удаление стента холедоха код операции

Стентирование желчных протоков

Стентирование желчных протоков – процедура по установке эндопротеза в просвет желчных протоков для восстановления их проходимости. Она чаще всего проводится при механической желтухе опухолевого происхождения. Обычно стентирование становится вторым этапом лечения, так как на первом этапе требуется декомпрессия желчевыводящих путей – она выполняется разными способами и ставит целью устранение или снижение тяжести желтухи. После этого в желчевыводящие пути устанавливают стент, чтобы желтуха не развилась повторно. Двухэтапный подход к лечению обеспечивает низкий риск осложнений.

Зачем делают стентирование

Только у 20% пациентов с раком печени, желчных протоков и поджелудочной железы проводится радикальная хирургическая операция для удаления опухоли. Остальным показано лишь паллиативное лечение. Даже после радикальных операций у большинства больных рак рецидивирует.

Одной из основных задач паллиативного лечения является устранение или предотвращение развития механической желтухи. Для этого требуется обеспечить нормальный отток желчи. Достичь этой цели можно двумя методами:

Стентирование желчных протоков – малоинвазивный метод лечения, который у многих пациентов позволяет избежать большой операции.

Варианты стентирования

В медицине используется два вида стентирования, в зависимости от операционного доступа:

В некоторых случаях используются сразу оба доступа.

Методики установления стента являются не конкурирующими, а взаимодополняющими. В разных ситуациях может быть предпочтительным тот или иной способ.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Варианты стентов

Для стентирования применяются пластиковые или металлические стенты. Пластиковые применяются редко и являются временными. Они имеют короткий срок службы из-за формирования бактериальных биопленок и отложения камней, состоящих из солей желчных кислот.

Металлические стенты бывают с покрытием и без покрытия. Стенты без покрытия недолговечны: через ячейки стента прорастает опухолевая ткань и повторно блокирует желчевыводящие протоки. В итоге желтуха может развиться повторно уже через несколько недель.

В клинике НАКФФ применяются саморасправляющиесянитиноловые стенты с полимерным покрытием. Он вводится в сложенном виде, а внутри желчных протоков стент расправляется, и его диаметр увеличивается в 3-4 раза. Это важно для обеспечения длительности эффекта: чем больше диаметр, тем меньше риск повторной опухолевой обструкции. Так как стент представляет собой ячеистую структуру, через ячейки может прорастать опухоль. Чтобы избежать этого явления, стенты покрывают тонкой пленкой из полиуретана, силикона или полиэтилена.

Лучшими считаются стенты с антирефлюксным механизмом. Они имеют клапан, который предотвращает попадание содержимого кишечника в желчные протоки. Больше половины этих стентов остаются функциональными через 1 год после установки.

Среднее время функционирования разных видов стентов до развития опухолевой обструкции:

Длину и диаметр стента врачи подбирают индивидуально, в зависимости от протяженности и локализации стриктуры (зоны сужения протока). Правильный выбор размеров снижает риск миграции стента после его установки.

Куда обратиться

Сделать стентирование желчных протоков вы можете в клинике НАКФФ. Несколько причин, почему стоит обратиться именно в наш центр:

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

В клинике НАКФФ процедуры проводятся опытными специалистами. Они успешно выполнили уже сотни операций по стентированию желчных протоков.

Источник

Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков

Владельцы патента RU 2665622:

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из терминального отдела холедоха. Осуществляют перкутанный транспеченочный доступ с пункцией интрапеченочного протока с одной стороны. После установки металлического проводника осуществляют бужирование по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. Захват стента осуществляют петлей за проксимальный конец нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводят в просвет интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма чрескожно. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск осложнений.

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии гибридным миниинвазивным рентгенинтервенционным хирургическим вмешательствам, предназначенным для больных, которым ранее был установлен пластиковый билиарный стент по поводу стриктуры терминального отдела холедоха различного генеза, осложненной механической желтухой. и в случае невозможности выполнить эндоскопическое удаление стента.

Проблема механической желтухи остается одной из самых актуальных в современной хирургической гастроэнтерологии. Число больных, поступающих в хирургические стационары с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненных обструкцией желчевыводящих путей и механической желтухой, на протяжении многих лет не снижается.

