Как вылечить симфизит при беременности

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит — это исключительно женская патология, которая характеризуется чрезмерным расхождением лобковых костей во время беременности. Угрозы для жизни женщины и ребенка симфизит не несет, но вызывает сильную боль в области лобка, затрудняет движения, изменяет походку, вызывает необходимость в проведении кесарева сечения, значительно продлевает период восстановления после родов.

Обращайтесь к остеопату при первых признаках симфизита. Лечение направлено на работу с мышцами и связками, устранение боли, подготовку к родам тазовых костей и всего организма будущей мамы.

Осложнение симфизита — симфиолиз, или разрыв связок лобкового сочленения. Лечение хирургическое, реабилитация длительная, в ходе которой тяжелое физическое состояние усугубляется психоэмоциональными расстройствами.

Что такое симфизит

Примерно 50% беременных женщин испытывают болезненные ощущения в лобковой области. Это естественное состояние, вызванное выработкой гормона релаксина, под воздействие которого хрящи и связки костей таза набухают, а тазовое кольцо расширяется.

Так организм готовится к предстоящим родам. При нормальном тонусе мышц расхождение костей составляет не более 5мм. Если больше, это уже симфизит со всеми сопутствующими ему неприятными последствиями.

Различают три степени тяжести патологии, в зависимости от ширины расхождения лонного сочленения:

У женщин, которые наблюдаются у остеопата во время беременности, риск развития симфизита сводится к нулю. Опытный врач обнаруживает и устраняет патологию еще на ранней стадии.

Причины симфизита

Нестабильность лобкового симфиза нередко развивается при повторных родах, особенно если между беременностями прошло менее трех лет.

Появление симфизита врачи связывают с двумя причинами: дефицит кальция и витамина D и чрезмерной выработкой релаксина.

Предрасполагающие к симфизиту факторы:

Дефицит кальция обнаруживается по результатам анализа крови. Устраняется диетой, включающей твердый сыр, творог, орехи, рыбу, зеленые овощи, чернослив и другие продукты, богатые кальцием.

Остеопатическая коррекция — безболезненный и эффективный способ восстановить нормальный тонус связок лобкового симфиза.

Симптомы симфизита

Если патология есть и ее не лечить, появляются другие характерные симптомы симфизита:

На фоне симфизита часто происходит смещение матки, от чего возрастает риск ее разрыва во время родов или выпадение после родов.

Не нужно дожидаться, когда станет тяжело ходить и тем более терпеть постоянную боль. Симфизит успешно лечится методами остеопатии.

Остеопатическое лечение симфизита у беременных

При обследовании и лечении будущих мам остеопаты применяют самые мягкие, абсолютно безболезненные, но эффективные техники.

Костям, мышцам и связкам таза врач уделяет особе внимание, но в то же время работает со всеми структурами, исправляя имеющиеся нарушения и подготавливая организм женщины к родам.

В чем заключается лечение симфизита у беременных методами остеопатии:

При восстановлении функций связочного аппарата снижается и устраняется болевой синдром. Поскольку остеопат воздействует на весь организм беременной женщины, он подготавливает к родам матку, диафрагму, родовые пути.

Если женщина не наблюдается у остеопата во время беременности, прийти на консультацию необходимо в 3 триместре, когда высок риск стремительного развития симфизита.

Источник

Симптомы и лечение симфизита при беременности

Каждая вторая беременная женщина не понаслышке знакома с симфизитом. Заболевание не сказывается на малыше, но это не значит, что на него можно не обращать внимания. На начальном этапе симфизит характеризуется незначительными болевыми ощущениями. Однако они постепенно усиливаются. В конечном итоге женщины начинают испытывать трудности с ходьбой. Почему возникает симфизит при беременности и можно ли от него избавиться?

Человеческий таз – часть скелета, являющаяся вместилищем для многих внутренних органов. Ее образуют две тазовые кости. Они прикреплены к крестцу посредством суставов. Спереди же тазовые кости соединены лобковым симфизом, который также называется лонным сочленением. Он представляет собой полуподвижное соединение.

