Ангиодисплазия что это такое

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия (сосудистая мальформация) представляет собой патологическое изменение кровеносной системы, которое заключается в аномальном увеличении количества подкожных сосудов, обусловленном нарушением внутриутробного развития.

Виды ангиодисплазии

Практикующие специалисты-флебологи разделяют данную патологию по:

Причины возникновения

Сосудистая мальформация может быть спровоцирована как врожденными аномалиями (ассоциированными с дефектами генов, изменениями в хромосомах, неблагоприятным воздействием на эмбрион – изменением гормонального фона у матери, перенесенными ею инфекциями, употреблением алкоголя, приемом тератогенных медикаментов), так и приобретенными факторами:

Механизм развития болезни

Патологические изменения кровеносных сосудов закладываются в период развития плода в материнской утробе. Неблагоприятное воздействие на формирующуюся систему кровообращения различных факторов препятствует дифференцировке сосудов и образованию полноценного русла крови. Это явление приводит к возникновению шунтов – артериовенозных сообщений, которые нарушают нормальный ток крови и трофику тканей. Подобные аномалии долго компенсируются.

Прогрессирование патологических изменений, которое может быть вызвано началом пубертата, травмой, беременностью, интоксикацией и пр., провоцирует:

Симптомы при ангиодисплазии сосудов

Врожденная патология заметна сразу после рождения ребенка и характеризуется:

Клинические признаки сосудистой мальформации зависят от места локализации патологического процесса. Ангиодисплазия кишечника проявляется кровотечениями из ануса, усиливающимися при физическом напряжении, болезненными ощущениями при дефекации, бледностью кожи, общей слабостью, тошнотой, рвотой с примесью крови, эмоциональной нестабильностью.

Диагностика

В нашей клинике диагностирование ангиодисплазии осуществляет квалифицированный сосудистый хирург, который проводит комплексное обследование пациента, включающее:

Лечение ангиодисплазии

Наиболее эффективным способом устранения данной патологии считается оперативное вмешательство. В нашей клинике основу лечебных мероприятий составляют малоинвазивные методы, которые не требуют общей анестезии и не приводят к образованию на месте сосудистой мальформации рубцовой ткани. Ангио-хирург может выполнить пациенту:

По завершению процедуры назначается коррекция рациона питания, прием медикаментов (венотоников, гормональных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов), ношение специального компрессионного трикотажа, физиотерапевтические процедуры.

Источник

Венозная мальформация вен нижних конечностей

Венозная мальформация или ангиодисплазия – п редставляет собой аномальное развитие и патологическое расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Проявление отклонений в развитии и расширении вен на ногах может наблюдаться даже в младенческом возрасте. В это время заболевание проявляет себя в низкой степени развития. У взрослого человека венозная мальформация переход и т в резко выраженную клиническую картину. Без должного лечения и п ри серьёзных патологиях сосудов, пациент может получить инвалидность.

Венозн ая мальформаци я вен на ногах встречается у 15% пациентов и чаще всего им страдают женщины.

Формы венозно й мальформации вен нижних конечностей

Ангиодисплазия — это патология поверхностных и глубоких вен и является наследственным заболеванием. Встречается примерно у 2,5% детей, диагностируется сразу после рождения. Во время взросления протекает с ярко выраженными симптомами.

Виды венозной ангиодисплазии

В се п роявления ангиодисплазии в процессе своего появления поражают несколько типов сосудов и от того, какой сосуд повреждён больше, зависит, какой формы проявится ангиодисплазия:

При повреждении глубоких вен может возникнуть:

Для поверхностных вен свойственно: флебэктазия (расширение вен) и ангиоматозы (неполноценные кровеносные сосуды).

Артериовенозная ангиодисплазия – захватыва е т не только вены, но и артерии. При этом виде отсутствует капиллярная сеть и кровь проводится на прямую из артерий в вену. Симптомами являются болезненные ощущения в поражённой области.

Капиллярная ангиодисплазия – поражает мелкие сосуды. На коже образуются розовые и/или фиолетовые пятна, которые р аспространяются на большом участке нижней конечности. Чаще всего встречаются у новорожденных. При отсутствии лечения пятна будут разрастаться пропорционально росту человека. Лечение у взрослых проходит сложно.

Кроме вышеперечисленных форм проявления венозной мальформации вен есть и другие, ознакомиться с определениями и симптомами вы можете списке номенклатуры заболеваний.

