плечелопаточный синдром код по мкб 10 у взрослых
Акции центров Бубновского
Плечелопаточный периартрит: симптомы, причины, лечение, профилактика
Плечелопаточный периартрит – это заболевание опорно-двигательного аппарата, причиной которого является патология тканей, расположенных в зоне плечевого сустава – сухожилий, связок, мышц и т.д., развивающаяся при повреждениях позвоночника, некоторых хронических заболеваниях и в результате дегенеративных процессов в самих суставах. Начинать лечение позвоночника, суставов, прилегающих мягких тканей следует немедленно, как только появятся симптомы их поражения. Однако первые признаки недуга люди часто игнорируют до тех пор, пока сильный болевой синдром и связанное с ним ограничение движения ни заставят их обратиться к специалисту неврологу или хирургу. Поэтому важно знать, какие проявления дискомфорта могут свидетельствовать о начале серьёзной болезни и требуют срочного медицинского вмешательства.
Существуют следующие его формы:
Кроме того, поражение бывает односторонним либо двухсторонним. Первое встречается чаще.
Симптомы
Первые признаки, характерные для простой формы, проявляются не сразу. Вот что характерно для данной стадии:
Если не лечить периартрит на этой стадии, то возможны два пути его дальнейшего течения. Он может пройти сам примерно через месяц, либо перейти в более тяжелую острую форму (особенно, если продолжается травмирующее воздействие на сустав).
Для острой формы характерны следующие симптомы:
При отсутствии или низкой эффективности лечения острая форма переходит в хроническую спустя несколько недель. Для неё характерны:
Причины возникновения заболевания
Плечелопаточный периартрит – термин собирательный, за которым стоят разные официальные диагнозы, так как причины заболевания могут сильно отличаться. Чаще всего диагностируются: кальцифицирующий тендинит; бурсит плечевого сустава, тендинит двуглавой мышцы плеча, субакромиальный синдром, адгезивный капсулит и некоторые другие. Однако в клинической практике удобнее объединить их все по локализации пораженного участка, ввиду сходства диагностики и лечения.
Причинами его возникновения являются:
Лечение и профилактика
Для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения важно точно определить причину заболевания. Так, при патологии, обусловленной проблемами с позвоночником, может потребоваться лечение межпозвоночной грыжи, остеохондроза или спондилёза (в том числе – оперативное). Если причина в заболеваниях внутренних органов, лечить сопутствующий периартрит бесполезно, не устранив главный провоцирующий его фактор.
Лечение при плечелопаточном периартрите носит симптоматический характер и ставит своей целью, прежде всего, снятие болевого синдрома и предупреждение контрактуры мышц. Только при очень тяжелых запущенных случаях применяется оперативный метод. При всех остальных лечение включает следующие процедуры:
Кроме того, при тяжелом течении острой и хронической форм заболевания применяют новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные препараты, мази для местного использования, ангио- и хондропротекторы. Пациенту также рекомендуется использовать гипсовую лонгету и поддерживающую повязку для больной руки.
Профилактика предполагает исключение причин возникновения заболевания – своевременное лечение проблем с позвоночником, предупреждение травм, исключение сверхнагрузок и постоянного травмирующего воздействия в области плеча, переохлаждения.
Поражения нервных корешков и сплетений
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Периферические нервы обеспечивают связь между центральной нервной системой и всеми другими органами и тканями организма. Периферическая нервная система состоит из нервов, нервных корешков и сплетений. Они представляют единственный в своем роде путь не только для проведения нервных импульсов, но и для циркуляции микромолекул между центральной нервной системой и внутренними органами.
