Анахолисиз что такое лечение
Онихолизис: что делать, если отслаивается ноготь?
Содержание
Онихолизис – разновидность ониходистрофии (патологическое изменение формы, структуры или цвета), при которой происходит отслоение ногтя от ногтевого ложа на пальцах ног или рук. Такой дефект встречается преимущественно у взрослых независимо от возраста. Причем у женщин, чаще, чем у мужчин. Заболевание портит вид ногтей, делает их ломкими, хрупкими, провоцирует бактериальные, грибковые инфекции.
Причины
В 60 % случаев онихолизис развивается после удара, от травмы, при защемлении ногтя. Причем достаточно даже незначительной травмы, на которую человек не обратит внимания. Второй по распространенности причиной возникновения онихолизиса ногтей является поражение грибком (онихомикоз). Также заболевание провоцирует аллергия. Например, при контакте рук со средствами бытовой химии.
В зависимости от причины возможно поражение ногтя только на одном пальце или на нескольких пальцах одновременно.
Болезнь онихолизис часто появляется у работников химической промышленности, лабораторий, руки которых постоянно контактируют с органическими растворителями, агрессивными веществами.
За счет стремления к красоте женщины сталкиваются с проблемой чаще, чем мужчины.
Практически все женщины любят делать перечисленные выше процедуры, чтобы руки выглядели привлекательно и ухоженно. Но первое, о чем нужно помнить, это безопасность. Потому что многие их них не самым благоприятным образом влияют на ногти. Вызывают аллергические реакции, химические ожоги, ожоги от ультрафиолетовой лампы.
Часто онихолизис бывает на руках от гель-лака или шеллака. Почему так происходит? Причина в игнорировании мер предосторожности. Во время сушки под УФ-лампой происходит ожог ногтя. Поэтому если мастер говорит, вынимайте, если печет, нужно это выполнять. Если вы потерпите жжение пару минут, последствия могут быть печальными. Вы рискуете остаться не только без маникюра, но и без ногтей. Жжение провоцирует ожог, нарушение связи пластины с ногтевым ложе. Поэтому нужно на несколько секунд доставать руки из-под лампы, пока не исчезнет дискомфорт.
Кроме перечисленных причин болезнь вызывает длительный прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность организма к солнечному излучению. Речь идет об антибиотиках из группы пенициллина, тетрациклина. Например, в инструкции к препарату Доксициклин в списке побочных реакций указано, что он способен вызвать фотоонихолизис, изменение цвета ногтей.
Причины онихолизиса на руках и ногах отличаются. Ногти на ногах реже подвергаются эстетическим маникюрным процедурам, но зато чаще травмируются. Чаще всего отслойка ногтевой пластины образуется на большом пальце ноги из-за механического сдавливания тесной закрытой обувью, плоскостопия, неправильного распределения нагрузки на стопу, нарушение ее биомеханики, большой длины ногтя.
В зависимости от причины выделяют несколько видов болезни.
По размеру зоны поражения онихолизис бывает частичным, когда отслаивается только небольшая область ногтя в виде полосы или полукруга, и полным, когда он отходит целиком. Отделение ногтевой пластинки может происходить со стороны дистального (свободного) края или со стороны боковых валиков (латеральный онихолизис).
Как распознать заболевание?
При онихолизисе под ногтем на руке образуются пустоты, вызванные его неспособностью прирасти к ногтевому ложу, попаданием воздуха в образовавшуюся полость. Основным симптомом является изменение цвета ногтевой пластинки. Она становится мутной, белесовато-серой. При этом граница отслойки имеет чаще всего неровные края. Аналогичные симптомы наблюдаются на ногах.
При инфекционной причине болезни ноготь дополнительно меняет структуру, его поверхность становится шероховатой, окраска желтой, коричневой или зеленой.
При онихолизисе ноготь не прирастает, становится хрупким, ломким. Если в подногтевое пространство попадает инфекция, человек чувствует дискомфорт, боль, нагноение.
