тубэктомия код по мкб 10

Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Тубэктомия. Код протокола: H-O-014» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения

Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

2. Код протокола: H-O-014

3. Код (коды) по МКБ-10:

5. Классификация: не указана

6. Показания к госпитализации экстренные

7. Диагностические критерии:

7.1. Жалобы и анамнез При наличии жалоб на боли внизу живота и/или нарушение менструального цикла у женщин фертильного возраста всегда необходимо допускать возможность эктопической беременности.

чувствительный метод диагностики беременности: положительный результат свидетельствует о наличии беременности, однако отрицательный результат эктопическую

беременность полностью не исключает. Если результат теста на беременность положительный, с помощью УЗИ определяют месторасположение плодного яйца. При трансвагинальном сканировании возможно установление эктопической беременности с вероятностью почти 100% через 41 день после последнего менструального кровотечения.

7.5. Показания для консультации специалистов по показаниям

7.6. Дифференциальный диагноз При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать уровень ХГЧ в сыворотке крови и результаты УЗИ. Содержание ХГЧ в сыворотке крови выше 1000 МЕ/мл при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ в 100% случаев

свидетельствует об эктопической беременности. Локализацию эктопической беременности, размеры плодного яйца или эмбриона обычно подтверждают с помощью лапароскопии, лапаротомии.

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

6. Моча или кровь на ХГ

7. Дополнительные диагностические мероприятия:

9. ИФА, ПЦР (хламидии, гонорея, трихоманады)

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Источник

Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности

Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности — весьма распространенные хирургические вмешательства в гинекологии. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев внематочной беременности, по разным наблюдениям за последние 20 лет их количество увеличилось в 5 раз. Подобная патология представляет угрозу жизни женщине и требует неотложной помощи. Учитывая бесперспективность сохранения беременности, невозможность перемещения плодного яйца в матку уже после прикрепления вне эндометрия и высокую вероятность кровотечения, единственным вариантом лечения считается операция. Ее суть заключается в удалении прикрепленного в неподходящем для развития месте плодного яйца.

Хирургическое вмешательство возможно лапароскопическим или лапаротомическим методом. Выбор доступа зависит от состояния женщины. Лапароскопия является более щадящим методом, при этом все манипуляции проводятся через минимального размера разрезы на животе с помощью эндоскопического оборудования, все действия врача выполняются под визуальным контролем: изображение зоны вмешательства в отличном качестве выводится на монитор.

Показания и противопоказания

Преимущества туботомии и тубэктомии при внематочной беременности

Комментарий врача

Если вы относитесь к группе риска по внематочной беременности, вам следует быть особенно внимательной к своему здоровью. На ранних сроках о прикреплении плодного яйца в непредназначенном для этого месте могут свидетельствовать ряд косвенных признаков, однако нередко патология остается беременной женщиной незамеченной. Поэтому так важно посетить врача как можно раньше. Точный диагноз возможен уже на первом месяце беременности. Отсутствие плодного яйца в эндометрии, выявленное на УЗИ — безболезненном, эффективном и доступном методе — основной диагностический критерий. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем благоприятнее будет исход. Ведь в большинстве случаев возможно проведение органосохраняющей операции, в ходе которой сама пораженная фаллопиева труба будет сохранена, а ее функция будет восстановлена. А это означает, что пройдет совсем немного времени, и у вас будет реальная возможность зачать, выносить и родить здорового малыша. Поэтому не теряйте времени даром, свяжитесь с нами прямо сейчас! Ваше здоровье — в ваших руках!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему туботомию и тубэктомию при внематочной беременности лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

Существует ли специальная подготовка к операции?

Перед плановым хирургическим вмешательством следует исключить из меню продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование. Накануне плановой операции делается очистительная клизма, хирургическое вмешательство проводится строго натощак, последний прием пищи — за 8 ч до процедуры.

Как делают туботомию и тубэктомию при внематочной беременности?

При лапароскопии используется эндоскопическое оборудование, оснащенное микроинструментарием. Все манипуляции хирург выполняет через минимального размера проколы на животе. Вначале в брюшную полость вводится небольшое количество инертного газа с целью создания пространства для манипуляций. Врач под визуальным контролем, возможным благодаря установленной на лапароскопе видеокамеры, проводит рассечение тканей для извлечения плодного яйца, после чего маточная труба или зашивается (при туботомии), или удаляется (при тубэктомии). Но проведение лапароскопии не всегда возможно. При разрыве трубы проводится экстренное оперативное вмешательство, которое направлено на борьбу с кровопотерей и шоком. В этом случае проводится лапаротомия — открытая операция, которая может быть выполнена через поперечный разрез на передней брюшной стенке в надлобковой зоне или срединный разрез в направлении сверху вниз. Восстановительный период при лапаротомии немного длиннее. В ходе операции проводится тщательный осмотр и санация зоны вмешательства, что снижает вероятность развития спаечной болезни в дальнейшем.

