хламидиоз код по мкб 10 у взрослых

Урогенитальный хламидиоз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний среди инфекций, передаваемых половым путем.

В Европе хламидиоз является распространенным заболеванием. В настоящее время не менее 50% сексуально активных молодых женщин инфицированы хламидиозом. Механизм передачи инфекции, как правило, половой.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ежегодно во всем мире регистрируется около 105,7 млн новых случаев хламидийной инфекции половых путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины урогенитального хламидиоза

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Возбудители

Факторы риска

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы урогенитального хламидиоза

Хламидийный цервицит является наиболее распространенным первичным проявлением хламидийной урогенитальной инфекции у женщин. Заболевание протекает чаще бессимптомно. Иногда больные жалуются на незначительные выделения из половых органов, а также могут наблюдаться зуд влагалища, дизурия, кровотечения в межменструальный период. Для хламидийного цервицита характерны желтые, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала. Хламидии могут поражать придатки матки и тазовую брюшину, вследствие чего развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.

У беременных часто изменяется течение заболевания. При поражении хламидиями труб и эндометрия нарушается процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты, что способствует развитию вторичной плацентарной недостаточности. Хламидии могут поражать плаценту и оболочки, вызывать образование патогенных иммунных комплексов, что существенно нарушает функцию последа как органа, обеспечивающего плоду адекватное питание при дыхание. В подобных случаях в последе обнаруживаются признаки истощения компенсаторно-приспособительных реакций, инволютивнo-дистрофические процессы, диссоциация развития элементов стромы и ворсин, избыточное отложение фибриноида и лимфоцитарная инфильтрация. Морфофункциональные изменения последа ведут к плацентарной недостаточности, что в свою очередь приводит к задержке развития и гипотрофии плода. Наиболее высок риск поражения последа при инфицировании женщины во время беременности. В тех случаях, когда беременность наступает на фоне хронической хламидийной инфекции, наличие у женщины антихламидийных антител препятствует распространению инфекционного процесса.

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

Новорожденные и младенцы:

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Осложнения и последствия

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика урогенитального хламидиоза

Методы лабораторной диагностики:

Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. Взятие клинических образцов проводят:

Техника взятия материала зависит от применяемых методов.

В настоящее время используют следующую терминологию при постановке диагноза: свежий (неосложненный хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта) и хронический (длительно текущий, персистирующий, рецидивирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза). Далее следует указывать топический диагноз, включая экстрагенитальную локализацию. Хламидийная инфекция проявляется после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 40 дней (в среднем 21 день).

При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов.

Порядок действий врача при установленном диагнозе хламидийной инфекции

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Обучение пациента

Обучение пациентов должно быть направлено на профилактику распространения инфекции.

Источник

Хламидийная инфекция

Общая информация

Краткое описание

В большинстве стран мира урогенитальная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis (серотипы D-К), является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, как у мужчин, так и у женщин.

А 74.0+ Хламидийный коньюнктивит (H13.1*).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

— зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

У лиц обоего пола при гонорее инфицируются миндалины, слизистые полости рта, область ануса, прямая кишка.

— гиперемия и отек слизистой конъюнктивы глаз.

Дифференциальный диагноз

Оцениваемые параметры	Хламидийная инфекция	Гонококковая инфекция	Урогенитальный трихомониаз	Бактериальный вагиноз	Урогенитальный кандидоз
Выделения из половых путей	Слизистые мутные или слизисто-гнойные без запаха	Слизисто-гнойные или гнойные без запаха	Серо-желтого цвета, пенистые с неприятным запахом	Гомогенные беловато-серые, с неприятным запахом	Белые, творожистые, сливкообразные, с кисловатым запахом
Гиперемия слизистых оболочек мочеполового тракта	Преимущественно слизистой оболочки шейки матки	Часто	Часто	Редко	Часто
Зуд/жжение в области наружных половых органов	Редко	Часто	Часто	Редко	Часто
Дизурия	Часто	Часто	Часто	Редко	Редко
Диспареуния	Часто	Часто	Часто	Редко	Часто
рН вагинального экссудата	3,8 — 4,5	3,8 — 4,5	Может быть > 4,5	> 4,5	3,0 — 3,8
Микроскопия	Для верификации диагноза не проводится	Грамотрицательные диплококки с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами	Присутствие T. Vaginalis	Наличие «ключевых» клеток	Грибы Candida с преобладанием мицелия и почкующихся дрожжевых клеток
Культуральное исследование	C. Trachomatis	N. Gonorrhoeae	T. Vaginalis	Преобладание G. Vаginаlis и облигатно-анаэробных видов	Рост колоний Candida в титре более 103 КОЕ/мл