Диагностика
При подозрении на отслойку ногтевой пластины необходимо прийти к специалисту (подологу, дерматологу). Чтобы подтвердить диагноз и выяснить причину онихолизиса, делают анализ на грибок.
По внешним признакам его можно спутать с онихомикозом, псориазом, красным плоским лишаем и другими типами ониходистрофии. Поэтому нужна дифференциальная диагностика. На грибковую инфекцию указывает желтая, коричневая или зеленая окраска ногтя, его утолщение, неприятный запах, зуд кожи вокруг.
Многих, кто столкнулся с онихолизисом, интересует, заразен ли он? Сам по себе не заразен. Но часто его причиной является грибковая инфекция, которая легко передается от одного человека другому контактно-бытовым путем.
Лечение
Лечение болезни длительное, занимает до 5 – 6 месяцев. Подбирается индивидуально с учетом причины. За помощью надо обратиться к дерматологу, подологу, микологу. Чем большая площадь отслоилась, тем более долгим будет восстановление.
Обратиться к врачу рекомендуется сразу. Применение для лечения онихолизиса народных средств и методов без консультации чревато осложнениями. Очень важно не пускать проблему на самотек. Чем больше времени упущено, тем меньше будут шансы, что ноготь прирастет. При образовании полости между ногтем и ногтевым ложе кожа со временем становится твердой и уже не сможет прирасти к ногтю.
Главное, что нужно сделать для эффективного лечения онихолизиса ногтей – это прекратить влияние травмирующего фактора. Если отслойка возникла из-за аллергии на стиральный порошок или чистящее средство, необходимо сменить их на другие, использовать плотные резиновые перчатки.
Если причина в инфекции – необходимы меры по уничтожению возбудителя. Для борьбы с грибком используют лаки, местные мази, крема. При тяжелой форме подключают противогрибковые препараты для приема внутрь. Курс лечения и конкретные препараты назначает врач. При бактериальной инфекции назначают мази с антибиотиками.
Если отслойка ногтевой пластины случилась из-за травмы ногтя, для коррекции косметического дефекта применяют протезирование специальным медицинским гелем. Он отличается от стандартных гелей, которые используются для наращивания. Изготовлен из гипоаллергенных компонентов, не вызывает аллергической реакции или ожога. Протезирование гелем при онихолизисе помогает закрыть мягкие ткани, минимизировать риски травмирования ногтевого ложа, предотвратить попадание инфекции. Материалы для протезирования содержат противогрибковые и антисептические добавки. Но использовать этот метод можно только при отсутствии инфекции.
Чтобы ускорить рост ногтя назначают витамины, препараты железа, кальция. Также применяют местные средства (масла, крема для кутикулы), массаж пальцев для улучшения кровообращения.
Уход во время лечения
Пока не отрастет новый ноготь после зачистки, не восстановится его связь с ногтевым ложе, потребуется щадящий уход.
Заботьтесь о здоровье своих ногтей! Периодически посещайте подолога для своевременного выявления нарушений. Для лечения онихолизиса в Москве, вросшего ногтя, борьбы с онихомикозом, мозолями и другими проблемами обращайтесь в центр подологии Евы Корнеевой за профессиональной помощью специалистов с опытом работы более 10 лет.
Запись на прием по телефону +7 (985) 489-45-86.
Онихолизис
Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.
Причины развития
Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:
Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.
Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.
Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:
Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.
Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.
Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:
Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.
Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.
Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.
Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.
Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.
Симптомы на руках и ногах
Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.
Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.
Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.
Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.
Диагностика на ногах и руках
Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.
Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.
Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.
Лечение онихолизиса ногтей
Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.
Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.
Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.
Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.
Запись на прием
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Онихолизис
Как лечить онихолизис на ногах в домашних условиях
Онихолизис — это изменения ногтя, в результате которого ногтевая пластина отходит от ногтевого ложа. Ноготь приобретает синеватый, желтый или коричневый цвет, становится хрупким и ломким.
Заболевание может проявиться, как на одном пальце, так и сразу на нескольких. Поражены могут быть ногти и на руках, и на ногах. Лечение онихолизиса потребует длительного времени, при этом, очень важно правильно определить причину возникновения недуга.
