образование ушной раковины код по мкб 10

Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8)

D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)

D20.0 Забрюшинного пространства

D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Включено:

кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов

сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

D22.0 Меланоформный невус губы

D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

D22.5 Меланоформный невус туловища

D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)

Исключено: красной каймы губы (D10.0)

D23.1 Кожи века, включая спайку век

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

D23.5 Кожи туловища

заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)

D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Включено: молочной железы:

доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

Включено:

аденоматозный полип
кожи женских половых органов

D28.2 Маточных труб и связок

Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)

D28.7 Других уточненных женских половых органов

D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов

D29.0 Полового члена

D29.1 Предстательной железы

D29.3 Придатка яичка

Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка

D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.1 Почечных лоханок

Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.3 Мочевого пузыря

D30.4 Мочеиспускательного канала

Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.7 Других мочевых органов

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)

D31.3 Сосудистой оболочки

D31.4 Ресничного тела

D31.5 Слезной железы и протока

Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани

Исключено: кости глазницы (D16.4)

D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга

D32.1 Оболочек спинного мозга

D32.9 Оболочек мозга неуточненных

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)

Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

D33.2 Головного мозга неуточненное

D33.3 Черепных нервов

D33.4 Спинного мозга

D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

D35.3 Краниофарингеального протока

D35.4 Шишковидной железы

D35.5 Каротидного гломуса

D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

D35.7 Других уточненных эндокринных желез

D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов

D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

D36.7 Других уточненных локализаций

D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

Источник

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей»

Код по МКБ-10:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация опухолей мягких тканей у детей (Л.В. Харьков, 2005)

Периферическая нервная ткань

Фиброма (мягкая, твердая).

Фиброматоз десен. Банальный эпулид.

Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др.

Злокачественная невринома (шваннома)

Диагностика

Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.

Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.

Особого внимания заслуживают гемангиомы, которые составляют 87,7% среди доброкачественных опухолей мягких тканей лица.

Течение гемангиом довольно сложный процесс и требует постоянного внимания, особенно у маленьких детей, так как небольшая по размерам сосудистая опухоль за относительно короткий срок может превратиться в обширную опухоль, лечение которой может оказаться весьма проблематичным.

По строению гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:

Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются клинически в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом. Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость. Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии.

Несосудистые доброкачественные новообразования
К ним относятся тератомы, невусы, фиброма, нейрофиброма, рабдомиома, миксома.

Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов. Клетки опухоли имеют нейроэктодермальное происхождение. Развитие ее в области лица связано с пороком развития тройничного или лицевого нерва. При данной опухоли лицо асимметрично. Чаще опухоль локализуется в области щеки, возле подбородочных отверстий, на виске, языке.

Рабдомиома (син. миобластомиома, зернистоклеточная рабдомиома). В ротовой полости рабдомиома локализуется преимущественно на корне и спинке языка. Имеет плотную консистенцию, отграниченная от окружающих тканей, нередко инкапсилирована, небольших размеров, безболезненная. Дифференцировать рабдомиому следует с фибромой, липомой, лимфангиомой.

Опухолеподобные новообразования мягких тканей

Приобретенные опухолеподобные новообразования. К ним относятся папиллома, атерома.

Врожденные опухолеподобные новообразования

Дермоидные и эпидермоидные кисты. Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития. Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку. Клинически отличить дермоид от эпидермоида трудно.

Кисты и свищи лица шеи. Срединная киста определяется в проекции передней поверхности шеи как опухолеподобное образование округлой формы, с четкими границами, плотноэластической или тестообразной консистенции, которое смещается при глотании вместе с телом подъязычной кости. Срединный свищ шей открывается отверстием незначительных размеров на передней поверхности шеи, выше или ниже проекции подъязычной кости.

Показатели лабораторных исследований не изменяются.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Исследование кала на яйца глист.

5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

6. Определение группы крови и резус фактора.

7. Гистологическое исследование операционного материала.

8. Консультация врача анестезиолога.

10. Гистологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области обязательна. При гемангиомах челюстно-лицевой области гистологическое исследование проводится после оперативного удаления опухоли.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томография опухоли или опухолеподобного образования.

2. Проведение пункции образования (при необходимости дифференциальной диагностики).

3. Контрастная рентгено- или томография (при обширных сосудистых опухолях).

Источник

Приобретенные деформации ушной раковины после травмы

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Приобретенные деформации ушной раковины после травмы – повреждения мягких тканей ушной раковины в результате воздействия различных видов травм. (Кручинский Г.В.) [1]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

18.72Радикальное иссечение поврежденного участка наружного уха
Восстановление ушной раковины
Пришивание ампутированного уха

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларингологи, челюстно-лицевые хирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: (R. Tanzer 1995 г., Кручинский Г.В. 1997 г.) [1]

По этиологии:
· механические;
· термические.