Лечение

ПримечаниеАнтибактериаль-
ные препаратыАзитромицин (уровень I, класс А). /16,28/ (препарат выбора)таблетки 250, 500 мг1000 мгоднократноПредпочтителен при подозрении на возможность несоблюдения пациентом рекомендаций врача в отношении режима лечения.Доксициклин (уровень I, класс А). /16,28/ (препарат выбора)капсулы, таблетки 100 мг100 мгпо 100 мг два раза в день в течение 7 днейИмеет более длительную историю применения и его преимуществом является более низкая стоимость.Джозамицин (уровень I, класс А). [16,28] (препарат выбора)Таблетки 500, 1000 мг500 мгпо 500 мг три раза в день в течение 7 днейОдин из новых препаратов группы макролидов. При подтверждении или подозрении на инфицирование M. genitalium, не рекомендуется одноразовая терапия, лучше придерживаться более длительных схем терапии с применением соответствующих антибиотиков (уровень III, класс C) [29].таблетки 500 мг250 мгпо 250 мг перорально 2 раза в день в течение 7 днейДругие антибиотики из группы (кроме азитромицина и джозамицина). Эритромицин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)Таблетки 100, 250, 500 мг500 мгпо 500 мг перорально 4 раза в день в течение 7 днейДругие антибиотики из группы (кроме азитромицина и джозамицина). Рокситромицин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)Таблетки 150 мг150 мгпо 150 мг перорально 2 раза в день в течение 7 днейЛевофлоксацин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)таблетки 250, 500 мг500 мгпо 500 мг перорально 1 раз в день в течение 7 днейОфлоксацин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)таблетки 250, 500 мг400 мгпо 400 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Таблица 4. Лечение взрослых, подростков и детей с массой тела > 45 кг, больных осложненными формами хламидийной инфекции (хламидийная инфекция верхнего отдела мочеполовых путей, органов малого таза и других органов

МНН препаратаФорма выпускаДозировкаКратность примененияПримечаниеАнтибактериаль-
ные препаратыДоксициклин (уровень I, класс А). (препарат выбора)капсулы, таблетки 100 мг100 мгпо 100 мг два раза в день в течение 10-21 днейВ Российских клинических протоколах длительность терапии антибиотиками (доксициклином, джозамицином, офлоксацином и левофлоксацином) может варьировать от 14 до 21 дня. В Европейских и клинических рекомендациях CDC (США, Атланта) длительность курса терапии доксициклином или другим макролидным антибиотиком в них варьирует от 10 до 14 дней.Джозамицин (уровень I, класс А) (препарат выбора)Таблетки 500, 1000 мг500 мгпо 500 мг три раза в день в течение 10-21 днейЛевофлоксацин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)таблетки 250, 500 мг250, 500 мгпо 500 мг перорально 1 раз в день в течение 10-21 днейОфлоксацин (уровень II, класс В) (альтернативный препарат)таблетки 250, 500 мг400 мгпо 400 мг перорально 2 раза в день в течение 10-21 днейДругие вспомогательные препаратыФлуконазолкапсулы 50, 100, 150 мг50, 100, 150 мгразные схемы терапииПри длительном применении АМП рекомендуются для профилактики урогенитального кандидозаПримечаниеАнтибактериаль-
ные препаратыАзитромицинтаблетки 250, 500 мг1,0 годнократноДоксициклин и препараты хинолонового ряда (офлоксацин и т.д.) в терапии C. trachomatis во время беременности противопоказаны.ДжозамицинТаблетки 500, 1000 мг500 мгпо 500 мг три раза в день в течение 7 днейЭритромицинТаблетки 100, 250, 500 мг500 мг

— Дети с массой тела 45 кг: используются такие же схемы лечения азитромицином, как и при лечении взрослых.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

— Подготовка волонтеров, учащихся образовательных учреждений для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП.

Источник

Хламидиоз

МКБ-10

Общие сведения

Причины хламидиоза

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник

Хламидийная инфекция

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «3» октября 2019 года
Протокол №74

МКБ-10
Код	Название
А56	хламидийная инфекция
А56.0	хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит
А56.1	хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов хламидийный(ые): эпидидимит (N51.1); воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N74.4); орхит (N51.1)
А56.3	хламидийная инфекция аноректальной области
А56.4	хламидийный фарингит
А56.8	хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
А74.0	хламидийный конъюнктивит (Н13.1*)

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

ИППП	–	инфекции, передающиеся половым путем
РКИ	–	рандомизированное контролируемое исследование
ВИЧ	–	вирус иммунодефицита человека
ВЗОМТ	–	воспалительные заболевания органов малого таза
МСМ	–	мужчины с мужчинами
МАНК	–	методы амплификации нуклеиновых кислот
ПЦР	–	полимеразная цепная реакция
ИФА	–	иммуноферментный анализ
РНК	–	рибонуклеиновая кислота
ДНК	–	дезоксирибонуклеиновая кислота
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
АМП	–	антимикробный препарат
МНН	–	международное непатентованное название
в/м	–	Внутримышечно
г	–	Грамм
мл	–	Миллилитр
мг	–	Миллиграмм

Пользователи протокола: дерматовенеролог, гинеколог, уролог, врач общей практики.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания.

