Что поражает ковид кроме легких

Минздрав назвал, какие органы чаще всего поражаются при COVID-19

Так, при COVID-19 может развиваться катаральный гастроэнтероколит, так как вирус поражает клетки эпителия желудка, тонкой и толстой кишки, имеющие рецепторы АПФ2. Есть данные о специфическом поражении сосудов (эндотелия), а также миокарда, почек и других органов. Изменения иммунокомпетентных органов изучены недостаточно, однако есть наблюдения, что ковид может поражать лимфоциты. Также может возникать синдром гиперактивности макрофагов, нетоз нейтрофильных лейкоцитов.

Интересно, что на основании способности SARS-CoV-2 поражать различные органы и ткани, высказывается идея о существовании дополнительных рецепторов и ко-рецепторов вируса помимо АПФ2. В частности, обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS‑CoV‑2.

В наблюдениях, в которых резко преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности, отмечается картина ОРДС («шокового легкого» или диффузного альвеолярного повреждения): резкое полнокровие и диффузное уплотнение легких, практически неотличимое от наблюдавшегося при «свином» гриппе А/H1N1pdm (в 2009 г. и в последующие годы). Встречаются также геморрагические инфаркты, обтурирующие тромбы, преимущественно в ветвях легочных вен. Значимых поражений трахеи при этом не наблюдается.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается васкулярная эндотелиальная дисфункция, коагулопатия, тромбозы, что весьма опасно. Цитокиновый шторм при COVID-19, как правило, приводит к развитию ОРДС, полиорганной недостаточности и может быть причиной летального исхода. Тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их инфарктов (миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки), описана также гангрена конечностей.

Весьма вероятны и прямые вирусные поражения плаценты, в единичных наблюдениях показана возможность внутриутробного инфицирования, клиническое значение которого требует дальнейшего изучения.

Источник

Патоморфолог рассказал, какие органы, кроме легких, страдают от коронавируса

Оказывается, рецепторов, через которые вирус проникает в клетки, больше всего в кишечнике, желчном пузыре, миокарде и почках

Врач-патоморфолог Лилия Селиванова занимается исследованием умерших пациентов с ковид+ 19. Изучая изменения, которые произошли в клетках, тканях и органах в результате инфицирования, она увидела результаты ужасающего воздействия коронавируса на лёгкие. Но заболевание поражает и другие жизненно важные системы организма. В последних исследованиях выявились серьезные изменения в печени, почках и других органах.

— Лилия, в начале мая вы впервые за вашу практику увидели в альвеолах очень странную отечную жидкость. Ваше предположение, что это были пузырьки воздуха после ИВЛ, подтвердилось?

— Для того, чтобы сделать выводы, необходимо сравнение умерших в реанимации после применения ИВЛ, и тех, кому эта манипуляция не проводилась. Но пока можно высказать предположение, что это может быть ИВЛ-индуцированное изменение в легких, так как при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) в заполненных отечной жидкостью альвеолах образование и разрушение пузырьков на границе раздела газ-жидкость способствует дополнительному повреждению легких. Содержимое альвеол (как раз то, что нас удивило) при этом отличается от обычного отека наличием плазмы, которая попадает в них из-за повышенной сосудистой проницаемости. Это происходит либо в результате действия самого вируса, либо из-за цитокинового шторма.

— В процессе исследования мы увидели, что у пациентов с COVID-19 серьезно поражаются не только легкие, но и органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и иммунной систем.

Это различные, вероятно, многофакторные, по своей природе изменения: в миокарде мы часто обнаруживали ишемические повреждения, реже – признаки миокардита. Является ли он специфичным для коронавируса, нам предстоит еще изучить. Почти у всех умерших мы обнаруживали морфологические признаки почечной и печеночной недостаточности. В органах иммунной системы произошло истощение лимфоидной ткани.

— О чём говорят повреждения органов, которые вам удалось выявить?

— Обнаруженные изменения можно объяснить тем, что рецепторы ACE2, которые вирус использует для проникновения в клетки, расположены в различных органах и тканях. Оказывается, этих рецепторов больше всего в кишечнике, желчном пузыре, миокарде и почках, причем легкие далеко не на первом месте в этом списке.

Гистологическая картинка: поражение печени при ковид-19.

— Каковы, на ваш взгляд, механизмы воздействия вируса на печень?

— В настоящее время точный механизм поражения печени не изучен. Предполагается, что в основе этого механизма может лежать прямое повреждающее действие вируса на гепатоциты (клетки печени), поражение иммунной системы или гепатотоксичность применяемых лекарств.

