Prorino для мужчин для чего
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Лечение импотенции
Под эректильной дисфункцией понимается расстройство половой жизни по причине недостаточной эрекции (нарушения эрекции). Эректильная дисфункция признается равнозначной термину «импотенция».
Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.
Нарушение эякуляции и снижение либидо импотенцией не являются.
Часто ли встречается эректильная дисфункция у мужчин?
Процент мужчин, в той или иной форме сталкивавшихся со слабой эректильной дисфункцией (по возрастам):
Слово «импотенция» пугает каждого мужчину, однако далеко не всегда она неизлечима. Рассмотрим подробнее причины возникновения, способы лечения и распространенные мифы об этой проблеме.
Даже в самых сложных случаях современные медицинские методы помогают пациентам вернуть мужскую силу и вновь обрести нормальную половую жизнь. Возраст значения не имеет: даже в 60 лет или позже можно жить полноценной жизнью, если использовать индивидуально подобранный комплекс препаратов и соблюдать назначения врача.
Далеко не всегда есть необходимость покупать дорогостоящие препараты для усиления потенции: в большинстве случаев необходимо устранить изначальную причину проблемы. Правильно подобрать метод лечения может только врач, самолечение может привести к негативным последствиям.
Импотенция: что это значит?
Под импотенцией понимаются все виды полового бессилия. Мужчина становится неспособен совершить полноценный половой акт, в результате удовлетворения не могут получить оба партнера. Однако речь не идет о единичных «осечках» мужчины в постели – они бывают у каждого и чаще всего вовсе не говорят о патологии. Обращаться за помощью к врачу необходимо, если неудачи возникают более чем в 25% случаев. Такое состояние не всегда связано с возрастом: в современном мире проблемы с эрекцией значительно «помолодели». Это произошло из-за целого комплекса факторов. В любом случае подобрать эффективный вид помощи может только специалист.
Виды дисфункций
Для осуществления нормальной эрекции необходимы:
Причины слабой эрекции у мужчин
Факторы риска развития
1. Сосудистые проблемы (гипертензия и нарушение кровоснабжения половых органов).
Примерно 50% мужчин, больных гипертонической болезнью, страдают данной проблемой. При гипертонии нарушается способность артерий члена расширяться и, в дополнение, страдает способность кавернозных тел расслабляться и наполняться достаточным объёмом крови. В совокупности, выходит, что половой член не получает достаточно крови для эрекции.
Как известно, сахарный диабет поражает без исключения все органы и системы человека, затрагивая при этом интимную сферу. Медицинская статистика говорит нам, что около 30% мужчин с сахарным диабетом страдают от эректильной дисфункции различной степени тяжести. Как уже было сказано выше, сахарный диабет влияет на весь организм, особенно на выработку главного мужского полового гормона – тестостерона. Концентрация тестостерона снижается прямо пропорционально повышению уровня сахара в крови, что приводит, в итоге, к эректильной дисфункции. Также сахарный диабет приводит к нарушению циркуляции крови, особенно в мелких сосудах. Получается, что половой член не может наполниться кровью в достаточном объеме и эрекция слабеет.
3. Низкий уровень тестостерона.
Гипогонадизм, так называется низкий уровень тестостерона на медицинском языке, приводит к снижению общего полового влечения и либидо.
При травмировании полового члена, в кавернозных (пещеристых) телах может развиться фиброз. В результате этого каверны (полости), из которых состоят кавернозные тела и которые наполняются кровью, обеспечивая эрекцию, замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань уже не может накапливать в себе кровь и растягиваться, поэтому качество эрекции ухудшается.
5. Вредные привычки.
Такое вещество, как никотин, обладает выраженным сосудосуживающим действием, поэтому табак, выкуренный перед половым актом может ухудшить Вашу эрекцию. При длительном злоупотреблении никотином, такие явления приобретают хронический характер и качество эрекции прогрессивно снижается. Алкоголь через сложные химические процессы стимулирует смещение баланса между тестостероном и эстрогеном в сторону женских половых гормонов, что приводит к постепенному угасанию эректильной функции
6. Стрессовые ситуации.
