Адаклин или дифферин что лучше
Ретиноиды (подробный обзор)
По какому принципу различается назначение системных и наружных ретиноидов?
Есть такое понятие, как лечение согласно тяжести заболевания. Я всегда привожу этот пример своим пациентам: Аппендицит. Что означает лечение аппендицита согласно тяжести заболевания? Это хирург и операция! А какое лечение будет не согласно тяжести? Это подорожник, приложенный к аппендициту.
Вы должны понимать: АКНЕ бывает такой тяжести, что «подорожник» в виде азелаиновой кислоты или наружных ретиноидов вам не поможет!
Ретиноиды от акне, прыщей и угревой сыпи
МИФЫ и СТРАХИ
Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача. Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят: «Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог». Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены.
А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.
Очень важно!
Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.
Ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи
Акнекутан, Роаккутан, Сотрет
Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.
Когда возникает акне?
Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.
Как работают системные ретиноиды?
На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.
Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин. Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики. Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.
Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из ретиноидов лучше?
Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.
При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок. Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм! Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.
Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.
Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!
Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.
Побочный эффект от ретиноидов
Ретиноиды безопасны и эффективны. Они применяются в косметологии уже более 40 лет. Но, как у любого медицинского препарата, у них есть побочные эффекты. Изотретиноин принимается на протяжении долгого времени. Организм должен набрать (накопить) определенную дозировку для успешного лечения акне. Маленькие и нерегулярно принимаемые дозы изотретиноина не принесут ожидаемого результата.
Прием ретиноидов в течение несколько месяцев с высокой дозировкой, несомненно вызовет некоторые побочные эффекты. Всё это известно врачу и об этом он обязательно должен предупредить пациента. Все малейшие побочные явления, вызванные действием ретиноидов, знают опытные врачи-дерматологи и не скрывают, что у препаратов с содержанием изотретиноина есть «гарантированная побочка».
Вам, эти побочные эффекты конечно не понравятся, а для врача они будут показателем усвоения препарата. С возникшими побочными эффектами вам поможет справиться врач и назначит мазь, крем, капли, которые помогут «пережить» дискомфортные времена побочных явлений. В основном, «побочка» со стороны кожи и слизистых возникает в первые месяцы приема ретиноидов, когда идет наращивание дозы и организм привыкает к препарату с изотретиноином.
Для того, чтобы понять не противопоказан ли пациенту изотретиноин, врач направит вас на необходимые анализы. Врач увидит все показания и противопоказания к приему лекарства.
Прием ретиноидов, контролируемый врачом, начинается с небольших доз ретиноидов, с постепенным повышением дозировки, ежемесячным анализом биохимии крови. Если возникает проблема, то прием ретиноидов будет немедленно отменён, либо дозировка будет снижена и откорректирован образ жизни пациента.
Выпадают ли волосы при приеме системных ретиноидов?
Выпадение волос, это достаточно редкое явление. Волосы могут выпадать и это будет считаться острым диффузным выпадением волос. Выпадение идет 2-3 месяца, а затем волосы восстанавливаются в прежнем объеме. Параллельно с лечением акне, можно восстанавливать волосы (по назначению трихолога): мезотерапией, плазмотерапией и капать препараты для стимуляции роста волос.
Мышечные боли при приеме ретиноидов
Они могут быть у спортсменов, танцоров и грузчиков. У тех людей, которые ежедневно испытывают многочасовую мышечную нагрузку. В таких случаях возможен компромисс между снижением нагрузки или уменьшением дозы препарата. Мышечные боли бывают всего у 2% пациентов, принимающих системные ретиноиды.
Отзывы о ретиноидах
Многие врачи других специальностей, отличных от дерматологии, могут по неосторожности или по незнанию, негативно высказываться о ретиноидах, формируя у пациентов неизгладимый страх перед отличным лекарством от тяжёлых случаев акне.
Эти препараты действительно серьезные. У них есть побочные явления, как и у других препаратов. Если вы в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени будете принимать ЛЮБОЙ препарат с ВЫСОКОЙ дозировкой, то у вас железно будут побочные явления, независимо от названия препарата.Для того, чтобы предупредить и держать на контроле возможные побочные явления, у вас есть врач!
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
На моей практике были сотни пациентов с таким тяжёлым течением акне, что кроме системных ретиноидов им бы ничего не помогло. И под моим наблюдением, они пьют системные ретиноиды и стойкая ремиссия у них достигает 90%. Больше ни один препарат не даст такого результата.
Ретиноиды и беременность
Самый распространенный миф о ретиноидах связан с беременностью.
И сухость кожи, вместе с выпадением волос, отходит на второй план, когда есть вопросы по беременности. Всё очень просто! Открываем аннотацию к препарату и читаем:
После курса приема ретиноидов более полугода или больше, закончив прием, вы ожидаете 15 суток, в течение которых препарат полностью выводится из организма. И производитель дает вам ещё 2-3 недели для стопроцентной уверенности.
Во время приема ретиноидов, в организме снижается уровень фолиевой кислоты. Если вы планируете беременность через пять недель после завершения курса, то вам необходимо восстановить уровень фолиевой кислоты в своем организме.
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Если вы всё сделали правильно, по аннотации, то проблем с беременностью не будет. Крупномасштабные исследования применения препарата за все 40 лет показывают, что рисков нет. Производителям не нужны многомиллионные иски от пострадавших.
Когда назначают ретиноиды
Врач-дерматолог назначает системный ретиноид изотретиноин, когда необходимо вылечить акне тяжёлой степени. Врач не назначит системный ретиноид, если увидит, что с вашей болезнью можно справиться наружными препаратами.
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Я всем сердцем люблю этот препарат, безусловно понимая всего его особенности и сознавая все риски. Почему? Ретиноиды, порой единственный шанс получить чистую кожу, это шанс пациента прекратить разоряться на совершенно ненужные обследования, не тратить колоссальные деньги на процедуры и непонятные мази. Непонятные мази и процедуры не смогут вылечить болезненный процесс на вашей коже. Лечение мазями и процедурами не приводящими к выздоровлению, можно назвать: Не согласно тяжести заболевания.
Адаклин или дифферин что лучше
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050
Открытое сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степеней тяже
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2): 53-58
Хардикова С. А., Казанцева Е. В., Арипова М. Л. Открытое сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степеней тяже. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2):53-58.
Khardikova S A, Kazantseva E V, Aripova M L. Open comparative study of the efficacy and safety of 15% azelaic acid gel, 0.1% adapalene gel, and 1% clindamycin gel in the combination therapy of patients with mild to moderate papulopustular acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(2):53-58.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615253-58
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Акне — один из самых распространенных дерматозов, поражающих кожу лица. Среди лиц молодого возраста доля больных акне составляет 65—85%. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых молекул и методов терапии акне. Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента терапии большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне. Особенно важно применение комбинированной терапии с использованием препаратов с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionibacterium acnes — воспаление). Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. Проведено открытое сравнительное исследование продолжительностью 6 нед, в котором приняли участие 100 пациентов с папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Все больные прошли общеклиническое обследование (клинические и биохимические исследования крови и мочи). Для оценки эффективности проводимой терапии описывали дерматологический статус, определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до и после терапии. Результаты и выводы. Комбинированная терапия с применением препаратов 15% геля азелаиновой кислоты и 0,1% геля адапалена эффективна для клинического выздоровления и улучшения в 68% случаев наблюдения; при использовании комбинации препаратов 15% геля азелаиновой кислоты и 1% геля клиндамицина подобный эффект зарегистрирован у 76% пациентов. Использование комбинации топических средств позволяет повысить терапевтическую эффективность и снизить частоту побочных эффектов при проведении местной терапии.
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050
Акне — один из самых распространенных дерматозов, поражающих кожу лица [1]. Среди лиц молодого возраста доля больных составляет 65—85%. Многообразие патогенетических факторов обусловливает широкий ряд средств лечения данного заболевания. В зависимости от степени тяжести и воздействия на звенья патогенеза, применяемые при акне препараты можно разделить на общие (системные) и местные (топические) [2].
К общим или системным средствам относятся: антибактериальные (тетрациклин, доксициклин, эритромицин), ретиноиды (изотретиноин), гормональные (ципротерона ацетат в комбинации с этинилэстрадиолом в составе орального контрацептива, спиронолактон, дроспиренон в комбинации с этинилэстрадиолом в составе орального контрацептива, флутамид, этинилэстрадиол в комбинации с прогестинами в составе орального контрацептива) [1, 3]. Системная терапия в основном применяется при тяжелых и среднетяжелых вариантах и в случаях, когда отмечается резистентность к местной терапии [4, 5].
К местным или топическим средствам относят: антибактериальные (клиндамицин, комбинация эритромицина и цинка), ретиноиды (адапален), азелаиновую кислоту, бензоилпероксид [1, 6].
К настоящему времени предложены различные схемы терапии акне, которые включают системные, топические средства, физиопроцедуры, аппаратные и косметологические манипуляции [7]. Эффективность зависит не только от выбранного метода и схемы терапии, но во многом и от пациента. На выбор и тактику лечения больных акне влияют также наличие сопутствующей патологии, возраст, пол, переносимость препарата, психоэмоциональные особенности пациента, кратность и длительность применения, стоимость лечения.
Несмотря на большой арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых молекул и методов терапии акне [8].
Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента лечению большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне [9]. Так, зарубежные специалисты [10, 11] широко используют комбинированные схемы с топическим использованием азелаиновой кислоты и клиндамицина, а также азелаиновой кислоты и крема третиноина. Особенно важно применение комбинированной терапии препаратами с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение P. acnes, воспаление) [12]. По данным отечественного исследования [13], азелаиновая кислота отлично комбинируется и с топическим антибиотиком (причем антибиотик наносится 1 раз в сутки точечно на пустулы), и с адапаленом. Результаты проведенного клинического исследования показали, что включение 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) в состав комбинированной топической терапии сопровождается снижением побочных эффектов, наблюдаемых при монотерапии топическими ретиноидами, и повышением терапевтической эффективности при сочетании с антибактериальными препаратами. Однако до настоящего времени не проводилось сравнение эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в составе комплексной комбинированной терапии.
Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности применения препаратов 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести.
Материал и методы
Исследование проведено на базе кафедры дерматовенерологии и косметологии СибГМУ, в клинике кожных и венерических болезней в течение 6 нед. В результате были отобраны 100 пациентов с папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Клинические формы и степень тяжести акне определялись согласно рекомендациям Европейского руководства по лечению акне 2012 г. [1, 14].
Пациенты были разделены на две группы по 50 человек, рандомизированы по степени тяжести заболевания, полу и возрасту (табл. 1). В 1-ю группу вошли пациенты с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием папул, во 2-ю — с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием пустул. Внутри каждой группы, в зависимости от проводимой терапии, выделены две подгруппы (1a, 2a, 1б, 2б). Продолжительность болезни в группе 1а составила 7,5±1,3 года, в группе 2а — 7,1±1,2 года, в группе 1б — 7,8 ±1,1 года и в группе 2б —7,4±1,3 года.
Таблица 1. Характеристика групп исследования
Больным подгруппы 1а (n=25) была назначена комбинированная терапия с использованием 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) 2 раза в день (утром, днем) на проблемные участки и препарата 0,1% адапален гель 1 раз в день (вечером) на проблемные участки.
Пациентам подгруппы 1б (n=25) была назначена комбинированная терапия с использованием 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) 2 раза в день (утром и вечером) на проблемные участки (кроме пустул) и препарата 1% клиндамицин гель 1 раз в день точечно на пустулы.
Больным группы 2а (n=25) была назначена монотерапия препаратом 0,1% адапален гель 2 раза в день (утром и вечером) локально на проблемные участки.
Лицам подгруппы 2б (n=25) была назначена монотерапия препаратом 1% клиндамицин гель 2 раза в день точечно на пустулезные элементы.
Для базового ухода во всех группах использовали лечебную косметику Джойскин (гель для умывания, очищающий тоник) 2 раза в день.
Эффективность, безопасность и переносимость лечения оценивали через 2 и 6 нед терапии. После завершения терапии проведено сравнение результатов 1а и 2а подгрупп, 1б и 2б подгрупп.
При включении пациента в исследование соблюдались следующие процедуры.
— Оценка возможности включения пациента в исследование.
— Подписание информированного согласия.
— Сбор медицинского анамнеза.
— Оценка дерматологического статуса.
— Оценка качества жизни (ДИКЖ).
— Заполнение индивидуальной карты.
— Регистрация нежелательных явлений.
— Оценка результатов исследования общего анализа крови, общего анализа мочи и биохимического анализа крови (показатели общего белка, общего билирубина, аланин- и аспартаттрансферазы, щелочной фосфатазы, глюкозы, мочевины, креатинина).
— Планирование следующего визита.
Для оценки безопасности, эффективности и переносимости проводимой терапии в конце исследования выполняли лабораторные анализы (в том же объеме) и оценку ДИКЖ. Оценку эффективности терапии определяли по динамике кожного процесса (подсчет количества комедонов, папул, пустул и узлов на одной половине лица).
— Клиническое выздоровление – отсутствие эритемы или минимальная остаточная эритема. Отсутствие папул, пустул и шелушения.
— Значительное улучшение — легкая эритема в центральной части лица, разрешение высыпаний не менее чем на 70% от исходного процесса.
— Улучшение — слабая или умеренная гиперемия в центральной части лица, единичные папулы и пустулы, незначительное шелушение, снижение выраженности патологического процесса по сравнению с исходным не менее чем на 25% по сравнению с исходными данными.
— Незначительное улучшение — умеренная эритема, умеренное количество папул и пустул (уменьшение их количества менее чем на 25%), наличие жирных чешуек в складках.
— Отсутствие эффекта — умеренная или тяжелая эритема по всему лицу, многочисленные папулы и/или пустулы, увеличение количества телеангиэктазий, значительное шелушение в складках.
Также в фазе активного лечения (на 2-й неделе терапии) и при завершении лечения регистрировали нежелательные побочные эффекты (ощущение жжения, зуд, покраснение, шелушение) и проводили оценку переносимости препарата (0 — отсутствие нежелательных побочных эффектов; 1 — легко выражены; 2 — умеренно выражены; 3 — сильно выражены; 4 — очень сильно выражены).
Результаты
Лечение завершили все 100 пациентов. Основные сведения о результатах исследования представлены в табл. 2.
Таблица 2. Результаты лечения больных акне в разных подгруппах, абс. (%) Примечание. Здесь и в табл. 3: * — достоверные различия между 1а и 2а на 6-й неделе (р
На фоне лечения у некоторых пациентов были зарегистрированы побочные эффекты в виде жжения, зуда, покраснения, шелушения. Нежелательных реакций, требующих отмены препарата, зарегистрировано не было. В данных лабораторных исследований во всех группах, перед началом исследования и по завершении терапии, отклонений от нормальных значений не выявлено.
В ходе проведения исследования во всех группах наблюдали положительную динамику. Были получены следующие результаты (см. табл. 2).
В подгруппе 1а (Азелик и 0,1% адапален гель) клиническое выздоровление было достигнуто у 11 (44%) пациентов, в контрольной группе (0,1% адапален гель) — у 4 (16%) (p 0,05). Улучшение достигнуто у 3 (12%) пациентов подгруппы 1а и у 9 (36%) — 2а подгруппы (p 0,05). Лечение оказалось неэффективным у 1 пациента в подгруппе 1а и у 3 — в контрольной группе (p>0,05).