Современные принципы лечения пациентов с механической желтухой предполагают применение одного из варианта миниинвазивной декомпрессии желчных протоков, в том числе включая применение эндобилиарных стентов. При длительном функционировании стента происходит его постепенная обтурация, что приводит к рецидиву механической желтухи, развитию холангита и вынуждает вновь госпитализировать больных для замены билиарного эндопротеза (стента). Подобная ситуация характерна для внутренних билиарных стентов независимо от способа их установки.

Представляет интерес разработка биохимического алгоритма как для выбора медицинских изделий с измененными физико-химическими параметрами в зависимости от функционального состояния организма на местном уровне, так и создание альтернативного эндоскопическому методу, применяемому в хирургической практике, способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента.

Следует указать, что средний срок функционирования билиарного стента уменьшается при повторном протезировании.

В реконструктивной хирургии желчных путей при возникновении осложнений возможно чрескожное, трансъеюнальное применение стентов, рекомендуемых устанавливать на срок 8 месяцев.

Основными недостатками известных способов являются:

— закупорка стента солями желчных кислот, продуктами распада опухоли, микробными телами через 3-8 мес. в зависимости от типа стента,

— необходимость замены стента,

— прорастание опухолью стента и невозможность его удаления,

— миграция стента с дальнейшим развитием механической желтухи.

При эндоскопическом дренировании внутри- и внепеченочных желчных протоков установку стента осуществляют холангиографию и палиллосфинктеротомию под рентгенологическим контролем, ретроградное проведение струны по каналу эндоскопа через большой дуоденальный сосок в желчные протоки за зону стеноза в проксимальные отделы ВЖП. Удаление струны осуществляется после установки стента тракцией за свободный конец, выполняемой хирургом («Хирургия» М.В. Хрусталева. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечении механической желтухи бластоматозной этиологии», N 5, 1998 г., с. 85-87). При использовании этого метода имеются следующие недостатки: необходимость иметь ширококанальный эндоскоп, по каналу которого можно провести стент в область стеноза, большие технические трудности, а чаще невозможность установки стента в проксимальные отделы ВЖП из-за отсутствия натяжения струны, когда струна-проводник перестает выполнять свою роль и происходит отклонение дренажа в какую-либо сторону, технические трудности при дренировании в условиях практически полного блока ВЖП, т.к. эндоскопически трудно бужировать область стеноза.

В современной билиарной эндоскопии наиболее широко используются стенты, изготовляемые из тефлона и полиэтилена. Эти стенты имеют невысокую цену и могут заменяться при их биообрастании, а также в случае проксимальной и дистальной миграции в желчном протоке.

В литературных источниках упоминаются различные конструкции и типы стентов. Например, известно использование саморасширяющихся стентов (РФ 2555378), панкреатических стентов, включающих сетчатый трубчатый элемент из нитинола, имеющий дистальный и проксимальный концы, эластичную силиконовую оболочку, связанную с трубчатым элементом, и нить-экстрактор (РФ 2566082). Они могут быть непокрытые, полностью покрытые и частично покрытые с непокрытыми 5 мм участками непосредственно у их дистальных и проксимальных концов (см., например, «Self-Expanding Stents in Gastrointestinal Endoscopy» Ed. D.G. Adler, SLACK incorporated, 2012).

Техническим результатом является повышение технологичности и эффективности способа, снижение травматичности операции, уменьшение риска возникновения осложнений.

Технический результат достигается за счет использования способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков, характеризующегося выполнением разреза в эпигастрии или в правом подреберье, пункции долевого протока иглой Чиба под УЗИ контролем и антеградной холангиографии, последующей установкой металлического проводника, бужированием по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr и устанавкой интрадъюсера диаметром 10 Fr, по каналу которого устанавливают эндоскопическую петлю, захватывают ею стент и фиксируют на проксимальном конце не функционируещего билиарного стента, стент вместе с петлей заводят в канал интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма, затем по каналу интродъюсера устанавливают нитиноловый проводник и извлекают интродъюсер, а по проводнику над структурой устанавливают дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr.

Выполнение этих манипуляций ранее не осуществлялось из-за отсутствия соответствующей технологии выполнения данного вмешательства.

Сравнительный пример. При невозможности выполнения эндоскопического удаления стента.