Слабая эректильная дисфункция, наступившая после перенесенного стресса, называется психогенной или функциональной. Как правило, такое может случиться после сильного стресса на работе, например, увольнения или другого несчастья, которое трудно переносится психологически. Наш многолетний опыт показывает, что комбинированная терапия, включающая в себя кроме медикаментов еще и психотерапию, прекрасно помогает в терапии данного заболевания.
Какие анализы нужно сдавать при подозрении на эректильную дисфункцию?
Визуальное обследование и пальпирование при импотенции может выявить:
Лечение эректильной дисфункции
Лечение импотенции всегда адресное: оно учитывает возраст пациента, его физическое и психоэмоцинальное состояние, конституцию, переносимость отдельных видов медикаментозных препаратов. Необходимо всестороннее обследования пациента. Для составления плана лечения необходимо четкое понимание причины снижения эрекции у каждого конкретного пациента. Проводится обследование мужской половой системы на наличие воспалительных заболеваний. Необходимо исключать инфекции, передающиеся половым путем, при необходимости исследуется уровень половых гормонов.
Курс лечения составляется индивидуально, с учетом физических и эмоциональных особенностей каждого мужчины.
Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для успешного лечения наших пациентов.Тактичный персонал, гибкий график работы и удобное расположение в Москве на Чкаловской сделают лечение комфортным и эффективным для Вас и Ваших близких.
Это распространенный миф. Под импотенцией в бытовой сфере чаще всего подразумевают различные виды эректильной дисфункции, при которой мужчина либо вообще не может испытывать эрекцию, либо не в состоянии поддерживать ее достаточно долго.
Границы нормы и патологии здесь размыты, так как возможности у людей существенно различаются. Если вы заметили отклонения от привычной нормы, не связанные со стрессом или переменами в жизни, необходимо обратиться к врачу. Деликатную проблему лучше не откладывать, так как она может быть связана с серьезными патологиями в организме, которые требуют срочного лечения.
Виды лечения:
Лечение медикаментозной терапией
Речь идет о применении препаратов, которые повышают тонуса полового члена и артериального давления. Данные препараты содержат большое количество витаминов, микроэлементов. Качественно избавляют пациента от эректильной дисфункции, так как увеличивают интенсивность кровотока в сосудах полового члена. Данные лекарственные препараты положительно действуют на состояние всего организма, но подбирать их должен высококвалифицированный врач специально для организма пациента.
Признаки и лечение в домашних условиях, массаж
Первые признаки импотенции – сокращение времени эрекции, отсутствие спонтанной эрекции в ночное время, со временем она пропадает полностью и в адекватных ситуациях. Лечение в домашних условиях часто включает в себя массаж предстательной железы, наружных половых органов, а также воздействие на рефлекторные точки.
Такой вид лечения убирает застой крови, улучшает кровообращение, избавляет пациента от болевых ощущений. Овладеть техникой массажа несложно: процедуру можно проводить самостоятельно или вместе с партнершей – это помогает вернуть доверие в отношения и восстановить гармонию семейной жизни.
Импотенция: признаки и лечение в домашних условиях
Определить признаки данного заболевания несложно: она проявляется отсутствием эрекции, сокращением продолжительности полового акта, преждевременной эякуляцией. Со временем эрекция может исчезнуть полностью, она не проявляется ни спонтанно, ни в адекватных ситуациях.
Лечение в домашних условиях можно проводить только при отсутствии физиологических и гормональных причин. Массаж поможет избавиться от напряжения, устранить застой крови и улучшить ее циркуляцию. Он должен проводиться ежедневно: полезен и самомассаж, и воздействие рук партнерши.
