Как вылечить воспаление под зубом
Воспаление корня зуба: симптомы, лечение, профилактика
Каждый человек, которому хоть однажды довелось побывать в кресле стоматолога по причине острого воспаления корня зуба, знает, сколько неприятных и тяжёлых ощущений может вызвать такое состояние. Воспаление периодонта или апикальный периодонтит – достаточно распространённая проблема, к появлению и развитию которой могут привести сразу несколько причин.
Почему воспаляются корни зубов?
Другие факторы, приводящие к периодонтиту
В некоторых случаях речь идёт не об апикальном, а о так называемом маргинальном периодонтите, при котором поражается не только верхушка корня зуба, но и десна в его пришеечной части. Лечением такой тяжёлой патологии должен заниматься профильный специалист-пародонтолог.
Основные сведения
Периодонтом называют соединительную ткань, расположенную между корнем зуба (его цементом) и пластиной альвеолы. Воспаление периодонта влечёт за собой нарушение целостности удерживающих зуб связок, а также кортикальной пластинки зубной кости. По масштабу распространения апикальный периодонтит может иметь как незначительные, так и довольно большие размеры.
Виды, признаки и симптомы периодонтита
Согласно российской классификации различают несколько форм воспалительных процессов, развивающихся в периодонте.
Признаки и симптомы острого периодонтита
Основной признак такой формы заболевания – резкая, ноющая, иногда невыносимая боль. При этом болевые ощущения явно локализованы в области больного зуба и носят постоянный характер. В том случае, если пациенту не была вовремя оказана стоматологическая помощь, боль достаточно быстро усиливается, приобретает рвущий и пульсирующий характер, что в большинстве случаев говорит о том, что первичное воспаление перешло в гнойное.
Срок, на протяжении которого может длиться острая форма воспаления зубного корня – от нескольких суток до 2 недель. При этом выделяют две последовательные стадии.
Хроническое воспаление корня зуба
Вовремя диагностировать хроническую форму сложно по двум причинам. Во-первых, у многих пациентов отсутствуют признаки и симптомы, характерные для острого апикального периодонтита, а жалобы могут быть искажены. Во-вторых, клиническая картина хронического воспаления периодонта во многом схожа с другими заболеваниями, к примеру, некоторыми сложными видами пульпита.
О развитии хронического воспаления корня зуба могут говорить следующие признаки и симптомы.
В ходе диагностического осмотра врач-стоматолог обычно выявляет глубокую полость, зондирование которой вызывает у пациента сильные болевые ощущения. Диагноз ставится на основании полученного рентгеновского снимка.
Лечение воспаления корня зуба в стоматологической клинике
Врач-стоматолог определяет оптимальную тактику лечения в зависимости от формы, вида и степени тяжести апикального периодонтита. В стоматологической практике широко применяется как консервативное, так и хирургическое лечение. В большинстве случаев вылечить острый или хронический апикальный периодонтит можно при помощи только консервативных методов без операции.
Консервативное лечение
На период лечения врачом могут быть назначены антибиотики и прочие препараты. Как и в случае с другими заболеваниями, при консервативном лечении иногда могут возникнуть осложнения, например, перфорация стенок канала зубного корня или повреждение (облом кончика) стоматологического инструмента в процессе расширения каналов.
Хирургическое лечение острого и хронического периодонтита
В редких случаях, когда консервативное лечение в стоматологической клинике было неэффективным или не дало нужных результатов, пациенту назначается операция. К хирургическому лечению воспаления относят удаление верхушки или части корня. Иногда требуется полное удаление поражённого острым или хроническим воспалением зуба.
Современные методики консервативного лечения дают возможность избежать операции в 70-90% случаев, в то время как существующие технологии стоматологической хирургии делают каждое оперативное вмешательство безопасным, практически безболезненным и эффективным.
Как предупредить развитие воспаления
Профилактика воспаления периодонта включает следующие рекомендации.
