Как выглядят маленькие комары новорожденных
Что такое малярия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Малярия, или болотная лихорадка (Malaria) — группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, вызываемых возбудителями рода Plasmodium, передающимися комарами рода Anopheles и поражающими элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты.
Возбудитель малярии
Тип — простейшие (Protozoa)
Класс — споровики (Sporozoa)
Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)
Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):
Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):
Ареал обитания малярийных комаров
Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом:
Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).
Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей. Сам комар никак не страдает от наличия паразитов.
Заразиться от человека напрямую при случайном контакте (например, сидя рядом, при рукопожатии, поцелуях и т. п.) невозможно.
Распространение малярии возможно при наличии:
Существует так называемая «аэропортовая малярия», когда заражённый комар попадет на самолёте из эндемичной страны в другие страны и может укусить человека, который никогда не был за границей.
Факторы риска
Группы повышенного риска заражения:
Симптомы малярии
Инкубационный период зависит от вида возбудителя:
Выделить чёткие отличия в проявлениях болезни, вызванных разными возбудителями (P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae), практически невозможно, особенно в ранний период. Разница возможна лишь в период разгара и выражается интервалом между типичными приступами.
Основной синдром заболевания — специфическая общая инфекционная интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Начинается чаще в первой половине дня со сменой фаз озноба, жара и пота. Иногда предшествует продрома (недомогание). Приступ начинается с озноба, больной не может согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь и шероховатыми (продолжительность — 20-60 минут). За это время человек теряет до 6000 ккал. Затем начинается жар (температура тела в течение 2-4 часов повышается до 40°С). Затем наступает период повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствия). В межприступный период самочувствие человека можно охарактеризовать как состояние «после банкета». Далее всё снова повторяется.
В среднем возможно около 10 малярийных приступов. К этому моменту в крови появляются антитела, которые вызывают частичную гибель плазмодиев, однако паразиты изменяют свою антигенную структуру и могут вызывать повторные заболевания. Если это брадиспорозоиты, то после последней серии приступов наступает длительная ремиссия, но весной следующего года процесс начинается снова. Отличительная особенность малярии Knowlesi — ежедневные приступы, тогда как при других формах малярии межприступный интервал может длиться несколько суток (у трёхдневной и овале-малярии повторный приступ возникают через день, у четырёхдневной — через два дня, у тропической — длительные приступы без чёткой периодичности).
При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов.
В период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:
Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, понижение артериального давления, при четырёхдневной малярии встречается шум «волчка», приглушение тонов. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), повышение ЧДД, сухой кашель. При тяжёлой степени появляются патологические типы дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и синдром энтерита (воспаление тонкого кишечника), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки). Нередко темнеет моча.
Клинические критерии малярии:
Особенности проявления малярии у детей
Патогенез малярии
Комары различных видов рода Anopheles, выпивая кровь больного человека (за исключением зоонозной малярии), дают доступ крови больного в свой в желудок, куда попадают половые формы плазмодиев — мужские и женские гаметоциты. Прогресс спорогонии (полового развития) венчается формированием многих тысяч спорозоитов, которые, свою очередь, в значительных количествах накапливаются в слюнных железах комара. Таким образом, кровососущий комар становиться источником опасности для человека и сохраняет заразность до 1-1,5 месяцев. Инфицирование восприимчивого человека случается при укусе инфицированного (и заразного) комара.
Далее спорозоиты посредством тока крови и лимфы (находятся в крови около 40 минут) проникают в печёночные клетки, где происходит их тканевая шизогония (бесполое размножение) и формируются мерозоиты. В этот период наблюдается клиническое благополучие. В дальнейшем при тропической и четырёхдневной малярии мерозоиты полностью покидают печень, а при трёхдневной и овале-малярии могут длительно квартировать в гепатоцитах.
После периода латенции наступает эритроцитарная шизогония (рост и размножение в эритроцитах бесполых форм паразитов), оканчивающаяся массивным поступлением паразитов в кровь и развитием характерного малярийного пароксизма. В сосудистое русло попадают токсические продукты жизнедеятельности плазмодиев, различные пигменты, мерозоиты и части распада эритроцитов.