Выдвинуто предположение, что вирус может связываться с холангиоцитами (клетками желчных протоков) через рецептор ACE2 и тем самым способствовать нарушению функции печени. При гистологическом исследовании ткани печени умерших пациентов с COVID-19 мы часто выявляли выраженный стеатоз (жировую дистрофию печени) и умеренно выраженное воспаление. В нескольких случаях мы обнаружили признаки мультифокального некроза печени. Причины этих явлений, вероятно, многофакторны: во-первых, подобные микроскопические изменения печени могут быть связаны напрямую с вирусной атакой, а, во-вторых, у части пациентов встречаются хронические заболевания печени, такие как хронический вирусный гепатит и неалкогольная жировая болезнь печени, некоторые из которых сопровождаются циррозом. У этих больных могут возникать осложнения COVID-19. В-третьих, гипервоспалительная реакция на COVID-19, возможно, также способствует повреждению печени.

— Может ли поражение печени объясняться последствиями «тяжёлой артиллерии» в виде токсичных лекарственных препаратов? Как говорится, одно лечим, другое калечим…

— Да, изменения могут быть вызваны медикаментами, используемыми при лечении COVID-19. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин и азитромицин, по мнению наших китайских коллег, в различной степени токсичны для печени. Применяемые в обычных дозах и в течение коротких сроков, они могут не вызывать клинически заметных нарушений печени. Однако гипоксия, связанная с поражением легких при COVID-19, способна сделать клетки печени более восприимчивыми к токсическим повреждениям. Таким образом, можно предположить, что, по крайней мере, у некоторых пациентов нарушения функции печени, возможно, были связаны с этими препаратами.

— Как выглядят почки умершего от ковида?

— Морфологически у абсолютного большинства пациентов мы обнаруживаем такой признак острой почечной недостаточности, как некроз эпителия извитых канальцев почки, а также ишемические повреждения в виде инфарктов.

Наши находки подтверждает недавнее исследование китайских коллег, которое показало, что почка человека является специфической мишенью для инфекции SARS-CoV-2. Было обнаружено, что антигены SARS-CoV-2 накапливались в почечных канальцах, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 поражает почку человека напрямую, вызывая острую почечную недостаточность и способствуя распространению вируса в организме.

— Вероятно, нет органа, на котором вирус не оставил свой след. Или всё-таки какой-то системе организма не причинён ощутимый урон?

— Все же можно определенно сказать, что вирус действует на ограниченное количество органов и тканей, в которых есть рецепторы – мишени для COVID-19. А дальше, в случае тяжелого течения заболевания, возможны системные реакции, способные затронуть весь организм. В целом, подобные изменения может вызвать любое заболевание, проявляющееся системными воздействиями.

Источник

Почему COVID-19 поражает только определенные органы?

При тяжелом течении COVID-19 патологический процесс может затрагивать не только легкие, но и другие органы, такие как сердце, почки и некоторые компоненты нервной системы. Казалось бы, кроме перечисленных органов, вирус ничего больше не поражает.

Эрнесто Эстрада из университета Сарагосы и Фонда научных исследований представительства Арагоны в Испании стремится понять, каким же образом повреждения распространяются по организму столь выборочно, а не затрагивают все тело целиком. Полученные результаты были описаны ученым в журнале «Chaos» от AIP Publishing.

Для того, чтобы проникнуть в клетки человеческого организма, коронавирус взаимодействует с широко представленным во многих клетках мембранным белком, который называется ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2).

«Этот рецептор есть в клетках большинства органов человека; если вирус циркулирует в организме, то он может проникать в другие органы (помимо вышеперечисленных — прим. ред.) и воздействовать на них, — рассказал Эстрада. — Однако вирус избирательно поражает только некоторые органы, а не все, как следовало бы ожидать в контексте рассматриваемых потенциальных механизмов».

Когда вирус попадает в клетку, его белки взаимодействуют с белками организма, и посредством этого реализуют свои эффекты. Возбудитель COVID-19 поражает только часть органов; на этом основании Эстрада предполагает, что должен существовать другой путь для распространения вируса. Для того, чтобы это выяснить, он изучил перемещения белков, превалирующих в легких, и то, как они взаимодействуют с белками других органов.

«Для того, чтобы два белка нашли друг друга и вступили во взаимодействие, сформировав комплекс, необходимо, чтобы они двигались в клетке субдиффузионно», — говорит Эстрада.

Ученый сравнивает субдиффузионное движение с походкой пьяницы, идущего по многолюдной улице. Толпа является препятствием для его перемещения и усложняет достижение места назначения.

Точно так же и белки в клетке сталкиваются с многочисленными препятствиями. Белкам необходимо их преодолеть для того, чтобы провзаимодействовать. Дополнительную сложность привносит тот факт, что некоторые белки могут существовать в одних и тех же клетках или органах, а другие — нет.

Принимая во внимание этот факт, Эстрада разработал математическую модель, которая позволила ему найти в легких группу из 59 белков, которые действуют как основные активаторы, влияющие на другие органы человека. Цепочка взаимодействий, начинающаяся с этой группы, вызывает последующие изменения в других белках, что в конечном итоге влияет на состояние здоровья.

«Воздействие на некоторые из этих белков в легких при помощи уже существующих лекарств предотвратит возможные нарушения среди белков, экспрессируемых в других органах, отличных от легких, и поможет избежать таким образом полиорганной недостаточности, которая во многих случаях приводит к смерти пациента», — объяснил Эстрада.

