и просто использовать в домашних условиях для контроля состояния здоровья и профилактики развития ряда заболеваний, в частности, скрытой гипоксии. Но делать выводы можно лишь на основании комплексного подхода, используя не только показатели пульсоксиметра, но и оценивая общее состояние человека и его индивидуальные особенности.

Источник

Что такое сатурация при коронавирусе

Сатурация — это показатель насыщения крови кислородом. Нормой для здорового человека считается сатурация от 95% и выше. Низкий уровень сатурации является одним из важных критериев для госпитализации больного с коронавирусом, поэтому очень важно ежедневно следить за этим показателем.

shutterstock.com

Почему при коронавирусе снижается сатурация

Коронавирус проникает в легкие, повреждая ткани, которые участвуют в газообмене. Из-за этого происходит снижение уровня сатурации. Однако снижается он не всегда, а только при развитии осложнений. Измерение кислорода в крови при ковиде — жизненно важная процедура для своевременной диагностики и предотвращения отека легких и летального исхода.

Если при коронавирусе сатурация опустилась ниже 93%, обязательно вызывайте врача — это повод для госпитализации.

Как измерить уровень сатурации дома

Сатурация измеряется специальным прибором, который называется пульсоксиметр. Данный прибор, как прищепка, надевается на палец и с помощью специального светодиодного датчика определяет уровень насыщения крови кислородом. Пульсоксиметр позволяет проводить измерения быстро и точно, как в условиях стационара, так и дома. Прибор можно купить в любой аптеке (самый бюджетный вариант стоит от 700 рублей).

shutterstock.com

Как правильно измерять сатурацию пульсоксиметром, чтобы получить точный результат

Самостоятельный мониторинг нормы кислорода в крови с помощью пульсоксиметра не требует особых навыков. Но прибор может показать ложный результат, если пользоваться им неправильно.

Для того, чтобы получить более точный результат, следуйте этим рекомендациям:

Результат может быть недостоверным, если у вас мокрые или холодные пальцы, а также если на ногтях есть гель-лак.

shutterstock.com

Симптомы снижения сатурации

Если под рукой нет пульсоксиметра, заподозрить снижение уровня сатурации можно по следующим симптомам:

Источник

Сатурация при коронавирусе

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник