Что помогает при головокружениях
Что делать, если кружится голова?
Головокружение (вертиго) — состояние, при котором человеку кажется, будто его тело или предметы вокруг движутся, хотя на самом деле они неподвижны. Это распространенная причина обращений к врачу. Неприятные ощущения доставляют человеку дискомфорт и служат симптомом патологии, происходящей в организме, особенно если появляются постоянно и имеют продолжительное действие. Поэтому очень важно выяснить причины частых головокружений.
Диагностика
Состояние, когда часто кружится голова, является симптомом множества заболеваний. Соответственно, и причин, которые могут его вызвать, много. Вот почему диагностика должна проводиться комплексно.
Специалисты используют для диагностики различные методы:
Причины появления сильного и длительного головокружения
Постоянные головокружения у женщин и мужчин в отличие от редких, которые возникают при резких движениях, отравлении или алкогольном опьянении, могут быть вызваны серьезными заболеваниями, поэтому необходимо знать их симптомы и лечение.
Неврологические причины
Частые приступы головокружения могут возникать из-за поражения нервных окончаний, а также системы кровообращения головного мозга. Системное вертиго вызывает мигрень, менингит, энцефалит, опухоли различного происхождения, рассеянный склероз, эпилепсия, инсульты в стволовых мозговых структурах и в отделе мозжечка, вертебро-базилярный синдром, возникающий из-за недостаточного притока крови к тканям мозга.
ЛОР-патологии
Хроническое головокружение вызывает воспаление вестибулярного аппарата, которое протекает в органах слуха или нервных волокнах, расположенных рядом. В этих случаях нередко возникает хроническая тошнота. Это такие патологии, как травмы внутренних органов слуха, ишемия сосудов этих органов, гнойные процессы в них, болезнь Меньера и другие.
Сердечно-сосудистые нарушения
Частое головокружение у женщины могут вызывать менопаузы или климакс. Кроме того, распространены случаи, когда постоянное вертиго возникает из-за недугов сердца и сосудов, аритмии, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, резких скачков артериального давления.
Расстройства психоэмоционального характера
Психоэмоциональные причины скрываются во внешних факторах. Это стрессы, сильное волнение. Излишне эмоциональная женщина, например, может чувствовать, что у нее кружится голова, несколько раз в день, приобретая хронический характер. Такое состояние нередко усугубляется тахикардией, учащенным дыханием, слабостью рук и ног.
Что делать, когда кружится голова?
В момент приступа человека следует уложить на кровать, положить на лоб мокрое полотенце. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Больной должен пытаться зафиксировать взгляд на одном неподвижном предмете. Можно дать ему выпить стакан воды. Если такие приступы носят системный характер или долго не проходят, следует сделать запись к врачу (на дом).
Лечение постоянных головокружений направлено на устранение патологий, которые вызывают этот симптом. Врач по жалобам и визуальным признакам устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на консультацию к профильным специалистам.
Головокружение
Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах.
Общая информация
Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем:
Поступающие сигналы обрабатываются центральной нервной системой. При появлении сбоя в любом из отделов может возникнуть головокружение. Нередко по особенностям ощущений и сопутствующим симптомам врач может предположить причину этого состояния.
Многие люди считают головокружением состояние дурноты, легкости в голове, а также выраженные нарушения равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе. Сами по себе они не относятся к вертиго, но нередко механизмы и причины их развития совпадают.
Виды головокружения
В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:
Другой вариант классификации включает два вида головокружения:
Причины
В настоящее время врачи выделяют более 80 причин, способных вызвать головокружение. Наиболее распространенными и требующими внимания являются:
Некоторые причины вертиго считаются физиологическими и не требуют медицинского вмешательства при проявлении патологии в легкой форме. К таким состояниям относятся укачивание, слабость и дурнота на фоне гипогликемии или анемии, а также головокружение во время беременности. Тем не менее, при сильных приступах необходима консультация специалиста.
Симптомы
Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:
Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.
Диагностика
Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:
Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.
Лечение
Выбор метода лечения головокружения зависит от вызвавшей его причины.
Препараты могут комбинироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если головокружение возникло на фоне поражения уха, лечением занимается ЛОР.
Лекарственные средства могут дополняться:
В некоторых случаях требуется вмешательство психиатра, например, при панических атаках. В этом случае правильный подбор лекарств поможет сократить количество приступов или полностью избавиться от них.
Если приступы связаны с недостаточной работой вестибулярного аппарата, его можно укрепить с помощью несложных упражнений:
Хороший эффект оказывает плавание.
Первая помощь при головокружении
Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:
После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.
Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:
Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:
Профилактика
При многих хронических заболеваниях головокружение становится привычным. Частоту, силу и продолжительность приступов можно снизить не только приемом лекарств, но и соблюдением мер профилактики. Необходимо:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:
Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.
Преимущества клиники
Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:
Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.
Если головокружение отравляет Вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте специалистам устранить или хотя бы ослабить неприятный симптом.
Головокружение и ушной шум
Функция равновесия
Функция равновесия обеспечивается взаимодействием в головном мозге нервных импульсов идущих от внутреннего уха, шейной мускулатуры, мышц и суставов нижних конечностей. Нарушения в какой либо из перечисленных систем могут приводить к субъективному ощущению головокружения и неустойчивости. Общие нарушения функций организма (например, низкое или высокое артериальное давление, близорукость и многие другие) могут приводить к головокружению, влияя на координацию импульсов в головном мозге.
Реакция мозга на искаженные или несогласованные импульсы может приводить к ложным ощущениям движения (головокружению), что в свою очередь приводит к шаткости походки и падениям.
Головокружение часто сопровождается выделением холодного пота, тошнотой и рвотой.
Зрительные сигналы и сигналы от мышц и суставов (тактильные и проприоцептивные) поступающие в мозг, предупреждают нас о том, что мы двигаемся по правильному пути или о том, что наша голова наклонена. Мозг интерпретирует эту информацию вместе с информацией от вестибулярной системы и дает соответствующую команду мышцам по сохранению равновесия. Головокружение возникает при искажении сенсорной информации. Некоторые люди испытывают головокружение, находясь, например, на высоком месте. Это частично происходит из-за невозможности сфокусировать взгляд на близлежащих предметах. Стоя на земле, человек может слабо покачиваться. Человек удерживает равновесие, идентифицирует свое положение тела относительно чего-либо. При нахождении на высоком месте человеку трудно соотнести положение своего тела относительно предметов вдали и соответственно труднее удержать равновесие. В результате может возникать беспокойство, страх, головокружение, что иногда заставляет человека сесть.
Существует мнение, что болезнь движения, расстройство возникающее при морской качке, в машине, полетах возникает когда мозг получает противоречивую сенсорную информацию о движении и положении тела. Например, при чтении во время езды в машине, внутреннее ухо воспринимает движение транспортного средства, но взгляд фиксирован на неподвижной книге, которая не двигается. В результате сенсорный конфликт может приводить к типичным симптомам болезни движения, головокружению, тошноте, рвоте.
Другая форма головокружения возникает при неоднократном вращении и внезапной остановке. Вращение вызывает движение эндолимфы. Движение эндолимфы вызывает импульсацию, которая в свою очередь сообщает мозгу, что мы двигаемся, однако другие сенсорные системы сообщают что мы остановились, поэтому пациент ощущает головокружение.
Причины головокружений
Головокружение можно подразделить по типам в зависимости от части вестибулярной системы, которая правильно не работает. Нарушения могут возникать на уровне внутреннего уха, мозга, глаз и конечностей (мышцы спины, шеи, ног и суставы реагирующие для удержания нашего положения).
Головокружение за счет внутреннего уха
Часть внутреннего уха (улитка) используется для слуха, другая чвсть используется для равновесия (лабиринт). Если в лабиринте или в нерве соединяющем его с мозгом имеются нарушения, то это приводит к головокружению. Различные виды расстройств во внутреннем ухе могут приводить к головокружению, включая болезнь Меньера, лабиринтит, позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, и опухоли нерва. Обычно эти нарушения вызывают нарушения равновесия, ощущение вращения предметов и тошноту. Также эти явления могут сопровождаться ушным шумом и снижением слуха на соответствующей стороне.
Головокружения центральной природы
Причиной головокружения центральной природы обычно являются нарушения в области мозга отвечающей за равновесие. Симптомы могут включать предобморочные состояния, дезориентацию, неустойчивость, иногда потерю сознания. Причинами центрального головокружения могут быть низкий уровень сахара крови, низкое артериальное давление, инсульт, рассеянный склероз, мигрени, травмы головы, опухоли и возрастные изменения. Лечение такого типа головокружений обычно связано с устранением проблем приводящих к нарушению работы мозга.
Мышечно-суставные головокружения
Данный тип головокружений встречается редко. Если имеются заболевания мышц, суставов или нарушена чувствительность нижних конечностей, то возникают затруднения в реакции тела на движение и в сохранении вертикального положения. Причиной мышечно-суставного головокружения могут быть: атрофические изменения мышц (мышечная дистрофия), тяжелые формы диабета, артриты, имплантация суставов и травмы. Симптомы: обычно неустойчивость и нарушение равновесия.
Зрительное головокружение
Неустойчивость глазных мышц и плохое зрение могут ухудшить функцию равновесия. Мозг полагается на зрительную информацию в сохранении равновесия. Укачивание в машине или на море примеры зрительных головокружений потому, что глаза постоянно фиксируются на движущемся объекте и «сбивают с толку» вестибулярную часть мозга. Это приводит к головокружению, тошноте и рвоте.
Головокружение не является состоянием, которое приводит к смерти, может проходить при проведении лечения, однако расстройства равновесия могут оставаться.
Наиболее частые типы головокружений
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
ДППГ наиболее частый тип головокружений. При этом заболевании головокружение возникает только при смене положения головы (как правило, при поворачивании в кровати, наклонах головы кзади или кпереди). Причиной данного вида головокружений являются микрокристаллы, которые плавают в жидкости внутреннего уха и вызывают ощущение вращения. Наиболее частой причиной ДППГ является травма головы или вирусные инфекции, но иногда начинается без какой либо явной причины.
Лечение ДППГ состоит из определенных упражнений по возвращению кристаллов на место, где они не будут вызывать головокружение. При нахождении в покое, в определенном положении, в течение 48 часов, они часто фиксируются на месте. Упражнения могут уменьшить симптомы. Если эти действия неэффективны, то может понадобиться хирургическое лечение (например, окклюзия заднего полукружного канала).
Вестибулярный нейронит
Нейронит (воспаление нерва) обычно возникает при вирусном поражении, может влиять на центры равновесия или вестибулярный нерв. Когда это происходит, центры равновесия в головном мозге избыточно стимулируются, что приводит к значительному нарушению равновесия и системному головокружению. К счастью, вестибулярный нейронит обычно стихает с течением времени и не повторяется. Препараты, такие как, например бетасерк помогают в начальной стадии и снижают степень проявления основных симптомов, позднее упражнения вестибулярной реабилитации могут ускорить процесс выздоровления. В некоторых случаях упорного течения рекомендуют хирургическое лечение.
Болезнь Меньера (Эндолимфатический гидропс)
Болезнь Меньера является следствием нарушений во внутреннем ухе за счет увеличения давления в эндолимфатическом пространстве. Обычно это связано с повышенной концентрацией натрия в жидкостях внутреннего уха. В дополнение к нарушению равновесия, которое длиться часами, у больных может отмечаться флюктуация (колебания) слуха, ушной шум и ощущение заложенности в больном ухе. Иногда поражение касается обоих ушей.
Полностью причина этого нарушения до конца неизвестна. Иногда приступы могут быть вызваны избыточным приемом соли, волнением, переменой погоды и др. причинами.
Лечение обычно включает ограничение потребления соли и использование мочегонных препаратов, ограничение жидкости, использование препаратов седативного действия и некоторых других оказывающих подавляющее воздействие на вестибулярный аппарат. Бетасерк является единственным препаратом, созданным для длительных курсов лечения головокружений. Лечение помогает снизить степень выраженности приступов, однако полного излечения заболевания достигнуть не удается. Упражнения вестибулярной реабилитации могут ускорить процесс восстановления и повысить устойчивость пациента к вестибулярным нарушениям. Все назначения препаратов должны осуществляться только врачом.
В серьезных случаях болезни Меньера существуют хирургические методы лечения. Список этих методов велик и чаще они носят разрушающий характер для структур, отвечающих за равновесие.
Лечение головокружений
Все вопросы по лечению головокружений и в частности приему препаратов должны обсуждаться с Вашим врачом. Лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально и зависит от возраста, тяжести головокружений, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.
Ушной шум
Ушной шум очень распространенный симптом. Шум может быть постоянным или периодическим, различной степени выраженности и различной частоты. Шум может быть субъективным (слышен только пациенту) или объективным (слышен другим), сочетаться или нет со снижением слуха.
Шум является симптомом, а не болезнью и может иметь место при различных заболеваниях, как например, боль в руке или в ноге является симптомами различных болезней. Шум появляется при раздражении слухового нерва по различным причинам.
Шум может сопровождаться или нет снижением слуха. Слух измеряют в децибелах (дБ). Уровень слуха от 0 до 25 дБ считается нормальным для восприятия разговорной речи.
Механизмы слуха
Для понимания возможных причин шума в ухе, необходимо иметь некоторое представление о механизмах слуха. Механизм слухового восприятия обеспечивается пятью основными составляющими: наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо, проводящие пути и мозг.
Наружное ухо
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Эти структуры собирают звуковые волны и передают их на барабанную перепонку.
Среднее ухо
Среднее ухо расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Это пространство содержит три слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремя. Колебания барабанной перепонки передаются через слуховые косточки на жидкости внутреннего уха.
Среднее ухо выстлано слизистой оболочкой идентично носу и содержит слизистые железы и кровеносные сосуды. Барабанная полость соединяется с задними отделами носа с помощью евстахиевой трубы.
Евстахиева труба служит для поддержания равного давления между средним ухом и наружной атмосферой. Ощущение щелчка или заложенности при изменении высоты является демонстрацией вентилирующей функции евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо находится в плотной костной капсуле и содержит жидкости и слуховые клетки. Клетки покрыты нежной мембраной с микроскопическими кровеносными сосудами. Во внутреннем ухе, колебания жидкости в результате движений стремени, преобразуются в электрические импульсы в нерве. Электрические импульсы возникающие во внутреннем ухе передаются в мозг по слуховому нерву. Слуховой нерв идущий в мозг находится в маленьком костном канале вместе с вестибулярным и лицевым нервом.
Мозг Слуховой нерв достигая мозга делится на множество внутренних связей. В мозге нервные импульсы распознаются как узнаваемые звуки.
Ушной шум сосудистой природы
Имеется два крупных кровеносных сосуда тесно связанных со средним и наружным ухом: яремная вена и сонная артерия. Это крупные кровеносные сосуды снабжающие мозг кровью и осуществляющие ее отток. Слышать собственное сердцебиение или шум прохождения крови по этим крупным сосудам не является нормальным явлением. Иногда это явление может возникать при высокой температуре, инфекции среднего уха, после интенсивной физической нагрузке. Шум циркуляции в этих ситуациях носит временный характер и не слышен окружающим. Иногда шум циркуляции крови становится слышен другим. Это может происходить за счет утолщения стенки кровеносного сосуда, наличия изгиба или сужения в сосуде. Дальнейшее обследование необходимо для выявления причины и выбора лечения данной патологии.
Ушной шум за счет наружного уха
Закрытие наружного слухового прохода серой, инородным телом, отеком приводят к снижению слуха и давлению на барабанную перепонку. Часто это приводит к шуму пульсирующего типа.
Ушной шум за счет среднего уха
Нарушение функции среднего уха может быть результатом аллергической реакции, инфекции, травмы, рубцовых изменений и ограничения подвижности слуховых косточек. Эти нарушения часто приводят к нарушению слуха и ушному шуму. Однако прямой зависимости между степенью снижения слуха и интенсивностью шума нет.
Ушной шум за счет внутреннего уха
Любое состояние нарушающее баланс давления жидкости во внутреннем ухе может привести к ушному шуму. Это может быть результатом аллергической реакции, инфекции, циркуляторных нарушений, которые приводят не только к изменениям в жидкостях лабиринта, но и в мембранных структурах внутреннего уха.
Ушной шум за счет поражения проводящих путей
Проводящие пути это наиболее нежные структуры механизма отвечающего за слух. Волосковые клетки, преобразуют колебания жидкости в нервные импульсы. Самый незначительный отек и нарушение интерференции в волосковых клетках вне зависимости от причины приводят к нарушению функции и раздражению. Это может происходить по различным причинам: аллергической реакции, инфекции, отека, системных заболеваний, как острых, так и хронических, токсического воздействия, внезапных громких звуков и у чувствительных субъектов, травмы, воздействие медикаментозных препаратов, минутные изменения кровоснабжения и изменения питания.
Изменения давления могут вызывать отек как снаружи, так и внутри нерва при прохождении в костном туннеле к мозгу. В этих случаях ушной шум возникает на одной стороне. Т.к. костный туннель не может растянуться, то за счет сдавления страдает не только слуховая и вестибулярная функции, но и лицевой нерв.
Разрыв или спазм мелкого сосуда, происшедший где либо в слуховом пути вызывает сдавление и нарушение циркуляции. Соответственно при таких условиях может возникнуть внезапный шум с полной или частичной утратой слуховой функции. Если тромб мал, то он может рассосаться с минимальными последствиями.
