Аллергия на доксициклин чем

Doxycycline

Adult Medication

Торговые наименования: США

Acticlate; Avidoxy; Doryx; Doryx MPC; Doxy 100; Lymepak; Mondoxyne NL; Monodox [DSC]; Morgidox [DSC]; Okebo [DSC]; Oracea; Soloxide [DSC]; TargaDOX; Vibramycin

Торговые наименования: Канада

APO-Doxy; APO-Doxycycline MR; Apprilon; Doxycin; Doxytab; Periostat; PMS-Doxycycline [DSC]; TEVA-Doxycycline

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все пероральные препараты:

Таблетки и капсулы:

Таблетки с замедленным высвобождением действующего вещества:

Все жидкие препараты:

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Все пероральные препараты:

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все пероральные препараты:

Общие сведения о лекарственных препаратах

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Источник

Доксициклин

Борисовский завод медицинских препаратов

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Доксициклин – антибиотическое средство, входящее в тетрациклиновую группу. Лекарство оказывает ингибирующее воздействие на реакции синтеза белковых соединений патогенных микроорганизмов.

Медицинский препарат активно воздействует на аэробные грамположительные микроорганизмы, в частности стафилококки (Staphylococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp), бациллы антракса (Bacillus anthracis), листерии (Listeria monocytogenes), а также анаэробные клостридии (Clostridium spp). Также проявляет активность в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, таких как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), кишечные палочки (Escherichia coli), шигеллы (Shigella spp), сальмонеллы (Salmonella spp), энтеробактерии (Enterobacter spp), клебсиеллы (Klebsiella spp), коклюшные палочки (Bordetella pertussis), риккетсии (Rickettsia spp), трепонемы (Treponema spp), микоплазмы (Mycoplasma spp) и хламидии (Chlamydia spp).

Устойчивость к активному веществу лекарственного средства проявляют: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus spp), серрация (Serratia spp) и большая часть штаммов, относящихся к виду бактериоиды фрагилис (Bacteroides fragilis).

Медицинский препарат Доксициклин обладает свойствами полной и активной всасываемости из желудочно-кишечного тракта и широкого распределения по тканям и жидкостям в организме. Не имеет зависимости от приема пищи. Активно связывается с плазменными белковыми соединениями (80 – 95%). Активная концентрация накапливается через промежуток времени от двух до трех часов. Выведение активного вещества происходит с помощью мочевыводящей системы, не измененное (около 40%), большая часть лекарства выводится с помощью желчных протоков через кишечник также в неизмененном виде.

Показания к использованию

Доксициклин используется при возникновении инфекционно-воспалительных процессов, возбудители которых чувствительны к активному веществу.

Противопоказания

Дозировка и способ использования

Для пациентов взрослого возраста употребление происходит перорально или в виде внутривенных капельных инфузий. Стандартная дозировка 200 мг препарата в первые двадцать четыре часа. Далее назначается по 100 – 200 мг действующего вещества ежедневно. Препарат употребляется один – два раза в день.

Для пациентов детского возраста, достигшим восьми лет и весом больше пятидесяти килограмм, в первый день в виде инфузий или перорального употребления, следует назначать 4 мг на килограмм веса пациента. Далее проводится терапевтический курс с суточной дозировкой от 2 до 4 мг на килограмм веса. Обычно употребление происходить один – два раза в день.

При проведении внутривенной инфузии 100 мг препарата, длительность процедуры составляет шестьдесят минут.

Максимальное суточное количество вещества для перорального использования – 300 – 600 мг, дозировка зависит от характера заболевания и тяжести состояния пациента.

Для внутривенного использования максимальной дозировкой в сутки является – 300 мг Доксициклина.

Передозировка

В случае использования дозы, превышающей максимальное терапевтическое количество активного вещества, следует отменить терапию препаратом и провести лечение негативных симптомов. Специфического антидота не существует. Проведение диализа не эффективно.

Симптомы побочных действий

Поскольку данная инструкция по применению не может описать все симптомы побочных эффектов, которые могут возникать при проведении терапии Доксициклином, необходимо обо всех дискомфортных ощущениях сообщать лечащему врачу.

Особенности использования

Лекарственное средство применяется с повышенной осторожностью при патологических изменениях функциональной печеночной активности. В случае заболеваний почек, коррекция дозировки активного вещества не нужна.

Поскольку во время проведения терапевтического курса Доксициклином возможно развитие раздражающих эффектов в отношении желудочно-кишечного тракта, рекомендовано употреблять повышенное количество жидкостей в процессе приема препарата. А также следует проводить употребление препарата в процессе принятия пищи.

Чтобы предупредить возможное возникновение фотосенсибилизации, не рекомендовано находится на солнце период проведения терапии, а также на протяжении четырех – пяти суток после того, как закончилась терапия.

Поскольку активное вещество может оказывать негативное воздействие на развитие костных тканей и зубов у пациентов детского возраста, лекарство запрещено к употреблению при возрастном показателе до восьми лет с момента рождения.

Приготовленный раствор медицинского препарата разрешен к хранению не более трех суток.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении описываемого вещества с антацидными веществами может повышать риск образования хелатных соединений, поэтому такой комплекс не рекомендован.

Совместное употребление с барбитуратными препаратами, а также средствами, содержащими карбамазепин и фенитоин, снижает уровень активного вещества в кровяном потоке, что снижает его антибактериальные свойства.

Лекарства, относящиеся к пенициллиновой и цефалоспориновой группе, проявляют антагонистические свойства по отношению к описываемому препарату. Не следует проводить одновременную терапию этими веществами.

При комплексном применении средств, затрудняющих всасывание желчных кислот и холестерина в желудочно-кишечном тракте, возможно снижение абсорбции описываемого лекарства. Поэтому необходимо соблюдение не менее трех часов между приемом.

При использовании одновременно с антикоагулянтными веществами необходимо изменение их дозировки, поскольку не исключено изменение показателей протромбинового индекса.

Доксициклин может увеличивать частоту кровотечений и понижать свойства гормональных контрацептивов.

Во время комплексного использования с витаминами группы а, возможно увеличение давления внутри черепа.

Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

Использование средства Доксициклин у беременных пациенток может оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие плода.

Если требуется использование средства в период лактации, кормление грудью требуется прервать.

Управление различными видами транспорта

Поскольку при проведении терапевтического курса могут возникать негативные симптомы в виде головокружения и расстройств мышечных функций, рекомендовано ограничить возможность вождения транспортных средств и работ, которые требуют повышенную концентрацию и внимание

Употребление алкоголя

Не рекомендовано использовать алкогольные средства во время использования препарата Доксициклин, поскольку повышается возможность токсического эффекта в отношении печени и других органов.

Инструкция по хранению

Требования к хранению средства Доксициклин предписывают температурный режим до двадцати пяти градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении инструкции по хранению, срок годности составляет четыре года. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.

Продажа в аптечной сети

Лекарство можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от врача.

Источник

Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передават

Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. табл. 1).

Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.

Тетрациклины

Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.

Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.

Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.

Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.

Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.

Макролиды, линкозамины, стрептограмины

Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.

Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.

Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.

Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.

Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.

Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.

Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.

Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.

При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.

Фторхинолоны

Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.

Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.

Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.

В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.

В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.

Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.

Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.

Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.

Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦИКВИ, МГМСУ, Москва

Источник