В норме ширина лобкового симфиза составляет не более 1 см. Однако во время интересного положения это значение у некоторых женщин увеличивается вследствие изменения нормальной структуры лонного сочленения (разрыхления, размягчения, растяжения тканей). Врачи в таких случаях диагностируют симфизит при беременности.

Это заболевание медики выявляют у женщин во втором и третьем триместре. Причины развития симфизита могут быть различными:

Признаки заболевания и его диагностика

Один из симптомов симфизита при беременности – это выраженная отечность в области лобкового сочленения. При пальпации этого участка становится слышен характерный хруст. Кроме этого, при симфизите беременных женщин мучают боли в области промежности, возникающие при ходьбе или при перемене положения туловища.

Из-за дискомфортных ощущений люди не могут нормально ходить. Беременные женщины передвигаются «утиной» походкой, мелкими шагами. При прогрессировании симфизита боли становятся более выраженными. Они не оставляют женщин даже в состоянии покоя.

Выявить заболевание можно с помощью рентгена. Однако этот метод диагностики не применяется. Рентгеновские лучи оказывают негативное влияние на плод. Диагноз ставится с учетом жалоб пациенток, информации, полученной после очного осмотра и пальпации. Чтобы подтвердить результаты и назначить лечение, врачи направляют беременных женщин на дополнительное УЗИ.

Особенности лечения симфизита

При возникновении симптомов заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Прогрессирующий симфизит не влияет на плод, но отрицательно сказывается на будущей матери. Например, у некоторых женщин происходит разрыв лонного сочленения. Если лечение отсутствует, то тазовые кости неправильно срастаются, и нарушается функция опорно-двигательного аппарата.

Инструменты и изделия для гинекологии.

Из-за наличия симфизита врачи назначают роженицам кесарево сечение, а в период вынашивания ребенка выписывают пациенткам препараты и рекомендуют специальные физические упражнения. Лечение способствует уменьшению проявлений заболевания.

Препараты и физические упражнения

Женщинам, страдающим симфизитом, врачи назначают витаминные комплексы, в составе которых есть кальций. Однако такие средства нужно принимать строго в соответствии с рекомендациями специалиста. Препараты, содержащие кальций, могут спровоцировать появление серьезных осложнений на поздних сроках беременности.

Могут быть также назначены обезболивающие средства. Симптомы заболевания провоцируют у женщин стресс. Это крайне нежелательно, ведь эмоциональное состояние будущих матерей отражается на малышах, еще не появившихся на свет.

Врачи при диагностировании симфизита советуют некоторым женщинам, находящимся в положении, прибегнуть к лечебной физкультуре. Тренировки способствуют укреплению организма в целом, улучшению самочувствия и минимизации болевых ощущений. Без рекомендации лечащего врача гимнастику проводить не нужно.

О том, какие упражнения выполнять, стоит спросить у специалиста, который назначил лечение симфизита при беременности. Он может посоветовать следующие варианты:

Дополнительные рекомендации

При симфизите облегчить состояние и минимизировать симптомы поможет бандаж. Он представляет собой повязку, изготовленную из плотного материала. Бандаж препятствует дальнейшему расхождению костей и поддерживает тазовые структуры в физиологически правильном расположении.

Беременным женщинам нужно обязательно контролировать свой вес. Лишние килограммы только усугубляют положение при симфизите. Из-за избыточного веса усиливается нагрузка на связки и суставы. Дискомфортные ощущения вследствие этого становятся более выраженными.

При симфизите нельзя долго стоять или ходить. Занимая сидячее положение, нужно обращать внимание на свою позу. Не рекомендуется сидеть нога на ногу. Нагрузка должна равномерно распределяться на обе конечности. При возникновении сильной боли стоит ровно сесть на нежесткую поверхность или лечь на спину.

При соблюдении всех рекомендаций врача состояние постепенно стабилизируется. Если лечение было правильным, то через некоторое время после родов симптомы симфизита исчезнут. Однако при последующей беременности они вновь дадут о себе знать.

