Propionibacterium jensenii ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½
Propionibacterium (ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ)
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (Π»Π°Ρ. Propionibacterium) β ΡΠΎΠ΄ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ. Propionibacterium ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΡΡΡΡΡ
ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 0,5-0,8 Π½Π° 1,0-1,5 ΠΌΠΊΠΌ. Π Π΅ΠΆΠ΅, Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ β ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΠ»Π°Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ. Propionibacterium ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡ.
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² Π±ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ β ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ Π΅Ρ ΡΠΎΠ»Π΅ΠΉ β ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ΅ Π±ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΌΡ Π±ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ° Lactobacillales) ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ (ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ) Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Ρ, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΡΠΉ Π³Π°Π· ΠΈ Π΄Ρ.
Propionibacterium Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΌΠ°Ρ , ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ ΠΆΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ°Ρ . ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ β 5β7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5,0β4,5 ΡΠ. Propionibacterium ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°. ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ 30β35Β°Π‘, ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 60β70Β°Π‘ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡΡ. Propionibacterium ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·Π»Π°Π³Π°ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ.
Π ΡΠ΄ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Propionibacterium ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ B12. ΠΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½Π°Ρ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΡΠ΅ΡΡΡΡΡ
ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ²: Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus rhamnosus LC705 ΠΈ Bifidobacterium breve Bb99 ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (WGO. ΠΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ).
Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌ ΠΠ-186 Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠΠΠΎΠ² Β«ΠΠΎΠ΄ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠΊΡΒ» ΠΈ Β«Π‘Π΅Π»Π΅Π½ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠΊΡΒ».
Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π° Propionibacterium freudenreichii ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π² ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ². Π‘ΡΡ ΠΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠ²Π΅ΠΉΡΠ°ΡΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π² Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ: Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ β Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΡΠ±ΡΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π½Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ β ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΡΠΉ Π³Π°Π· (ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ Β«Π΄ΡΡΠΊΠΈΒ» Π² ΡΠ²Π΅ΠΉΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅).
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΡΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ Propionibacterium acidipropionici*, Propionibacterium jensenii*, Propionibacterium thoenii*.
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Propionibacterium ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ Β«ΠΌΠ°ΡΠ»ΡΠ½ΡΡ Β» ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Β«ΡΡΡ ΠΈΡ Β» ΠΈ Β«Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡΡ Β»): ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ Ρ ΠΊΡΡΠ»Π° Π½ΠΎΡΠ°, Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡ ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, ΡΡΠΊΠΎΡΡΠΊΠ΅ Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Π΅.
ΠΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°?
Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
ΠΠΈΠ΄ Propionibacterium acnes* ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π°ΠΊΠ½Π΅ (Π² Π±ΡΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ³ΡΠΈ) β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΆΠ΅Π»ΡΠ·. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Propionibacterium acnes ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π±Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡ (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΠΊ), ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡ (Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°), ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π»Π°Π·Π°, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ.
Propionibacterium propionicum* ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· (ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ).
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²
ΠΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΠ΄ Propionibacterium Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎ Propionibacteriaceae, ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠΊ Propionibacteriales, ΠΊΠ»Π°ΡΡ Actinobacteria, ΡΠΈΠΏ Actinobacteria, Terrabacteria group, ΡΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
Π ΡΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π²ΠΈΠ΄Ρ: Propionibacterium acidifaciens, Propionibacterium australiense, Propionibacterium cyclohexanicum, Propionibacterium freudenreichii.
ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΄Π° Arachnia ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΊ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ β ΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ (ΠΡΠ΄Π°ΡΡΠΊΠ°Ρ Π. Π., ΠΠΈΠ½ΡΡΠΊΠΈΠ½ Π. Π.).