Преимущества предлагаемого авторами способа: выполняют разрез кожи 5 мм; холедох не рассекают; не требуется дренирование брюшной полости и ушивание передней брюшной стенки.

Пример осуществления способа При наличии у больного билиарной гипертензии вследствие нарушения проходимости пластикового билиарного стента, под общей анестезией в положении больного лежа на спине в эпигастрии либо в правом подреберье производится разрез кожи протяженностью 5 мм. Под УЗИ-контролем выполняется пункция долевого протока иглой Чиба диаметром 18 G, для обеспечения доступа к протоковой системе выполняется антеградная холангиография для определения генеза билиарной гипертензии, локализации пластикового стента и возможности его извлечения. Под рентгенологическим контролем в режиме реального времени в просвет желчных протоков по игле Чиба устанавливается металлический проводник с целью дальнейшего формирования канала для извлечения стента. Игла извлекается. По проводнику выполняется бужирование пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. По сформированному пункционному в просвет долевого протока устанавливается интрадъюсер диаметром 10 Fr с целью обеспечения беспрепятственного прохождения извлекаемого стента и минимальной травматизации паренхимы печени. По каналу интрадъюссера в просвет желчных протоков устанавливается эндоскопическая петля, которой захватывается стент и фиксируется на проксимальном конце нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводится в канал интрадъюсера и по его каналу извлекается из организма. После извлечения стента из просвета желчных протоков по каналу интродъюсера устанавливается нитиноловый проводник в просвет желчных протоков и интродъюсер извлекается. По проводнику устанавливается над структурой дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr с целью обеспечения декомпрессии билиарного тракта и обеспечения в последующем доступа для лечебных и диагностических манипуляций.

Данная методика применима только в отношении нефункционирующих билиарных пластиковых стентов с длиной стента в проксимальных отделах желчных протоков не менее 10 мм (для обеспечения захвата стента), конфигурация пластикового стента на методику извлечения влияния не оказывает.

Больной П. 58 лет. Поступил в стационар с жалобами на пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы иктеричные. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Мочеиспускание не нарушено. Моча темного цвета. Стул ахоличный.

В анамнезе: 2 месяца назад оперирован в объеме: Ретроградное стентирование холедоха пластиковым стентом по поводу стриктуры терминального отдела холедоха.

При дообследовании: УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Дилиарная гипертензия. ЭГДС: миграция стента в проксимальном направлении.

DS: Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха. Операция: Ретроградное стентирование холедоха. Миграция стента в проксимальном направлении. Механическая желтуха.

Больной оперирован в объеме: Антеградное извлечение не функционируещего билиарного стента, наружно-внутренняя холангиостомия.

Больной выписан на 7 сутки после операции. Механическая желтуха, гипербилирубинемия купирована.

Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из терминального отдела холедоха, включающий разрез в правом подреберье, пункцию желчных протоков, холангиографию, установку металлического проводника в пункционный канал в перенхиме печени, установку интродъюсера диаметром 10 Fr, по каналу которого проводят эндоскопическую петлю, захват ею стента и его фиксацию, установку нитинолового проводника в канале интродъюсера, извлечение интродьюсера, установку дренажа, отличающийся тем, что осуществляют перкутанный транспеченочный доступ с пункцией интрапеченочного протока с одной стороны, после установки металлического проводника осуществляют бужирование по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr, при этом захват стента осуществляют петлей за проксимальный конец нефункционирующего билиарного стента, затем стент вместе с петлей заводят в просвет интродъюсера и по его каналу извлекают из организма чрескожно.

Источник

Удаление стента холедоха код операции

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии гибридным миниинвазивным рентгенинтервенционным хирургическим вмешательствам, предназначенным для больных, которым ранее был установлен пластиковый билиарный стент по поводу стриктуры терминального отдела холедоха различного генеза, осложненной механической желтухой. и в случае невозможности выполнить эндоскопическое удаление стента.

Проблема механической желтухи остается одной из самых актуальных в современной хирургической гастроэнтерологии. Число больных, поступающих в хирургические стационары с заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненных обструкцией желчевыводящих путей и механической желтухой, на протяжении многих лет не снижается.