Причины появления
Спровоцировать возникновение болезни могут различные факторы инфекционного и неинфекционного характера. Главной инфекционной причиной отслоения ногтей в 70% случаев является поражение ногтей грибком.
Среди неинфекционных причин появления онихолизиса можно выделить такие:
Реже заболевание начинается из-за бактериальной инфекции – стрептококков и стафилококков.
Симптомы и фото
Основные симптомы онихолизиса (см. фото):
Онихолизис протекает безболезненно, но в случае присоединения вторичной инфекции, возможно, появление болевых ощущений.
Онихолизис может быть полным или частичным. В последнем случае поражается только часть ногтевой пластины. Однако процесс может прогрессировать, что приведет к поражению всей площади ногтя.
Диагностика
К какому врачу обратиться при онихолизисе? Диагностикой и лечением данного заболевания занимается дерматолог. Если обнаружены сопутствующие патологии он может направить к аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому специалисту.
Для того чтобы определить, как лечить онихолизис, врач устанавливает причины его возникновения. Основные методы диагностики:
Кроме того, могут применяться другие инструментальные и лабораторные методы, выбор которых осуществляется в зависимости от предполагаемой причины отслоения ногтей.
Лечение онихолизиса
Лечение должно быть комплексным, особенно это касается запущенных случаев. Предварительно врачом проводятся осмотр и необходимые обследования для выяснения причин и способствующих факторов развития патологии.
Из средств и методов общего воздействия применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, пробиотики, ангиопротекторы. Кроме того, рекомендуются дрожжевой экстракт, аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь, содержащие:
Местное лечение в домашних условиях заключается в срезании участка ногтя при краевом его отделении. Избавиться от онихолизиса помогает Солкосерил в виде мази или геля. Этот препарат, улучшающий кровообращение в тканях, обладает ангио- и цитопротективными, противогипоксическими, мембраностабилизирующими и регенеративными свойствами.
При наличии грибковой инфекции наружно местно применяются антимикотические препараты Микоспор, Лоцерил, Кетоназол, Интраконазол, Батрафен. Но наибольшей эффективностью (при наличии грибковой инфекции) обладает лечение онихолизиса Экзодерилом, который в виде раствора или крема наносится на область поражения и окружающие участки дважды в 1 сутки. Длительность терапии этим препаратом зависит от скорости восстановления ногтевой пластинки. Максимальный курс лечения для рук составляет 6 месяцев, для ног — от полугода до 1-го года. При упорном течении необходимо применение антигрибковых средств не только местного, но и системного воздействия.
Применяются и другие эмульсии и мази при онихолизисе. Так, в целях профилактики или при наличии бактериальной (стрептококковой или/и стафилококковой инфекции) чаще всего применяется синтомициновая эмульсия или гелиомициновая мазь, которые наносят на ложе в месте отслоения ногтя и на пораженные участки мягких тканей до двух раз в сутки. Хорошими антисептическими и регенерирующими свойствами обладают Левомиколь и мазь Вишневского, содержащая касторовое масло, березовый деготь и ксероформ.
Народные средства
Лечения онихолизиса ногтей народными средствами зачастую оказывается достаточно эффективным. Кроме всего прочего оно является отличной альтернативой противогрибковой терапии, особенно в тех случаях, когда прием подобных препаратов противопоказан, к примеру, при серьёзных заболеваниях печени или почек.
Главное, при лечении любого заболевания не терять оптимистический настрой и твердо идти к поставленной цели. Берегите свои ногти от травм, повреждений и негативного воздействия химических веществ, соблюдайте гигиену рук и ног, аккуратно делайте маникюр и педикюр, и тогда не придется сталкиваться с ногтевыми проблемами.
Профилактика
Для профилактики заболевания требуется соблюдать следующие меры:
Прогноз
Онихолизис, при условии адекватного лечения, назначенного с учетом причины заболевания, имеет благоприятный прогноз. Без лечения болезнь способна привести к появлению воспалительных очагов, большой деформации ногтевой пластины и распространению инфекции.