Какие существуют виды туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?

Помимо того, что операция может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом, также различают плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Плановая операция показана, если целостность стенки фаллопиевой трубы не нарушена. Если же патология определяется после разрыва маточной трубы, необходимо экстренное вмешательство — лапаротомическая тубэктомия.

Чем опасна внематочная беременность?

При развитии беременности с ростом эмбриона стенка маточной трубы постепенно растягивается, затем разрывается. При этом возникает кровотечение — состояние, крайне опасное для жизни женщины. Чтобы избежать подобного развития событий, следует не только обратить внимание на симптомы внематочной беременности, но и вовремя предпринять соответствующие меры. При своевременном распознавании патологии существует возможность сохранить маточную трубу, в противном случае велик риск удаления трубы, что лишит женщину возможности самостоятельного зачатия. Наступление беременности тогда будет возможным лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Почему внематочная беременность не может быть сохранена?

При внематочной беременности эмбрион прикрепляется не в матке, а в непредназначенных для этого органах. В 90% всех случаев — в фаллопиевой трубе. Если в эндометрии матки к этому моменту уже созданы необходимые условия для дальнейшего развития эмбриона, то в трубе это невозможно. Прежде всего для нормального развития зародыша должны быть соблюдены все условия. Кроме того, ввиду ограниченного пространства фаллопиевой трубы увеличение в размерах плодного яйца неминуемо приведет к разрыву органа, развившееся при этом кровотечение представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Когда следует планировать зачатие после туботомии или тубэктомии?

Беременность после проведенной туботомии лучше планировать не ранее, чем спустя 3-4 месяца. После тубэктомии наступление беременности сегодня возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как проходит реабилитация?

Послеоперационный период при лапароскопии составляет порядка 5-7 дней, после лапаротомии времени для восстановления может понадобиться больше. Сразу после хирургического вмешательства пациентке рекомендована двигательная активность, но физическая нагрузка должна быть в разумных пределах. Швы снимаются на 7-й день после лапаротомии. В послеоперационный период на 5-7 день цикла проводится УЗИ тазовых органов. В первые две недели после операции рекомендуется принимать только душ. Также следует придерживаться щадящей диеты. Половые отношения придется отложить до восстановления менструального цикла. Немаловажен прием контрацептивных препаратов, направленных на предохранение от наступления беременности в течение 2-6 месяцев. Через полгода после операции рекомендовано проведение УЗИ и эхогистеросальпингоскопии с целью контроля проходимости маточной трубы.

Возможны ли осложнения при туботомии и тубэктомии при внематочной беременности?

Наиболее опасным осложнением является кровотечение, которое может быть причиной шока. Поэтому все действия хирургов направлены на предупреждение кровопотери. В более поздний период, спустя пару месяцев после операции, у 30-35% пациенток возможно нарушение менструальной функции. Кроме того, наиболее распространенным последствием осложненной внематочной беременности является развитие спаечной болезни. Наличие спаек может привести к непроходимости трубы, что способно вызвать повторную внематочную беременность и стать причиной бесплодия.

Существуют ли консервативные методы лечения внематочной беременности?

Несмотря на то, что сегодня проводятся исследования по использованию медикаментов для лечения внематочной беременности, единственно действенным способом по-прежнему является хирургический метод.

Какой вид анестезии используется при туботомии и тубэктомии?

Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным наркозом. При отсутствии кровотечения возможна регионарная анестезия: эпидуральная или спинномозговая с седацией, также возможно сочетание нескольких методов. В нашей клинике используются препараты последнего поколения, которые легко переносятся пациентками. Во время операции и после нее женщина находится под наблюдением анестезиолога и врача, участвующего в хирургическом вмешательстве.

Заболевания

Заболевания маточных труб

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Аднексэктомия

Аднексэктомия означает удаление придатков матки: яичника и маточной трубы. Показанием к операции являются любые патологические образования при наступлении менопаузы, злокачественные опухоли, в репродуктивном возрасте — образования…

Баллонная пластика интрамурального отдела труб

Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…

Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО

Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…

Лапароскопия при тубэктомии при подготовке к ЭКО или при воспалительных заболеваниях

Тубэктомия — удаление маточной трубы, не способной выполнять свои функции. Показанием к проведению этой операции служит необратимое изменение структуры трубных стенок, что ведет к развитию серьезных осложнений: скоплению…

Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворе…

Пластика маточных труб — лапароскопия

Пластика маточных труб — реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости или целостности труб. Это хирургическое вмешательство показано женщинам при бесплодии в результате трубной непроходимости…

Источник

Номенклатура медицинских услуг, 2017. Раздел А16 – оперативное лечение, коды А16.16.001-A16.22.015.001.