Современные принципы лечения пациентов с механической желтухой предполагают применение одного из варианта миниинвазивной декомпрессии желчных протоков, в том числе включая применение эндобилиарных стентов. При длительном функционировании стента происходит его постепенная обтурация, что приводит к рецидиву механической желтухи, развитию холангита и вынуждает вновь госпитализировать больных для замены билиарного эндопротеза (стента). Подобная ситуация характерна для внутренних билиарных стентов независимо от способа их установки.

Представляет интерес разработка биохимического алгоритма как для выбора медицинских изделий с измененными физико-химическими параметрами в зависимости от функционального состояния организма на местном уровне, так и создание альтернативного эндоскопическому методу, применяемому в хирургической практике, способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента.

Следует указать, что средний срок функционирования билиарного стента уменьшается при повторном протезировании.

В реконструктивной хирургии желчных путей при возникновении осложнений возможно чрескожное, трансъеюнальное применение стентов, рекомендуемых устанавливать на срок 8 месяцев.

Основными недостатками известных способов являются:

— закупорка стента солями желчных кислот, продуктами распада опухоли, микробными телами через 3-8 мес. в зависимости от типа стента,

— необходимость замены стента,

— прорастание опухолью стента и невозможность его удаления,

— миграция стента с дальнейшим развитием механической желтухи.

При эндоскопическом дренировании внутри- и внепеченочных желчных протоков установку стента осуществляют холангиографию и палиллосфинктеротомию под рентгенологическим контролем, ретроградное проведение струны по каналу эндоскопа через большой дуоденальный сосок в желчные протоки за зону стеноза в проксимальные отделы ВЖП. Удаление струны осуществляется после установки стента тракцией за свободный конец, выполняемой хирургом («Хирургия» М.В. Хрусталева. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование в лечении механической желтухи бластоматозной этиологии», N 5, 1998 г., с. 85-87). При использовании этого метода имеются следующие недостатки: необходимость иметь ширококанальный эндоскоп, по каналу которого можно провести стент в область стеноза, большие технические трудности, а чаще невозможность установки стента в проксимальные отделы ВЖП из-за отсутствия натяжения струны, когда струна-проводник перестает выполнять свою роль и происходит отклонение дренажа в какую-либо сторону, технические трудности при дренировании в условиях практически полного блока ВЖП, т.к. эндоскопически трудно бужировать область стеноза.

В современной билиарной эндоскопии наиболее широко используются стенты, изготовляемые из тефлона и полиэтилена. Эти стенты имеют невысокую цену и могут заменяться при их биообрастании, а также в случае проксимальной и дистальной миграции в желчном протоке.

В литературных источниках упоминаются различные конструкции и типы стентов. Например, известно использование саморасширяющихся стентов (РФ 2555378), панкреатических стентов, включающих сетчатый трубчатый элемент из нитинола, имеющий дистальный и проксимальный концы, эластичную силиконовую оболочку, связанную с трубчатым элементом, и нить-экстрактор (РФ 2566082). Они могут быть непокрытые, полностью покрытые и частично покрытые с непокрытыми 5 мм участками непосредственно у их дистальных и проксимальных концов (см., например, «Self-Expanding Stents in Gastrointestinal Endoscopy» Ed. D.G. Adler, SLACK incorporated, 2012).

Техническим результатом является повышение технологичности и эффективности способа, снижение травматичности операции, уменьшение риска возникновения осложнений.

Технический результат достигается за счет использования способа извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков, характеризующегося выполнением разреза в эпигастрии или в правом подреберье, пункции долевого протока иглой Чиба под УЗИ контролем и антеградной холангиографии, последующей установкой металлического проводника, бужированием по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr и устанавкой интрадъюсера диаметром 10 Fr, по каналу которого устанавливают эндоскопическую петлю, захватывают ею стент и фиксируют на проксимальном конце не функционируещего билиарного стента, стент вместе с петлей заводят в канал интрадъюсера и по его каналу извлекают из организма, затем по каналу интродъюсера устанавливают нитиноловый проводник и извлекают интродъюсер, а по проводнику над структурой устанавливают дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr.

Выполнение этих манипуляций ранее не осуществлялось из-за отсутствия соответствующей технологии выполнения данного вмешательства.

Сравнительный пример. При невозможности выполнения эндоскопического удаления стента.