Учитывая тот факт, что в реализации приступа первостепенное значение имеет количество паразитов и аллергическая перестройка организма, следует считать, что малярийный приступ — это ответная реакция предварительно подготовленного (сенсибилизированного) организма на действие антигенов — пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении заражённых эритроцитов. Неоднократно повторяющееся разрушение эритроцитов приводит к анемии и развитию аутоиммунных процессов (образование антител к самим эритроцитам). Увеличивается кровенаполнение печени, селезёнки и костного мозга, что усугубляет анемию. Происходит повышение концентрации гемомеланина, что приводит к гиперплазии эндотелия и фиброзным изменениям в сосудах. Приступы сопровождаются сужением периферических сосудов в период озноба, а в период жара — расширением. Это подталкивает организм к повышению синтеза кининов и, как следствие, к повышению проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови, а также к ослаблению кровотока, что в свою очередь приводит к гиперкоагуляции и ДВС-синдрому.
Развитие гемоглобинурийной лихорадки (black water fever) связано с массивным внутрисосудистым гемолизом (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы в эритроцитах (шоковая почка).
Малярийный энцефалит развивается при склеивании эритроцитов в капиллярах головного мозга и почек с образованием эритроцитарных тромбов, что в совокупности с общим процессом ведёт к повышению проницаемости стенок сосудов, выходу плазмы во внесосудистое русло и отёку мозга.
Малярия у беременных протекает очень тяжело, с частым развитием осложнений, характерен синдром злокачественной малярии. Летальность, по сравнению с небеременными, выше в 10 раз. При заболевании матери в первом триместре характерно значительное повышение риска абортов и гибели плода. Возможно внутриутробное заражение, ведущее к задержкам развития и клинико-лабораторным признакам малярии у новорождённого.
Дифференциальная диагностика:
Классификация и стадии развития малярии
Виды малярии по степени тяжести:
Осложнения малярии
Чем опасна малярия при беременности
Диагностика малярии
Основа лабораторной диагностики малярии — микроскопия крови методом толстой капли (выявление малярийного плазмодия) и тонкого мазка (более точное установление вида плазмодия). При подозрении на малярию исследование следует повторять до трёх раз независимо от наличия лихорадки или апирексии. В некоторых бедных странах Африки анализ может быть ошибочным, поэтому при подозрении на малярию лечение нужно проводить до того, как установлен точный диагноз.
Как сделать анализ крови на малярию
Для диагностики малярии проводятся следующие исследования:
Лечение малярии
Первая помощь при малярии заключается том, чтобы при малейших признаках заболевания (повышение температуры тела, озноб после посещения южных стран) незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением — опасно для жизни.
Для лечения малярии все больные госпитализируются в инфекционное отделение больницы, нахождение заболевшего дома не допускается.
Для лечения применяют противомалярийные препараты. Если нет возможности провести анализ для выявления возбудителя, а вероятность малярии высока (выражены симптомы, неблагоприятный по заболеванию регион), то следует сразу начать лечение.
Резистентность инфекции
Предотвращение рецидивов малярии, вызванной P. vivax и P. ovale
Профилактика поздних рецидивов вызванных P. vivax и P. Ovale заключается в полном и своевременном лечении больных с последующим неоднократным лабораторным контролем излеченности и проведением диспансерного наблюдения (до двух лет).
Исходя из состояния больного и проявлений болезни, назначается комплекс патогенетической и симптоматической терапии (дезинтоксикация, противоаллергические средства, восстановление функции печени).
Критерии выздоровления:
Прогноз. Профилактика
При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений чаще всего пациент полностью выздоравливает. При запоздалом лечении (тем более у представителей европеоидной расы ) и развитии осложнений прогноз неблагоприятен.
Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции и возбудителем заболевания. Она включает:
Проблемой является развитие у комаров устойчивости к инсектицидам – средств для их уничтожения. При длительном применении через несколько поколений у комаров появляется способность выживать при контакте с ядовитым веществом. Возможными мерами для борьбы с этим является разработка новых инсектицидов и чередование применения уже существующих.
Противомалярийные препараты
Приём противомалярийных препаратов является одним из высокоэффективных средств предотвращения болезни, особенно при поездках в регионы высокого и среднего риска заражения. Её следует проводить до выезда в опасный регион с учётом страны: преимущественного распространения в ней вида паразита и его устойчивости к лекарствам. Как правило, препараты хорошо переносятся. Стоит помнить, что малярия — опасная болезнь, которая даже при начатом лечении может привести к смерти, поэтому предупреждение и профилактика очень важны.
Не стоит применять для профилактики средства, не имеющие научной доказательной базы, например гомеопатию – это может стоить жизни.
ВОЗ рекомендует следующие препараты:
Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела. Важно помнить, что ни один режим химиопрофилактики малярии не обеспечивает полной защиты, однако соблюдение рекомендованной схемы приёма лекарств существенно снижает риск смертельной болезни. Некоторые препараты следует начать принимать за 2-3 недели до поездки, поэтому к инфекционисту за профилактикой лучше обратиться за 3-4 недели до предполагаемого отъезда.