По характеру травмы:
· открытые;
· закрытые.

Рабочая классификация дефектов и деформаций ушных раковин.
Деформации ушной раковины, требующие ремоделирования хрящевого каркаса (торчащие уши, складывающиеся, остроконечные и т.д.)

Дефекты ушных раковин, требующие восстановление хрящевого каркаса:
· посттравматические;
· частичные;
· тотальные;
· субтотальные;
· с неповрежденным кожным покровом;
· с поврежденным кожным покровом.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы на:
· боль в ушной раковине или слуховом проходе (первый и основной симптом может предшествовать реактивной инфильтрации кожи наружного уха);
· припухлость (распространяется по всей ушной раковине, исключая мочку уха, носит бугристый характер);
· флюктуация (при образовании гнойного экссудата между надхрящницей и хрящом);
· сильная болезненность при пальпации ушной раковины.

Анамнез:
· наличие травмы и повреждающего агента;
· на далеко зашедших стадиях заболевания – гнойное расплавление хряща с отторжением некротических тканей, приводящее к рубцеванию, сморщиванию и обезображиванию ушной раковины.
· серозный перихондрит ушной раковины протекает менее бурно, чем гнойный.

Физикальное обследование:
при осмотре:
· кровотечение из раны;
· отек в области раны;
· видимость подлежащих тканей.
при пальпации:
· болезненность в области ушной раковины;
· нарушение целостности тканей.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, креатинин, мочевина, общий белок, сахар крови, билирубин (прямой, непрямой);
· определение группы крови и резус-фактора;
· определение крови на гепатит В;
· определение крови на гепатит С;
· определение крови на ВИЧ;
· определение на сифилис;
· коагулограмма.

Инструментальные исследования:
· рентгенография органов грудной клетки;
· ЭКГ.
Всем пациентам перед проведением оперативного вмешательства детальный осмотр деформированной ушной раковины. Фотографирование до и после операции через 12 мес.

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб, анамнез;
· клиническая диагностика перихондрита;
· оценка тяжести состояния больного.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**

Жалобы на:
· боли в области раны;
· повреждение кожных покровов ушной раковины.

Анамнез:
· наличие травмы и повреждающего агента, при физической травме.

Физикальное обследование:
при осмотре:
· кровотечение из раны;
· отек в области раны;
· видимость подлежащих тканей.
при пальпации:
· болезненность;
· нарушение целостности тканей.

Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: нет.

Диагностический алгоритм: (схема) – смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция детям старше 12 лет;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови – АлТ, АсТ, креатинин, мочевина, общий белок, сахар крови, билирубин (прямой, непрямой);
· определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств:

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах открытых ранах (за исключением анестезиологического сопровождения):

разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.1-3 сут.В2Трамадолв/в, в/м, п/к, внутрь 50 мг – 100мг*1-4раза в сутки1-3 сут.В

иливнутрьвнутрь10-30мг/кг/сут в 1-3приемаВ5Кетопрофен
иливнутрь, в/м, в/в100 мг/сут-300мг/сут, 1-3 раза в сутки, 1-5днейВ6Кеторолаквнутрь, в/м30 мг-60мг/сут, 1-3 в сутки, 1-5днейВ7Диклофенаквнутрь, в/м25мг*2-4раза в суткиВАнтисептики и дезинфицирующие средства8Нитрофурал 20мг, 0,02%,0,67%.
или20-200 мл для наружного применения5 – 15 сутокС9Хлоргекседин 0,05%
или20-200 мл для наружного применения5 – 15 сутокС10Перекись водорода3% раствор для наружного применения5– 15 сутокС11Повидон йодированныйРаствор для наружного применения 10%5– 15 сутокС

Перечень дополнительных лекарственных средств

иливнутрь, в/м500-1000 мг х 4 раза в сутки
7-10 сутокА2

илиper os25-60 мг/кг (3)-5-7 днейА3

4Амоксициллин/
клавуланат

Ампициллин/
сульбактам
илиper os

в/м, в/в20-40 мг/кг по амоксициллину (3)-5- 7 дней
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 днейА

илиper os1сут.- 1-2 гр (2-3 приема)
7 днейА6Азитромицин
илиper os500мг (1) 3 дняА7Кларитромицин

Местное лечение перихондрита ушной раковины:
Аппликации 2% мупироцина, на пораженный участок до 3 раз в сутки в течение 7- 10 дней.
Смазывание 5% раствором йода, 10% р-ром серебра нитрата.