Источник

Симфизит: симптомы при беременности и после родов, лечение

Во время беременности у женщины происходят серьезные изменения в опорно-двигательном аппарате из-за резкого увеличения веса, изменении гормонального фона. Особенно меняются кости таза, которые под воздействием гормонов начинают расходиться, их связки размягчаются, чтобы ребенок мог легко выйти на свет. Таз формируют крестец, копчик и тазовые кости. Вместе они составляют замкнутое кольцо. Тазовые кости состоят из седалищных, подвздошных, лонных костей. При подготовке организма к родам выделяется гормон релаксин, под воздействием которого хрящи и связки таза размягчаются, делаются эластичными, сочленения становятся подвижными. Так тазовые кости подстраиваются под окружность головки плода.

Симфиз — это хрящевое соединение между костями, а конкретно лобковый симфиз — это соединение лонных костей по вертикали. При чрезмерном размягчении хрящей между этими костями ставится диагноз симфизиопатия. Если к процессу присоединяется воспаление, ставится диагноз симфизит. Проявляется он болями над лобком или около него ноюще-тянущего и стреляющего характера, усиливающихся при поворотах, попытках нагнуться, других движениях и физических нагрузках.

Причины болезненных ощущений

Болезненные ощущения в области лобка испытывают более половины беременных женщин. Это связано с естественными подготовительными процессами, происходящими в женском организме перед родами. По мере приближения срока рождения малыша кости таза у беременных женщин начинают раздвигаться, чтобы ребенок мог спокойно пройти по родовым путям. Связки, укрепляющие лобковые кости размягчаются. Чаще всего это происходит в третьем триместре, на 6 месяце беременности и позже. Очень редко симптоматика наблюдается во втором триместре, практически никогда на первом и очень редко после родов. Иногда симфизит не имеет никакой связи с беременностью и родами, а развивается в результате травм, спортивных перегрузок или физической активности.

Сегодня причина появления и развития симфизита достоверно еще не установлена. Существует ряд теорий о его происхождении:

Эти две причины тесно связаны. При нормальном ходе беременности релаксин расслабляет связки, хрящевую ткань лобкового симфиза и другие тазовые сочленения. Они набухают и тазовое кольцо легко расширяется, суставы становятся более подвижными. Если в крови женщины имеется достаточно кальция, то такие процессы компенсируются хорошим мышечным тонусом и ремоделированием костей. Слишком большое количество релаксина вызывает сильное расслабление связок, лонное сочленение становится очень подвижным, нарушается его микроциркуляция, появляется отечность, воспаление. Недостаток кальция приводит ослаблению соединительной ткани, развитию нервно-мышечных нарушений, повышению проницаемости мембран клеток.

Вероятность появления симфизита возрастает у следующих групп женщин:

Влияет на развитие симфизита синдром Элерса-Данослоса. Это генетическая патология опорно-двигательного аппарата, при которой наблюдается чрезмерная подвижность суставов.

Клинические проявления

Главным признаком развивающегося симфизита является поверхностная боль в области лобка, начинающая беспокоить к концу второго, началу третьего триместра или сразу после рождения ребенка. Болезненность усиливается ночью, при попытке развести ноги в стороны, при надавливании рукой на область лобка. Боли отдают в таз и поясничный отдел.

Женщине трудно поднять ноги из положения лежа на спине, трудно ходить по ступенькам лестниц. Симфизит может вызывать хромоту, изменение походки, она становится утиной. Во время ходьбы женщина ощущает щелканье, треск в области лобка. Иногда болезненность пропадает вовсе или снижается, если женщина ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их.

Если причиной развития патологии становится дефицит кальция, это можно проследить по ломкости волос, ногтей, крошении зубов, появлению судорог в мышцах голени.

Диагностика

Клинические проявления симфизита связанные с беременностью обычно позволяют быстро установить правильный диагноз.

Но для его подтверждения проводят дополнительные исследования, чтобы подтвердить расхождение костей, выяснить степень заболевания.
В классификации симфизита выделяют 3 стадии. При первой расхождение костей лонного сочленения составляет 50–90 мм. При второй степени расхождение костей уже 10–19 мм. При третьей степени расхождение лобковых костей превышает 20 мм.