Существуют виды комаров, которые имеют иммунитет к малярийным плазмодиям, при этом последние, попав в комара, погибают, и такой комар не является источником опасности. Есть гипотеза о возможном замещении по всему миру диких комаров на селекционно отобранных и ликвидации таким образом малярии.
Также эффективно осушение болот, низменностей и лишение комаров естественной природной среды. Путешественникам следует находиться в тёмное время суток в жилых защищённых помещениях, особенно вне городов. Беременным и людям из групп риска по тяжёлому течению лучше воздержаться от поездок в опасные регионы.
Людям, вернувшимся из поездок в тропические страны с высоким риском заражения, не следует быть донорами крови или органов в течении одного года.
Вакцины против малярии
Деятельность ВОЗ по эпиднадзору
Эпидемиологический надзор за малярией — систематическая деятельность по сбору, анализу и интерпретации данных о заболевании. Такие данные нужны для планирования, проведения и оценки мер по охране здоровья населения.
Что и кто может кусать дома в постели
В одно прекрасное утро вы просыпаетесь от сильного зуда и видите, что на теле появились красные пятна от укусов. Это могут быть кровососущие насекомые или паразиты. Прежде чем начать бороться с ними, нужно узнать, что может кусать в постели. Наблюдая за появлением укусов, их положением на теле и приблизительным временем их появления, легко определить виновных.
Комариные укусы
Комар жалит не заметно, и часто об этом мы замечаем, когда место укуса начинает чесаться. Как только москит выследил жертву, он прилипает хоботком к тонким, хорошо циркулирующим участкам кожи. Симптомы укуса комаров:
Зуд и покраснения появляются через несколько минут после укуса. Если на месте прокола образуется волдырь, то кожа вокруг припухает и становится красной.
Почему комары кусают
Если вас кто-то кусает ночью, особенно летней, то с большой вероятностью это будет комар. Они особенно активны в сумерках. Темнота не мешает им выслеживать жертву. Находить ее помогает углекислый газ, который выделяется человеком при выдохе. Комарики чувствуют его на расстояние до 50 метров.
Комары реагируют на тепло и запах тела. Поэтому, чем теплее в комнате, тем больше они кусаются. Москиты выбирают жертву по характерному запаху, чем больше бактерий на поверхности кожи вовлечено в формирование запаха, тем выше вероятность укуса.
Укусы комаров — безвредны или опасны
Комар кусает, потому что ему нужен белок крови для производства яиц. Когда он кусает, иммунная система распознает его слюну как угрозу и высвобождает гистамин. Зуд— это аллергическая реакция на укус. Он обычно безвреден, но раздражает и доставляет беспокойство. Если укус не расчесывать, то зуд постепенно уменьшается и через несколько дней от покраснения не останется и следа. Если пузырек расчесать, то рана может воспалиться.
Как спастись от комаров
Комары спутники лета, и полностью избавиться от них невозможно, но можно снизить вероятность укусов. Для этого поставьте на окна и двери москитные сетки. Можно оставить включенным кондиционер, поскольку комары избегают прохладного воздуха. Хорошо помогают бороться с ними ультразвуковые ловушки, фумигаторы, спирали.
Если предпочитаете народные способы, то поставьте на окно цветы герани, мяту перечную. Можно обработать рамы настойкой пырея, полыни. Отпугивают комаров эфирные масла гвоздики, аниса или чайного дерева.
Клопы
Комары самые безобидные из тех, кто может кусать дома. Их можно потерпеть, и в холодный период они обычно пропадают. Другое дело если на вас нападают клопы.
Как выглядит клоп
Пока клоп маленький его трудно увидеть. Когда его размер достигает 6 миллиметров, то он уже виден невооруженным глазом. После кровавого пира они становятся упитаннее, даже немного длиннее. Вот как выглядят постельный клоп:
Яйца постельного клопа бело-кремового цвета, размером всего лишь миллиметр, и поэтому их трудно распознать. Клопы могут прожить без пищи до 6 месяцев.
Укусы клопов
Если вы просыпаетесь утром с заметными укусами, возможно, вас покусали постельные клопы. Определить, что это именно они можно присмотревшись к расположению пятен.
Клоп редко попадает в кровеносный сосуд с первого раза. Эти маленькие кровопийцы избегают долгих прогулок по телу, их укусы всегда имеют рядовую конструкцию (улица клопов). При нападении особенно страдают открытые участки тела: ноги, руки шея и лицо.