Помните о том, что регулярное посещение врача-стоматолога каждые 6 месяцев для планового профосмотра – залог того, что зубы всегда будут в отличной форме. Как уже говорилось выше, основные причины, приводящие к появлению и развитию апикального периодонтита – это нелеченные запущенные формы кариеса и пульпита, и именно своевременный визит к доктору поможет избежать неприятных последствий.
Что такое абсцесс зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гармаш Л. С., стоматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Провоцирующие факторы развития абсцесса :
Симптомы абсцесса зуба
Часто абсцесс зуба начинается с обострения хронического воспалительного процесса:
В этих случаях в поражённой области возникает постоянная ноющая боль различной интенсивности. При надавливании на проблемный зуб она заметно усиливается и распространяется по ходу пролегания тройничного нерва, затрагивая соседние зубы. Постепенно слизистая оболочка вокруг болезненного участка краснеет, отекает, во рту появляется резкий неприятный запах, на языке образуется налёт, слюна становится густой и тягучей.
С проникновением инфекции процесс воспаления распространяется. Это приводит к уплотнению тканей, припухлости лица и шеи, вовлечённых в патологический процесс. Боль из ноющей и локализованной перерастает в пульсирующую и распространённую, выходя за пределы челюсти. В связи этим пациенту становится трудно жевать и полностью открывать рот, может отмечаться боль при накусывании, подвижность зубов, увеличение и болезненность лимфоузлов в поражённой области.
К общим проявлениям абсцесса относятся:
Патогенез абсцесса зуба
В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют токсины. Они участвуют в образовании биологически активных продуктов, которые усиливают проницаемость сосудов. Воспаление пародонта продолжает прогрессировать, из-за чего в нём скапливаются антигены — чужеродные для организма вещества. Их скопление является первичным очагом инфекции. В ответ на данные антигены организм выделяет антитела, которые борются с чужеродными веществами.
От здоровых тканей очаг инфекции отделяет соединительная капсула. Благодаря ей сохраняется баланс между патогенной флорой и здоровыми тканями. Но, несмотря на борьбу организма с инфекцией, бактерии продолжают проникать в пародонт через корневой канал зуба. Их количество увеличивается, а вместе с этим выделяется больше токсинов и продуктов распада тканей.
При механическом повреждении защитной капсулы (например, во время удаления зуба или лечения корневых каналов) инфекция проникает в окружающие ткани и кровоток, приводя к осложнениям.
Классификация и стадии развития абсцесса зуба
Согласно классификации А. И. Евдокимова, все абсцессы челюстно-лицевой области по своему анатомическому расположению делятся на пять групп:
Все эти абсцессы бывают поверхностными и глубокими.
По тяжести течения болезни абсцессы зуба условно делят на три группы:
Развившись в области корня зуба, инфекционный процесс распространяется на кость и проникает в прилежащие к ней ткани.
Направление распространения инфекции определяется в первую очередь толщиной прилежащей кости и расположением места прикрепления мышцы по отношению к очагу инфекции. Например, вестибулярная кортикальная пластина верхней челюсти достаточно тонкая, поэтому большинство инфекций распространяется на лицевую область, что практически всегда приводит к развитию вестибулярного абсцесса (со стороны преддверия полости рта). Однако если инфекционный процесс проходит через кость выше места прикрепления щёчной мышцы (это иногда происходит при инфекции моляров), может развиться инфекция щёчного пространства.
Осложнения абсцесса зуба
Абсцесс зуба не проходит без лечения. В случае его самостоятельного вскрытия боли могут значительно уменьшиться, однако это не отменяет необходимость в стоматологическом лечении. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на ткани нижней челюсти и другие участки головы и шеи, что может привести к различным осложнениям.
Флебиты и тромбофлебиты
При близком расположении вен к очагу инфекции развивается такое тяжёлое осложнение как тромбофлебит — воспаление вены с последующим образованием тромба. Сначала воспалительный процесс поражает стенки сосудов ( флебит ), затем распространяется на окружающую вену клетчатку (перифлебит) и в конце захватывает всю стенку вены. Из-за поражения сосуда ток крови становится медленнее, состав крови меняется, свёртываемость увеличивается. Всё это способствует образованию тромба. В некоторых случаях тромбы формируются в венозных синусах головного мозга.