II. Номенклатура медицинских услуг

Наименование медицинской услуги

Удаление инородного тела пищевода с помощью разреза

Местное иссечение или разрушение повреждения пищевода

Наложение анастомоза пищевода (внутригрудной)

Бужирование пищевода эндоскопическое

Инъекция в пищеводные варикозные расширения

Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе

Иссечение дивертикула пищевода

Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Клиновидная резекция поражения

Гастрэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

Резекция желудка дистальная субтотальная

Резекция желудка дистальная субтотальная с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция желудка дистальная субтотальная комбинированная

Резекция желудка проксимальная субтотальная

Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная

Резекция желудка проксимальная субтотальная комбинированная

Резекция оперированного желудка

Резекция желудка парциальная

Экстирпация культи желудка

Роботассистированная парциальная резекция желудка

Роботассистированная дистальная субтотальная резекция желудка

Резекция пищеводно-желудочного/пищеводно-кишечного анастомоза

Резекция пищеводно-желудочного/пищеводно-кишечного анастомоза трансторакальная

Удаление экстраорганного рецидива опухоли желудка

Продольная резекция желудка лапаротомическая

Продольная резекция желудка лапароскопическая

Селективная проксимальная ваготомия без дренирования

Ваготомия с дренированием

Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)

Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Ревизия желудочного анастомоза

Пластика пищевода желудком

Пластика пищевода толстой кишкой

Пластика пищевода тонкой кишкой

Пластика пищевода с использованием микрососудистой техники

Пластика пищевода видеоторакоскопическая

Экстирпация пищевода видеоторакоскопическая

Резекция шейного отдела пищевода

Резекция пищевода субтотальная

Удаление экстраорганного рецидива опухоли пищевода

Удаление доброкачественных опухолей пищевода

Резекция глоточно-пищеводного дивертикула Ценкера

Резекция дивертикула грудного отдела пищевода (бифуркационного, эпифренального)

Операции при пищеводно-респираторных свищах

Эндоскопическая кардиодилятация пищевода механическим кардиодилятатором

Эндоскопическая кардиодилятация пищевода баллонным кардиодилятатором

Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий

Эндоскопическая резекция слизистой пищевода

Аргоноплазменная абляция подслизистых опухолей (очагов метаплазии) пищевода

Эндоскопическая резекция слизистой желудка

Эндоскопическое удаление подслизистых образований желудка

Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка

Резекция пищевода с одномоментной пластикой

Резекция пищевода с одномоментной пластикой видеоторакоскопическая

Эндоскопическая хирургия при новообразованиях пищевода

Эндоскопическое удаление полипов из пищевода

Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода

Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода

Эндоскопическое протезирование пищевода

Рассечение рубцовой стриктуры пищевода

Лапароскопическая хирургия пищевода

Лапароскопическая резекция пищевода

Эндоскопическая имплантация баллона в желудок

Эндоскопическое извлечение баллона из желудка

Эндоскопическое удаление инородных тел из желудка

Лапароскопическое трансгастральное удаление опухолей желудка

Видеоторакоскопическая лимфодиссекция при раке пищевода

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка

Удаление эндопротеза пищевода

Ушивание разрыва пищевода

Установка внутрижелудочного баллона

Удаление внутрижелудочного баллона

Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода

Ушивание раны желудка при проникающем ранении или разрыве

Баллонная дилатация стеноза пищевода

Рассечение рубцовых стриктур желудка

Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое

Бандажирование желудка лапароскопическое

Иссечение дивертикула тонкой кишки

Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки

Резекция тонкой кишки для интерпозиции

Роботассистированная резекция тонкой кишки

Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку

Освобождение кишки, внедренной в другую (инвагинации)

Дезинвагинация с резекцией кишки

Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки

Ушивание дефекта тонкой кишки

Разобщение тонкокишечных свищей

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования тонкой кишки

Внутрибрюшное закрытие илеостомы с формированием илео-илеоанастомоза

Формирование обходного анастомоза тонкой кишки

Эндоскопическая резекция слизистой тонкой кишки

Удаление полипа тонкой кишки эндоскопическое

Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки

Рассечение рубцовых стриктур тонкой кишки

Удаление инородных тел из тонкой кишки эндоскопическое

Удаление дивертикула толстой кишки

Иссечение толстой кишки, частичное

Иссечение толстой кишки с анастомозом «конец в конец»