Протокол «Поражение нервных корешков и сплетений»
Код по МКБ-10: G54; G 56; G 57
G54.0 Поражение плечевого сплетения
G 54.8 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
G 56.0 Синдром запястного сустава
G 56.3 Поражение лучевого нерва
G 56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
G 57.0 Поражение седалищного нерва. Исключены: ишиас, связанный с поражением межпозвоночного диска
G 57.2 Поражение бедренного нерва
G 57.8. Другие мононевралгии нижней конечности
Межпальцевая неврома нижней конечности
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация периферических невропатий, основанная на этиологических и патоморфологических признаках (ВОЗ, 1982)
Аксонопатии
Миелопатии
Другие типы
А. Генетически обусловленные
Перонеальная мышечная атрофия
Наследственные сенсорные типы
Агенезия мозолистого тела
Б. Приобретенные в результате или потребления:
1. Экзогенных ядов и лекарственных средств:
— металлов: мышьяка, ртути, золота, алкилололова, алюминия, цинка, талия;
— растворителей: гексана, четыреххлористого углерода, серуглерода, метил-и-бутилкетона, ацетил-ацетона;
— препаратов разных групп: акриламида, лептофоса, органических фосфатов, окиси углерода, двуокиси азота, 2,4-дихлолрфенолуксусной кислоты, хлордекона;
— лекарственных средств: винкристина, нитрофурантонна, изониазида, адриамицина, клиохинола, дансона, фенитоина, амитриптилина;
— пищевых продуктов: чечевицы, алкоголя;
— ядов беспозвоночных: ботулинического токсина, яда черного паука-ткача, яда клещей.
2. Связанные с метаболическими нарушениями: сахарный диабет, почечная недостаточность, недостаточность печени, порфирия, гипогликемия, микседема.
3. Связанные с недостаточностью: тиамин (при злоупотреблении алкоголем), витамина В12, пиридоксина, ниацина, пантотеновой кислоты, рибофлавина, с белковой алиментарной недостаточностью.
4. Другие причины и виды невропатии: злокачественные новообразования, миелома, «старческая» невропатия.
А. Генетически обусловленные:
1. Идиопатические инфекционные или постинфекционные:
— острые (синдром Гийена-Барре);
— вызванные цианидами (маниока).
— при сахарном диабете;
При опоясывающем лишае
При коллагеновых сосудистых болезнях, прочих васкулитах, сахарном диабете, атеросклерозе.
При сдавлении (позиционном), растяжении, отрыве.
Новообразования (первичные, вторичные)
Термическое поражение и электротравма
Идиопатический паралич Белла
Классификация заболеваний периферической нервной системы (Всесоюзная проблемная комиссия по заболеваниям периферической нервной системы, 1982-1984 г.г.)
Вертеброгенные поражения
1.1. Рефлекторные синдромы.
1.1.2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.).
1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрафическими проявлениями.
1.2. Корешковые синдромы.
1.2.1. Дискогенные (вертеброгенное) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно).
1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
2.1. Рефлекторные синдромы.
2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрафическими проявлениями.
2.2. Корешковые синдромы.
2.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно).
3. Пояснично-крестцовый остеохондроз.
3.1. Люмбаго (прострел).
3.1.3. Люмбоишалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрафическими проявлениями.
3.2. Корешковые синдромы.
3.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения («радикулит») корешков (указать, каких именно, включая синдром конского хвоста).
3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
Поражения нервных корешков, узлов, сплетений
1. Менингорадикулиты, радикулиты (шейные, грудные, пояснично-крестцовые).
2. Радикулоганглиониты, ганглиониты (спинальные симптоматические), трунциты.
4. Травмы сплетений.
4.2. Верхнего плечевого (паралич Эрба-Дюшенна).
4.3. Нижнего плечевого (паралич Дежерин- Клюмпке).
4.4. Плечевого (тотального).
4.5. Пояснично-крестцового (частичного или тотального).
Множественные поражения корешков, нервов
1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Баре и др.).
2. Инфекционные полиневриты.
3.1.1. При хронических бытовых и производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др.).
3.1.2. При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм).
3.1.4. Бластоматозные: при раке легких, желудка и др.
3.2. Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.).
3.5. Идиопатические и наследственные формы.