Медиастинит — это воспаление средостения (комплекса органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками рёбер). Способно привести к летальному исходу.
Проникнуть в средостение инфекция может контактным путём, через кровь или лимфоток. Гнойный экссудат настолько активен, что способен расплавить межмышечные перегородки и стенки крупных артерий. В связи с этим инфекционный процесс быстро распространяется и создаёт риск появления сильных кровотечений.
Источником распространения инфекции, приводящей к медиастиниту, обычно является воспаление в области верхушки корня зуба (иногда в сочетании с инфекцией миндалин или повреждением слизистой ротовой полости).
Острый или хронический сепсис
Диагностика абсцесса зуба
Диагностика абсцессов основывается на данных опроса пациента и объективного исследования. При осмотре обращает на себя внимание гиперемированная и отёчная слизистая оболочка, а также ограниченная отёчность десны округлой или овальной формы. При пальпации очаг поражения мягкий, флюктуирует (колеблется), наблюдается резкая болезненность. Определяется подвижность зубов, положительная реакция на перкуссию (простукивание). При зондировании зубодесневого кармана или надавливании на десну выделяется гнойный экссудат.
Выделяют четыре местных признака, на которых основывается топическая диагностика (определение очага болезни):
Оценивается тип воспалительной реакции и местные проявления в зависимости от локализации и распространённости процесса. Учитывается возраст пациента, местная симптоматика и наличие общих заболеваний, создающих иммунную недостаточность и отражающихся в своеобразии общей картины болезни.
Микробиологическая диагностика важна для определения видов микробных возбудителей, их свойств, уровня концентрации, а также чувствительности инфекционных агентов к антибактериальным препаратам.
Большое значение для установления диагноза и прогноза заболевания имеют исследования крови и мочи:
Большое значение имеют показатели реактивности организма. Наиболее информативны в этом плане данные лейкоцитарного индекса интоксикации, иммунологические показатели и показатели биохимического исследования крови.
Абсцессы необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
Лечение абсцесса зуба
Подход к лечению абсцесса должен быть систематичным, при этом нельзя упускать важную информацию о состоянии пациента. Результаты лечения необходимо оценивать в динамике, с большой тщательностью.
Операция — основной метод лечения абсцесса зуба. Она направлена на устранение причины болезни (некротической пульпы зуба) и дренирование гноя, скопившегося в области абсцесса. Возможны два варианты операции:
При выборе препарата для антибиотикотерапии необходимо учитывать состояние иммунитета, аллергию и предшествующую терапию. Также следует помнить, что подобрать эффективный антибиотик может только врач. Он также выбирает подходящий путь введения препарата (при легкой и средней степени тяжести назначается перорально — путём проглатывания), назначает адекватную дозу и правильный интервал между приёмами или введениями препарата.
Антибиотик используется в течение определённого времени: на протяжении лечения и ещё минимум в течение двух дней после разрешения клинических симптомов (в среднем она должна длиться семь дней). Обычно при успешном лечении улучшение наступает через два дня, полное разрешение симптомов — через 4-5 дней.
Инфекции, захватывающие фасциальные пространства, требуют интенсивного лечения, и пациент как можно раньше должен посетить специалиста для назначения антибиотикотерапии и выполнения оперативного вмешательства.
Прогноз. Профилактика
Профилактика абсцесса зуба предполагает своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Также важно не допустить развития кариеса. Для этого необходим хороший уход за зубами. Он включает в себя:
В качестве дополнительной защиты от кариеса можно пользоваться антибактериальным или фторсодержащим ополаскивателем.
Воспаление корня зуба
Многие люди при появлении зубной боли не имеют привычки обращаться к врачу, и при этом превозмогая сильную боль в рту, пьют обезболивающие и ждут, когда все пройдет само собой. Оттягивание пациентом должного лечения грозит потерей зуба и заболеванием остальных. Последствия самостоятельного лечения практически всегда приводят к плачевным результатам. Инфекционные бактерии приводят к уничтожению пульпы и задействуют корни на которых появляются кисты и абсцессы – это гнойный мешочек у корня.