Каким именно образом пораженные белки перемещаются между органами — пока открытый вопрос, поиску ответа на который будут посвящены будущие исследования Эстрады.

Источник

Коронавирус по дням от заражения

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)

COVID-19 — вирус из группы бетакоронавирусов, преодолевших видовый барьер, передаваемых человеку от животных. Принадлежит к группе острых инфекционных заболеваний, характеризующихся резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно. В ряде клинических случаев вызывает развитие тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС, англ. SARS).

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 01 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Основные симптомы болезни

Одни из наиболее частых вопросов — инкубационный период коронавируса у человека, сколько дней длится, через сколько дней проявляется коронавирус после контакта с больным человеком, как развивается симптомокомплекс. Инкубационный период коронавируса длится от 2 до 14 суток, максимальный зафиксированный период — 27 дней. В среднем, первые признаки проявляются на пятый-восьмой день.

По последним исследованиям выделены следующие первичные симптомы:

Переход на следующую стадию течения болезни отмечен проявлениями дыхательной недостаточности: учащение дыхания и сердцебиения, одышка, боль в груди, понижение давления и головокружение, или низкий уровень сатурации и потеря сознания (при поражении легочной ткани).

Сколько дней заразен человек при коронавирусе? Человек становится заразным со времени попадания инфекции в организм и остается носителем некоторое время спустя исчезновения симптомов.

Коронавирус: протекание болезни по дням

Медиками выделено три стадии возможного протекания инфекционного заболевания: бессимптомная легкая, средняя и тяжелая атипичная форма. Рассмотрим график развития ковид по дням, течение болезни в каждой из стадий.

Развитие легкой формы коронавируса по дням.

При легкой фазе течения болезни симптомы схожи с проявлением гриппа или ОРВИ. Диагноз уточняют методом тестирования на антитела к коронавирусу.

Ковид средней тяжести: симптомы по дням

При ковиде средней тяжести пик активного отклика иммунитета и переломный момент заболевания приходится на 8-11 сутки. При переходе патологии в тяжелую стадию необходимо подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Тяжелая форма Ковид-19

При тяжелом течении больные нуждается в срочной госпитализации под постоянным контролем врачей. Начало течения проявляется симптоматикой, схожей с ковидом средней тяжести:

Как понять, что наступило выздоровление

Первый признак наступающего выздоровления — отсутствие осложненного дыхания. Сколько дней болеют коронавирусом до первых признаков выздоровления зависит от правильной диагностики и объема оказанной медицинской помощи:

Сколько длится коронавирус и благоприятность исхода зависит от правильного обследования и лечения.

Источник

Забота о здоровье

Коронавирус оказывает губительное воздействие не только на легкие, но и на другие органы человека. Попытки систематизировать этот процесс на основе полученных от медиков данных предприняло американское издание Science.

Science пишет, что, попадая в организм человека через носоглотку, вирус самокопируется, распространяясь в новых клетках. Если иммунная система не может его остановить, вирус проникает в трахею и легкие, что представляет особую опасность. Из-за борьбы с ним иммунной системы, нарушается снабжение организма кислородом. Также при заражение возможно развитие пневмонии и синдрома острой дыхательной недостаточности.

Кроме легких может пострадать сердце и кровеносные сосуды. По некоторым данным 20 процентов из 416 пациентов, больных коронавирусом и проходивших лечение в Ухане, имели признаки повреждения миокарда, а у 44 процентов из 138 пациентов врачи выявили аритмию. Между тем голландские медики обнаружили проблемы со сворачиваемостью крови у 38 процентов из 184 пациентов с COVID-19, попавших в реанимацию. При этом почти у каждого третьего имелись тромбы, которые, кстати, могут не только блокировать важные артерии, но и попадать в головной мозг, становясь причиной инсульта.

Некоторые исследования показывают, что инфекция поражает почки. У части госпитализированных в Ухани пациентов специалисты выявляли почечную недостаточность, а также кровь и белок в моче. Причем почечная недостаточность повышала риск смерти в пять раз по сравнению с больными коронавирусом, у который ее не было. Также вирусные частицы обнаруживались в почках умерших.

Специалисты считают, что COVID-19 представляет угрозу для головного мозга и центральной нервной системы. Как отмечают эксперты, больные могут терять сознание. Довольно распространенным является и такой симптом, как потеря обоняния. К отеку мозга может привести цитокиновая буря, а из-за повышенной свертываемости крови может случиться инсульт.

Проведенные исследования также показывают, что COVID-19 способен негативно воздействовать на кишечник. Ученые отмечают, что до половины больных коронавирусом могут страдать от диареи. Также сообщается о конъюнктивите и поражении печени. Хотя, как считают некоторые эесперты, на состояние печени могли оказывать влияние принимаемые медикаменты или реакция иммунной системы. При этом в публикации говорится о том, что объективную картину о воздействии коронавируса на организм человека можно будет получить только после серьезных многолетних исследований.

Источник