Наложение анастомоза толстой кишки в тонкую кишку

Резекция и формирование стомы

Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

Дренаж аппендикулярного абсцесса

Оперативное удаление инородного тела толстой кишки

Формирование обходного анастомоза толстой кишки

Внебрюшинное закрытие колостомы

Чрезбрюшинное закрытие колостомы

Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы

Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

Гемиколэктомия левосторонняя роботассистированная

Комбинированная гемиколэктомия левосторонняя с резекцией соседних органов

Гемиколэктомия правосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий

Гемиколэктомия правосторонняя роботассистированная

Комбинированная гемиколэктомия правосторонняя с резекцией соседних органов

Резекция поперечно-ободочной кишки

Резекция поперечно-ободочной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов

Лапароскопическая резекция толстой кишки

Иссечение толстой кишки с анастомозом «конец в бок»

Удаление полипа толстой кишки

Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое

Формирование тонкокишечного резервуара

Наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза

Разобщение сращений при спаечной непроходимости

Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий

Ушивание перфоративного отверстия или дефекта толстой кишки

Закрытие толстокишечных свищей

Эндоскопическое удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки

Лапароскопическое удаление новообразования толстой кишки

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки

Удаление жирового придатка толстой кишки

Удаление жирового придатка толстой кишки лапароскопическое

Резекция илеоцекального угла

Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием S-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием S-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза

Лапароскопически-ассистированная, колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Лапароскопическая колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

Лапароскопически-ассистированная колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Лапароскопическая колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Колэктомия с экстирпацией прямой кишки

Лапароскопически-ассистированная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Лапароскопическая колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Колэктомия с формированием илеоректального анастомоза

Лапароскопически-ассистированная субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Лапароскопическая субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза

Баллонная дилатация стенозов толстой кишки

Удаление инородных тел из толстой кишки эндоскопическое

Бужирование толстой кишки

Рассечение рубцовых стриктур толстой кишки

Удаление инородного тела прямой кишки с помощью разреза

Прижигание слизистой прямой кишки

Иссечение ректальной слизистой оболочки

Иссечение анальной трещины

Восстановление прямой кишки

Восстановление прямой кишки. Промежностная проктопластика

Восстановление прямой кишки. Брюшно-промежностная проктопластика

Закрытие внутреннего свища прямой кишки

Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика

Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки

Иссечение ректовагинального свища брюшно-промежностным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища

Разрез или иссечение приректальной ткани

Дренаж тазопрямокишечной ткани

Иссечение наружного свища прямой кишки

Разрез или иссечение перианальной ткани

Дренирование абсцесса прямой кишки

Удаление геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Лигирование геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом

Разделение анального сфинктера

Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов

Удаление полипа анального канала и прямой кишки

Удаление инородного тела прямой кишки без разреза

Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция сигмовидной кишки роботассистированная

Обструктивная резекция сигмовидной кишки

Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция сигмовидной кишки

Комбинированная резекция сигмовидной кишки с резекцией соседних органов

Резекция сигмовидной ободочной кишки внутрибрюшная с анастомозом конец-в-конец

Экстирпация прямой кишки

Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального сфинктера

Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий

Расширенная комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Резекция прямой кишки

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища

Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий

Резекция прямой кишки передняя с реконструкцией ампулы прямой кишки

Резекция прямой кишки передняя низкая

Резекция прямой кишки передняя низкая с реконструкцией ампулы прямой кишки

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с низведением сигмовидной кишки

Резекция прямой кишки брюшно-анальная с резекцией внутреннего сфинктера

Резекция прямой кишки интерсфинктерная

Передняя резекция прямой кишки

Нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки с прецизионным выделением и сохранением элементов вегетативной нервной системы таза

Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция прямой кишки

Резекция прямой кишки роботассистированная

Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов

Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки

Ушивание повреждения прямой кишки

Ректопексия с использованием видеоэндоскопических технологий

Иссечение эпителиального копчикового хода

Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

Реконструкция при новообразованиях прямой кишки

Реконструкция при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая

Реконструкция пищеводно-кишечного анастомоза при рубцовых деформациях, не подлежащих эндоскопическому лечению

Реконструкция пищеводно-желудочного анастомоза при тяжелых рефлюкс-эзофагитах

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования ректосигмоидного соединения

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования прямой кишки

Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования заднего прохода (ануса) и анального канала

Иссечение новообразований перианальной области и анального канала

Вскрытие острого гнойного парапроктита

Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки

Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки

Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки

Удаление кисты параректальной клетчатки

Удаление новообразования параректальной клетчатки

Источник