Сосудистое хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение (так называемая «резекция дорсальной вены») эректильной дисфункции подразумевает восстановление нормального притока крови к кавернозным телам полового члена и восстановление кровяного баланса в половых органах.
Лечение импотенции у мужчин после 50 и 60
Эректильная дисфункция в данном возрасте возникает вследствие возрастной перестройки гормонального фона. Так как тестостерон отвечает за половое влечение и эрекцию, снижение его концентрации в пожилом возрасте приводит к импотенции.
Характерным признаком данного состояния является постепенное угасание сексуальных возможностей. Снижается либидо, эрекция становится недостаточной для полноценного завершения полового акта.
Это касается естественных процессов. В пожилом возрасте вследствие гипертонии, сахарного диабета, хронического простатита страдает кровообращение в простате и половом члене, что сказывается на эректильной функции.
После 50-ти лет основными методами лечения становятся:
Гормональная терапия. Данная методика используется в том случае, если импотенция развилась на фоне недостаточной выработки организмом половых гормонов.
Медикаментозная терапия. Может использоваться как в виде самостоятельного лечения, так и в качестве дополнительной методики.
Инъекционная терапия. Обычно этот метод применяется при сужении сосудов. Посредством инъекций лекарств непосредственно в уретру или пещеристое тело можно добиться их расширения.
Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный лечебный план, который позволяет максимально быстро и эффективно вернуть мужскую силу.
Трудно назвать наиболее эффективное и быстрое средство для усиления потенции после 60 лет. Но, лучше подойти к решению указанной интимной проблемы комплексно и начать оздоравливать свой организм, нормализуя режим питания, повышая физическую активность и принимая средства, ликвидирующие дефицит питательных веществ. В этом случае повышение потенции будет более стойким и долговременным, а интимная жизнь станет более яркой и запоминающейся.
Лечение таблетками после 60 лет
Использовать таблетки для лечения импотенции в пожилом возрасте следует с осторожностью, обязательно требуется консультация специалиста. Такие препараты, как Левитра, Виагра, Сиалис, провоцируют резкий приток крови к половому органу, что может быть опасно для лиц с заболеваниями сердца и сосудов.
Лечение подбирается персонально: оно включает в себя отказ от вредных привычек, гимнастику, массаж, а также избавление от сопутствующих патологий, мешающих интимной жизни.
Импотенция в пожилом возрасте: лечение народными средствами
Импотенция в пожилом возрасте – распространенная проблема: она связана с угасанием выработки тестостерона и снижением либидо. Кроме того, часто в возрасте старше 50 лет присутствует целый ряд других патологий.
Однако народные средства помогают продлить мужскую молодость: в их числе настойка женьшеня с выраженными тонизирующими свойствами, морепродукты, мед, орехи, отвар шиповника. Сохранить мужскую силу в пожилом возрасте также помогает ежедневная гимнастика, повышенная физическая активность.
Преимущества центра по лечению импотенции «Клиники Андрологии»
Импотенция: таблетки для лечения
Таблеток для лечения импотенции выпускается очень много. Наиболее распространенные и известные препараты – Виагра, Левитра, Сиалис: все они основаны на ингибиторах фосфодиэстеразы.
Они расслабляют мышечную ткань, обеспечивая усиленный приток крови к половому органу. В другую группу входит Импаза и ее многочисленные дженерики – они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Импазу принимают курсом не менее 2-х недель после консультации врача. Пациенты отмечают ее высокую эффективность в продолжительной перспективе.
Какими средствами лечить импотенцию
Оральные средства являются самыми популярными и легкими в применении. Выбор конкретной формы лекарства будет зависеть от степени тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Если проблема недостаточной эрекции носит чисто психологический характер, то достаточно будет применения местных средств.
Самовольный прием таких медикаментов нередко приводит к негативным последствиям для здоровья. Особенно внимательными необходимо быть людям, страдающим от сердечной недостаточности и других хронических заболеваний. К самым популярным медикаментам этой категории относят: виагру, левитру, сиалис.