Онихолизис ногтей на руках и ногах: как лечить в домашних условиях народными средствами
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ногти человека очень чувствительны к различного рода проблемам: при недостатке витаминов они становятся тусклыми, а при недостатке кальция – ломкими. Случается и такое, что ногти начинают отслаиваться от своей основы – ложа. Такой дефект крайне неприятен и очень заметен внешне, что усугубляет дискомфорт. Отслоение – это заболевание, и называется оно «онихолизис». Что необходимо о нем знать, и можно ли избавиться от проблемы?
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Патология может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Около 35-45% заболеваний вызывается грибковым возбудителем, в других же случаях диагностируется другая причина болезни. [7]
В целом онихолизис считается достаточно распространенной патологией, однако точной статистики распространения не ведется.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Причины онихолизиса
Наиболее распространенной причиной заболевания врачи считают механическое повреждение ногтя. Отслойка зачастую происходит при ударе по пальцевой фаланге, когда под ногтем формируется кровоизлияние, а также при ожоге или «подрывании» ногтевой пластины (случайном или умышленном).
Следующей возможной причиной является инфекционное кожное заболевание – преимущественно грибковой природы, либо микробной. У большинства пациентов онихолизис развивается после продолжительного вялотекущего воспаления.
Относительно редкой причиной служит аллергия. Развитие болезни ногтя при аллергии связано с продолжительным контактом с аллергенным веществом – например, при гиперреакции на латекс или чистящие средства.
Нередко болезнь является «продолжением» других дерматологических и прочих проблем – расстройств эндокринной системы, неврозов, псориаза или экземы, болезней сосудистой системы.
Имеется информация о развитии патологии на фоне продолжительного или хаотичного лечения антибиотиками.
Онихолизис после гель лака тоже встречается относительно часто. Причины такого явления пока неизвестны, ведь заболевание поражает далеко не всех представительниц прекрасного пола, которые используют гель лак для ногтей. Предположительно, проблема может состоять в применении некачественных материалов, а также в неправильной коррекции и гиперчувствительности организма девушки к воздействию химических компонентов и к самому процессу сушки покрытия ультрафиолетом.
Подобным образом может развиваться онихолизис от шеллака, либо от средства для его снятия. К счастью, такое заболевание проходит самостоятельно после прекращения использования провоцирующих нейл-процедур. [15]
Травматический онихолизис
Как понятно из названия, травматический онихолизис развивается под влиянием различного рода травм – как механических, так и химических или физических повреждений.
Механический онихолизис может быть следствием ударов по ногтевой фаланге, ушибов, сдавливаний и пр.
Химический онихолизис – это результат воздействия различных химикатов, моющих и чистящих средств, растворяющих веществ и пр.
Физический онихолизис возникает под действием ультрафиолета или другого облучения, высоких или низких температур.
[18], [19]
Факторы риска
Учитывая все возможные причины заболевания, можно выделить и ряд факторов, которые способны привести к его развитию:
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Патогенетическими характерными факторами данного заболевания могут стать всевозможные травмы и другие нарушения структуры дистального сегмента ногтевой пластины. Патология в отдельных случаях может иметь профессиональные особенности – например, отслойка часто случается у прачек, посудомоек и пр.
Немаловажное значение имеют также острые и хронические отравления, местные интоксикационные воздействия, нейротрофические проблемы, кожные заболевания, инфекции.
Отслойка пластины от ложа ногтя в большинстве случаев начинается со свободной стороны, однако в некоторых случаях отмечается боковое отделение. Наиболее часто отслойка является частичной: под пластиной формируется полость, которая отделяет ноготь от мягких тканей пальцевой фаланги.
Заразный ли онихолизис?
Травматический онихолизис незаразен и не передается от человека к человеку. Но в случае, если заболевание было спровоцировано грибковой или микробной инфекцией, то она действительно может перейти к другим людям при контакте.
