Ангиопротекторы что это такое показания к применению
Препараты для лечения заболеваний сетчатки глаза
Заболевания сетчатки и хориоидеи могут протекать в острой и хронической формах. К хроническим заболеваниям относят дистрофии и дегенерации (центральные и периферические), различной природы ангиоретинопатии, неактивные и субактивные фазы хориоретинитов.
Терапия указанных заболеваний сводится к регулярному приему назначенных офтальмологом препаратов. Как правило, рекомендуется дважды в год проходить комплексные курсы, которые включают до пяти наименований препаратов нескольких групп. Таким образом получается: 2 месяца лечение, после которого следует четырехмесячный перерыв. Один из ежегодных курсов терапии лучше совместить с местным лечением – субконъюнктивальными и парабульбарными инъекцими, а на второй ежегодный курс оставить местные инстилляции.
Препараты, назначаемые для ежегодных курсов лечения подразделяются на следующие группы: ретинопротекторы, ангиопротекторы, антикоагулянты, стимулирующие, рассасывающие, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие, витамины и препараты, активирующие дыхание тканей. При этом, один препарат может обладать несколькими определенными свойствами и находиться в разных группах. А средства из одной группы могут совершенно различно действовать на организм. К примеру, препараты сосудорасширяющего действия иногда снижают артериальное давление, никак его не изменяют, а в некоторых случаях — повышают. В связи с этим схемы терапевтических курсов выстраиваются с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Во избежание полипрагмазии, всегда лучше подобрать 2 или 3 препарата, которые полностью подойдут пациенту и будут оказывать на его организм необходимое комплексное воздействие.
Стимуляторы тканевого дыхания
С этой целью применяют ферментный препарат Цитохром С, который вырабатывается из сердечной мышцы коров. Действующее вещество является участником акта тканевого дыхания, способно ускорять окислительные реакции. Известно как один из компонентов капель Катахром.
Препарат назначается в инъекциях в/м по 5 мл. Перед началом курса выполняется проба, кратность ежедневных инъекций – 1 или 2. Продолжительность лечения – до 20-ти дней.
Проба обязательна перед каждым лечебным курсом. С ее помощью определяется индивидуальная чувствительность пациента. В качестве теста 0,1 мл Цитохром С вводят внутрь кожи и в течение получаса наблюдают. При возникновении покраснения, зуда или аллергических высыпаний, говорят об индивидуальной непереносимости и назначение аннулируют.
Ангиопротекторы
Это вещества способствующие нормализации проницаемости стенок сосудов, уменьшению отека сосудистой ткани, ускорению процессов обмена в сосудистой стенки. Ангиопротекторным действием в полной мере обладают: витамин Р, противовоспалительные нестероидные препараты, а также приведенные ниже медицинские средства.
Доксиум, главное вещество которого – особая форма кальция добезилат, необходимый для укрепления стенок сосудов. Этот препарат нужен для повышения сопротивляемости капилляров, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции в лимфатических сосудах дренажной функции. Он разжижает кровь и незначительно уменьшает агрегацию тромбоцитов, что благотворно отражается на состоянии ткани сетчатки. Не оказывает какого-либо влияния на микроаневризмы и не проникает значимо через гематоэнцефалический барьер.
Таблетированная форма препарата назначается из расчета 0,75-1,0 г в сутки, что составляет 3-4 таблетки, которые пьют после еды. Курс приема довольно длителен и может продолжаться год или полтора.
Среди негативных моментов приема препарата, специалисты отмечают явления диспепсии и кожные высыпания аллергического характера. Это является поводом для снижения дозы или полной его отмены. Не назначается во время беременности.
Аскорбиновая кислота – препарат для нормализации проницаемости капиллярной стенки, улучшения окислительно-восстановительных реакций, регуляции углеводного обмена. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует снижению в крови уровня холестерина, ускорению тканевой регенерации, а также стимуляции выработки стероидных гормонов. Такое свойство препарата очень важно при необходимости курса терапии стероидами.
Назначается в инъекциях или в таблетках. Дозировка для таблеток: 0,05-0,1 г до 5 раз ежедневно, при в/м введении 5% раствора — 2,0 мл № 20-30. Возможны и внутривенные инъекции в той же дозе, правда нужно учитывать, что в случае тромбозов, тромбофлебитов или при повышенной свертываемости крови, они противопоказаны.
Флавоноид Рутин — препарат уменьшающий ломкость и проницаемость капилляров, (в комбинации с аскорбиновой кислотой особенно). Вместе с ней является участником окислительно-восстановительных реакций, замедляет действие гиалуронидазы.
Суточная доза Рутина, как правило составляет 0,1 г, назначается в комплексе с аскорбиновой кислотой. Массово производятся таблетки Аскорутин, включающие рутин с аскорбиновой кислотой и глюкозой. Терапевтический курс предполагает их прием по 4 штуки в день. Не имеет противопоказаний или побочных действий.
Троксевазин (венорутон) – препарат близкого к рутину действия. Регулирует проницаемость капилляров, борется с отеками и воспалением тканей. В капсулах, назначают по одной во время еды, курсом на 2-4 недели.
Диваскан – препарат гемостатик, снижающий проницаемость микрососудов. Выпускается в таблетках, которые назначают по одной трижды в день. Пациентам с диабетической ретинопатией или внутриглазными кровоизлияниями рекомендуется принимать без перерывов не менее двух лет.
Дицинон (этамзилат) – вещество, повышающее в капиллярной стенке содержание большой молекулярной массы мукополисахаридов, что увеличивает их устойчивость и нормализует проницаемость. Препарат обладает свойством улучшать микроциркуляцию, нормализует адгезию тромбоцитов, оказывает гемостатическое действие, не способствуя образованию тромбов.
Назначается перорально или в/м. Суточная доза в таблетках составляет 1,5-2,0 г, длительность приема 2-3 месяца. В/м инъекции назначаются на 10-14 дней, их можно сочетать с п/б введением этого препарата в дозе 0,5 мл.
Для предупреждения возникновения кровотечений при хирургических вмешательствах, Дицинон вводят внутримышечно до операции и после нее при опасности послеоперационного кровотечения.
Препарат назначают с осторожностью больным с тромбозами и эмболиями. Побочных действий нет.
Продектин (пармидин) является препаратом-ангиопротектором, действие которого направлено на восстановление микроциркуляции. Он способствует снижению агрегации тромбоцитов, активирует фибриногенез, улучшает состояние сосудистого эндотелия. Продектин имеет выраженное антисклеротическое действие, ускоряет исчезновение признаков интоксикации.
Его прием составляет 4 таблетки ежедневно (1,0 г), курсом до 6 месяцев.
Среди побочных действий отмечают тошноту, изредка кожные аллергические высыпания, головную боль. При снижении дозировки или отмене препарата все явления проходят. Противопоказанием для назначения являются болезни печени.
Эмоксипин способствует снижению вязкости крови, уменьшению проницаемости стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний. Он является ретинопротектором и антиоксидантом, защищает сетчатку от негативного действия яркого света (лазеркоагуляция, солнечные ожоги). Его назначают при кровоизлияниях, ретинопатиях, осложненной миопии, дистрофиях сетчатки, тромбозах ее вен, световых или лучевых ожогах глаз, глаукоме. Также он является компонентом комплексного лечения при лазеркоагуляции.
Назначают по одной инъекции в глаз (субконъюктивально, ретробульбарно, парабульбарно) 1% раствора в дозировке 0,5 мл ежесуточно 10-15 дней. Курс лечения при необходимости продлевают до 30 дней и повторяют несколько раз в год. Иногда препарат применяют в виде глазных капель.
Его побочным действием могут быть: зуд, жжение, болезненность, относящиеся к аллергическим реакциям. Они снимаются применением кортикостероидов. Иногда при инъекциях наблюдается уплотнение тканей орбиты, в последствие рассасывающееся самостоятельно.
Препараты, способствующие рассасыванию
Химотрипсин – средство способствующее расщеплению сгустков крови, экссудатов, фибрина. Назначается в виде в/м инъекций по 5-10 мг на физрастворе, длительностью 20-30 дней.
Фибринолизин – препарат с высокой активностью в отношении свежей крови, поэтому если кровоизлияние произошло недавно, с него и начинают лечение. Назначается в виде п/б инъекций в комплексе с фибринолизином и гепарином на 10-15 дней. Если необходимо, после этого может применяться химотрипсин. Если кровоизлияние произошло давно вводить Фибринолизин нецелесообразно.
Еще один препарат этой группы, Лидаза, при недавних кровоизлияниях противопоказана. А при давнем кровоизлиянии способна спровоцировать его вновь, поэтому также противопоказана.
Антикоагулянты
Гепарин, как активное вещество оказывает многокомпонентное действие: рассасывающее, липотропное, антикоагулянтное. Назначается в виде в/м инъекций по следующей схеме: первые 4 дня по 4 ежедневные инъекции, следующие 4 дня — по 3 инъекции, далее, 4 дня по 2 инъекции и еще 4 дня по 1 инъекции.
Дозировка составляет до 5000 ЕД. В больших дозах препарат не применяется так как возможны осложнения.
Препараты йода назначаются с целью повышения фибринолитической активности крови. Кроме того, они снижают содержание в ней b-липидов и холестерина. Назначают внутрь по 5-10 капель в молоке дважды или трижды в день, либо в форме драже дозировкой по 0,0005 г. Курс лечения составляет не менее одного месяца, проводится с перерывами многие годы.
Антиагреганты
Курантил – препарат замедляющий агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию в сосудах тромбов. Он обладает сосудорасширяющим действием, несколько снижает артериальное давление, уменьшает периферическое сопротивление, способствует улучшению мозгового кровообращения.
Назначается как антиагрегант для предотвращения возникновения тромбозов после операций и при тромбах центральной вены сетчатки. Антиагрегационная активность Курантила близка к ацетилсалициловой кислоте. Однако данный препарат переносится лучше, не имеет ульцерогенных свойств.
Курантил назначают внутрь по 25 мг трижды в сутки длительный период.
Существуют побочные явления приема препарата, хотя они очень редки. К ним относят: покраснение лица из-за сосудорасширяющего действия (кратковременное), учащение пульса, аллергическая сыпь. Не назначается при распространенном атеросклерозе коронарных артерий.
Ацетилсалициловая кислота – противовоспалительный препарат с антитромботическим действием и способностью тормозить агрегацию тромбоцитов. Препарат применяется при тромбозах сосудов сетчатки для предупреждения образования сгустков.
Назначают внутрь по 0,125 г или 1/4 таблетки после еды один раз в день. Применяется длительно.
Тиклид (тиклопедин) обладает способностью подавлять агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, активирует синтез простациклина и простагландинов Е1 и D2, улучшает микроциркуляцию. Применяется при ретинопатиях — диабетической и посттромботической.
Тиклид принимают внутрь по 0,25 г вместе с едой дважды в день длительно (до 6 месяцев и дольше) под контролем состава крови и функции печени.
При приеме может возникать понос и боли в эпигастрии. Также возможны явления геморрагий, лейкопения, агранулоцитоз.
Препарат не назначают одновременно с антикоагулянтами или антиагрегантами. Он противопоказан при повышенном риске кровотечения, инсульте, обострении язвы желудка, болезнях печени, беременности и лактации.
Сосудорасширяющие препараты
Циннаризин (стугерон) обладает спазмолитическим действием, уменьшает реакцию кровеносных сосудов на сосудосуживающие вещества. Препарат улучшает микроциркуляцию, разжижает кровь, повышает тканевую устойчивость к гипоксии. Также циннаризин имеет противогистаминные свойства; снижает возбудимость вестибулярного аппарата, тем самым подавляя нистагм. Существенно не влияет на системное АД.
Препарат принимают внутрь после еды по 2 таблетки дважды в сутки. Длительность курса лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Среди побочных действий препарата стоит отметить сухость во рту, сонливость, возможны расстройства ЖКТ. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. Противопоказаний нет.
Сермион – препарат со спазмолитической активностью в отношении сосудов сетчатки. Применяется при диабетической ретинопатии, дистрофиях роговицы, ишемических поражениях зрительного нерва.
Принимают внутрь до еды трижды в день по 10 мг. Лечение длительное – несколько месяцев.
При возникновении таких явлений как гипотензия, расстройства ЖКТ, головокружение, сонливость либо нарушения сна, кожный зуд, покраснение лица или кожи верхней половины тела, дозировку необходимо уменьшить или отменить препарат.
Кавинтон (винпоцетин) – препарат с сосудорасширяющими свойствами и прямым релаксирующим воздействием на гладкие мышцы. Он улучшает кровоток, способствует утилизации глюкозы, разжижает кровь, снижает агрегацию тромбоцитов, в небольшой степени снижает уровень АД.
Назначается внутрь 2 таблетки после еды дважды в день. Курс приема – 60 дней.
Не назначается пациентам с тяжелой ишемий и аритмиями сердца, беременностью. Противопоказан при низком тонусе сосудов и лабильном АД.
Никотиновая кислота – препарат обладает антипеллагрическим действием, нормализует в крови уровень холестерина, влияет на жировой и углеводный обмен, расширяет сосуды, тормозит симпатическую и возбуждает парасимпатическую нервные системы.
Препарат принимают в таблетках дважды или трижды в день по 0,02-0,05 г. кроме того, его могут назначить в инъекциях по 1-2 мл в/м 10-15 дней.
При офтальмологических патологиях никотиновая кислота, как самостоятельный препарат практически не назначается. Однако, она очень часто входит в состав применяемых комплексов: Ксантинола никотинат, Никоверин, Никошпан.
Нигексин препарат с сосудорасширяющим действием без снижения уровня АД. Назначают курсом до 6 недель по 0,25 г трижды в день.
Компламин – обладает сосудорасширяющим действием на периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию в сосудах сетчатки.
Таблетки принимают не разжевывая после еды, 2-3 штуки за раз. Пациентам с острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью и кровотечениями, Компламин не назначается. При приеме следует соблюдать осторожность людям с язвой желудка и лабильным АД.
Трентал (агапурин, пентоксифиллин) препарат с расширяющим сосуды свойством, за счет чего происходит улучшение снабжения кислородом тканей глаз. Он улучшает микроциркуляцию крови и ее реологические свойства, разжижает кровь и влияет на эластичность эритроцитов.
Принимают в форме таблеток, которые пью не разжевывая после еды. Суточная доза составляет 4 таблетки (0,4 г.).
Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, покраснением лица, головокруженем.
У пациентов с недавно произошедшими кровоизлияниями в сетчатку, массивным кровотечением, тяжелым склерозом сосудов, инфарктом, препарат не применяется.
Антисклеротические препараты
Мисклерон имеет свойство снижать уровень липидов и мочевой кислоты в крови, увеличивать ее вязкость и фибринолитическую активность, уменьшать агрегацию тромбоцитов. Благодаря этому, он широко применяется при диабетической ретинопатии, а также иных состояниях, протекающих с гиперлипидемией.
Препарат рекомендуется принимать трижды в день по 2 капсулы во время или после еды. Курсы лечения обычно составляют 20-30 дней, после чего следует равный перерыв, в год целесообразно пройти 4-6 таких курсов.
Прием Мисклерона может сопровождаться: расстройствами ЖКТ, кожным зудом, мышечной слабостью и болями, увеличением массы тела из-за задержки воды. Длительное применение данного препарата может стать причиной возникновения внутрипеченочного холестаза и желчнокаменной болезни. Поэтому многие страны Европы отказались от его производства.
Препарат нельзя принимать людям с заболеваниями печени и почек, а также при беременности и в период лактации. С осторожностью назначается диабетикам.
Метионин – препарат содержащий незаменимые аминокислоты. Его липотропное действие направлено на удаление избытка жира из печени. Кроме того, у него есть свойство активации гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживания токсичных веществ. Метионин применяется при токсических поражениях печени, назначается при сахарном диабете, атеросклерозе (для снижение уровня холестерина крови и повышение содержания фосфолипидов).
Его принимают по 2 таблетки (0,5 г) перед едой 3-4 раза ежедневно, длительностью от 10-ти дней до месяца. Иногда, курс лечения бывает более продолжительным: 10 дней приема таблеток, 10 дней отдыха.
Неприятными последствиями лечения Метионином является возникающая рвота, что требует его отмены.
Стимулирующие препараты
ФиБС представляет собой биогенный стимулятор, производящийся из отгона грязи лиманов. Назначается в терапии блефаритов, конъюнктивитов, кератитов, миопии, помутнения стекловидного тела.
Вводится в виде подкожных инъекций по 1 мл, курс лечения — 30 уколов.
АТФ — вещество, регулирующее энергетический обмен клеточных реакций, в основном при синтезе РНК и ДНК. Благодаря его действию купируются процессы альтерации и экссудации, стимулируется окислительно-восстановительные реакции. Субконъюнктивальное введение АТФ дает его накопление в тканях глаза без возникновения осложнений.
Назначается в субконъюнктивально по 0,2 мл или внутримышечно по 1-2 мл. Курс лечения: 15 субконюнктивальных инъекций или 25 внутримышечных.
Торфот является производным отгона торфа. Показания к его применению, дозировка и курс лечения, аналогичны препарату ФиБС.
Экстракт алоэ – препарат весьма эффективный при лечении ряда заболеваний глаз: блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит, прогрессирующая миопия, помутнение стекловидного тела и пр.
Назначается в виде подкожных инъекций в дозировке 1 мл.
Не показан пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистые заболеваниями, гипертонией, острыми расстройствами ЖКТ, тяжелыми болезнями почек. А также пожилым людям.
Комплексы витаминов
Это медикаментозные препараты, включающие витамины, аминокислоты, полезные глазам макро- и микроэлементы. Их прием благоприятно отражается на процессах метаболизма и улучшает функциональные способности соединительной ткани, активизируя механизмы сопротивляемости неблагоприятным внешним факторам и процессам старения. Эти препараты стимулируют репарацию и регенерацию, пополняют запасы полезных веществ, ускоряют процессы энергетического обмена на клеточном и молекулярном уровнях, защищают ткани от окислительного воздействия свободных радикалов.
Аевит представляет собой масляный раствор с витаминами Е и А. Токоферол или витамин Е – незаменимый участник окислительных реакций, напрямую влияет на липидный и углеводный обмены, снижает проницаемость сосудистой стенки, активизирует кровообращение на местном уровне. Ретинол, известный, как витамин А участвует во всех видах обмена веществ и окислительных реакций. Его роль в зрительной функции просто огромна, так как без него невозможно производство зрительного пурпура. Прием этих витаминов в комплексе взаимно усиливает действие друг друга.
Комплекс Аевит выпускается в капсулах, которые назначаются по 1 штуке дважды в день вместе с едой, курсом 1 или 1,5 месяца.
Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, людям с холециститом и тиреотоксикозом, а также пациентам с высокой проницаемостью сосудов.
Пангексавит необходим при заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением остроты зрения. Его принимают трижды в день по 1 таблетке.
Гептавит рекомендован пациентам с тапеторетинальной абиотрофией, кератомаляцией, кератитом, ксерофтальмией и пр. Его нужно принимать дважды в день по таблетке после еды. Курс приема – не менее 20 — 30 дней.
Декамевит способен активировать процессы обмена веществ, повышать иммунитет и улучшать общее состояние у лиц пожилого возраста. Также его назначают при применении антибактериальных средств, при нервном и физическом истощении, после тяжелых болезней.
Принимают во время еды по таблетке дважды в день, не менее 20 дней.