Импотенция: лечение таблетками – отзывы
Отзывы о лечении импотенции таблетками можно встретить противоречивые, Некоторые мужчины утверждают, что препараты полностью вернули мужскую силу, другие считают все лекарства обманом фармацевтических компаний.
Важно понимать, что лечение будет результативным только в том случае, если устраняется основная причина проблемы. Таблетки могут улучшать кровоток, стимулировать работу кровеносной системы и замедлять венозный отток для продления полового акта, однако они не убирают истинную причину заболевания. Из-за этого и возникают многочисленные сомнения в их эффективности.
Импотенция в 20 лет: что делать?
В юном возрасте эректильная дисфункция чаще всего не связана с наличием серьезных патологий, за исключением недостаточной выработки тестостерона и недоразвития половых органов (гипогонадизма). Намного чаще приходится бороться с психологическими причинами: страхом, повышенной тревожностью и неуверенностью в себе.
Избавиться от них помогает психотерапия, занятия спортом, а главное – построение доверительных отношений с партнершей. Заботе друг о друге, чувство любви и влечения помогают преодолеть комплексы, в результате проблемы быстро решаются.
Импотенция в 20 лет: причины и лечение
Нарушение потенции в молодом возрасте может быть связано с травмами половых органов, воспалительными процессами, врожденными аномалиями развития. При наличии соматических причин лечение может подобрать только врач: нельзя бесконтрольно принимать таблетки для потенции.
Однако чаще молодые люди сталкиваются с психологическими проблемами: страхом, стыдливостью или неуверенностью. В этом случае решить проблему поможет психотерапия, а также построение доверительных отношений с партнершей. Прогноз благоприятный: в большинстве случаев проблема успешно решается.
Как лечить импотенцию в 20 лет?
Лечение импотенции в молодом возрасте напрямую зависит от причин заболевания. Застой крови и заболевания предстательной железы в 20 лет встречаются редко, поэтому чаще проблема кроется либо в системных нарушениях, либо в психологических проблемах.
Во всех случаях требуется консультация специалиста: врач убедится в отсутствии физических проблем или назначит лечение обнаруженных воспалительных и иных патологических процессов. Зачастую лечение представляет собой психотерапию для избавления от страхов и комплексов.
Импотенция: лечение таблетками после 30 лет
Все больше мужчин сталкиваются с импотенцией в молодом возрасте после 30 лет. Дисфункция может возникать в результате постоянных стрессов, переутомления, а также недостаточной выработки тестостерона из-за малоподвижного образа жизни и вредных привычек.
Таблетки используются для лечения только по назначению врача: популярные препараты обеспечивают улучшение кровотока и дают разовый результат, но не решают основную проблему. Принимать Виагру, Левитру или ее аналоги можно только при отсутствии противопоказаний, кроме того, нужно пройти обследование для выявления всех возможных патологий.
Причины возникновения у молодых
Первые признаки эректильной дисфункции могут проявиться даже в молодом возрасте до 30 лет – она связана с физическими и психологическими причинами. Молодые парни чаще страдают не из-за физических проблем, а из-за психологических переживаний: стыдливости, внушенной родителями, боязни быть отвергнутым, заниженной самооценки или чувства вины.
Стрессы приводят к проблемам в отношениях с партнером, что со временем перерастает в дисфункцию. В сложных случаях требуется помощь психолога. Также распространены гормональные причины – недостаток тестостерона может привести к недоразвитию половых органов и отсутствию эрекции.
Профилактика
Одним из эффективных методов избежать возникновения эректильной дисфункции является ведение активного и здорового образа жизни:
Необходимо уменьшить негативное воздействие стресса на организм, для чего рекомендуется изучить несколько эффективных методик расслабления организма и регулярно их использовать.
Но самое главное – это проходить регулярное медицинское обследование и своевременно обращаться к специалистам, чтобы терапевтические мероприятия занимали минимум времени и обеспечили максимальную эффективность.