Таким образом, можно сделать вывод: сама по себе отслойка не считается заразной. Контагиозным можно считать инфекционное распространение – одну из вероятных первопричин патологии.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Симптомы онихолизиса
Основным характерным симптомом заболевания является отслойка пластины ногтя, которая чаще начинается со свободной стороны и усугубляется по мере приближения к ногтевому основанию. В большинстве случаев отслойка не является полной и занимает не больше ½ от всей поверхности пластины. Сформировавшаяся полость имеет светло-серый оттенок: ноготь при этом не видоизменяется, его поверхность остается гладкой. Если же заболевание вызвано грибками или бактериями, то в таком случае ноготь может изменять форму, а поверхность приобретает бугристость и неровность.
Первые признаки заболевания могут быть следующими:
Патология не сопровождается болевыми ощущениями: боль возможна лишь при присоединении вторичного инфекционного поражения.
Онихолизис ногтей на ногах обычно обнаруживается на большом пальце, так как чаще всего патология бывает вызвана неправильно подобранной и тесной обувью. Клинически болезнь практически ничем не проявляется. Лишь при внимательном рассмотрении можно заметить наличие пустот под ногтем. В запущенных случаях к онихолизису может присоединяться грибок: при этом появляется зуд, ощущение дискомфорта, неприятный запах ног.
Онихолизис ногтей на руках в большинстве случаев возникает как следствие неправильного ухода за ногтями – например, после неправильного или некачественного применения гель лака или шеллака. Ногти при этом выглядят далеко не лучшим образом, однако никаких болезненных ощущений человек не испытывает.
Онихолизис при беременности
Отслойка ногтевых пластин зачастую возникает у беременных женщин. Это можно объяснить многими причинами:
Для устранения онихолизиса беременным рекомендуется ограничиться местным лечением, не прибегая к пероральному приему препаратов. Медикаменты системного действия могут оказать негативное влияние на развитие плода, а также стать угрозой для дальнейшего нормального протекания беременности.
Предпочтительно принимать витаминные комплексы, созданные специально для беременных женщин, а также проводить наружное лечение мазями или народными средствами. [36]
Онихолизис у ребенка
Заболевание может встречаться у пациентов любого возраста, и дети – не исключение. У ребенка онихолизис может указывать на расстройство системных функций – например, на нарушения пищеварения, эндокринной системы. Зачастую «виновато» неправильное питание или дефицит витаминных веществ в рационе.
Нередко отслойка происходит у детей, которые имеют привычку грызть ногти. Также толчком к развитию патологии могут послужить сильные переживания, конфликты, депрессивные состояния.
Однако наиболее частой причиной отслойки является грибковое поражение. Ребенок может заразиться грибковой инфекцией в бассейне, спортивной раздевалке или на пляже.
Так как причин болезни может быть много, необходимо точно идентифицировать точную причину у врача. Он же назначит правильное лечение.
Нельзя игнорировать появление отслойки ногтевых пластин у ребенка: это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов.
Стадии
Онихолизис протекает по стадиям:
[37], [38], [39], [40], [41]
Формы
Онихолизис бывает полным, либо частичным. При частичном поражении полость образуется только на отдельном участке ногтя. Но, так как заболевание может усугубляться, то процесс может распространиться и на всю ногтевую поверхность.
[42], [43], [44], [45]
Осложнения и последствия
Онихолизис, безусловно, не представляет какой-либо опасности для жизни пациента. Заболевание даже может пройти самостоятельно, при условии устранения провоцирующего фактора. Однако, если отслойка вызвана воздействием инфекционного возбудителя, то при отсутствии лечения инфекция может распространиться и понемногу захватить все ногти, как на верхних, так и на нижних конечностях.
Ногти, которые поражены инфекцией, со временем становятся непривлекательными, ломкими, обесцвеченными, что влияет на качество повседневной жизни.
Если болезнь сопровождается грибковым поражением, то она может распространиться, кроме ногтей, ещё и на кожные покровы стоп и/или ладоней.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]
Диагностика онихолизиса
Для диагностики и лечения заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если дерматолог обнаружит специфические причины развития болезни, то может направить пациента на дообследование к эндокринологу, терапевту-гастроэнтерологу или аллергологу.