Гексавит – профилактический препарат, повышающий защитные силы организма при инфекционных и воспалительных заболеваниях, длительном приеме антибактериальных средств. Кроме того, он необходим людям, чей труд требует высокой остроты зрения и предполагает длительные зрительные нагрузки.
Его принимают после еды трижды в день по 1 драже.
Существуют и иные поливитаминные комплексы, которые не имеют специальных офтальмологических показаний, однако они положительно воздействуют на весь организм и глаза, в том числе.
Тауфон – раствор серосодержащей аминокислоты. Это соединение синтезируется организмом при превращении цистеина. Тауфон на местном уровне улучшает процессы перехода энергии, стимулируетпроцессы восстановления и репарации, в случае травматических поражений глазных тканей и дистрофий сетчатки. Способствует снижению уровня внутриглазное давление при заболевании глаукомой. Действующее вещество глазных капель является одним из составляющих парных желчных кислот, которые способствуют эмульгированию жиров.
Препарат может назначаться как в форме глазных капель, так и в инъекциях. При назначении субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, их выполняют 4% раствором Тауфона в дозировке 0,3 мл. Как правило, на курс лечения достаточно 10 уколов.
Если препарат назначен в виде глазных капель, то его инстиллируют от 2 до 4 раз в день по 2-3 капли. Терапия продолжается не менее 3 месяцев.
В некоторых случаях может быть назначено форсированное лечение. Тогда инстилляции капель выполняют в течение часа каждые 15 минут (всего 5 капель). Такая терапия проводится в течение месяца дважды в день (специалисты считают, что подобный метод доставки препарата с успехом заменяет инъекции, ведь препарат способен проникать очень глубоко, достигая даже стекловидного тела и сетчатки).
Ангиопротекторные лекарственные средства
Смотри также аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин, кверцетин.
АНАВЕНОЛ (Anavenol)
Фармакологическое действие. Венотоническое (повышающее тонус венозных сосудов) средство для лечения хронических венозных заболеваний.
Показания к применению. Хроническая венозная недостаточность, дополнительное лечение язв голени и тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой).
Побочное действие. Кожные аллергические реакции, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, диарея (понос), расстройства менструального цикла.
Противопоказания. Кровоточивость.
Форма выпуска. Капли по 25 мл во флаконе; драже в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. В темном месте при температуре + 10-+25 ‘С.
ДОБЕЗИЛАТ КАЛЬЦИЯ (Calciidobesilas)
Синонимы: Доксиум, Добезилат-кальций, Добезифар, Этрувал, Ромивен, Стифарол, Трикатин, Доксилек и др.
Фармакологическое действие. По действию близок к этамзилату (см. стр 468); обладает несколько более выраженным нормализующим влиянием на проницаемость сосудов, увеличивает резистентность (устойчивость к повреждающим факторам) капилляров, улучшает микроциркуляцию и дренажную функцию (отток) лимфатических сосудов, несколько уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, снижает вязкость крови. Оказывает некоторое антигеморрагическое (уменьшающее кровоточивость) действие.
Действие препарата связано в определенной мере с увеличением активности тромбоцитов, уменьшением активности плазматических кининов (брадикинина), а также с непосредственным влиянием на эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов.
Показания к применению. Применяют добезилат кальция при различных заболеваниях, сопровождающихся нарушением сосудистой проницаемости и расстройствами микроциркуляции, в том числе при диабетической ретинопатии (невоспалительном поражении сетчатки глаза, связанном с повышением уровня сахара в крови) и других ангиопатиях (нарушении тонуса кровеносных сосудов), микроангиопатии при геморрагическом и посттромбическом синдроме (повышенной кровоточивости), варикозном расширении вен (изменениях вен, характеризующихся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата) и предварикозных состояниях с явлениями отечности тканей, поверхностных флебитах (воспалении вен), трофических язвах и др.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь во время или после еды по 1 таблетке (0,25 г) 3-4 раза в день. Курс
Побочное действие. При приеме добезилат кальция возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические кожные реакции. В этих случаях при необходимости уменьшают дозу или прекращают прием препарата.
Противопоказания. Противопоказан при беременности (I триместр).
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 и 100 штук в банках темного стекла.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ПАРМИДИН (Parmidinum)
Синонимы: Ангинин, Соспитан, Продектин, Пиридинолкарбамат, Ацестерол, Андил, Ангиовитал, Ангиоксин, Ангиоксил, Атерофал, Атерокин, Атовер, Цикловен, Колестеринекс, Дуаксол, Дувалин, Элуен, Эксибрал, Гарпарол, Катромбин, Равецил, Вазагин. Вазаприл, Вазоцил, Вазоверин, Верантерол, Пирикарбат и др.