Причины возникновения венозной мальформации

Кровеносная система человека закладывается в эмбриональный период его жизни. Причин, в результате которых кровеносная система развивается с патологиями, много. К ним относятся:

Наиболее опасным является период с 5 по 20 неделю беременности, когда происходит закладка кровяного русла у зародыша. Когда ребёнок появляется на свет, некоторые виды ангиодисплазии могут проявится, другие виды вы яв я тся в течении 3-х месяцев после рождения.

Лечение ангиодисплазии вен нижних конечностей

В зависимости от форм и области распространения поражения на коже применяются различные методы лечения:

1. Склеротерапия – проводится сужение просвета вен, при помощи специальных медикаментов (склерозантов), введённых в поражённый сосуд.

2. Лазерное лечение – используется при лечении глубоких вен. Позволяет «запаивать» расширенные участки сосудов.

3. Хирургическое лечение – применяется редко. В случае сложных проявлений венозной мальформации. Удаляется часть поражённой вены.

Диагностика ангиодисплазии конечности

Врачи Сосудистого центра имени Н.И. Пирогова проводят тщательное обследование сосудов вен нижних конечностей, чтобы точно определить степень поражения заболеванием. П рименяется поэтапное комплексное обследование:

Венозная мальформация вен нижних конечностей требует незамедлительных мер по лечению. Запущенная венозная мальформация вен привод и т к серьёзным последствиям, которые угрожают жизни пациента.

Как и где получить лечение венозной мальформации вен на ногах

Если вы наблюдаете у себя на коже фи олетовые, розовые и красные пятна или у вас уже диагностирована венозная мальформация вен на ногах — з апишитесь на консультацию в Сосудистый центр в Москве по телефону +7 (499) 464-03-03. Наши специалисты проводят диагностику и лечение ангиодисплазий различной степени развития.

Не откладывайте лечение на «потом», обратитесь в Сосудистый центр сейчас, чтобы обезопасить себя от негативных последствий заболевания в будущем.

Источник

Ангиодисплазия толстой кишки: причины, симптомы, варианты лечения

Ангиодисплазией толстой кишки называется болезнь, в рамках которой у пациента наблюдается деформация сосудов, отвечающих за снабжение дистального отдела кишечника кровью. Развивается она постепенно: сначала сосуды расширятся, потом из-за продолжительного нахождения в таком состоянии истончаются. Диагностируется преимущественно пожилым людям, перешагнувшим порог 60-летия. У мужчин и у женщин встречается приблизительно с одинаковой частотой. Серьезной угрозы для жизни не представляет, но способна значительно ухудшить ее качество. Поэтому чем раньше вы обратитесь к проктологу, тем будет лучше для вашего же здоровья.

Причины возникновения и развития ангиодисплазии

Сегодня болезнь недостаточно хорошо изучена. Поэтому исчерпывающего списка факторов, способных спровоцировать ангиодисплазию толстой кишки, не существует. Среди основных же причин развития заболевания называют:

Симптоматика заболевания

Основной признак, по которому можно подозревать у пациента наличие ангиодисплазии – анальные кровотечения. Примерно в 85% случаев они проявляются довольно слабо и угрозы для жизни не представляют. Если заболевание является приобретенным, кровотечения хотя и могут проявляться спонтанно, чаще всего начинаются после физических нагрузок. Врожденная ангиодисплазия толстой кишки дает о себе знать практически сразу после того, как человек появился на свет. Кишечные кровотечения наблюдаются при каждом акте дефекации, однако никаких других неприятных ощущений (боли, жжения и т.п) ребенок не испытывает. Если не принимать никаких мер, со временем симптомы усугубляются – кровотечения становятся обильнее, т.к. с каждым годом поражение кишечника только нарастает.

Диагностика ангиодисплазии

Если вы наблюдаете у себя кровянистые выделения при походе в туалет, необходимо срочно записаться на консультацию к проктологу. Даже если ангиодисплазия толстой кишки не подтвердится, наличие данного симптома ничего хорошего вашему здоровью не сулит. В ходе первичного визита врач проведет опрос, выполнит пальцевое исследование, при необходимости направит вас на эндоскопию и на колоноскопию с биопсией.

Современное оборудование позволяет с высокой точностью диагностировать не только тип патологии, но и насколько масштабно она успела распространиться по толстой кишке. Например, для врожденной ангиодисплазии характерно наличие неравномерных сосудистых выпуклостей. Причем чем их больше, тем более запущенным считается случай.