Поражения отдельных спинномозговых нервов
— на верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и других нервов.
— на нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового и других нервов.
2. Компрессионно-ишемические (мононевропатии):
— на верхних конечностях;
— синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти);
— синдром канала Гийена (поражение локтевого нерва в области кисти);
— синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области);
— поражение лучевого или срединного нервов в локтевой области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов;
3. Воспалительные (мононевриты).
Поражение черепных нервов
1. Невралгии тройничного нерва и других черепных нервов.
2. Невриты, невропатии лицевого нерва.
3. Невриты других черепных нервов.
4.1. Ганглиониты (ганглионевриты) крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и других узлов.
4.2. Сочетанные и другие формы прозопалгии.
5. Стомалгия, глоссалгия.
Помимо этиологии и локализации процесса указывается:
— характер течения (острое, подострое, хроническое), а при хроническом: прогредиентное, стабильное (затяжное), рецидивирующее часто, редко, регредиентное;
— стадия (обычно в случае рецидивирующего течения);
— характер и степень нарушения функций: выраженность болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно выраженный); локализация и степень двигательных нарушений чувствительности, вегетативно-сосудистых или трофических расстройств; частоту и тяжесть пароксизмов, приступов.
Диагностика
При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией (ишемические невропатии) непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко (лептоспироз, проказа). Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции.
В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной. Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.
Синдром спирального канала. Синдром ночного субботнего паралича
Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча. Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва.
Синдром Шассеньяка
Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком (рывком) ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава. Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный.
Лучевая сенсорная невропатия. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва
Невропатия глубокой ветви лучевого нерва. Суппиторного канала синдром
Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья.
Поражение плечевого сплетения
Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой (в том числе родовая травма), вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением. Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования.
Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения.
В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения (корешков CV-VI) развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах (отведение руки и сгибание в локте), отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.
В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения (CVIII-DI) развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера (этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга).
Синдром запястного канала.
Боль и парестезии усиливают:
— постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки (тест Тинеля);
— удерживание над головой руки больше одной минуты (элевационный тест);
— удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут (тест Фалена);
— сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты (манжетный тест).
При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку (бутылочный тест). Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями (рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия). Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.
Невропатия седалищного нерва
Невропатия бедренного нерва
Межпальцевая невропатия
Компрессионный синдром провоцируется переразгибанием в плюснофаланговых суставах при разведенных пальцах, что бывает, в частности при приседании и тем более при длительной работе в положении «на носках», а также в связи с ношением обуви на высоких каблуках, особенно при наличии плоскостопия, функциональной слабости и деформации I пальца стопы. Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ., биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования: рентгенография, ЭМГ, реовазография сосудов конечностей. КТ или МРТ по показаниям.
Показания для консультаций специалистов: ортопед, психолог, протезист.
Минимум обследований при направлении в стационар:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Кал на яйца глист.
Основные диагностические мероприятия:
Плечелопаточный периартрит или периартроз
У каждого из нас периодически что-то болит, тянет, ноет, причем нередко страдают руки, плечи и спина. Обычно люди не воспринимают это за тревожный симптом и списывают на переутомления, полагая, что все пройдет само собой. Тем не менее не всегда подобные надежды оправданы. Поэтому если возникла боль в плече, в области лопатки и она мешает выполнять привычные движения, стоит обратиться к врачу, так как подобным образом может проявляться плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточный периартрит: что это
Плечелопаточным периартритом называют поражение расположенных в непосредственной близости от плечевого сустава мягких тканей, т. е. сухожилий, связок, мышц суставной капсулы и пр. Обычно заболеванию предшествуют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц, возникающие на фоне снижения качества их кровоснабжения, с последующим развитием и распространением воспалительного процесса. Ведь связки и сухожилия расположены в непосредственной близости друг от друга, поэтому и поражаются они, как правило, одновременно. Подобное сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности и ограничением подвижности, которые могут осложняться поражением нервов.