Фармакологическое действие. Пармидин обладает ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов) активностью, уменьшает проницаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах. В значительной мере это связано с влиянием на кининкалликреиновую систему, особенно с уменьшением активности брадикинина. Он снижает также агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Показания к применению. Комплексная терапия атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей; диабетическая ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза, связанное с повышением уровня сахара в крови); тромбоз (нарушение проходимости) вен сетчатки; облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); трофические язвы голени (медленно заживающие дефекты кожи, вызванные нарушением питания). Мазь пармидина применяют при нейродермите (заболевании кожи, обусловленном нарушением функции центральной нервной системы), склероатрофическом лихене (каплевидной склеродермии) половых органов у детей, а также в качестве профилактического и лечебного средства от лучевых поражений кожи.
Способ применения и дозы. Внугрь по 0,25 г 3-4 раза в день, при необходимости до 3 г в сутки. Курс лечения 2-6 мес.
При нейродермите и лучевых поражениях мазь наносят тонким слоем на очаги поражения, слегка втирая, 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. При склероатрофическом лихене применяют длительно (до 4 мес). При нейродермите и склероатрофическом лихене накладывают поверх мази повязку с вощеной бумагой.
Для профилактики поражений при лучевой терапии мазь наносят тонким слоем и втирают в поля облучения за 30 мин до сеанса, а для лечения лучевых дерматитов
Побочное действие. Возможны диспепсические (расстройства пищеварения) и аллергические реакции, головная боль.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук; 5% мазь по 30 г в алюминиевых тубах или в стеклянных банках, а также по 500 г в стеклянных банках.
ПЕНТОКСИФИЛЛИН (Pentoxyphyllin)
Синонимы: Трентал, Агапурин, Окспентифиллин, Ралофект, Терентал, Торентал, Пентилин, Арбифлекс, Ацупентат 400, Вазопэн, Дартелин, Пентамон, Пентогексал 600, Пентомер, Флекситал.
Фармакологическое действие. Вазоактивное (влияющее на тонус кровеносных сосудов) средство с ангиопротекторным (повышающим устойчивость сосудов) действием. Увеличивает кровоток путем влияния на микроциркуляцию в области микрокапилляров (способствует повышению пластичности эритроцитов, облегчая их проходимость через узкую капиллярную систему, угнетая агрегацию /склеивание/ эритроцитов и тромбоцитов, уменьшает вязкость крови).
Показания к применению. Микроангиопатии различного генеза (нарушения тонуса мелких сосудов различного происхождения), периферические нарушения артериовенозного кровообращения на фоне атеросклеротических и диабетических процессов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и др.), расстройства трофики (питания тканей): постинсультный синдром, язвы ног, гангрена; отморожения; ангионевропатии: парестезии (чувство онемения в конечностях), акроцианоз (посинение кончиков пальцев, губ, носа), болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). Нарушения мозгового кровообращения, острая и хроническая недостаточность кровоснабжения сетчатки (внутренней оболочки) глаза, острые нарушения слуха вследствие расстройства кровообращения.
Препарат эффективен при ишемической болезни сердца, сочетающейся с микроангиопатией (поражением мелких кровеносных сосудов) склеротического или диабетического происхождения. Однако препарат не обладает выраженной антиангинальной (противоишемической) активностью.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 нед.) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день. Курс лечения 2-3 нед. и более.
Побочное действие. При быстром парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении препарата в высоких дозах возможны тошнота, рвота, головокружение, боль в области сердца, коллапс (резкое падение артериального давления).
Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, обильное кровотечение. Геморрагии (кровотечение), тяжелый
коронарный и церебральный склероз с гипертонией (поражение стенки сосудов сердца и мозга со стойким подъемом артериального давления). Не рекомендуется назначать беременным.
Форма выпуска. Драже по 100 мг в упаковке по 60 штук, по 400 мг в упаковке по 20 штук; ампулы по 5 мл (100 мг) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В темном месте.
РЕПАРИЛ (Reparil)
Синонимы: Эсцин.
Содержит тритерпеновый гликозид (сапонин) эсцин, содержащийся в плодах (семенах) конского каштана.
Фармакологическое действие. Капилляропротекторный (защищающий мелкие сосуды) и противовоспалительный препарат. Обладает выраженным противоотечным и антиэкссудативным действием (действием, направленным на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани богатого белком жидкого отделяемого).
Показания к применению. Травматические повреждения позвоночника; нарушения функции головного мозга, вызванные отеком; апоплексия (быстро развивающееся кровоизлияние в мозг); сотрясение мозга; контузия; энцефалит (воспаление мозга); травматический отек головного мозга; профилактика отека мозга после различных хирургических вмешательств; варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата); тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой); трофические язвы (медленно заживающие дефекты кожи) нижних конечностей.
Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 1-2 флакона в день только внутривенно. В тяжелых случаях, представляющих опасность для жизни (ранение головы, кровоизлияние в мозг, отек мозга), инъекции препарата можно повторять в тот же день, причем суточная доза не должна превышать 20 мг.
Противопоказания. Резус несовместимость при беременности (несоответствие резус-фактора крови у беременной и плода), нарушение функции почек с признаками почечной недостаточности.
