тендинит плеча код по мкб 10

Поражения плеча (M75)

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический

Отложение кальция в синовиальной сумке плеча

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Повреждение вращательной манжеты плеча

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» ноября 2019 года
Протокол №77

Повреждение вращательной манжеты плеча – острое или застарелое нарушение целостности вращательной манжеты плеча, или её компонентов (подлопаточная, надостная, подостная, малая круглая мышцы).

Название протокола: Повреждение вращательной манжеты плеча

Код(ы) по МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, хирурги, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация

Артроскопическая классификация повреждений вращательной манжеты плечевого сустава по Snyder (the Southern California Orhopedic Institute (SCOI) rotator cuff classification system)
Заглавные буквы указывают на расположение повреждения: А для неполнослойных повреждений суставной поверхности, В для неполнослойных повреждений бурсальной поверхности и С для полнослойных повреждений. Степень повреждения сухожилия классифицируется с использованием цифровых обозначений от 0 до 4.

Положение повреждения:

Тяжесть повреждения (неполные повреждения А и В)

Классификация полных (С) повреждений ВМП:

Классификация полных повреждений вращательной манжеты плечевого сустава по Bateman

Классификация ретракции сухожилия ВМП во фронтальной плоскости по Patte.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
На боль в области плечевого сустава, нарушение функции сустава. В зависимости от поврежденной мышцы страдает функция сустава: отведение, внутренняя или наружная ротация плеча. При малых повреждениях возможно сохранение объема движений, но появляется болезненная дуга. В диапазоне отведение 60-120 градусов болевой синдром максимальный;

Анамнез:
В случае травматической этиологии повреждения в анамнезе имеется указания на травму сустава – чаще всего это падение. В случае нетравматической этиологии пациент указывает на наличие болевого синдрома в области плечевого сустава на протяжении некоторого времени. На фоне дегенеративных изменений даже незначительная травма может привести к повреждению вращательной манжеты плеча.

Физикальное обследование:
Осмотр:

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:

Источник

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

МКБ-10

Общие сведения

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Причины

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты. Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики. Предрасполагающими факторами являются:

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Патогенез

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Классификация

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Симптомы тендинита

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Осложнения

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактика

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Источник

Тендинит плечевого сустава

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Преимущественно воспаление в области плеча начинается с сухожильной сумки (тендобурсит) или влагалища плечевого сустава (тендосиновит, тендовагинит) и только затем распространяется на само сухожилие – эту патологию и диагностируют как тендинит плечевого сустава.

Этому заболеванию подвержены не только люди, им болеют и животные. Современная медицина различает две формы ее проявления: острую и хроническую.

Код по МКБ-10

Причины тендинита плечевого сустава

Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава:

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптомы тендинита плечевого сустава

В принципе любой воспалительный процесс, симптомы тендинита плечевого сустава начинают проявляться болевой симптоматикой.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава

Если в процессе какого-то заболевания или образа жизни, на сухожилиях плечевой зоны наблюдается отложение соли, то специалисты диагностируют уже кальцинирующий тендинит плечевого сустава. В соседних с солевыми скоплениями тканях начинает формироваться воспалительный очаг (данная патология, зачастую, донимает людей уже после 40 лет). Досконально изученных объяснений причины возникновения данной патологии на сегодняшний день нет, но медики предполагают, что такому развитию сценария могут способствовать множественные микро разрывы, травмы, возрастной износ соединительных тканей. Не последнюю роль в данном процессе играет и нехватка кислорода в клеточных и межклеточных слоях сухожилий.

Для кальцинирующего тендинита плечевого сустава присущи ощущения боли, которые появляются при движении верхней конечности (очень тяжело бывает поднять руку). Вследствие такого изменения положения дискомфорт начинает возрастать, усиление болевой симптоматики приходится преимущественно на ночное время. Протокол лечебной терапии, приписанной лечащим врачом, во многом зависит от данных рентгенографии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Сустав человека – это достаточно сложная, можно сказать, уникальная конструкция, от совместной работы всех элементов которой и зависит адекватное функционирование «механизма» в целом. Одной из таких составляющих является надостная мышца, которая полностью заполняет надостную ямку лопатки. Ее основная функция – это отвод плеча и растяжение суставного капсула для того, чтобы защитить его от ущемления. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава может развиться в случае травмирования мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Такое повреждение чревато последующим ухудшением физиологических характеристик суставного комплекса, зарождением, вялотекущим или стремительным воспалительным процессом и истончением сухожилия, что ведет к полной деградации плечевого сустава. И как результат, человек может получить тендинит надостной мышцы плечевого сустава.

Диагностика тендинита плечевого сустава

Проходит время и любой механизм начинает изнашиваться, организм человека не исключение. Суставы, мышцы и соединительные ткани тоже имеют свой предел, поэтому частые микротрещины, ушибы, другие негативные воздействия и приводят к патологическим изменениям в организме человека. Диагностика тендинита плечевого сустава включает в себя:

[14], [15], [16], [17]

К кому обратиться?

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Профилактика тендинита плечевого сустава

Чтобы постараться предупредить возникновение данной патологии, необходима профилактика тендинита плечевого сустава.

Прогноз тендинита плечевого сустава

Если говорить о будущем, то прогноз тендинита плечевого сустава достаточно благоприятен, но все же большая ответственность за ожидаемый результат ложится на самого пациента, насколько ответственно он будет подходить к занятиям лечебной физкультурой. Ведь для этого необходимо себя заставлять, превозмогая лень.

Любое заболевание намного легче предупредить, чем потом с ним возиться. Данное высказывание приемлемо и к такой патологии как тендинит плечевого сустава, достаточно распространенного воспалительного заболевания. Нет необходимости прилагать большие усилия, если терапия захватила еще начальную стадию болезни. Но если первичный процесс пущен на самотек, патология может перейти в хроническую фазу, которая уже требует, куда больших усилий. Но опасность в том, что хронический тендинит может развиться в обездвиживание сустава и, как следствие, атрофирование мышечных и соединительных тканей плечевого сустава, что со временем, может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоит полагаться на «авось пройдет само». Только специалист способен поставить правильный диагноз и дать действенные рекомендации.

Источник