Преимущества предлагаемого авторами способа: выполняют разрез кожи 5 мм; холедох не рассекают; не требуется дренирование брюшной полости и ушивание передней брюшной стенки.

Пример осуществления способа При наличии у больного билиарной гипертензии вследствие нарушения проходимости пластикового билиарного стента, под общей анестезией в положении больного лежа на спине в эпигастрии либо в правом подреберье производится разрез кожи протяженностью 5 мм. Под УЗИ-контролем выполняется пункция долевого протока иглой Чиба диаметром 18 G, для обеспечения доступа к протоковой системе выполняется антеградная холангиография для определения генеза билиарной гипертензии, локализации пластикового стента и возможности его извлечения. Под рентгенологическим контролем в режиме реального времени в просвет желчных протоков по игле Чиба устанавливается металлический проводник с целью дальнейшего формирования канала для извлечения стента. Игла извлекается. По проводнику выполняется бужирование пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr. По сформированному пункционному в просвет долевого протока устанавливается интрадъюсер диаметром 10 Fr с целью обеспечения беспрепятственного прохождения извлекаемого стента и минимальной травматизации паренхимы печени. По каналу интрадъюссера в просвет желчных протоков устанавливается эндоскопическая петля, которой захватывается стент и фиксируется на проксимальном конце нефункционирующего билиарного стента. Стент вместе с петлей заводится в канал интрадъюсера и по его каналу извлекается из организма. После извлечения стента из просвета желчных протоков по каналу интродъюсера устанавливается нитиноловый проводник в просвет желчных протоков и интродъюсер извлекается. По проводнику устанавливается над структурой дренаж типа «Pig Tail» диаметром 10.2 Fr с целью обеспечения декомпрессии билиарного тракта и обеспечения в последующем доступа для лечебных и диагностических манипуляций.

Данная методика применима только в отношении нефункционирующих билиарных пластиковых стентов с длиной стента в проксимальных отделах желчных протоков не менее 10 мм (для обеспечения захвата стента), конфигурация пластикового стента на методику извлечения влияния не оказывает.

Больной П. 58 лет. Поступил в стационар с жалобами на пожелтение кожных покровов, боли в правом подреберье.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы иктеричные. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Мочеиспускание не нарушено. Моча темного цвета. Стул ахоличный.

В анамнезе: 2 месяца назад оперирован в объеме: Ретроградное стентирование холедоха пластиковым стентом по поводу стриктуры терминального отдела холедоха.

При дообследовании: УЗИ брюшной полости: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Дилиарная гипертензия. ЭГДС: миграция стента в проксимальном направлении.

DS: Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха. Операция: Ретроградное стентирование холедоха. Миграция стента в проксимальном направлении. Механическая желтуха.

Больной оперирован в объеме: Антеградное извлечение не функционируещего билиарного стента, наружно-внутренняя холангиостомия.

Больной выписан на 7 сутки после операции. Механическая желтуха, гипербилирубинемия купирована.

Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из терминального отдела холедоха, включающий разрез в правом подреберье, пункцию желчных протоков, холангиографию, установку металлического проводника в пункционный канал в перенхиме печени, установку интродъюсера диаметром 10 Fr, по каналу которого проводят эндоскопическую петлю, захват ею стента и его фиксацию, установку нитинолового проводника в канале интродъюсера, извлечение интродьюсера, установку дренажа, отличающийся тем, что осуществляют перкутанный транспеченочный доступ с пункцией интрапеченочного протока с одной стороны, после установки металлического проводника осуществляют бужирование по проводнику пункционного канала в паренхиме печени до 8 Fr, при этом захват стента осуществляют петлей за проксимальный конец нефункционирующего билиарного стента, затем стент вместе с петлей заводят в просвет интродъюсера и по его каналу извлекают из организма чрескожно.

Источник

Стентирование желчных протоков

Нарушения оттока желчи – проблема, требующая незамедлительного лечения. Она провоцирует механическую желтуху, которая токсично влияет на весь организм. Для нормализации оттока желчи проводится стентирование холедоха – эндоваскулярное вмешательство, практикуемое с 1989 года. Операция относится к категории паллиативной медицины и направлена на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев стентирование проводится людям с онкологией.