Π§ΡΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΎ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ·Π°. ΠΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΡΠ°ΡΡ Ρ Β«ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΠΉΒ» ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Β«ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅Β» ΡΠ°ΠΌΠΎΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π½Π°Π²ΡΠ΅Π΄ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ· (ΠΠ).
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Π°ΠΊΠ²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΈ Π΅Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π½Π° Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Gardnerella vaginalis (Π³Π°ΡΠ΄Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π»Π°) ΠΈ Atopobium vaginae (Π°ΡΠΎΠΏΠΎΠ±ΠΈΡΠΌ).
Π£ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌ Π½Π° 95% ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ°) ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠΈΡΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ pH ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².
ΠΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ 5% ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 300 Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ :
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π±Π°ΠΊΠ²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Gardnerella vaginalis ΠΈ Atopobium vaginae, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ:
ΠΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ Π±Π°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° (Β«ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΈΡΡΒ»).
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
Π‘Π°ΠΌΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ pH >4,5. ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Β«Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Β» ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡ-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ, Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠΊΠ΅ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠ΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ.
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΡΠ±ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠ² ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π€Π»ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Β».
ΠΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ. Π ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΡ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ¦Π .
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π² 3-Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ:
ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠ° Β«Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎ Π·Π° ΡΠ΅Π±ΡΒ», Π° Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ:
2. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Β«ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ°Β», ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ Β«Π€Π»ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Β», Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Ρ:
3. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΠΠΠ β ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Β«Π€Π»ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ· β ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β», Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Ρ Β«ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π°Β» Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ + Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Β«Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Β» ΠΠΠΠ:
ΠΠΎΡΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 4-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΅, Π² Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ KDL.
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ (ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅) Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ: Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π²Ρ Π΄ΡΠΌΠ°Π΅ΡΠ΅
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΡΡΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°. ΠΠ½ΠΈ Π½Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ²Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅ β ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΄Ρ. ΠΠ½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΠΌ Π²Π°Ρ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Β«ΠΆΠΈΠ»ΡΡΠΎΠ²Β» β ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅ΡΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎβ¦
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠΌΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ). ΠΠΎ, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°.
Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌ Propionibacterium acnes ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΡΠ΅ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΡΠ΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡ.
ΠΠ°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π²ΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ? ΠΡ Β«ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΒ» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠΎΡΠΈΡ β Π½Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΡΠ΅. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ³ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΡΠ΅ΠΉ β Π°ΠΊΠ½Π΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡΠ°, ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³Π»Π°Π·.
ΠΠ΅Π»ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ»ΠΎΠΊ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ, ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ». Π ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π±Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ. ΠΠΎ ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ±ΠΎΠΉ.
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ
Π Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:
ΠΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ: ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΊΠ½Π΅, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΏΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡ Π°ΠΊΠ½Π΅, Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
Π‘Ρ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ°Ρ-Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³. ΠΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ, Π½Π°Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², Π² ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅ΡΠ°.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°
Π‘ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ β ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ΅ (Π₯Π€) ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ
The article covers the new method of diagnostics β microbial markers mass spectrometry in chronic pharyngitis (CPH) with recurrent course. This method is based on quantitative definition of microorganism markers: fatty acids, aldehydes, alcohols and sterols directly in the clinical material (throat smears) in CPH. The technology allows to define, by the level of microbial markers, concentration of 57 microorganisms in the clinical material, within 3 hours after it gets to the laboratory.
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡ (Π₯Π€) β ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°: Π΄ΠΎ 5% ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π Π€ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π₯Π€ [1]. ΠΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π΅Π²Π΅, ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ, Β«ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅Β», Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ Π₯Π€ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ [2].
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: Streptococcus Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π, Π‘ ΠΈ G, Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ [3β5]. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π₯Π€ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΡ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎ-, ΡΠΈΠ½ΠΎ-, Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ).
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π€ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΠΌΡΠ΄ΠΎΠ½, ΠΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΈΠΉ, ΠΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΄, Π»ΠΈΠ·Π°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, Π΄Ρ.), ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ β ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π€ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² [6].