Эффект от укуса зависит от чувствительности человека. У одних он вызывает сильный отек, у других припухлость и зуд, а у 20% людей реакция вообще отсутствует. Укус постельного клопа, как правило, проходит безболезненно. Однако, если испытываете боль, то как можно скорее обратитесь к врачу и проведите обработку от клопов.
Как их найти
Днем клопы прячутся, но если внимательно осмотреть постель, то можно найти их следы.
Клопы предпочитают жить в жилых, закрытых комнатах рядом с местами для сна и отдыха. Следы их существования можно найти на матрасах, каркасах кроватей или за обоями. Клопы любят тепло и темноту. Они прячутся в расщелинах, щелях, соединениях мебели, предпочитая такие материалы, как дерево, бумага и текстиль.
Примечание от эксперта ГорСЭС:
Конечно, бороться с постельными клопами можно и самостоятельно, но скорее всего вы потеряете драгоценное время и проиграете битву. Поэтому лучше обратиться к профессионалам. Они знают, где могут прятаться маленькие захватчики, и имеют эффективные, безопасные средства для дезинфекции.
Блохи в постели
Кроме клопов, комаров имеются и другие паразиты: например, блохи. Уксус блохи похож на комариный. От комариного прокола, он отличается меньшими размерами и количеством. Укусы блошек обычно сосредоточены в одном месте. Они сильно зудят, припухают, краснеют. Кроме того царапины могут воспаляться, а патогенные микроорганизмы проникнуть в рану.
Какие бывают
Существует более 2500 видов блох, которые специализируются на разных животных-хозяевах. Обычно они редко меняют хозяев, но в случае отсутствия еды могут выбирать другую жертву. Для человека в наших широтах опасны несколько видов.
Все виды проходят четыре стадии развития. Хорошо подкрепившись кровью, взрослые самки откладывают до 50 яиц в день. Блошиные яйца не имеют адгезивного эффекта и могут выпасть из меха, одежды в любое время. Это одна из причин, почему борьба с ними трудоемкая, раздражающая.
Через 3-10 дней из яиц появляются личинки. Они в основном питаются кровью в помете взрослых особей, а также мертвыми частичками кожи, волосами и другими органическими остатками. Личинки еще не способны сосать кровь. После нескольких дней на стадии личинок они окукливаются, а через 7-14 дней появляются взрослые паразиты. Живет блоха, после вылупления, в среднем 4-12 недель.
Как выглядит
Как бороться
Эффективная борьба с блохами — не разовая акция, а сочетание различных мер в течение длительного периода. Начинать борьбу надо с определения причины заражения. Есть ли блохи у домашних питомцев, или они случайно запрыгнули в дом. Причиной может стать старый диван с барахолки, матрас с чердака.
Если кровопийцы есть у животных, то кроме лечения, надо продезинфицировать лежанку, желательно и квартиру. Если блохи обнаружены в кровати, то надо постирать белье в горячей воды, тщательно пропылесосить матрасы. Все эти меры могут помочь при незначительном заражении. При большой площади заражении, и значительном количестве паразитов лучше вызвать специальную организацию.
Понять, что вас кусает вошь легко. Во-первых, сильный зуд бывает исключительно на волосяных частях тела ( голова, борода, брови, лобок ). Во-вторых, они кусаются на протяжении всего дня, а не только ночью, как другие кровососущие насекомые. Существует три вида вшей, питающихся человеческой кровью:
Вши живут в волосах или в одежде хозяина. Самка животного откладывает яйца, способные развиваться без мужского оплодотворения. Яйца человеческих вшей покрыты твердой оболочкой из хитина и прикреплены к волосам хозяина или текстильным волокнам одежды. Они нерастворимы в воде, поэтому их трудно вымыть.
Наиболее опасными считаются бельевые вши, они могут стать причиной лихорадки, головной боли. Для борьбы с ними необходимо тщательно постирать белье при температуре 60СА матрасы, подушки, одеяла поместить на месяц в пластиковый пакет. Зимой можно вынести вещи на мороз на сутки.
Чем раньше вы определите, кто кусает в постели, тем легче будет избавиться от паразитов. Звоните по телефону 8 (800) 775-22-97.
Отзыв:
Сняли квартиру на первом этаже, вроде бы все были чисто, аккуратно. Через несколько дней все ноги покрылись мелкой сыпью, а у ребенка и руки. Стали смотреть и увидела прыгающих блох. Как оказалось, они были кошачьи. Самим справиться не удалось, обратились в ГорСЭС. Понадобилась всего одна обработка от блох.