Чтобы не ошибиться с выбором лечения, доктору очень важно правильно определить причину заболевания. Для этого он предварительно тщательно осмотрит пораженные ногти, опросит пациента о его жалобах и симптомах.
Анализы назначают для того, чтобы идентифицировать возбудителя инфекции – например, определить наличие грибка, стрептококка или стафилококка. Кроме этого, может быть назначен общий анализ крови – для оценки работы всего организма, а также для выявления воспалительного процесса.
Инструментальная диагностика при патологиях ногтей применяется редко, что может зависеть от ожидаемой причины появления отслойки.
[54], [55], [56], [57]
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с другими дистрофическими процессами ногтей:
Кроме этого, болезнь следует отличать от микозов, болезни Боуэна, красного плоского лишая, от псориаза ногтей.
Отличия онихолизиса от грибка существенны, хотя в некоторых случаях дифференциация заболеваний может быть затруднительна:
Диагностика может представлять некоторые трудности, если у человека одновременно присутствует онихомикоз и онихолизис – такие ситуации, к слову, бывают часто. В этом случае потребуются лабораторные анализы.
К кому обратиться?
Лечение онихолизиса
Схема лечения заболевания зависит от его причины. Но, в любом случае, применяется комплексный подход – и особенно это относится к прогрессирующим и вялотекущим патологиям.
Как быстро вылечить онихолизис? Доктор может дать определенные советы по этому поводу. Например, он посоветует ограничить контакты с химическими веществами, с моющими и чистящими препаратами, а также использовать защитные напальчники или перчатки. Кроме соответствующего тщательного ухода за ногтями врач назначит препараты местного и системного действия.
В качестве системного влияния можно использовать физиотерапию, препараты для улучшения биобаланса, сосудистые протекторы. Может быть порекомендован прием пивных дрожжей, аминокислотных и витаминных комплексных препаратов.
При заболевании актуален дополнительных прием таких витаминов и микроэлементов:
Аевит при онихолизисе принимают и внутрь, и используют наружно. Для приема внутрь достаточно одной капсулы ежедневно, на протяжении 2-3 недель. Для наружного использования капсулу Аевит следует проколоть иголкой, а содержимое (масляный раствор) нанести на поверхность ногтя и кутикулу, помассировать на протяжении пары минут, вовлекая в процесс и кожу за пределами ногтя примерно на 1 см. Курс проведения таких процедур – 2-3 недели, далее следует сделать перерыв.
Лекарства
Пероральные лекарства при отслойке ногтей назначают относительно редко, преимущественно при инфекционном поражении. Например, при наличии грибковой инфекции таблетки требуются почти всегда: схема лечения в такой ситуации должна быть комбинированной, чтобы избавиться от грибка окончательно.
При наличии инфекции доктор обычно рекомендует одно из следующих противогрибковых лекарств:
Препарат принимают в количестве 250 мг, дважды в сутки. Длительность приема определяется индивидуально и может составить 1 год и даже больше.
Препарат назначают, придерживаясь такой схемы:
Препарат можно применять при онихомикозе на ногтях рук и ног. Схема лечения состоит в приеме 250 мг ежедневно, на протяжении 12-24 недель.
Препарат стандартно принимают по 150-300 мг один раз в 7 дней, на протяжении полугода или больше.
Перечисленные препараты обычно переносятся хорошо, побочные проявления случаются редко.
Мази при онихолизисе ногтей
Наружные препараты применяют при краевой отслойке ногтя. Хорошо помогает мазь Солкосерил, которая улучшает местный кровоток, укрепляет сосуды, уменьшает кислородное голодание тканей и позволяет им быстро восстановиться.
Используют и другие мазевые препараты. Например, для предупреждения или лечения микробной инфекции назначают Гелиомициновую мазь или эмульсию Синтомицина: эти препараты втирают в участок с отслоенным ногтем утром и вечером.