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ β ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² (ΠΠ‘ΠΠ). ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΏΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ (ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°) ΠΏΡΠΈ Π₯Π€. Π’Π΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ 57 ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (10 5 ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ/Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ) Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ [7, 8]. ΠΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π΄Π°Π»Π΅Π΅, Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π° Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°.
ΠΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ: ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° β ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅) 57 ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² 2 ΡΠ°Π·Π° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΡ).
Π Π·Π΅Π²Π΅ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠ‘ΠΠ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ:
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ 2010 Π³. (ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π€Π‘ β 2010/038 ΠΎΡ 24 ΡΠ΅Π²ΡΠ°Π»Ρ 2010 Π³. Π²ΡΠ΄Π°Π½ΠΎ Π€Π΅Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π² ΡΡΠ΅ΡΠ΅ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ). ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ‘ΠΠ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Β«ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ²Β». Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠ‘ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€.
ΠΠ‘ΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.
Π‘ΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° (ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ: Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π³ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π, Π΄Ρ.), ΡΡΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€, ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΠ° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°.
ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄ (ΠΠΠ‘), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ (C. tetani) ΠΈ Π΄Ρ., Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ [9].
ΠΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ β ΡΡΠΎ Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠΎΠΉ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅: ΡΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Π±ΠΈΡΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ) [10]. ΠΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠ°Ρ , ΡΠΏΠ΅ΡΠΌΠ΅ [11], Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ β ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ , ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ (ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π°Ρ , Π³ΡΠΈΠ±Π°Ρ , Π²ΠΈΡΡΡΠ°Ρ ).
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ 62 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€ (ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π·Π΅Π²Π°, ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΠ‘ΠΠ). Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΡ: ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ»ΠΎ 18, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ β 44. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»ΡΡ ΠΎΡ 25 Π΄ΠΎ 63 Π»Π΅Ρ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ β 39,7 Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π₯Π€ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡ 4 Π΄ΠΎ 29 Π»Π΅Ρ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 16,3 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯Π€, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π₯Π€ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Ρ 40% Π»ΠΈΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ β Ρ 10%, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ β Ρ 50% Π»ΠΈΡ. 80% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ².
Π‘ΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ: Ρ 10% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (Π»Π°Π±ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°), Ρ 5% Π»ΠΈΡ β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ IgG ΠΊ ΠΊΠ°ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌΡ, ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ° ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ, Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π·Π΅Π²Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ β Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°βΠΠ°ΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΡΡ), Ρ 70% β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ (ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ 20% ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½), 20% Π»ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β 25% Π»ΠΈΡ, Ρ 20% β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡ, Ρ 10% β Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡΠΈΡ, 5% ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡ (ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅). Π ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π₯Π€, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ°). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
ΠΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π₯Π€ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ‘ΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, ΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π£ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (n = 62) ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ:
1. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (ΡΠΈΡ. 1) Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ‘ΠΠ. ΠΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠΈΡ., Ρ 85% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½:
2. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠΈΡ. 2, Ρ 87% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°:
3. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€ (ΡΠΈΡ. 3). ΠΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° Ρ 71% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€:
4. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π΅Π²Π΅ Ρ Π»ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π€ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎ 80 Γ 10 5 ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π° 1 Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ:
ΠΠ° ΡΠΈΡ. 4 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ° Π»ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²) ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
5. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² Π·Π΅Π²Π΅ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ (ΠΎΡ 100 Π΄ΠΎ 900 Γ 10 5 Π½Π° 1 Π³ΡΠ°ΠΌΠΌ). Π£ Π»ΠΈΡ Ρ Π₯Π€ ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ (ΡΠΈΡ. 5) [12, 13]. ΠΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠΈΡ. 5, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° C. tetani), Eubacterium spp., Eggerthella lenta, Nocardia spp.
6. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° β ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ° ΠΈ Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° (ΡΠΈΡ. 6, 7).
ΠΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (ΡΠΈΡ. 6) Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ° (ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΠ‘ΠΠ) ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΡ Ρ 79% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Herpes spp. (ΡΠΈΡ. 7). ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π³Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ 45% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€:
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ° ΠΠΏΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π°-ΠΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ Ρ 8% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯Π€ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΉ.
7. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π² Π·Π΅Π²Π΅ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€: Aspergillus spp., Candida spp., ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ», ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠ» (ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΠΈΠ±Ρ).
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Aspergillus spp. ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ 47% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Candida spp. Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Ρ 45% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
8. ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π€ (n = 62):
8.1. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (Kingella spp. ΠΈ Π΄Ρ.), Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π₯Π€ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² [14] Π² ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΎΡ Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠΈΡΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ, Π΄Ρ.).
8.2. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° (ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ), Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π₯Π€ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΡ ΠΈ Β«Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ·ΠΎΡΠ°Π³Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΒ» [15].
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
1. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² (57 ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²) Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ (ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°) Π² ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
2. ΠΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ:
3. ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΠ‘ΠΠ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π° ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ:
4. ΠΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ‘ΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π₯Π€ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Β«ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡΒ»: Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ β Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅), Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΡΠ°ΡΠΎΠ².
5. Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ, ΡΡΠΎ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯Π€ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΈ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅:
6. Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π₯Π€, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎ 57 ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Β«ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈΒ» ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ:
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°
* Π€ΠΠΠΠ£ ΠΠ ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π. Π‘. Π’ΡΡΠ³Π΅Π½Π΅Π²Π°, ΠΡΠ΅Π»
** ΠΠΠ£Π ΠΠ ΠΠΠΠΠΠ ΠΈΠΌ. Π. Π€. ΠΠ»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
*** Π€ΠΠΠΠ£ ΠΠ ΠΠΠΠ‘Π£ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠ²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΎΠ²Π° ΠΠ Π Π€, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
**** ΠΠ ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ Β«XXI Π²Π΅ΠΊΒ», ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°/ Π. Π. Π‘Π½ΠΈΠΌΡΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, Π. Π. ΠΠ³Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ², Π. Π. Π‘ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°, Π. Π. ΠΡΠ΅Π»ΡΠΊΠΎΠ²Π°, Π. Π. ΠΠΎΡΡΡΡΠΉ
ΠΠ»Ρ ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ β 7/2018; ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡ Π² Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ΅: 58-62
Π’Π΅Π³ΠΈ: Π±ΠΎΠ»Ρ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅, ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ (Π±ΠΈΠΎΡΠΎΠΏ «ΠΠΎΠΆΠ°») Π² ΠΠΎΡΠΊΠ²Π΅
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎ ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ
Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Ρ
ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎ-ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ.
ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΠ΅.
ΠΡΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ (Π±ΠΈΠΎΡΠΎΠΏ «ΠΠΎΠΆΠ°»)?
ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, β ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡΠΎΠ²Π½Π΅Π²Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°.
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° Staphylococcus epidermidis ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΈΜ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Staphylococcus aureus ΠΈ Staphylococcus haemolyticus ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΈΜ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Π° (Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ). Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘ΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Ρ P. acne, P. granulosum ΠΈ P. avidum. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΈΜ ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈΜ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½Ρ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΎΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠ², Ρ.Π΅. Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ. Π£ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈΜ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ (ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ.), ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΄Π° Malassezia Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ Π΄Π΅ΡΠΌΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π΄ΡΠΎΠΆΠΆΠ΅ΠΈΜ ΡΠΎΠ΄Π° Malassezia ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΈΜ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΈΜ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΈΜ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ β Malassezia sympodialis.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎ ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎ-ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ.
ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° β Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎ- ΠΈ Π½Π°Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎ ΠΡΠΈΠΏΠΎΠ²Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ:
ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΠ±Π°Π»Π°Π½Ρ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΠ΅.
Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ± Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΉΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π»ΠΎ).
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ°ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.