При появлении флюктуации необходимо в условиях стационара хирургическое вмешательство:
· широкий разрез тканей параллельно контурам раковины;
· удаление некротизированных тканей;
· введение в полость абсцесса латексного дренажа;
· накладывание мазевой повязки на ухо.
Перевязки необходимо менять до 3 раз в день.
После прекращения выделений накладывают тугую повязку на ушную раковину.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· адекватное обезболивание;
· наложение асептических повязок;
· профилактика инфицирования раны.

Мониторинг состояния пациента**: (карта наблюдения за пациентом – общее состояние удовлетворительное, индивидуальная карта наблюдения пациента – динамика местного процесса), индивидуальный план действий).

Индикаторы эффективности лечения:
уменьшение болевого симптома;
отсутствие перихондрита.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Медикаментозное лечение

Перечень дополнительных лекарственных средств

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**
В основном проводится хирургическое вмешательство с целью устранения деформации, по показаниям поэтапное лечение. Профилактическое лечение: избегать травматизации ушной раковины.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств

Лекарственные средства, применяемые при травме ушной раковины (за исключением анестезиологического сопровождения)

разовая — 0,04 г, суточная — 0,16 г.1-3 сут.В2Трамадол
илив/в, в/м, п/к, внутрь 50 мг – 100мг*1-4раза в сутки1-3 сут.В

Перечень дополнительных лекарственных средств

или750-1500 мг в/в1 раз за 30­-60 минут до разреза кожных покровов.А3Ампициллин1-2г в/в1 раз за 30­-60 минут до разреза кожных покровов.А

6Амоксициллин
илиper os25-60 мг/кг (3)-5-7 днейААмоксициллин/
клавуланат

Ампициллин/
сульбактам
илиper os

в/м, в/в20-40 мг/кг по амоксициллину (3)-5- 7 дней
До 4 г в сутки по ампициллину (3-4)-5- 7 днейА

Хирургическое вмешательство

Виды операции:
· одноэтапной отопластикой с использованием силиконового имплантата и височно-теменной фасцией;
· двухэтапной отопластикой с использованием аутореберного хряща.

Показания:
Устранение деформации верхней, средней и нижней трети ушной раковины травматической этиологии при нарушении каркасной функции проводят с применением ауто- или алло хрящевого трансплантата и кожного лоскута с заушной или сосцевидной области, а при отсутствии достаточного объема местных тканей с помощью височно-теменного фасциального лоскута и аутодермотрансплантатов в зависимости от
− дефектов и деформаций ушных раковин.
− I. Деформации ушной раковины, требующие ремоделирования хрящевого каркаса (торчащие уши, складывающиеся, остроконечные и т.д.)
− II. Дефекты ушных раковин, требующие восстановление хрящевого каркаса: врожденные, посттравматические.
− II.1. Частичные
− II.2 Тотальные и субтотальные
− 2.1 с неповрежденным кожным покровом
− 2.2 с поврежденным кожным покровом

Для каждой из описанных патологий в таком случае можно предложить несколько вариантов оперативного лечения. оптимальный метод хирургического лечения, который дает наилучшее эстетические результаты, наименьший процент осложнений, и как следствие затрачивает наименьшее количество койко-дней на ранний послеоперационный и реабилитационный период пациентов с патологией ушных раковин. Выбор метода хирургического лечения при тотальных и субтотальных дефектах ушных раковин осуществляется между двумя наиболее эффективными методиками: одноэтапной отопластикой с использованием силиконового имплантата и височно-теменной фасцией и двухэтапной отопластикой с использованием аутореберного хряща.

Другие виды лечения:
· 2 Физиолечение:
· УВЧ-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
· УФО-терапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга при сочетанной травме головного мозга;
· консультация челюстно-лицевого хирурга: при сочетанной травме челюстно-лицевой области;
· консультация ангиохирурга: при сопутствующем повреждении сосудов;
· консультация терапевта: при наличии сопутствующих заболеваний терапевтического профиля;
· консультация эндокринолога: при наличии сахарного диабета и зоба.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· угнетение сознания;
· резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки.

Индикаторы эффективности лечения:
· оценка физического и психологического состояния;
· оценка уровня качества жизни и прогноза на ближайшее будущее в до и послеоперационном периоде.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· наличие деформации ушной раковины.

Показания для экстренной госпитализации:
· наличие перихондрита ушной раковины.

Информация

Источники и литература

Информация

1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры ЛОР и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна – доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры ЛОР и глазных болезней, ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующая центром оториноларингологии.
3) Аженов Талапбек Маратович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента» заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университета непрерывного образования» профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» ассистент кафедры ЛОР и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры ЛОР и глазных болезней, врач высшей категории.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов:
Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий курсом оториноларингологии Кафедры хирургических болезней №1 Западно – Казахстанского Медицинского университета им. М. Оспанова.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник