Акустический доступ затруднен что это значит узи печени и желчного пузыря

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте, хотелось бы узнать, что вы думаете о заключении УЗИ брюшной полости. Есть ли какие то серьезные отклонения от нормы? Не вышло получить объяснения результатов от врача. Спасибо большое за помощь!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акустический доступ: удовлетворительный Расположение: типичное Контуры: ровные

Размеры: Правая доля (120-150 мм) КВР: 125 мм. Толщина 100 мм.

Левая доля (60-100 мм): 46 мм 1 сегмент (хвостатая доля): 22 мм Наличие объемных образований с учетом ЦДК: не выявлены

Сосудистый рисунок паренхимы: сохранен Внутрипеченочные протоки: не расширены Печеночные вены: не расширены

Воротная вена (N 10-12 мм): 10 мм, кровоток гепатопетальный Нижняя полая вена (N до 20 мм): 15 мм

Расположение: типичное Наличие перегибов: нет Размеры: не увеличесны Стенки: до 2 мм. без особенностей Просвет: свободен

Холедох: не расширен, просвет на участке, доступном визуализации, свободен

Акустический доступ: затруднен

Размеры: Толщина головки (N от 11 до 30 мм) 22 мм

Толщина тела (N от 4 до 21 мм) 11 мм

Толщина хвоста (N от 7 до 28 мм) 21 мм

Контуры: ровные, четкие

Эхогенность паренхимы: средняя

Структура паренхимы: диффузно неоднородная за счет небольшого количества гиперэхогенных

Панкреатический (Вирсунгов) проток (D до 2 мм.): не визуализируется Наличие объемных образований с учетом ЦДК: не выявлены Васкуляризация железы: не усилена

Расположение: типичное Размеры: S= 42см2 Форма: типичная Контуры: ровные Структура: однородная Эхогенность: средняя

Источник

УЗИ печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря – лидирующий метод инструментальной диагностики для выявления различных патологий данных органов: в частности, опухолей, цирроза, жировой дистрофии, портальной гипертензии печени, а также камней, полипов, новообразований, холестаза желчного пузыря и т.д..

УЗИ печени и желчного пузыря всегда проводится в комплексе, поскольку:

При комплексном подходе УЗИ позволяет понять какой именно орган поражен, определить причину и стадию заболевания.

Внимание! УЗИ печени и желчного пузыря требует предварительной подготовки. (Подробнее >>)

ПРИЕМ ВЕДУТ

Черная Елена Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики

Стаж работы: с 2004 г.

Тип приема: взрослые, дети

Гурштынович Виктория Михайловна

Врач ультразвуковой диагностики
Врач-гинеколог

Стаж работы: с 2008 г.

Тип приема: взрослые, дети 0+ (УЗИ 3+)

Стерликова Марина Петровна

Врач ультразвуковой диагностики

Стаж работы: с 2007 г.

Казакевич Марина Викторовна

Врач ультразвуковой диагностики

Стаж работы: с 2010 г.

Тип приема: дети 0+, взрослые

Лаврова Светлана Александровна

Врач ультразвуковой диагностики

Стаж работы: с 1987 г.

Тип приема: взрослые, дети 3+

ЧТО ПОКАЖЕТ УЗИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее оптимальных способов диагностики патологий печени и желчного пузыря, благодаря отсутствию лучевой нагрузки, неинвазивности метода и высокой степени информативности. УЗИ позволяет выявить большинство заболеваний данных органов.

Патологии печени

Стадии повреждения печени

Жировая дистрофия (или гепатоз, стеатоз) – это патологическое накопление жиров в клетках печени.

Основная причина заболевание – нарушение жирового обмена, например, вследствие чрезмерного синтеза жиров, замедления их метаболизма (т.е. переработки) или снижения скорости выведения жиров из организма.

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно. В некоторых случаях может сопровождаться дискомфортом в брюшной полости и общей усталостью.

При гепатозе УЗИ покажет увеличение печени, неоднородность ее структуры, наличие осложнений в виде фиброза, цирроза и др..

Стадии повреждения печени

Фиброз – это замещение функциональной (т.е. выполняющей определенные функции) ткани печени на неработающую рубцовую ткань.

Как правило, фиброз вследствие длительного повреждения печени, в том числе, при хроническом гепатите, неалкогольной жировой болезни или при злоупотреблении алкоголем и т.д..

На первых этапах патология протекает бессимптомно. Тем не менее, в месте рубцевания нередко происходит нарушение кровоснабжения печени. Это приводит к гибели тех участков печени, к которым перестает поступать необходимое количество крови. Отмершие клетки снова замещаются соединительными, образуются новые рубцы. Таким образом, запускается лавинообразный процесс гибели функциональной ткани и формирования множественных рубцов.

Цирроз печени – это тяжелая форма фиброза. При циррозе:

Довольно часто цирроз сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, появлением сосудистых «звездочек» по всему телу, зудом и другими симптомами. Тем не менее, примерно у трети пациентов симптомы не наблюдаются.

Главные осложнения цирроза: стеатоз (или жировая дистрофия), портальная гипертензия и рак печени.

УЗИ проводится для:

Рак печени

Рак печени может иметь:

Чаще всего встречается именно метастатический рак. Это обусловлено функциональной особенностью печени, которая, как фильтр, пропускает через себя весь поток крови, задерживая и преобразовывая его дефектные составляющие. Поэтому неудивительно, что злокачественные клетки, попадая в кровеносную систему, в конечном итоге достигают печени и зачастую концентрируются в ней, формируя вторичную опухоль.

Что касается симптомов, то, поскольку метастатический рак – вторичен, у больного, как правило, наблюдается разнообразие симптомов, специфичных в каждом конкретном случае.

Первичный рак печени представлен в основном гепатомой (или гепатоцеллюлярной карциномой), другие его виды: фиброламеллярная карцинома, холангиокарцинома, гепатобластома, ангиосаркома, цистаденокарцинома – встречаются довольно редко.

На начальных этапах проявления первичного печеночноклеточный рака неспецифичны: снижение аппетита, потеря массы тела, утомляемость – что затрудняет его своевременную диагностику. На поздних этапах может присоединится желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), боль или тяжесть в области правого подреберья, водянка или асцит (т.е. скопление жидкости в брюшной полости), вздутие живота, устойчивое повышение температуры до 37.5 и выше и др..

УЗИ применяется для визуализации новообразования, оценки его локализации, размеров, структуры, контуров, взаимодействия с окружающими тканями и сосудами. Дополнительное использование режимов энергетического доплера и цветового картирования позволяет также детально изучить особенности его кровоснабжения, что может многое сказать о характере опухоли и степени ее злокачественности.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени: кисты, гранулемы или гемангиомы, не представляют особой опасности для здоровья.

Обычно у них небольшие размеры, симптомы отсутствуют, и обнаруживаются такие опухоли чаще всего случайно при проведении исследований органов брюшной полости по другим причинам. Тем не менее, большие образования (более 4 см диаметре) могут сопровождаться увеличением печени, появлением чувства дискомфорта в правом подреберье, вздутием живота, тошнотой и т.д.. Изредка также возможны осложнения в виде кровотечения, образования тромбов или сердечной недостаточности (например, при большой гемангиоме).

УЗИ печени позволяет легко идентифицировать доброкачественные опухоли, определить их размеры, расположение, а также степень влияния на функционирование органа.

Система кровоснабжения печени

Портальной гипертензией называется повышенное кровяное давление в воротной вене.

Воротная вена – это кровеносный сосуд, по которому в печень попадает отработанная (венозная) кровь от ниже расположенных непарных органов ЖКТ. Она является одной из двух составляющих портальной системы печени. Вторая составляющая – печеночная артерия. Печеночная артерия снабжает печень кислородом и необходимыми веществами.

В печени кровь из этих сосудов соединяется, трансформируется (происходит очищение, синтез необходимых веществ, химические реакции и т.д.) и возвращается в общий кровоток.

При повышении давления во входящей в печень воротной вене происходит застой крови и растяжение впадающих в нее близлежащих вен, что весьма опасно. Портальная гипертензия может привести к внутренним кровотечениям, асциту (появлению свободной жидкости в брюшной полости), спленомегалии (увеличению селезенки) и портосистемной энцефалопатии.