Как выглядят маленькие комары новорожденных
С наступлением лета вместе с бесчисленным количеством удовольствий и радости у людей появляются новые опасности и неприятности. Одной из них является укусы насекомых, уберечься от которых совсем непросто. Как правило, взрослые не воспринимают серьезно, если комар укусил их самих, однако никто из них не желает, чтобы это кровососущее насекомое притрагивался к их малышу.
Комары живут вблизи тех мест, где есть вода и сырость. Они особенно активны перед дождем и в вечернее время. Укус комара вызывает неприятный зуд и покраснение. Перед тем как пить кровь, комар вводит под кожу слюну, в которой могут содержаться возбудители тяжелых инфекционных заболеваний. Самую страшную опасность представляет укус малярийного комара, который обитает в основном в тропиках или в Средиземноморье.
Малярийный комар по своим размерам намного больше обычного. Отличить его можно по посадке на кожу человека, если брюшко обычного комара параллельно поверхности кожи, то у малярийного комара оно будет приподнято вверх. У малярийного комара очень длинные ноги и на крыльях есть пятнышки. Эти комары являются переносчиками тяжелых болезней: малярии, энцефалита, туляремии, гельминтоза и многих других. Если у вас есть подозрение, что вашего ребенка укусил малярийный комар, то срочно покажите его врачу.
Если ваш ребенок склонен к аллергическим заболеваниям, то следует опасаться и укусов обычного комара. В этом случае немедленно очистите место укуса и нанесите крем с гидрокортизоном. Не давайте детям расчесывать область укуса, расцарапанная ранка может стать воротами для болезнетворных микробов, а сам процесс расчесывания только усугубит зуд. Для снятия опухлости на коже делайте ребенку холодный компресс с лимонным соком, уксусом или луком.
Сильный зуд снять помогут охлажденный раствор питьевой соды и зеленка. Это успокоит ребенка, ведь при многочисленных укусах он плохо спит и капризничает. Также можно обработать ранку специальным бальзамом, мазью и кремом после укусов, но при этом обязательно прочитайте надпись на упаковке с какого возраста их можно использовать для детей. Народные методы предлагают снять боль от укусов комаров собственной слюной, свежими листьями черемухи, эвкалипта и мяты. Листья надо размять и приложить на место укуса. Уменьшить зуд от укуса комаров поможет протирание одеколоном или нашатырным спиртом.
Комары, кроме укуса, могут стать причиной нервной возбудимости и бессонницы маленьких детей. Ведь звук комариного писка является сильным психологическим раздражителем. Чтобы избежать от попадания комаров в комнату ребенка, оборудуйте окна противомоскитными сетками. Эфирные масла гвоздики, эвкалипта, аниса, лаванды, валерианы, герани, мяты, апельсина защищают от укуса комаров. Нанесите небольшое количество масла на открытую часть тела ребенка и разотрите. Есть множество способов отпугивания комаров и борьбы с ними с помощью фумигантов, репеллентов и препаратами электронного действия.
Наиболее простым способом избавиться от укусов комаров дома является фумигатор, который представляет собой устройство, вставляющееся в розетку. Принцип действия фумигатора заключается в испарении специальной жидкости в процессе нагрева прибора, запах от прибора практически незаметен для человека, но для комаров он смертелен. Нельзя пользоваться фумигаторами в комнате новорожденного ребенка, а если малыш маленький, то лучше приобретайте «Раптор» или «Москитол», которые предназначены для маленьких детей. Все фумиганты обладают токсическим действием и могут оказать влияние на обменные процессы эндокринной системы. Поэтому использовать их можно только за два часа до сна и ни в коем случае нельзя их применять в то время, когда ребенок спит. Еще одним современным средством для защиты детей от укусов комаров является звуковой брелок-репеллент. Дело в том, что комары не переносят звуки высокой частоты и не залетают близко к прибору. Однако у прибора радиус действия очень маленький, а расход батареек высокий. Поэтому он не пользуется большой популярностью.
Сегодня в продаже можно купить множество средств для нанесения на кожу и одежду ребенка в виде кремов, гелей, спреев, салфеток и карандашей. Гели и кремы наносят на кожу перед выходом на улицу, спреем достаточно обработать одежду несколько раз, а салфетки и карандаши спасут вас от комаров во время походов. Использовать эти средства можно с годовалого возраста. Например, «Москитол», «Гардекс», «Аутан Фэмили». После того, как придете домой обязательно промывайте обработанные поверхности кожи ребенка водой с мылом.