Что такое стентирование желчных протоков

Операция подразумевает введение в просвет желчного протока специального пластикового или металлического устройства – стента. Он представляет из себя каркас в виде трубочки, который не дает стенкам протоков сужаться под давлением опухоли, сохраняя их проходимость.

Стентирование желчных протоков восстанавливает нормальную проходимость холедоха. Процедура проводится несколькими методами с применением современного медицинского оборудования.

Отдельно стоит рассмотреть материал стента. Введение пластикового каркаса стоит дешевле, однако его необходимо регулярно менять – 1 раз в 4 месяца. Металлический стент устанавливается навсегда.

Показания

Стентирование желчных протоков показано при наличии таких патологий:

Врач принимает решение о необходимости операции только после комплексного обследования пациента. В определенных ситуациях стентирование может не дать должного эффекта – тогда необходимо проводить шунтирование.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано в следующих ситуациях:

Виды операции

Стентирование желчных протоков при опухоли может быть выполнено несколькими способами. Выбор методики зависит от состояния здоровья пациента на момент вмешательства. Важно понимать, что операция не излечит болезнь полностью – она лишь устранит имеющиеся осложнения. Это необходимо для проведения всестороннего обследования и создания максимально благоприятных условий для дальнейшей терапии основной патологии.

Эндоскопическое стентирование

Процедура проводится под общей анестезией. Пациенту делается гастроскопия, на экран выводится изображение. Затем через трубку в просвет желчного протока вводится проводник, по которому под контролем рентгеновских лучей вводится стент в сложенном виде. Он доставляется в пораженный участок, после чего расправляется. В случае, когда в желчных протоках множество сужений, может быть установлено несколько стентов.

Процедура занимает в среднем 40-60 минут. Продолжительность зависит от масштаба проблемы, технический сложностей процесса.

Билиодуоденальное стентирование

Вмешательство является «золотым стандартом» паллиативного лечения механической желтухи. Операция проводится под местной анестезией, не требует специфической предоперационной подготовки. Выполняется пункция желчного протока через кожу и ткань печени. Далее при помощи специальных проводников и манипуляционных инструментов в пораженную область устанавливается стент, позволяющий желчи беспрепятственно попадать в двенадцатиперстную кишку. Также в ходе операции устанавливается временный дренаж, необходимый для введения контрастного вещества через 5-7 дней после вмешательства. Таким образом врач оценивает адекватность протезирования желчного протока, после чего удаляет наружный дренаж.

Кожное стентирование

Перед операцией пациенту проводится УЗИ, по результатам которого выбирается зона для пункции желчного протока. Через кожу и ткань печени в просвет желчного протока вводится специальная игла, после чего производится местная анестезия кожи и капсулы печени. Затем в месте прокола врач делает надрез размером 3-4 см. Далее в желчные пути вводится специальный рентген-контрастный препарат, необходимый для оценки проходимости желчного протока.

Следующий этап – расширение пункционного канала до необходимого диаметра при помощи пластикового устройства и установка проводника. Через него в просвет желчного протока проводится стент и дренаж. Устройства фиксируется, конец дренажа остается снаружи. К нему присоединяют специальный мешок для сбора выводимой из организма желчи. Кожное стентирование подразумевает установку пластикового стента.

Послеоперационный период

Восстановление после операции протекает благоприятно. В течение 2-3 часов после процедуры пациенту необходимо соблюдать постельный режим, полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Сутки после вмешательства больной находится под строгим контролем медиков. В случае установки дренажа проводится промывание желчного протока антисептическими растворами.

Отзывы о стентировании желчных протоков положительные. Пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия и качества жизни. Послеоперационный период занимает всего 3-4 дня, после чего можно сосредоточиться на лечении основного заболевания.

Потенциальные осложнения

Само по себе стентирование желчных протоков не является опасной операцией. Однако на фоне сопутствующих заболеваний могут развиться следующие осложнения:

Операция стентирования желчных протоков является временной мерой. В большинстве случаев новообразование в организме продолжает расти, что вызывает повторное сужение каналов. В данной ситуации есть два способа решения проблемы – провести рестентирование или полноценную полостную операцию по конструированию обходных желчевыводящих путей. Пораженный участок желчного протока удаляется.

Остались вопросы по стентированию желчных протоков?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Источник