Наиболее распространенными причинами портальной гипертензии являются: цирроз печени, шистосомоз (паразитарная инвазия) и сосудистые патологии печени.

При проведении УЗИ скорость движения крови в воротной вене исследуется с помощью технологий дуплексного сканирования.

Патологии желчного пузыря

Камни в желчном пузыре

Холелитиаз – это заболевание, для характерно наличие камней в желчном пузыре.

В 80% случаев холелитиаз протекает бессимптомно. Хотя при достижении внушительных размеров камни могут вызывать желчную (или по-другому, печеночную) колику, а также провоцировать воспаление желчного пузыря (холецистит) и/или желчных протоков (холангит).

УЗИ является одним из эффективных методов выявления не только желчных камней, но и билиарного сладжа – состояния, предшествующего развитию холелитиаза. Билиарный сладж представляет собой большое скопление твердых микрокристаллов в содержимом желчного пузыря, из которых при определенных условиях в дальнейшем могут формироваться желчные камни.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев развивается на фоне холелитиаза (камней в желчном пузыре).

Различают острую и хроническую форму заболевания. Во всех случаях холецистит сопровождается болью в области правого подреберья (желчными коликами), а острый холецистит – нередко дополняется лихорадкой, тошнотой, рвотой.

УЗИ – одно из первых исследований, которые проводятся при подозрении на холецистит. УЗИ позволяет детально обследовать желчный пузырь и диагностировать:

при остром холецестите:

при хроническом холецистите:

Полипы – это патологическое разрастание тканей слизистой желчного пузыря. Они считаются доброкачественными, однако имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли.

Наиболее опасны полипы на широком основании, в то время как полипы с тонкой ножкой менее склонны к озлокачествлению.

УЗИ проводится для:

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение их моторной и эвакуаторной функций. (Или, другими словами, дискинезия – это нарушение сокращения желчного пузыря и протоков и, как следствие, нарушение выведения желчи.)

Дискинезия бывает 2 типов:

УЗИ желчного пузыря с определением функции позволяет установить функциональные нарушения, определить типа дискинезии и ее особенности.

Зачем проводить УЗИ печени и УЗИ желчного пузыря совместно?

УЗИ печени и желчного пузыря рекомендуют проводить совместно, поскольку:

данные органы функционально взаимосвязаны. Так, в перерывах между едой печеночная (неконцентрированная) желчь поступает из печени в желчный пузырь по пузырному протоку (небольшому ответвлению от желчного протока, который напрямую соединяет печень с 12-перстной кишкой). В желчном пузыре желчь накапливается, концентрируется и хранится до ближайшего приема пищи.

Во время еды желчный пузырь сокращается и концентрированная желчь в необходимом количестве поступает в 12-перстную кишку, что обеспечивает нормальное пищеварение и усвояемость жиров, белков, жирорастворимых витаминов и микроэлементов.

Ультразвуковое исследование позволяет детально осмотреть данные органы и точно определить локализацию и причину недуга, а также тяжесть заболевания.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

УЗИ печени и желчного пузыря, как и любое другое УЗИ органов брюшной полости, требует предварительной подготовки.

Чтобы усиленное газообразование в кишечнике не воспрепятствовало прохождению ультразвуковых волн и не снизило результативность исследования, рекомендуется придерживаться следующих правил:

При выполнении УЗИ желчного пузыря с определением функции на исследование необходимо взять желчегонный завтрак (например, жирный йогурт, отварное куриное яйцо или банан). Он понадобится для определения скорости сокращения желчного пузыря.

Алгоритм диагностики функции желчного пузыря таков:

Источник

Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре

Выявление патологических процессов

Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.

Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.

Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.

Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.

Кисту на УЗИ дифференцируют с:

Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.

Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.

УЗИ печени при диффузной патологии

Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.

Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:

УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.

УЗИ желчного пузыря и желчных протоков

В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.

Основные внутренние причины утолщения стенки:

Из внешних причин можно назвать:

Клиника

В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.

Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:

При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.

Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.

Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.

Источник