Ушной шум мозговой природы
Любые нарушения в результате отека, давления или нарушений циркуляции при гипертонической болезни, атеросклерозе, в результате последствий травмы могут вовлекать один или несколько комплексов проводящих путей при входе и окончании их в мозге. В таких ситуациях симптомы как правило локализуются с одной стороны, кроме того развитие симптомов и признаков могут подсказывать врачу место и распространенность поражения.
Ушной шум, сопровождающий снижение слуха
Ушной шум может быть связан или нет с нарушением слуха. При сосуществовании ушного шума и снижения слуха, интенсивность ушного шума не является показателем дальнейшего развития снижения слуха. Многие больные с появлением ушного шума боятся прогрессирования снижения слуха. Однако это часто не связанные между собой вещи.
Все вопросы лечения ушного шума должны обсуждаться с Вашим лечащим врачом.
Таким образом, лечение головокружения и ушного шума является сложной задачей, успешно решить которую, возможно только совместными усилиями врача и пациента. Качественная Диагностика слуха играет в таком лечении очень важную роль. Последовательность в выявлении причин данных состояний, в лечении и реабилитации является неотъемлемым условием достижения успеха.
Головокружение при остеохондрозе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Самым частым проявлением дегенеративно-дистрофических изменений в тканях шейного отдела позвоночника является головокружение при остеохондрозе. Острые нарушения постурального равновесия, связанные с дезориентацией и иллюзией мнимого вращения пространства, могут привести к неотложной госпитализации в неврологический стационар. И только комплексная диагностика и грамотная коррекция хондрозных трансформаций позволяет снизить уровень вестибулярных расстройств.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 22 Сентября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержимое статьи
Причины головокружения
Головокружения, развивающиеся на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, провоцируются следующими факторами:
В отдельных случаях ощущение «плывущей» реальности развивается на фоне врожденной или приобретенной базиллярной импрессии. Кроме того, оно может быть связано с хлыстовой травмой шейного отдела, заболеваниями евстахиевой трубы, дефектами внутреннего уха и пр.
Разновидности и типы головокружения
Не соответствующее действительности восприятие собственного тела в пространстве – это симптом, характерный для неврологических, различных соматических патологий и психических расстройств. Поэтому головокружения принято условно подразделять на 5 основных видов:
Вестибулярные (вращательные) – вызванные повреждением периферических или центральных нервных структур
Постуральные (позиционные) – связанные с определенным положением головы
Цервикогенные (шейные) – следствие дисбаланса между вестибулярной, зрительной и мышечной афферентацией (доставкой потока нервных импульсов)
Липомитические – связанные с проблемами в работе блуждающего нерва, кардиогенными причинами
Психогенные – обусловленные стрессами, нервными расстройствами, депрессиями, паническими атаками
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
При описании клинических проявлений пациенты обращают внимание на чувство кружения тела в пространстве или вращения вокруг себя окружающих предметов. Нарушение постурального равновесия проявляется неуклюжестью движений, возможны спотыкания и даже падения. В большинстве случаев головокружения носят рецидивирующий стереотипный характер.
При фиксации взгляда негативные проявления снижаются. При потряхивании, изменении положения головы – усиливаются. В ходе пальпации стандартных точек затылочной области возможно появление дистантной (лицевой) болезненности. Типичным симптомом, объединяющим шейный остеохондроз и головокружения, является разлитая боль в затылке. Иногда она может охватывать одну половину черепа, распространяться до глазной орбиты, сопровождаться кратковременными зрительными, глотательными, слуховыми и вестибулярными нарушениями. Также возможна тошнота, периодическое снижение чувствительности нижней 2/3 волосистой части головы, повышенная потливость.
Как снять приступ головокружения при шейном остеохондрозе: первая помощь
Для устранения острого вестибулярного нарушения требуется полный покой. В зависимости от нахождения, человеку необходимо прилечь или присесть, после чего выпить стакан воды. Для облегчения и стабилизации состояния нужно попытаться зафиксировать взгляд на одном предмете.
Очень важное условие – полное исключение или минимизация воздействия провоцирующих факторов (стрессоров и различных сенсорных нагрузок). Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях и другими тревожными симптомами, следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Если приступы повторяются систематически и долго не проходят, необходимо углубленное медицинское обследование.
К какому врачу обратиться
Для уточнения характера патологии, вызывающей головокружение, нужно обратиться к терапевту. После уточнения жалоб и визуальных признаков врач направит пациента на диагностическое обследование и при необходимости на консультацию к неврологу, ортопеду или другому профильному специалисту.