Как вылечить гинекомастию у мужчин

Как лечить гинекомастию у мужчин

Накаченная грудь — признак сильного мужчины, о котором втайне мечтают поклонницы. Но что делать, если вместо мышц — увеличенные молочные железы? Ведь они смотрятся на мужском теле нелепо.

Подобная патология называется гинекомастией, вызывает не только психологические комплексы, но и может привести к раку. Всему виной гормоны, которые постепенно приводят к увеличению груди. В статье мы разберем, как определить гинекомастию у мужчин, каковы ее причины, симптомы и возможные методы лечения.

Причины возникновения гинекомастии у мужчин

Молочные железы есть как у мальчиков, так и у девочек. В процессе полового созревания у девушек они развиваются, а у юношей остаются в неразвитом состоянии.

В редких случаях грудь начинает расти и у представителя сильного пола. Патология может быть как односторонней, так и двусторонней.

Первой причиной гинекомастии у мужчин является сбой в гормональной системе. При нормальном состоянии в мужском организме преобладают гормоны тестостерон и эстрадиол. Их концентрация может быть в 300 раз больше, чем женских. В ситуации сбоя значительно увеличивается количество эстрогена — женского гормона. Это вызвано:

Симптомы и признаки гинекомастии

Основным симптомом заболевания является значительное увеличение молочных желез. Они могут достигать 10-15 сантиметров в диаметре. Становятся больше соски, расширяются околососковые области и приобретают более темный оттенок.

Признаки гинекомастии могут варьироваться в зависимости от клинической формы заболевания:

Источник

Гинекомастия у мужчин

Этиология заболевания

Связана с повышенным соотношением эстрогены/ андрогены

У мужчин баланс эстрогены /андрогены зависит от превращения тестостерона и андростендиона через путь ароматизации в эстрадиол и эстрон, соответственно. Большая часть эстрадиола (85%) и эстрона (95%) вырабатывается в яичках и андростендиона в надпочечниках, соответственно. Преобразование в эстроген происходит главным образом за пределами гонадных тканей, т.е. в жировой ткани, печени, мышцах, коже и костях.

Развитие гинекомастии протекает в две фазы.

Гинекомастия чаще всего может возникать на трех этапах жизни мужчины: в младенческом возрасте, в подростковом и старческом. Пролиферация молочных желез на этих стадиях, известная как физиологическая гинекомастия, считается нормальным состоянием.

По оценкам, 60–90% младенцев мужского пола имеют преходящую гинекомастию из-за высокого уровня эстрогена, передаваемого через плаценту. В это время происходит увеличение груди, а иногда и производство молока. Это состояние обычно регрессирует в течение 2–3 недель.

Второй пик развития гинекомастии приходится на период полового созревания, где предполагаемая заболеваемость колеблется от 48 до 69%.

К этому приводят два механизма.

Третий пик приходится на мужчин 50–80 лет.

Причиной этого является многофакторность:

С другой стороны, нефизиологическая гинекомастия может возникнуть по нескольким причинам.

Наиболее распространенные причины следующие:

В отличие от причин, связанных с приемом лекарств, которые часто имеют множество механизмов, большинство причин гинекомастии делятся на одну из трех категорий:

1) Повышение концентрации эстрогена в сыворотке происходит либо непосредственно через секрецию из опухолей, таких как опухоли клеток Лейдига и коры надпочечников, косвенно из-за повышенной ароматизации и периферического превращения андрогенов в эстрогены, как это происходит при заболеваниях печени и опухолей яичка, или из-за увеличения относительного уровня «свободного активного эстрогена» за счет повышения уровня ГСПГ, как это происходит при гипертиреоидной болезни.

2) Снижение концентрации андрогена в сыворотке происходит в результате снижения секреции. Снижение секреции обычно происходит в результате первичного или вторичного гипогонадизма или в результате прямого воздействия гиперэстрогенных состояний.

Повышенные уровни эстрогена подавляют секрецию андрогенов двумя механизмами.

3) Соотношение эстрогена и андрогена может также зависеть от патологии, связанной с рецепторами. Это может быть связано с дефектами в самом рецепторе, как это наблюдается в синдромах нечувствительности к андрогенам, или к медикаментам, таким как спиронолактон или циметидин, которые вытесняют андрогены из своих рецепторов.

Механизм образования гинекомастии, связаный с приемом лекарств, часто неизвестен. Как правило, он включает либо повышение уровня эстрадиола, либо ингибирование синтеза андрогенов, либо ингибирование активности андрогенов.

Клиническая картина

Гинекомастия обычно представляет собой двустороннее асимметричное увеличение груди. Часто она протекает бессимптомно, но иногда пациенты могут также жаловаться на боли. У пациента требуется распросить подробную историю заболевания. Критически важными моментами в анамнезе и физикальном осмотре являются признаки и симптомы, связанные с:

Правильный осмотр груди имеет решающее значение. Пациент должен лежать на спине при осмотре. Грудь аккуратно пальпируется, и определяется железистая ткань. Гинекомастию следует дифференцировать от псевдогинекомастии и рака молочной железы.

При псевдогинекомастии грудь увеличивается из-за увеличения жира в отличие от увеличения железистой ткани. Мы можем различить их, сравнивая ткань, пальпируемую в увеличенной груди, с подкожным жиром, присутствующим в подмышечной складке.

При псевдогинекомастии пациенты часто страдают ожирением с увеличенной, безболезненной грудью. Рак молочной железы обычно имеет более дискретные границы и, как правило, тяжелее, чем гинекомастия.

Клиническое обследование гинекомастии определяется возрастом проявления. В группе среднего и позднего полового созревания, без каких-либо других аномалий, гинекомастия обычно проходит через 6 месяцев. Пациент должен быть успокоен и осмотрен через 6 месяцев для последующего наблюдения.

Во взрослой возрастной группе сдаются лабораторные анализы для оценки печеночной, почечной функции и функции щитовидной железы. Кариотипирование выполняется, если яички маленькие и твердые, а развитие полового члена и мошонки аномальное.

Болезненное увеличение молочной железы указывает на вторую фазу гинекомастии.

Обследование

В настоящее время ведутся споры о том, как необходимо диагностировать и оценивать гинекомастию. Наблюдаются три маммографических паттерна гинекомастии: железистый, дендритный и узелковый. На УЗИ гинекомастия рассматривается как диффузный или очаговый процесс.

Дифференциация от рака молочной железы у мужчин

Подозрение на рак молочной железы у мужчин должно выдвигаться всегда при диагностике гинекомастии, особенно среди взрослого населения.

Подходы к диагностике и лечению основаны на том, что рак молочной железы у мужчин подобен раку молочной железы у женщин в постменопаузе. Несмотря на то, что в 2005 году заболевание было редким, в США было диагностировано около 1700 новых случаев рака молочной железы у мужчин, причем около 460 умерли. Мужской рак молочной железы имеет унимодальный возрастной диапазон, с максимальным возрастом в 71 год, тогда как у женщин он бимодальный с пиками в возрасте 52 и 71 года.

Считается, что рак молочной железы у мужчин связан с относительным избытком эстрогена или отсутствием андрогенов. Условия с повышенным риском рака молочной железы включают:

Считается, что приблизительно 5–10% случаев рака молочной железы имеют генетическую предрасположенность. Синдром генетически наиболее сильной связи рака молочной железы у мужчин связан с геном BRCA2, который наследуется по аутосомно-доминантному типу и встречается у 4–16% мужчин с раком молочной железы. Когда ген присутствует, рак имеет тенденцию к появлению в более молодом возрасте и предсказывает худшую выживаемость.

Как правило, рак молочной железы у мужчин представляет собой твердый односторонний узелок молочной железы, эксцентричный к субареолярной ткани со случайными выделениями из соска. Двустороннее заболевание редко встречается у

Источник

Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Гинекомастия — это доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин. Также может возникать у женщин. Гинекомастия может охватывать не только одну, но и обе стороны. Она отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом из-за повышенного производства жировой ткани в области груди.

Гинекомастия не всегда является патологией. Она может возникать естественным путем на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин.

Гинекомастия – что это?

Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.

В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.

Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).

Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.

Гинекомастия – симптомы

Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки. Гинекомастия на самом деле является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причина должна быть найдена, чтобы назначить соответствующую терапию.

Гинекомастия может привести к появлению таких субъективных симптомов, как:

Кроме того, гинекомастия может означать только увеличение размера одной или обеих молочных желез без каких-либо других неудобств. Также могут возникать молочные выделения, увеличение диаметра ареолы сосков.

Гинекомастия в период полового созревания может стать большой психологической травмой.

Гинекомастия – причины

В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.

Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

Нормальный уровень (нг / мл крови)

Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.

Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.

Гинекомастия у новорожденных

Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.

Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.

Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.

Пубертатная гинекомастия

В период полового созревания у некоторых мальчиков (от 48 до 64%) развивается гинекомастия. И в этом случае виноват измененный баланс половых гормонов. Во время серьезных гормональных изменений в период полового созревания доля женских половых гормонов увеличивается. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия. Железы могут быть чувствительны к давлению. Симптомы отступают к 18 годам.

Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует учитывать другую этиологию (различные вещества и пищевые добавки).

Пубертатная гинекомастия часто негативно влияет на самооценку ребенка.

Гинекомастия из-за старения

Встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет.

В пожилом возрасте доля жира в организме увеличивается, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстроген. Вместе эти процессы могут стимулировать рост ткани молочной железы. Эта форма роста груди часто усугубляется ожирением.

Наследственная гинекомастия

У некоторых мужчин есть проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные предварительные стадии мужского полового гормона. Бывает, что оба яичка, являющиеся основными продуцентами тестостерона, отсутствуют.

В таких случаях «мужчины с грудью» присутствуют в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).

Гинекомастия и хронические заболевания

Гормональный баланс организма может быть нарушен из-за болезни.

Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет здесь особенно важную роль.

При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, также возникает гинекомастия. Причина гинекомастии при этом заболевании печени неясна и, вероятно, многофакторна.

Почки также могут вызвать гинекомастию. В случае почечной недостаточности нарушение фильтрации также влияет на гормональный баланс или снижение секреции тестостерона. Гемодиализ приводит к частичному снятию гинекомастии, вызванной неправильным питанием.

При эндокринных нарушениях, в частности, гипертиреозе (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы), стимулирующем выработку избыточного эстрогена, может произойти увеличение груди.

При тяжелом недоедании, таком как при анорексии, резко падает уровень тестостерона и печень перестает нормально функционировать. Если после такой фазы голода человек перейдет на обычную диету, то уровень гормонов еще какое-то время будет нарушен, что может привести к гинекомастии. Однако в течение года-двух организм приходит в норму.

Потеря одного или обоих яичек также может изменить соотношение тестостерон – эстроген и привести к гинекомастии.

Гинекомастия и рак

Некоторые опухоли сами по себе производят определенное количество функциональных гормонов, поэтому чрезмерное количество гормонов циркулирует по телу. Иногда это половые гормоны или вещества, которые встречаются только во время беременности. В результате может произойти рост груди и гинекомастия.

Рак груди также может возникать у мужчин. Он встречается реже, чем у женщин, поэтому часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется возникновением острой и односторонней боли и чувства напряжения.

Гинекомастия – таблетки, психоактивные вещества, косметика

Очень частой причиной гинекомастии является внешнее поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Кроме того, некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты изменяют соотношение гормонов.

Если врач осматривает пациента с гинекомастией, он должен изучить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), потому что оба при длительном употреблении приводят к гинекомастии. Даже обильное и продолжительное употребление алкоголя может стать причиной гормонального нарушения и гинекомастии.

Гинекомастия – диагностика

Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.

Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.

Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.

Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.

Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование. Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов.

Кроме того, врач может назначить анализы:

Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.

Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.

Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.

Гинекомастия – лечение

Лечение гинекомастии зависит от причины заболевания. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, то предпринимается попытка исправить гормональный баланс:

Если это вызвано лекарствами, по возможности их применение следует прекратить.

Гинекомастия – хирургия

Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и ожидаемая продолжительность процедуры также играют важную роль. Операция длится час-полтора, но пациент должен, в зависимости от вида анестезии, явиться в больницу накануне.

Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.

Во время операции по гинекомастии удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:

Поэтому следует хорошо продумать вопрос об операции.

Гинекомастия – нет естественного лекарства

Природные средства могут вылечить только причины гинекомастии, но не саму ее. После излечения основного заболевания, то есть причины, увеличенная грудь все еще остается, поэтому требуется операция.

Источник

Лекарства от гинекомастии

Когда мужчине ставится диагноз гинекомастия, то сразу же возникает вопрос, как это лечится. В статье поговорим о наиболее распространенном способе лечения – медикаментозном. Будут рассмотрены основные препараты для мужчины от гинекомастии, а также немного информации о самом заболевании.

Что такое гинекомастия у мужчин

Гинекомастия – это заболевание, которое проявляется у мужчин в виде увеличения грудных желез, грудь увеличивается и становится похожей на женскую. Увеличение происходит, либо за счет разрастания железистой ткани и такой вид гинекомастии называется истинным, либо за счет увеличения жировой прослойки – ложная вид. Причиной обоих процессов является сбой в гормональной системе и неправильная работа некоторых процессов в организме.

В здоровом состоянии в организме мужчины мужских половых гормонов андрогенов находится больше, чем женских половых гормонов эстрогенов. Если природный баланс нарушается, и эстрогены начинают преобладать над андрогенами, то мужское тело будет меняться, тогда и происходит увеличение грудных желез.

При первых изменениях в груди необходимо обратиться к врачу. Обычно, кроме визуального увеличения грудных желез, мужчина может не ощущать никаких изменения, но иногда могут сопровождаться:

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, так как это свидетельствует о глубокой стадии развития гинекомастии, когда лечение таблетками может не помочь.

Как выявить гинекомастию

Если у человека появляются подозрения на наличие гинекомастии, то необходимо обратиться к врачу и пройти ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.

Только после выявления природы патологии и постановки диагноза, можно начинать лечение. В зависимости от вида и степени гинекомастии будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

При посещении специалиста, он обязательно проведет внешний осмотр пациента с пальпацией грудных желез, щитовидной железы, задаст определенные вопросы для сбора подробного анамнеза и оценки общего состояния.

Для уточнения диагноза могут быть назначены такие виды диагностики:

Только комплексная диагностика и оценка состояния врачом поможет поставить правильный диагноз и назначить правильные препараты для лечения гинекомастии у мужчины.

Способы лечения

На выбор метода лечения напрямую влияет вид заболевания (истинная или ложная), степень развития патологии и индивидуальные характеристика организма пациента.

Наиболее часто применяются лекарственные препараты от гинекомастии, которые помогают наладить гормональный фон, снять внешние признаки и полностью устранить дисбаланс.

В отдельных запущенных случаях необходимо проведение хирургического вмешательства для удаления излишек железистой ткани груди. Также может быть необходима операция в том случае, если патология вызвана нарушением в работе каких-либо гормон образующих органах.

Иногда для коррекции внешнего вида грудных желез мужчины применяются лазерные технологии.

Лекарства от гинекомастии

Существует три основных вида лекарственных препаратов, которые успешно борются с гинекомастией у мужчин. Рассмотрим механизм действия каждого более подробно.

Препараты с анти эстрогенным действием

Основной представитель данной группы – тамоксифен. Он способствует снижению потребления женских половых гормонов некоторыми органами, например грудными железами, поэтому наблюдается остановка их роста. Тамоксифен напрямую влияет на клетки груди, поэтому данный медикамент является эффективным, также он способствует образованию большего количества тестостерона, что позволяет вернуть гормональный фон мужчины в норму.

Медикаментозное лечение гинекомастии тамоксифеном имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов, например, нельзя применять при сахарном диабете, при чувствительности к препарату, нарушениях работы почек и кровеносной системы.

Повышающие выработку андрогенов

Препараты этой группы способствуют блокировке выработки эстрогенов, за счет чего мужских половых гормонов становится больше. Грудные железы прекращают увеличиваться и все гормональные процессы в организме нормализуются.

Эти медикаменты в большинстве случаев не наносят вреда организму, однако все равно существует риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей печени и некоторых других органов.

Ингибиторы ароматазы

Ярким представителем лекарства от гинекомастии в данной группе является анастрозол.

Механизм действия препаратов данной группы заключается в том, что они блокируют такой фермент, как ароматаза, задача которой переводить андрогены в эстрогены. Если этого не происходит, то количество эстрогенов в организме уменьшается, а преимущество доминирования отдается андрогенам. Таким образом, женские половые признаки перестают проявляться у мужчины, и гормональный фон приходит в норму.

Если пациенту правильно подобрана доза, и она соблюдается, то никаких побочных эффектов быть не должно.

Какой врач занимается лечением гинекомастии

Наиболее часто, причиной увеличения грудных желез у мужчин становится дисбаланс в гормональной системе, поэтому стоит обращаться к врачу-эндокринологу, он сможет оценить ситуацию, согласно симптомам назначить необходимые исследования и оценить их результат для назначения эффективного лечения.

Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог и много раз в своей 25-тилетней практике сталкивался с пациентами, у которых развилась гинекомастия. Сегодня, опираясь на свои знания и многолетний опыт, я даю платные консультации по данному заболеванию. Я могу оценить Ваше состояние, сделать заключение на основании проведенной диагностики, выписать подходящее Вам средство от гинекомастии.

Я являюсь доцентом, кандидатом медицинских наук, работал во многих государственных больницах, а на данный момент веду прием в частной клинике в городе Гомеле. На моем счету множество пациентов с успешным результатом лечения. Я активно применяю современные методики и исследования для увеличения эффективности лечения.

Чтобы записаться на онлайн консультацию, напишите мне в любой из представленных интернет источников: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Источник