Еще один вариант диагностики заболевания – ангиография и ирригоскопия. В рамках этого метода врач вводит в вену рентгенконтрастное вещество (йод или барий), и наблюдает за его движением и изучает состояние сосудов при помощи рентгенотелевидения. Альтернативой этому способу служит сцинтиграфия – процедура, при которой вводится не контрастное вещество, а меченые эритроциты. Однако применяется она реже, поскольку кровотечение имеет нерегулярный характер.

Как и в случае других заболеваний, при диагностике ангиодисплазии обязательно проводят лабораторные исследования – анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и ряд других.

Лечение заболевания

Если кровотечения обильные, частые и представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента, пораженный участок кишечника удаляют при помощи резекции или сигмоидэктомии. Затем проводят реконструктивные операции на пораженных органах.

Когда риска для жизни нет, лечение ангиодисплазии толстой кишки чаще всего проводится путем эндоскопической операции с облитерацией. Данный метод считается наиболее эффективным, однако не исключает возникновение рецидивов в дальнейшем. Если у пациента выявлены противопоказания для хирургического вмешательства, выполняют эмболизацию сосудов, в рамках которой их наполняют специальными полимерами или гелевой пеной.

На ранних этапах развития заболевания возможно консервативное лечение при помощи медикаментов. Также неплохие результаты в последнее время показывают блокада вазорасширяющих пептидов и применение эстрогена, прогестерона. Если кровотечения совсем незначительные и возникают крайне редко, может помочь склерозирующая терапия, эндоскопическая абляция, фотокоагуляция.

Какой способ подойдет в том или ином случае может только лечащий врач после тщательного обследования. Самостоятельное лечение в 100 случаях из 100 ведет лишь к ухудшению самочувствия пациента. Поэтому, если у вас наблюдаются кровавые примеси при дефекации, не затягивайте с визитом к проктологу. Наши специалисты оперативно выявят источник проблемы и подберут схему лечения. Если у вас имеются хронические патологии или другие заболевания ЖКТ, способные спровоцировать ангиодисплазию толстой кишки, не обойдем вниманием и их.

Источник

Врожденные ангиодисплазии

Общая информация

Краткое описание

Определение: Артериовенозные мальформации (АВМ) или ангиодисплазии относятся к порокам развития сосудов, которые возникают в процессе эмбриогенеза. Под влиянием дизэмбриологических факторов избыток первоначальной капиллярной сети, которая образуется на 5-10 неделе жизни эмбриона, может со временем не редуцировать, вследствие чего образуется зачаток ангиодисплазии [1,2,3].

Название протокола: Врожденные ангиодисплазии.

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
Q27.3 Периферический артериовенозный порок развития
Q27.8 Другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов
Q87.2 Синдромы врожденных аномалий, вовлекающих преимущественно конечности (синдром Клиппеля-Треноне)
D18.0 Гемангиома любой локализации
D18.1 Лимфангиома любой локализации

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирургии, терапевты, врачи общей практики, педиатры, дерматологи.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Классификация врожденных сосудистых аномалии по Milliken и Glowaki 1982г [5].

Гемангиомы
· пролиферативные;
· инволютивные.

Сосудистые мальформации:

I. С ускоренным кровотоком
· артериовенозные мальформации;
· артериовенозные свищи (АВС).

II. С низким кровотоком
· венозные мальформации;
· лимфатические мальформации.

3. Капиллярные мальформации;

4. Смешанные мальформации.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий 7.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗАС.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· коагулограмма;
· группа крови, резус фактор.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);
· коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);
· УЗАС;
· ЭКГ.
· реакция Вассермана;
· определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита «В,C» в сыворотке крови ИФА-методом;
· исследование крови на ВИЧ методом ИФА;
· МСКТ с контрастированием, КТА и/или ангиография.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):

Жалобы на:
· гиперпигментация, «винные пятна»;
· патологически расширенные вены;
· отек;
· венозная язва;
· боли при нагрузке;
· периодические кровотечения;
· удлинение/укорочение конечности.

Анамнез:
· часто порок развития сосудов замечен с рождения либо в раннем детстве;
· реже порок развития выявлен в период полового созревания или позже;
· наследственность.

Физикальное обследование:

общий осмотр:
· наличие гиперпигментации, гипергидроз, гипертрихоз, «винное пятно»;
· увеличение сосудистого рисунка;
· ассиметрия участка тела;
· наличие расширенных вен.
пальпация:
· асимметричная пульсация артерий.
аускультация:
· сосудистый шум в проекции патологического сосуда.