Форма выпуска. Флаконы с сухим веществом для внутривенного введения; драже в упаковке по 20-50-100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
РЕПАРИЛ-ГЕЛЬ N (Reparil gel N)
Комбинированный препарат, содержащий эсцин и салицилат диэтиламина.
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При местном нанесении всасывается через кожу и относительно быстро обнаруживается в подкожножировой клетчатке и мышечной ткани.
Показания к применению. Применяют при травмах с ушибами, растяжении связок, при гематомах (ограниченном скоплении крови в тканях /синяках/), тендовагинитах (воспалении сухожилий), поясничнокрестцовом радикулите, люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области) и других болевых синдромах, а также при поверхностных флебитах (воспалении стенки вен), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата).
Способ применения и дозы. Гель наносят один или несколько раз в день на кожу пораженного участка тела. Можно (но не обязательно) произвести легкое втирание.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна кожная аллергическая реакция.
Форма выпуска. Гель в тубах по 40 и 100 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.
ТРИБЕНОЗИД (Tribenozidum)
Синонимы: Гливенол, Польфавенол, Трибенол.
Фармакологическое действие. Обладает противовоспалительной, антианафилактической (противоаллергической), аналыезирующей (обезболивающей) активностью; оказывает флебодинамическое, или венотонизирующее действие, т. е. повышает тонус стенок сосудов и уменьшает застойные явления в венах, улучшает микроциркуляцию, уменьшает патологически измененную проницаемость сосудов.
Механизм действия недостаточно изучен; препарат является антагонистом брадикинина и других биогенных аминов (гистамин, серотонин), участвующих в развитии некоторых патофизиологических процессов (отеки, повреждения эндотелия /внутренней оболочки сосудов, сердца/, аллергические и воспалительные реакции, боль и др.)
Показания к применению. Применяют трибенозид при нарушениях венозного кровообращения, флебитах (воспалении стенки вен), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки), трофических поражениях кожи (медленно заживающих дефектах кожи, обусловленных нарушением питания), связанных с венозным застоем.
Побочное действие. При приеме препарата могут наблюдаться диспепсические явления (расстройства пищеварения), кожные реакции (сыпь, зуд). В этих случаях препарат отменяют.
Противопоказания. Не следует назначать препарат женщинам в первые 3 мес. беременности.
Форма выпуска. Капсулы по 0,4 г; таблетки по 0,2 г.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
Трибенозид также входит в состав мази проктогливенол.
ТРОКСЕВАЗИН (Troxevazin)
Синонимы: Венорутон, Паровен, Верутил, Троксерутин.
Фармакологическое действие. Действующее вещество из класса флавоноидов относится к производному рутина, обладающего Р-витаминной активностью. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
Показания к применению. Варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), поверхностный тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), варикозные язвы (медленно заживающие дефекты кожи и изъязвления на месте расширенных вен конечностей) и дерматиты (воспаления кожи), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки).
В более тяжелых случаях препарат назначают внутримышечно или внутривенно (медленное введение) по 1 ампуле через день (не менее 5 инъекций), затем переходят на пероральную (через рот) терапию с применением 2-3 капсул в день во время еды в течение 2-3 нед. и более.
Гель наносят утром и вечером на кожу болезненного участка и слегка массируют до полного всасывания препарата.
Побочное действие. Не выявлено.
Протиопоказания. Аллергические реакции.
Форма выпуска. Капсулы по 0,3 г в упаковке по 50 штук; таблетки форте по 500 мг по 30 штук в упаковке; ампулы по 5 мл 10% раствора по 5 штук в упаковке; 2% гидрофильный гель по 40 г в упаковке.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
ВЕНОСАН (Venosan)
Комбинированный препарат, содержащий троксевазин, никотинат инозитола, сульфат фоледрина.
Фармакологическое действие. Повышает устойчивость стенок капилляров, понижает ломкость сосудов и улучшает микроциркуляцию (троксерутин); улучшает периферическое кровообращение, расширяя артериолы, венулы и капилляры; вследствие улучшения кровоснабжения кожи ликвидирует трофические расстройства и отеки (никотинат инозитола); оказывает положительное инотропное действие на сердце (увеличивает силу сердечных сокращений) и повышает тонус сосудов (сульфат фоледрина).
Показания к применению. Все проявления венозной недостаточности: отеки, варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки), парестезии (чувство онемения конечностей); поверхностные тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой); посттромботический синдром; застойный дерматит; профилактика и лечение нарушений венозной циркуляции при беременности и травмах.
Способ применения и дозы. Проглатывают, не разжевывая, после еды по 1 капсуле 2 раза в день.
Побочное действие. Чувство жара в верхней половине тела.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 300 мг троксевазина, 50 мг никотината инозитола, 2,5 мг сульфат фоледрина.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Троксевазин также входит в состав препарата индовазингель.
ЦИКЛО 3 КРЕМ (Cyclo 3 crem)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Повышает тонус вен. Оказывает также ангиопротекторное (защищающее сосуды) действие, основанное на увеличении резистентности
(устойчивости) капилляров (мельчайших сосудов). Эффект проявляется в течение первых 30 мин после нанесения препарата и сохраняется на протяжении более 4ч.