Хорошее и быстрое действие оказывает мазь Вишневского. Если не брать во внимание не совсем приятный запах этого средства, то можно выделить массу его полезных свойств: мазь заживляет повреждение на протяжении месяца, при регулярном использовании. Действие мази обусловлено содержанием в ней березового дегтя, касторового масла и ксероформа.
Если отслойка вызвана влиянием грибкового возбудителя, то доктор обязательно назначит противогрибковые препараты. Это может быть Интраконазол, Микоспор или Батрафен. Лидером среди подобных медикаментов является Экзодерил – его применяют, как в виде жидкости, так и в виде крема.
Экзодерил от онихолизиса распределяют по всей пораженной области утром и на ночь. Продолжительность использования варьируется: например, при поражении ногтей на руках минимальный курс терапии составляет полгода, а при поражении нижних конечностей – 6-12 месяцев. Если инфекция устойчива, либо имеет обширное распространение, то назначаются противогрибковые медикаменты для приема внутрь.
Левомеколь при онихолизисе применяют при наличии бактериальной инфекции. Мазь наносят на обработанную антисептиком кожу и ноготь, прикрывают сверху марлевой салфеткой и фиксируют бинтом или пластырем. Левомеколь уничтожает микробы и помогает восстановиться пораженной коже. Процедуру желательно проводить перед сном, в течение недели. Более длительное применение этой мази не рекомендуется.
Ванночки для ногтей при онихолизисе
Достаточно действенным средством для излечения отслойки ногтей, особенно на начальных этапах развития болезни и при условии отсутствия инфекционного возбудителя, считается применение всевозможных ванночек. Это могут быть ванночки с теплой водой с добавлением растительного масла и сока лимона или апельсина (в одинаковых пропорциях). Также не менее эффективными считаются 4% ванночки с морской солью, с отваром хвои или настоем ромашкового цвета.
Прекрасный эффект дает желатиновый раствор. Для его приготовления смешивают одну столовую ложку желатина в стакане теплой воды. Удерживают пальцы в таком растворе примерно 30-40 минут.
Для укрепления ногтей полезно 2 раза в неделю проводить ванночки с вытяжкой грейпфрута или отваром корневища аира. Продолжительность такой процедуры – четверть часа.
Лечение онихолизиса йодом
Известно несколько способов лечения отслойки ногтей при помощи йода.
Применение йода даст первые результаты только через несколько недель, а общая продолжительность лечения обычно составляет 2-4 месяца.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия подразумевает применение ионофореза, диатермических процедур, фонофореза с использованием витаминов ретинола и токоферола. Терапию проводят курсами, включающими от 10 до 15 сеансов, с перерывами в 5-6 недель.
Если, помимо отслойки, наблюдается утолщение ногтевой пластины, то применяют специальный пластырь с кератолитиками. Он помогает размягчить огрубевшие ногтевые зоны, что облегчает дальнейшее их удаление.
Народное лечение
Дополнительным средством, которое успешно применяется многими пациентами, признан прополис. В течение нескольких ночей подряд ногти следует смазывать 20% спиртовой настойкой прополиса. Желательно смазывать только сам ноготь, не затрагивая близко расположенную кожу.
Положительно влияет на процесс выздоровления и морская соль. Одну столовую ложку соли нужно развести в стакане теплой воды. В этот раствор необходимо поместить поврежденные пальцы и удерживать до 20 минут. После такой ванночки важно хорошо вытереть руки, а на ногтевые пластины желательно дополнительно нанести воск.
Прекрасно, если перечисленные способы используются одновременно. Кстати, многие пациенты заметили, что заболевание проходит намного быстрее, если ежедневно принимать внутрь настойку или чай на основе пустырника или валерианового корня. Комплексный подход приводит к тому, что нарушенные ткани восстанавливаются более интенсивно.
И ещё: не стоит скрывать болезнь, пряча ногти под слоем лака. Это усугубит патологию и отсрочит наступление выздоровления. Желательно, чтобы поврежденная поверхность была открыта для воздуха.
[58]
Масло чайного дерева от онихолизиса
Масло чайного дерева считается сильнейшим антисептическим средством, обладающим противомикробным и противовоспалительным воздействием.
Применение такого масла при отслойке ногтевых пластин состоит в ежедневном его втирании в пораженную область, причем втирать необходимо по нескольку раз в сутки – до 6-7 раз. При нанесении масла рекомендуется капнуть небольшое его количество и под пластину.
Продолжительность такого лечения бывает разной. Так как подобное средство безвредно, то многие применяют его до полного заживления и избавления от заболевания.
В среднем применение масла продолжается около трех месяцев.
Лечение травами
Хорошим эффектом обладает компресс из листьев алоэ. Алоэ отличается выраженным антивоспалительным, антигрибковым и антимикробным действием, препятствует распространению инфекции, избавляет от неприятного аромата (обладает дезодорирующими свойствами).
Алоэ разрешается применять при отслойке инфекционного и неинфекционного происхождения. Предпочтительно для лечения использовать давние – нижние, листья, возраст которых превышает два года.
Лист растения срезают, промывают под проточной водой, разрезают по длине, разделяют на части. Каждую из частей прикладывают срезом к пораженному ногтю, сверху фиксируют повязкой или лейкопластырем.
Для необходимого эффекта достаточно, если растение будет удерживаться на ногтях около получаса. После процедуры компресс удаляют, кожу и ногтевые пластины не промывают, а дополнительно обрабатывают питательным средством, например, кремом.
Продолжительность такого лечения: минимально – 14 дней, максимально – три месяца.
Наружно и внутрь рекомендуется употреблять натуральные фунгистатические и фунгицидные средства – лук и чеснок.
Для вспомогательного лечения применяют сбор из ягод можжевельника, листвы шалфея, тысячелистника, эвкалипта, ромашкового цвета, календулы, березовых и тополиных почек.
Пораженные отслоившиеся участки обрабатывают хлорофиллиптом или настойкой календулы.
Гомеопатия
Наиболее эффективными при отслойке ногтевых пластин считаются такие гомеопатические препараты, как:
Препараты принимают трижды в сутки, чередуя между собой по дням (по крайней мере, два препарата).
Дозы определяются индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей больного и сопутствующих заболеваний.
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к медикаментам (случается редко).
Хирургическое лечение
Удаление ногтя, как один из методов лечения его отслойки, не всегда оправдан. В большинстве случаев заболевание проходит и при использовании консервативной терапии, с применением наружных и внутренних препаратов. [59]
Удаление ногтя целесообразно проводить для повышения эффективности антигрибковой или антибактериальной терапии: при отсутствии пораженной ногтевой части наружные медикаменты будут иметь возможность проникнуть на кожные покровы и в очаги инфекции в большей концентрации.
На сегодняшний день врачи все реже прибегают к удалению ногтя методом хирургического вмешательства. Такая операция достаточно болезненная и в дальнейшем может привести к изменению формы вновь выросших ногтевых пластин.
Хирургическая резекция онихолизиса может быть заменена на постепенное «растворение» ногтя. Для этого применяются специальные наружные препараты, в состав которых входит мочевина. Кроме этого, при небольших патологических очагах возможно безболезненное «стачивание» ногтевой пластины, однако для этого необходимо наличие специального точильного аппарата. Зачастую пораженный ноготь «убирают» при помощи лазера.
Протезирование ногтей при онихолизисе
Протезирование ногтей – это, по сути, одна из разновидностей ногтевого наращивания. Протезирование помогает избавиться лишь от эстетических проблем. Оно возможно только тогда, когда имеется хотя бы малая часть от натуральной ногтевой пластины (она необходима для фиксации). Если ногтя на пальце нет вообще, то выполнить подобную процедуру невозможно.
Протезирование не рекомендуется проводить при псориазе, сахарном диабете, местном воспалении, а также при грибковых поражениях. Дело в том, что не вылеченная инфекция после установки протеза может усугубиться.
Как проводится процедура протезирования:
После установки протеза за ним потребуется осуществлять специальный уход, о котором расскажет врач-подолог по завершению процедуры.