В целом общее количество пациентов, завершивших лечение с клиническим выздоровлением и значительным улучшением, составило в подгруппе 1а 17 (68%) человек; в подгруппе контроля такой результат был достигнут у 10 (40%) больных (р 0,05). С улучшением завершили терапию 2 (8%) пациента в подгруппе 1б и 10 (40%) пациентов в подгруппе 2б (p 0,05). Отсутствие эффекта наблюдалось у 2 (8%) больных, получавших монотерапию препаратом 1% клиндамицин гель (p>0,05).
Суммарная доля больных, закончивших лечение с положительным результатом (клиническое выздоровление, значительное улучшение), составила 19 (76%) в основной подгруппе и 9 (36%) в подгруппе контроля соответственно (р 
Таблица 3. Сведения о нежелательных и побочных эффектах, абс. (%), баллы
В подгруппе 1а зафиксированы побочные эффекты: на 2-й неделе терапии у 2 (8%) пациентов легко выраженное жжение, зуд у 2 (8%) легко выраженный, покраснение у 3 (12%) легко выраженное, шелушение у 4 (16%) легко выраженное. На 6-й неделе терапии побочные эффекты наблюдались у 3 (12%) больных, зуд у 1 (4%) пациента, шелушение у 2 (8%) пациентов легко выраженные. В подгруппе 2а побочные эффекты отмечены на 2-й неделе терапии: жжение у 4 (16%) больных, зуд у 4 (16%) и шелушение у 4 (16%) человек умеренно выраженные, покраснение у 1 (4%) больного умеренно выраженное. На 6-й неделе терапии побочные эффекты отмечены у 9 (36%) пациентов: зуд у 3 (12%), покраснение у 2 (8%), шелушение у 4 (16%) умеренно выраженные. Таким образом, в подгруппе 1а переносимость терапии была лучше (p 
Таблица 4. Динамика показателя ДИКЖ в группах исследования во время лечения Примечание. * — Достоверные различия между больными подгруппы 1а до и после лечения (р
В подгруппе 1а до назначения терапии незначительное влияние заболевания на жизнь отметили 3 (12%) пациента, после лечения их число достоверно увеличилось до 17 (68%) (р 0,05) соответственно.
В подгруппе 2а незначительное влияние заболевания до назначения терапии зарегистрировано у 5 (20%) пациентов, после лечения такой результат достигнут у 8 (32%) больных (p>0,05). Также уменьшилась доля больных с умеренным и сильным или чрезвычайно сильным влиянием на жизнь: от 14 (56%) до 13 (52%) человек (p>0,05) и с 6 (24%) до 4 (16%) больных (p>0,05) соответственно.
В подгруппе 1б незначительное влияние заболевания на жизнь зафиксировано у 4 (16%) пациентов; после лечения их число увеличилось до 18 (72%) (р 0,05). Число лиц с сильным или чрезвычайно сильным влиянием на качество жизни составило до начала терапии 6 (24%) человек, после лечения их количество уменьшилось до 4 (16%) (p>0,05).
На фоне лечения во всех исследуемых подгруппах отмечалось уменьшение количества больных, на которых акне оказывает сильное и чрезвычайно сильное влияние.
Обсуждение
Исследование было направлено на изучение эффективности и переносимости комбинаций топических препаратов 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% клиндамицин гель в лечении папуло-пустулезной формы акне легкой и средней степени тяжести. Было показано, что использование комбинации топических средств 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% гель клиндамицин достоверно повышает терапевтическую эффективность местного лечения акне. Эффективность терапии у больных с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием папул в группе, получающей комбинированную терапию 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, составила 68%, что достоверно выше, чем в группе с монотерапией препаратом 0,1% адапален гель 40% (p