С клинической точки зрения, урогенитальная хламидийная инфекция подразделяется на:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 3

Диагностические критерии 2:

Жалобы

Осложнения и остаточные явления, характерные как для женщин, так и мужчин.
К другим осложнениям, вызываемым C. trachomatis, относятся реактивный артрит (асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок или фасций) или перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса), перитонит, пневмония, хроническая тазовая боль (женщины).

Алгоритм диагностики неосложненной хламидийной инфекции

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 1:

Симптомы хламидийной инфекции не являются специфичными, что диктует необходимость проведения лабораторных исследований для исключения других урогенитальных заболеваний, обусловленных патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) и вирусами (вирусом простого герпеса).

Дифференциальный диагноз хламидийного эпидидимоорхита проводят с водянкой яичка, инфекционным эпидидимоорхитом иной этиологии (туберкулезным, сифилитическим, гонококковым и др.), опухолью органов мошонки, с перекрутом ножки яичка и др.

Дифференциальный диагноз хламидийной инфекции верхних отделов половой системы женщин проводят с внематочной беременностью, эндометриозом, осложненной кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).

Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки С. trachomatis

Оцениваемые параметры	Хламидийная инфекция	Гонококковая инфекция	Микоплазменная инфекция	Урогенитальный трихомониаз	Бактериальный вагиноз	Урогенитальный кандидоз
Выделения из половых путей	Слизистые мутные или слизисто- гнойные без запаха	Слизисто- гнойные или гнойные без запаха	Слизистые или слизисто- гнойные без запаха	Серо-желтого цвета, пенистые с неприятным запахом	Гомогенные беловато- серые, с неприятным запахом	Белые, творожистые, сливкообразные, с кисловатым запахом
Гиперемия слизистых оболочек мочеполового тракта	Преимущественно слизи- стой оболочки шейки матки	Часто	Часто	Часто	Редко	Часто
Зуд/жжение в области наружных половых органов	Редко	Часто	Редко	Часто	Редко	Часто
Дизурия	Часто	Часто	Часто	Часто	Редко	Редко
Диспареуния	Часто	Часто	Часто	Часто	Редко	Часто
Рн вагинального экссудата	3,8 — 4,5	3,8 — 4,5	3,8 — 4,5	Может быть > 4,5	>4,5	3,0 — 3,8
Микроскопия	Для верификации диагноза не проводится	Грамотрицательные диплококки с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами	Оценка признаков воспаления (лейкоцитарная реакция, количество эпителиальных клеток)	Присутствие T. Vaginalis	Наличие «ключевых» клеток	Грибы Candida с преобладанием мицелия и почкующихся дрожжевых клеток
Культуральное исследование	C. Trachomatis	N. Gonorrhoeae	—	T. Vaginalis	Преобладание G. Vаginаlis и облигатно- анаэробных видов	Рост колоний Candida в титре более 10 3 КОЕ/мл
Молекулярно-биологические методы исследования	C. Trachomatis	N. Gonorrhoeae	Mycoplasma genitalium	T. Vaginalis	G. Vаginаlis	Candida albicans

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Азитромицин (Azithromycin)

Джозамицин (Josamycin)

Доксициклин (Doxycycline)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-3,5]

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.

Общие замечания по терапии

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, наличие сопутствующих инфекций). Основными группами противохламидийных препаратов являются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Резистентность C. trachomatis к антибактериальным препаратам

До настоящего времени нет убедительных доказательств генетической и фенотипической лекарственной устойчивости C. trachomatis к основным антибактериальным средствам. Тем не менее, имеются опасения по поводу увеличения клинических неудач у пациентов с урогенитальным хламидиозом, получавших азитромицин, в особенности у пациентов, получавших его в однократной дозе 1,0 г. [1-3,6-10]. Некоторые причины данных неудач до сих пор не ясны.

Схемы лечения

Лечение хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита 1

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лечение хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 7 до 21 дней.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Особые ситуации

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): при осложненном течении заболеваний дополнительно рекомендуется назначение патогенетической терапии и физиотерапии.

Хирургическое вмешательство: нет.

Источник