Периартроз сегодня встречается у 4—7% людей, причем чаще страдают женщины, а по мере возрастных изменений риск его развития увеличивается.
Таким образом, периартроз – собирательный термин, под которым может подразумеваться масса различных нарушений. Поэтому для уточнения диагноза и причины возникновения болей в области плеча принято уточнять вид поражения околосуставных мягких тканей. В результате может диагностироваться:
Нередко плечелопаточный периартрит называют не только периартрозом, но и синдромом замороженного плеча, болезненного плеча, шейно-плечевым синдромом и плечевой артропатией.
Развитие тендинита и отсутствие лечение может стать причиной вовлечения в воспалительный процесс суставной сумки, что приводит к ее отеку и накапливанию внутри жидкости. Подобное называют бурситом, который может переходить в гнойный, если в воспалительный экссудат проникнут бактерии. Если и на этом этапе не начато лечение, сухожилие и стенка сумки могут срастаться в единое целое, что приведет к уменьшению амплитуды движений.
Кроме того, при плечелопаточном периартрите может поражаться и апоневроз плеча, т. е. широкая сухожильная полоска, покрывающая мышцы. В результате в отдельных его участках или по всей площади могут формироваться очаги замещения нормальных тканей соединительной, что вызывает существенные ограничения подвижности.
Наиболее частым осложнением заболевания становятся разрывы пораженных сухожилий и связок плеча. В некоторых случаях они сопровождаются вывихом плеча.
А наиболее опасным последствием плечелопаточного периартрита становится адгезивный капсулит, который через 3—4 месяца может привести к полной неподвижности плеча. Для него характерно активное разрастание соединительной ткани в капсуле сустава и образование грубых рубцовых изменений. В результате деформируется и синовиальная оболочка плечевого сустава, утолщаясь и местами слипаясь. Фиброзные изменения при адгезивном капсулите затрагивают и мышцы, и связки плеча, что и приводит к постепенному снижению амплитуды движений в нем и развитию синдрома «замороженного плеча». Заболевание опасно тем, что даже при адекватной терапии, полный объем движений в суставе может не восстановиться.
Причины
Периартроз является результатом развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений в плечевом суставе, которые нередко сопутствуют друг другу. Поэтому чаще всего он возникает на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата, что и объясняет более высокую частоту развития у пожилых людей.
В целом заболевание может становиться следствием:
Симптомы плечелопаточного периартрита
У большинства пациентов с диагнозом «плечелопаточный периартрит» были обнаружены дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков нижнешейного отдела позвоночника, как правило, с сужением позвоночного канала. Проявления периартроза напрямую зависят от формы и стадии его развития. Различную простую, острую и хроническую форму патологии. В первом случае изначально возникают слабо выраженные боли в плече во время осуществления движений, в частности часто требующихся в быту, например, причесывание, одевание, умывание. В отдельных случаях боли также могут возникать по ночам, особенно если у человека развилась стойкая привычка спать именно на стороне больного плеча. Как правило, больные не могут вспомнить, что именно стало причиной возникновения дискомфорта, так как падений, ударов и других травмирующих факторов не наблюдалось. Реже пациенты все же связывают появление болей с переохлаждением или травмой.
Замечено, что при плечелопаточном периартрите чаще страдает правое плечо у правшей и левое у левшей.
При остром плечелопаточном периартрите сразу же возникают резкие грызущие боли, существенно усиливающиеся при отведении руки назад и в сторону, а также при пальпации. При этом выполнение аналогичных движений вперед также вызывают боли, но их выраженность существенно меньшая. В таких ситуациях боли могут набирать интенсивность по ночам и не устраняться даже при использовании обезболивающих. Иногда они настолько мощные, что лишают человека сна. Именно это является наиболее частой причиной обращения к врачу при развитии периартроза.