Показания к применению. Симптоматическое (направленное на улучшение состояния больного, но не влияющее на непосредственную причину возникновения болезни) лечение функциональных нарушений, связанных с венозной и лимфатической недостаточностью: тяжесть в ногах; парестезии (чувство онемения в конечностях); судороги; отеки.
Способ применения и дозы. Рекомендуется наносить крем в течение 2-3 мин путем легкого восходящего массажа 2 раза в сутки.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЭМОКСИПИН (Emoxipinum)
Фармакологическое действие. Эмоксипин является антиоксидантом (лекарственным средством, препятствующим перекисному окислению липидов клеточных мембран), обладающим антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода), ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов), антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью.
Показания к применению. Первоначально препарат был предложен для применения в офтальмологической практике в качестве средства для лечения внутриглазных кровоизлияний, диабетической ретинопатии (невоспалительного поражения сетчатки глаза, связанного с повышенным содержанием сахара в крови), центральных хориоретинальных дистрофий (невоспалительного поражения сетчатки глаза вследствие заболевания мозга), тромбоза (образования сгустка крови в сосуде) центральной вены сетчатки и ее ветвей, посттравматических кровоизлияний, осложненной миопии (близорукости). Препарат назначают также для защиты сетчатой оболочки глаза при воздействии света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция /прижигание ткани лучами лазера/). Кроме того, эмоксипин применяют в послеоперационном периоде у больных глаукомой с отслойкой сосудистой оболочки (хориоидеи).
опухолей эмоксипин вводят перед отграничивающей и разрушительной коагуляцией по указанной выше схеме. Лечение эмоксипином следует проводить под контролем свертываемости крови.
Эмоксипин в глазной практике также используют в виде 1 % раствора для капель.
Больным в остром периоде инфаркта миокарда вводят эмоксипин внутривенно капельно по 10 мг/кг в сутки в течение 5 дней, затем внутримышечно по 1 мг/кг в течение 15 дней. Отмечается ускорение репаративных (восстановительных) процессов и уменьшение зоны некроза (омертвения ткани).
При истинной экземе эмоксипин вводят внутримышечно по 1 мл 1 % раствора 2 раза в день в течение 14 дней.
Растворы эмоксипина не следует смешивать с растворами других лекарственных средств.
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. При ретро- и парабульбарном введении возможны ощущение боли, жжения, зуд, покраснение, а также уплотнения параорбитальных тканей (тканей, расположенных около глазного яблока), рассасывающиеся самостоятельно. Для снятия аллергических явлений рекомендуется инсталляция (закапывание) кортикостероидов.
Форма выпуска. 1% раствор в ампулах по 1 мл; 1% раствор во флаконах (глазные капли) по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ЭСКУЗАН (Aescusan)
Синонимы: Эскузан-Ликвидум.
Стандартизированный водноспиртовой раствор сапонинов из семян растения Aesculus hippocastanum.
Фармакологическое действие. Повышает тонус кровеносных сосудов, понижает свертываемость крови и уменьшает проницаемость капилляров.
Показания к применению. Применяют как венотонизируюшее и антитромботическое (препятствующее свертыванию крови) средство при венозном застое и расширении вен нижних конечностей, геморрое (выбухании и воспалении вен прямой кишки), язвах голени.
Форма выпуска. Во флаконах по 20 мл; драже в упаковке по 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЭССАВЕН (Essaven)
Комбинированный препарат, содержащий эсцин, рутин, эссенциальные фосфолипиды.
Фармакологическое действие. При лечении эссавеном за короткое время исчезают симптомы варикозного расширения вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), уменьшается ломкость сосудов и тенденция к стазам (остановке естественного тока крови), предотвращается развитие уплотнений и склеротических изменений. Препарат оказывает противовоспалительное действие, нормализует показатели периферической крови, повышает резистентность (устойчивость) сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, способствует заживлению трофических язв (медленно заживающих дефектов кожи).
Показания к применению. Варикозное расширение вен, геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки), простатит (воспаление предстательной железы).
Способ применения и дозы. Назначают по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 суток, затем по 4 капсулы в
Гелем смазывают болезненные и отечные участки кожи несколько раз в день. Участки экземы и раны гелем не смазывают.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 90 мг эсцина, 20 мг рутина, 75 мг эссенциальных фосфолипидов, в упаковке по 30 и 70 штук. Гель в тубах по 40 и 100 г; в 100 г геля содержится: эсцина 1 г, гепарина 10 000 ЕД, эссенциальных фосфолипидов 1 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ЭСФЛАЗИД (Aesflazidum)
Фармакологическое действие. Вазотропное (действующее на сосуды) средство.
Показания к применению. Флебиты (воспаление вен), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), геморрой (выбухание и воспаление вен прямой кишки).
Побочное действие. У отдельных больных ьозможны диспепсические явления (расстройства пищеварения), боль в области сердца, слезотечение.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.