Воспаление зуба имеет несколько причин:
Поэтому откладывание лечения кариеса может повлечь за собой разрушение эмали, которая является защитой зуба. При ее повреждении болезнетворные бактерии прогрессируют, идет воспаление зубного корня, в результате человек заболевает периодонтитом.
Симптомы
Острый периодонтит характерен приступом сильнейшей боли, при которой наблюдается припухлость и отек десны, но при этом еще не разрушается корневой верх зуба. Хроническое течение периодонтита, практически, не проявляется и, зачастую, протекает бессимптомно, изредка бывает боль при надкусывании. Данную стадию заболевания можно выявить только обратившись к стоматологу, который с помощью рентгена поставит точный диагноз.
Острая форма заболевания не покажет особого изменения зубного участка, а хроническая проявится появлением гнойного мешочка, абсцессом у верха корня. Чтобы не нанести урон ротовой полости и сохранить зуб, потребуется длительное лечение, которое займет довольно много времени, но стоит также отметить тот факт, что при современной медицине этот процесс пройдет безболезненно.
Лечение
Когда боль уже невозможно терпеть и не помогают лекарства, необходимо сразу же посетить стоматолога. При осмотре пациента врачом назначается нужное лечение, которое будет не быстрым, но приведет к полному выздоровлению. Главная цель любого стоматолога — сохранить зуб.
При первичном осмотре делается рентгеновский снимок, с его помощью можно увидеть наиболее полную картину заболевания. Когда найден очаг воспаления, можно приступать к определению формы заболевания и лечению корня. Сегодня в стоматологии анестезия применяется не только при удалении зуба, как это было в советские времена, современные препараты в большинстве своем гипоаллергенные, не вызывают привыкания, не имеют большого списка противопоказаний, могут применяться и при лечении детских зубов.
При лечении корня зуба врач обеспечивает максимальный комфорт пациента, обезболивает место лечения, затем вскрывает зубной корень и очищает его от гнойного скопления, затем в отверстие закладывается специальная лечебная смесь. Покрыв сверху специальной прокладкой, врач закрывает зуб временной пломбой.
Далее несколько дней нужно подождать, чтобы воспаление спало. Подождать нужно примерно 5-7 дней и сделать повторный снимок, для подтверждения, что воспалительный процесс прекратился.
Дальше происходит повторное пломбирование очищенных зубных каналов, установление новой временной пломбы. Пломбировка предохраняет от нового попадания инфекции, которая способствует воспалению.
По истечении трех дней проводится последний, контрольный визит к врачу, который осмотрев пациента, убедившись в отсутствии воспалительных процессов и в успешном лечении, делает закрытие зуба постоянной пломбой и отшлифовывает его.
В дальнейшем происходит восстановительный процесс, при котором еще может ощущаться болезненность десен, может даже наблюдаться пошатывание зуба, но спустя время, неприятная симптоматика исчезнет. Чтобы избежать повторного заболевания корня вылеченного зуба, прием у врача повторяют спустя полгода.
Как снять воспаление зуба
Если воспаление корня не дает покоя, то лучше всего не затягивать с визитом к врачу. Народная медицина в домашних условиях не предназначена для лечения такого сложного заболевания — можно с уверенностью сказать, что самолечение не принесет ожидаемых результатов. Снятие болезненных спазмов и отеков настоями из трав, лишь на некоторое время принесут успокоение больному, а воспалительный процесс будет развиваться, и через время вернется с более тяжелыми последствиями.
На некоторое время укротить боль помогут:
Важно помнить, что прикладывание к больному месту согревающих компрессов категорически запрещено! Полоскания и прием обезболивающих препаратов не может считаться лечением, ведь даже если вам удалось снять боль, то воспалительный процесс не остановлен, он будет протекать незаметно и возобновится с новой силой, последствия которого могут быть непредсказуемы.