Пациенты жалуются на разлитую боль в плече, которая может отдавать в шею и внешнюю часть руки. Подобное может сопровождаться незначительным повышением температуры тела и общим ощущением недомогания, слабости. Больные обычно принимают вынужденное положение тела с поддержанием пострадавшей руки в согнутом в локте положении, нередко дополнительно придерживая ее здоровой рукой. Это позволяет им избежать движений в плечевом суставе.
Чаще всего острый периартроз является следствием развития тендобурсита с отложением солей кальция в сухожилиях.
Для хронического плечелопаточного периартрита характерно возникновение нарушений подвижности плеча, причем постепенно амплитуда движений все больше и больше уменьшается. Выраженные боли для хронического процесса не типичны, хотя болевые ощущения умеренной силы могут возникать как при начале развития болезни, так и уже после формирования тугоподвижности плечевого сустава. При хроническом периартрозе боли соответствуют области развития воспалительного процесса или дегенеративно-дистрофических изменений, хотя могут также отдавать в шею. При этом прием анальгетиков обычно успешно купирует болевой синдром, хотя не влияет на степень ограниченности движений. Хроническая форма заболевания не всегда является следствием отсутствия лечения острой и может развиваться самостоятельно на фоне фиброзного бурсита. Но в любом случае она чревата возникновением анкилозирующего плечелопаточного периартрита, т. е. неподвижности сустава.
Характерным признаком периартроза является одностороннее проявление симптомов.
Если же возникновение плечелопаточного периартрита стало следствием разрыва сухожилий, что обычно наблюдается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, это сопровождается возникновением сильной боли. Кроме того, в проекции места получения травмы может формироваться гематома, а движения больной рукой резко ограничены или вовсе невозможны. При этом пассивные движения, т. е. выполняемые другим человеком, не ограничиваются.
Характерным признаком воспаления сухожилий надостной, подостной и двуглавой мышцы плеча является симптом Дауборна, т. е. возникновение болей при подъеме прямой руки на 45—60° и ее исчезновение после последующего подъема руки на 120° и более.
Диагностика
При возникновении признаков плечелопаточного периартрита необходимо записаться на консультацию к ортопеду. Прием врача начинается с опроса больного, в ходе которого выясняются имеющиеся жалобы на состояние здоровья, особенности образа жизни и случаи получения травм, ударов в область плеча. После этого проводится осмотр, в рамках которого ортопед оценивает уровень подвижности сустава, прося пациентам попытаться дотянуться рукой до противоположной лопатки, отвести руку под прямым углом и т. д. Как правило, этих данных достаточно для предположения развития периартроза. Но с целью исключения других патологий, которые могут иметь сходные симптомы, а также уточнения характера поражения мягких тканей назначаются инструментальные методы исследования:
Лечение
К лечению периартроза следует походить внимательно и со всей скрупулезностью выполнять рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно рассчитывать на успех терапии и полное восстановление функции плечевого сустава, особенно при обращении к ортопеду на ранних стадиях.
В первую очередь необходимо ограничить подвижность больной конечности и устранить влияние провоцирующих развитие плечелопаточного периартрита факторов. При этом не требуется полная иммобилизация руки, так как это чревато возникновением или усугублением нарушений функционирования сустава. Важно понимать, что показан лишь полный отказ от тех видов движений, которые провоцируют возникновение болей. Лечение плечелопаточного периартроза требует комплексного подхода. Необходим щадящий режим как для самого позвоночного столба, так и в частности для шейного отдела позвоночника.
Также сразу же начинать комплексное лечение. Как правило, в большинстве случаев начинают с назначения консервативной терапии. В ее состав включают:
Но если у пациента уже развился адгезивный капсулит, ему показано проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает устранение спаек и разделение сросшихся участков тканей. В результате операция позволяет увеличить подвижность пораженного сустава и существенно улучшает прогноз течения плечелопаточного периартрита в целом. Она проводится артроскопически, т. е. с использованием специального эндоскопического оборудования. Его вводят через точечные разрезы мягких тканей непосредственно в область плечевого сустава, что обеспечивает получение хорошего косметического эффекта. Также операция требуется пациентам при полном разрыве сухожилий вращательной манжеты. В ряде случаев необходима фиксация верхней конечности отводящей шиной, иммобилизация шейного отдела позвоночника головодержателем (воротником Шанца).