Лабораторные исследования:

— КЩС венозной крови (сравнительно на здоровой и пораженной конечности:
· гипероксигенация венозной крови со стороны поражения.
— Коагулограмма:
· Повышение/понижение свертываемости крови.

Инструментальные исследования:

УЗАС:
· увеличение линейной скорости кровотока;
· изменения потока крови (турбулентность);
· усиление кровотока по мельчайшим и множественным свищам;
· наличие аномалий отхождения сосудов;
· наличие множественных артериовенозных свищей;
· патологическое расширение, увеличение вен.

Ангиография сосудов:
· наличие патологических сообщений между артериями и венами;
· расширение приводящих артерий;
· гиперваскуляризация мелких тканей;
· скопление патологических сосудов;
· ранний сброс контраста в венозное русло;
· при микрофистулезной форме сосудистых дисплазий в 30% случаев четких ангиографических критериев не выявляется;

КТА (или МСКТА):
· патологическая извитость сосудов;
· наличии патологических сообщений между артериями и венами;
· наличие лакун, сосудистых образований.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация педиатра при наличии показаний;
· консультация ортопеда при нарушении функции конечности;
· консультация микрохирурга/пластического хирурга при наличии выраженного косметического дефекта;
· консультация дерматолога для дифференцирования с прочими пигментными заболеваниями;
· консультация кардиолога при наличии заболеваний кардиологического профиля;
· консультация терапевта при наличии заболеваний терапевтического профиля;
· консультация эндокринолога при наличии заболеваний со стороны эндокринной системы;
· консультация нефролога при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
· консультация акушера-гинеколога у женщин при наличии беременности или генитальной патологии;

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения:
· сохранение функции пораженного органа/конечности;
· профилактика жизнеугрожающих осложнений;
· повышение качества жизни.

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
Режим –I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния)
Диета – общая.

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Показания:
· наличие артерио-венозного сброса;
· признаки венозной недостаточности.

Рекомендуется назначение компрессионного белья 3-4 степени компрессии.

Таблица №2. Выбор класса компрессионного изделия

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: Лечение гемангиом:
Требуют медикаментозного лечения только при тенденции к быстрому росту и расположении в зоне проекции сосудисто-нервного пучка, наличии выраженного косметического дефекта, либо при риске механического сдавления жизненно важных органов.

Сосудистые мальформации
· Лечение в основном симптоматическое.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне:

Лечение гемангиом

Сосудистые мальформации
· Лечение в основном симптоматическое.

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях:

Виды операции:
· чрескожная лазерная коагуляция;
· чрескожная коагуляция жидким азотом;
· хирургическое иссечение.

Показания к операции:
· пролиферативная гемангиома в проекции сосудисто-нервного пучка;
· пролиферативная гемангиома сдавливающая органы зрения;
· пролиферативная гемангиома могущая привести к обструкции дыхательных путей;
· неэффективность медикаментозного лечения;
· высокая вероятность развития трофических нарушений;
· выраженный косметический дефект.

Противопоказания к операции:
· инволютивные гемангиомы;
· наличие прочей тяжелой патологии.

Хирургическое вмешательство, оказываемое на стационарном уровне:
Пациентам требуется этапная эндоваскулярная окклюзия либо хирургическое иссечение АВМ/АВС до прекращения патологического кровотока, возможно их сочетание при наличии показаний.

Виды операции:
· Эндоваскулярное восстановление или окклюзия сосудов головы и шеи;
· Эндоваскулярная эмболизация сосудов;
· Эндоваскулярная эмболизации или окклюзия сосудов головы и шеи с использованием платиновых спиралей (аневризмы, АВМ, фистулы);
· Хирургическое иссечение (разобщение) АВС;
· Хирургическое иссечение АВМ.

Показания к операции:
· врожденный порок развития сосудов, приводящий к нарушению функции органа/косметическому дефекту;

Противопоказания к операции:
· самостоятельное закрытие АВС подтвержденное ангиографическим исследованием;
· инволютивные гемангиомы;
· наличие прочей тяжелой патологии.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у ангиохирурга по месту жительства 2 раза в год;
· УЗАС раз в квартал;
· этапная госпитализация в стационар для проведения следующего этапа лечения через 2-6 месяцев.

Индикаторы эффективности лечения:
· окклюзия патологически измененных сосудов по данным инструментальных обследований (ангиография, МСКТ, КТА или УЗАС);
· уменьшение косметического дефекта;
· восстановление функции органа;
· улучшение качества жизни.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
· активное кровотечение из патологического сосуда.

Показания для плановой госпитализации:
· наличие врожденного порока развития сосуда.

Источник