Воспаление зуба мудрости
Расположение этого зуба в ротовой полости порой бывает трудно доступным для врача и поэтому считается самым сложным в лечении. Зуб мудрости прорезаться начинает ближе к восемнадцатилетнему возрасту, за что и получил название – “приходит с мудростью”. При его прорезывании ощущается болезненный дискомфорт, причиной является отсутствие ранее в этом месте молочных зубов, поэтому резец, прорастая, рассекает десну. Начинается отек щеки и воспаление десны, которое охватывает область зуба мудрости, также могут проявляться различные симптомы, воспаляться лимфоузлы, затрудняется глотание, повышаться температура.
Небольшой отек может считаться нормой, а причиной воспалительного процесса может быть несколько факторов:
Чтобы определить наличие воспалительного процесса зуба мудрости, потребуется рентгеновский снимок, при воспалении существует характерные признаки:
Обращение к врачу в этом случае является обязательным. Не начатое вовремя правильное лечение грозит сильными болями и множеством осложнений, образованию гнойных абсцессов, флегмон, которые решаются впоследствии операционным путем.
На сегодняшний день все больше стоматологов придерживаются мнения, что зуб мудрости не нужно лечить, а следует просто удалять, т.к. от него больше проблем, чем пользы. Сложность лечения его корней определяется расположением и врач в каждом индивидуальном случае будет принимать решение: лечить или удалять зуб мудрости.
Воспаление после удаления зуба — лечение
Когда нет возможности сохранения зуба, остается один выход – удалять. При удалении используют анестезию, когда ее действие проходит, зубная лунка может побаливать, если боль не исчезает в течении 2-3 дней и не помогают обезболивающие препараты, скорей всего начался воспалительный процесс лунки зуба. Что может являться его причиной:
Чтобы снять воспаление после удаления зуба, не стоит заниматься самолечением, в этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.
Самолечение в этом случае может привести к развитию абсцессов и сепсисов. Доктор правильно подберет нужный антибиотик и дозировку лечебного препарата, антисептический раствор для ополаскивания ротовой полости.
Воспаление костной ткани зуба
Воспалительный процесс первоисточник остита в костных тканей челюсти, вовремя не оказанное должное лечение перерастет в периостит (воспаляется надкостница), остеомиелит (воспаляется костный мозг). При остите чувствуется боль, припухает место поражения, возникают трудности в жевании пищи, постепенно начинает болеть вся челюсть. Причиной проявления симптомов остита является:
Лечение остита происходит путем хирургической операции с употреблением антибиотиков и иммуностимулирующего лекарства. Разрушающиеся зубы являются распространителями бактерий, и подлежат удалению, чтобы предотвратить дальнейший воспалительный процесс. Больные туберкулезом или сифилисом излечивают в первую очередь основное заболевание, потом приступают к устранению остита.
Малейшее подозрение на болевой синдром костной ткани в ротовой полости — повод обратиться к врачу. Начатое в первой стадии лечение остита даст возможность сохранить зубы и оградить от болезненных осложнений. Успешность в лечении зависит от правильного выполнения рекомендаций стоматолога и тщательного ухода за полостью рта.
Антибиотики при воспалении корня зуба
К применению антибиотиков надо подходить с особой внимательностью. Они оказывают неотложную первую помощь при снятии зубной боли, до визита к стоматологу. Действие антибиотика улучшит самочувствие, снимет болевой синдром, устраняет воспаление. Заболевания в стоматологии в основном развиваются из-за микробной флоры, находящейся в ротовой полости. Прием антибиотиков производится по определенной схеме, при выявлении причины и симптомов, которые назначает доктор.
Если надо снять боль после удаления зуба и оградить организм от распространения инфекций, а также остановить воспаление, то антибиотики окажут хороший лечебный эффект. Но при получении травмы и ушибов — они бессильны. Поэтому прием лекарства должен быть контролируемым, чтобы избежать серьезной проблемы с последствиями неправильного приема лекарств. Для снятия воспаления корня зуба часто используются достаточно известные средства:
Эффективность антибиотиков при воспалении корня зуба заключается в быстром избавлении от боли, которые вызваны болезнетворными бактериями. Но сам препарат, принятый один раз не является лечебным средством, у него комплексное применение, поэтому предписывать схему приема антибиотиков должен только врач.