Медикаментозная терапия
Если больной обратился к врачу в острый период развития периартроза, главной задачей является уменьшение выраженности болей, устранение отечности и воспаления мягких тканей, а также расслабление спазмированных мышц. Главным образом, они решаются за счет проведения блокады триггерных точек растворами местных анестетиков и кортикостероидов. Места введения препаратов определяются на основании того, какие именно структуры подверглись развитию воспалительного процесса. Поэтому они могут вводиться как в субакромиальную сумку, так и внутрь самого сустава.
При простой форме периартроза, как правило, достаточно 1 инъекции, при остром – 2—3.
Если же пациент обратился к врачу, когда боли присутствуют уже продолжительный отрезок времени, то ему показана системная медикаментозная терапия. Она подразумевает назначение комплекса лекарственных средств, в частности:
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначаются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как правило, при плечелопаточном периартрите показано проведение курсов сеансов:
Физиотерапевтические процедуры назначаются курсами. Причем совмещать несколько видов физического воздействия в один день не рекомендуется, так как они могут, как усиливать действие друг друга, так и уменьшать. Поэтому лечащий врач составляет точную схему проведения физиотерапии с учетом всех особенностей процедур. Оптимальным интервалом считается выполнение их через день.
Лечебная гимнастика или ЛФК является одним из важнейших компонентов лечения плечелопаточного периартрита, назначаемым после купирования острого воспалительного процесса. Поэтому к этой составляющей терапии следует отнестись с максимальной ответственностью.
ЛФК – естественный способ восстановления опорно-двигательного аппарата, который оказывает непосредственное влияние на функционирование мышц, связок и суставов. Но чтобы занятия лечебной физкультурой принесли пользу, их стоит проводить систематически, т. е. ежедневно, и с соблюдением определенных правил.
В первую очередь необходимо следовать разработанной специалистом программе без самодеятельности и использования советов знакомых, даже если они также сталкивались с подобной проблемой. Нужно понимать, что для каждого пациента программа ЛФК составляется индивидуально с учетом его возраста, веса, уровня физического развития, имеющихся сопутствующих заболеваний, характера полученных травм и т. д. Поэтому универсальной схемы ЛФК не существует.
Каждое упражнение предложенного комплекса следует начинать выполнять с минимальной амплитудой движений и интенсивностью. Ни в коем случае не допускается продолжение занятия через боль, так как подобные попытки нанесут только вред организму. Постепенно сложность, амплитуду и количество повторов движений увеличивают, доводя до необходимого уровня. Самостоятельно регулировать необходимую нагрузку для многих оказывается сложной задачей, поэтому рекомендуется посещать специальные группы ЛФК, где опытные инструкторы не только помогут научиться правильно выполнять каждое упражнение, но и грамотно будут увеличивать нагрузку, чтобы занятия дали максимальный эффект в кратчайшие сроки.
Таким образом, каждый человек может столкнуться с плечелопаточным периартритом. Тем не менее чаще всего диагностируется простая форма, которая отлично поддается лечению, а после него функционирование сустава восстанавливается в полной мере. Но и в остальных случаях прогноз весьма благоприятный, но только при своевременном начале терапии и устранении воздействия провоцирующих развитие воспаления факторов. В противном случае возможно возникновение хронического процесса, что в итоге приведет к контрактуре плечевого сустава, выраженному ограничению подвижности, инвалидности. В подобных ситуациях врачи считают хорошим результатом восстановление 60% от нормального объема движений. Поэтому значительно лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов периартроза и не допускать развития столь плачевных последствий.