Для точного диагноза проводят следующие исследования:

Если симфизит беспокоит после беременности, дополнительно назначают рентген, КТ лонного сочленения. При вынашивании ребенка такие исследовательские процедуры не проводят из-за риска навредить малышу.

Дифференцируют симфизит в случаях неявных клинических проявлений с туберкулезом костей, циститом, люмбаго, тромбозом бедренной вены, лобковым остеомиелитом, остеитом.

Лечение

Обнаружение у женщины лобкового симфиза является сигналом для коррекции ее образа жизни, тщательного выбора метода родоразрешения. Одновременно назначают препараты магния, кальция и витамин D. В некоторых случаях прописывают НПВС для устранения воспаления. Но возможность применения этих препаратов во время беременности должно быть оправданным, чтобы не навредить здоровью малыша.

Физиотерапия включает магнитотерапию на область лобкового сочленения. Рекомендуется носить бандаж для снижения нагрузки на таз. Врач совместно с инструктором ЛФК разрабатывает комплекс упражнений, направленных на укрепление тазовых, поясничных, бедренных мышц. Благодаря этому снижается болевой синдром, тазовые структуры возвращаются в нормальное физиологическое положение.

Симфизит и роды

В каждом конкретном случае при наличии симфизита лонного сочленения решается вопрос о приоритетном способе родоразрешения. Если расхождение костей не превысило сантиметра, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если расхождение превышает 1 см, рекомендуется кесарево сечение. Также кесарево сечение проводят при сильно выраженном болевом синдроме, узком тазе, наличии крупного плода или многоплодной беременности. После родов женщинам с симфизитом 2 или 3 степени рекомендовано тугое бинтование таза и ношение бандажа не менее 2–6 недель.

После родов при соблюдении рекомендаций врача все клинические проявления симфизита исчезают в среднем через полгода. Но в некоторых случаях болезненность области лобка сохраняется до 12 месяцев. Для ускорения выздоровления рекомендовано скорректировать свою диету молочнокислыми и молочными продуктами, не забывать о солнечных ваннах, лечебной гимнастике, приеме витаминов и минералов.

Источник

Симфизит ( Симфизиопатия беременных )

Симфизит — это патологические изменения тканей лонного симфиза при беременности, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляется стреляющими или тянущими поверхностными болями над лобком, которые усиливаются при ходьбе, поворотах, других физических нагрузках, изменениями походки, невозможностью выполнения некоторых движений. Диагностируется при помощи УЗИ лобкового сочленения, рентгенографии тазовых костей. Для лечения используют препараты кальция, противовоспалительные и анальгезирующие средства. Выбирая способ родоразрешения, учитывают тяжесть расстройства. В большинстве случаев женщина способна родить самостоятельно, при наличии показаний проводят кесарево сечение.

МКБ-10

Общие сведения

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Причины симфизита

Этиология симфизиопатии на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятно, воспалительные процессы в области лонного сочленения связаны с особенностями обменных процессов в организме женщины при беременности и после родов. В акушерства и гинекологии рассматриваются две теории, объясняющие ключевые причины возникновения симфизита:

Выявлен ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития симфизита существенно возрастает. Заболевание часто выявляют у пациенток с наследственной патологией опорно-двигательной системы — синдромом Элерса-Данлоса, при котором наблюдается чрезмерная подвижность суставов, вызванная аномальным строением коллагена. В группу риска также входят многократно рожавшие женщины, пациентки с травмами таза и симфизитом в анамнезе, беременные, которые вынашивают крупный плод, ведут малоподвижный образ жизни, страдают хроническим пиелонефритом и другими урологическими заболеваниями, сопровождающимися повышенной экскрецией кальция с мочой.

Патогенез

При нормальном развитии беременности под влиянием релаксина связки, хрящевая ткань лобкового симфиза, других суставных сочленений таза разрыхляются, набухают. В результате расширяется тазовое кольцо — расстояния между суставными поверхностями увеличиваются, а сами суставы становятся более подвижными. При нормальной концентрации кальция эти процессы компенсируются достаточным тонусом мышц и адекватным ремоделированием костей.

Гиперпродукция релаксина вызывает избыточное расслабление связочного аппарата, при этом на фоне повышенной подвижности лонного сочленения нарушается локальная микроциркуляция, возникает отек, высвобождаются медиаторы воспаления, которые усиливают патологические процессы и снижают болевой порог рецепторов. Ситуация усугубляется дефицитом кальция, приводящим к возникновению нервно-мышечных нарушений, ослаблению соединительной ткани и повышению проницаемости клеточных мембран. Дополнительными патогенетическими звеньями, влияющим на развитие симфизита после родов, становится повышенная нагрузка на лобковый симфиз при изгнании ребенка из родовых путей и усиление гипокальциемии за счет высокого расхода кальция при секреции грудного молока.

Классификация

Систематизация форм симфизита, связанного с беременностью и родами, учитывает величину расхождения костей лонного сочленения. Выбор критерия классификации обусловлен прямой взаимосвязью клинической картины расстройства с расстоянием между костями, которые соединяет лобковый симфиз. На основании этого параметра акушеры-гинекологи различают 3 степени тяжести заболевания:

Симптомы симфизита

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, возникающий во второй половине гестационного срока или после родов. Боль обычно ощущается как поверхностная и локализована в области лобка. Болезненность при симфизите усиливается в ночное время, во время секса, при попытках отвести бедро (развести ноги в стороны), надавливании рукой на лоно. Часто возникают тянущие или ноющие болевые ощущения в тазобедренных суставах и пояснице. Пациентка испытывает значительные сложности при выполнении некоторых движений — поднятии выпрямленных ног вверх из положения лежа на спине, ходьбе по ступенькам.

При выраженном симфизите возможна хромота, заметно изменяется характер походки, которая становится переваливающейся («утиной»). При ходьбе или пальпации лона иногда слышатся или осязаются треск, щелканье, «скрежет». Для уменьшения боли пациентка может принимать характерную «лягушачью позу»: ложась на спину, слегка сгибать ноги в коленях, поворачивать кнаружи и разводить бедра. О вероятном дефиците кальция, как причине заболевания, свидетельствуют быстрая утомляемость, ломкость ногтей, разрушение зубов, ночные судороги мышц голени, нарушение чувствительности, возникновение парестезий. Крайне редко при расхождении симфиза возникает незначительный субфебрилитет с повышением температуры до 37,3-37,4 °С.

Осложнения

Наиболее грозным последствием симфизита является симфиолиз — разрыв лобкового сочленения с полным повреждением связок, которые стабилизируют лонный симфиз, невозможностью ходить, поднимать ноги и даже стоять на них. Выраженный болевой синдром и двигательные нарушения ограничивают возможности женщины по уходу за собой, ребенком, ведению быта. Существенное снижение качества жизни может привести к возникновению эмоциональных расстройств — от угнетенности и плаксивости до глубокой ипохондрии и послеродовой депрессии. У 68-85% пациенток возникает симфизиопатия в следующих беременностях и родах.

Диагностика

Обычно типичная клиническая картина и возникновение заболевания в связи с гестацией позволяют быстро установить правильный диагноз. Для подтверждения симфизита применяют физикальные и инструментальные исследования, позволяющие подтвердить расхождение лобковых костей и уточнить степень расстройства. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

В сомнительных случаях расстройство приходится дифференцировать с острым циститом, лобковым остеитом и остеомиелитом, костной формой туберкулеза, другими остеопатиями тазовых костей, люмбаго, люмбоишиалгией, тромбозом бедренной вены, анкилозирующим спондилоартритом. Обычно пациентку осматривает ортопед-травматолог. При необходимости назначают консультации фтизиатра, невропатолога, уролога, флеболога.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения. Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами. Обычно беременной или роженице назначают:

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе. После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней. Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

Источник