Анорексия и булимия в чем разница

Ограничительные расстройства пищевого поведения: виды ОРПП

Содержание

Ограничительные расстройства пищевого поведения, или ОРПП, — это расстройства приема пищи, при которых человек вводит ограничения на то:

К основным видам ОРПП относят орторексию, анорексию, булимию и компульсивное переедание.

Орторексия

При орторексии идея «правильного и здорового питания» становится навязчивой:

Анорексия

Анорексия — это расстройство, при котором человек полностью (частично) отказывается от приема пищи или ест на очень малое количество калорий (например, не более 500 ккал в день).

Это расстройство может длиться на протяжении нескольких лет. Периоды голода могут заменяться периодами компульсивных перееданий и булимией, что приводит к увеличению в весе и сложностям выявления проблемы.

Основные признаки анорексии:

Булимия

Это пищевое расстройство характеризуется своеобразной реакцией организма на стресс: человек начинает испытывать постоянное чувство голода, которое после переходит в неконтролируемое переедание.

Условно говоря, за несколько часов человек может съесть около 3-х дневных рационов (ккал более 5000), а после испытывать чувство стыда и вины и пытаться очистить желудок или отработать съеденное с помощью тренировок.

При булимии характерно:

Компульсивные переедания

Компульсивное переедание возникает чаще всего, как реакция на стресс, а также развивается в результате ограничений и приверженности к строгим диетам.

Во время перееданий человек может съесть большое количество пищи за несколько часов (минут) и останавливается только тогда, когда чувствует сильный физический дискомфорт.

Основное отличие от булимии — человек не вызывает рвоту и не пытается очистить организм с помощью других средств.

Бесконтрольный прием пищи сочетается с сильными эмоциональными переживаниями. Такие состояния повторяются, что приводит к набору лишнего веса и проблемам со здоровьем.

ВЫВОДЫ: мы постарались кратко описать такие виды ограничительных расстройств пищевого поведения, как орторексия, анорексия, булимия и компульсивное переедание. Не смотря на то, что для лечения используются разные шаги и методы, суть всех проблем с питанием сводиться к тому, что человек не понимает себя и свои эмоции, не умеет общаться и конфликтовать, бороться со стрессом, не принимает и не прорабатывает травмирующие ситуации.

Подробнее можно прочесть в статье «Причины и суть РПП».

Милая, специально для тебя я создала безопасное пространство, где рассказываю о своей жизни и делюсь знаниями.

Там ты можешь задать вопрос или поделиться своей историей.

Источник

В чем отличие анорексии от булимии?

Термины «анорексия» и «булимия» могут трактоваться как синонимы, либо как различные заболевания. Иногда булимия рассматривается как стадия анорексии. Так в чем отличие анорексии от булимии?

Анорексия и булимия встречаются достаточно часто. Разница в том, какое именно нарушение «взаимоотношений» с едой преобладает. Если при нервной анорексии (с греческого — отсутствие аппетита) снижение веса достигается за счет жесткого ограничения в еде, то при булимии (с греческого — бычий голод) на первый план выходит переедание с последующим избавлением от пищи.

Мы имеем дело с нервной анорексией, если пациент:

При нервной булимии напротив, количество съедаемой пищи за раз становится огромным. Предотвращение трансформации съеденного в жир достигается за счет предотвращения всасывания еды в пищеварительном тракте. Обычно вызывается рвота сразу после приема пищи. Также могут использоваться следующие методы:

Расстройства пищевого поведения — как помочь?

Иногда нельзя провести четкой границы между такими заболеваниями как анорексия и булимия — разница будет незаметна или ведущий симптом может меняться. Например, пациент может сидеть на жесткой диете, но при срывах объедаться и вызывать рвоту. В конечном итоге и анорексия, и булимия требуют лечения у психотерапевта. Отличие анорексии от булимии в лечении будет лишь в том, какой аспект нормализуется в процессе терапии — переедание или недоедание, в остальном лечение схоже — необходимо восстановить организм, выстроить режим питания и главное — разобраться с причиной болезни.

Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» владеют всеми современными методами диагностики и лечения анорексии и булимии. Мы не просто помогаем наладить режим питания, мы работаем с причиной болезни, что делает лечение эффективным, а риск рецидива — минимальным.

Источник

Расстройства пищевого поведения: как избавиться от анорексии и булимии

Обновлено 20 декабря 2021

Расстройства пищевого поведения — это проблемы с питанием и сопутствующим питанию поведением. Можно смело называть проблемой, когда нарушается каждодневная жизнь, сложно учиться, работать, общаться, возникает вред здоровью.

Виды расстройств пищевого поведения (по МКБ-11):

Только первые три вида связаны с беспокойством о фигуре, весе и формах тела. ARFID, пика и пр. с ними не связаны.

Орторексия в официальные классификаторы болезней не входит 🤷🏻‍♀️

То, что в народе называется «эмоциональное переедание» тоже не входит ни в какие рубрикаторы. В МКБ-10 была категория «Психогенное переедание» в результате значимых стрессов: деторождение, несчастный случай, тяжелая утрата и пр.

«Я понервничал_а из-за разговора по телефону и съел_а половину холодильника» сюда не относится. Это компульсивное переедание, булимия или другое уточненное РПП (надо разбираться в деталях). В МКБ-11 психогенного переедания уже нет, а в DSM-5 его и не было.

Если вы подозреваете, что у вас расстройство пищевого поведения — пройдите тест EAT-26 на симптомы анорексии и булимии.

Мифы о расстройствах пищевого поведения

Совершенно неправильно считать, что причины данных расстройств — это капризы, избалованность, невоспитанность, слабость воли, «никто им не готовил вкусненького», «вот если бы они хоть раз попробовали настоящую котлету по-киевски…», «надо выкинуть весы, да и всё на этом» и так далее. К огромному сожалению, всё совсем не так просто. Совсем не так.

Считается, что эти расстройства случаются только у женщин. Это тоже не так. Взгляните на диаграмму: мужчины гораздо более недовольны своей фигурой, чем женщины!

РПП может случиться у бедного или богатого, образованного или необразованного человека, воспитанного в любой семье, пережившего травмы или не пережившего. У любого.

Некоторые профессиональные сферы могут провоцировать развитие булимии или анорексии: балет, бег, фигурное катание, модельный бизнес, гимнастика, бодибилдинг и т.п. Такие занятия, в которых успех оценивается за счёт форм тела, фигуры и веса.

Нервная анорексия

Анорексия — это заболевание, при котором ограничивается пища. Люди становятся истощёнными, и при этом уверены, что у них по-прежнему лишний вес. Ключевая патология при анорексии — озабоченность своим весом и формами.

По оценкам Американской Ассоциации Психиатрии, в среднем от 0,5 до 3,7% всех женщин столкнутся в своей жизни с анорексией. В 90-95% всех случаев анорексии заболевшие — женщины. Как правило, анорексия начинается в подростковом возрасте с того, что девушка, имеющая слегка избыточный или нормальный вес, садится на диету. Анорексия является угрозой жизни и здоровью: до 10% страдающих анорексией, к сожалению, умирают.

Чтобы получить диагноз анорексии, помимо характерного поведения и мышления, индекс массы тела должен быть меньше 18 единиц и стремиться вниз.

Возможны подтипы анорексии с перееданием и/или очищением — binge-purge subtypes.

Причины анорексии

Мы точно не знаем. Некоторую важную роль играет генетика, но не у всех имеющих «ген анорексии» разовьется анорексия. Нужен спусковой крючок. Спусковые крючки могут быть различны:

Утверждение, что одна лишь диета является причиной возникновения анорексии — неверное: большинство людей, соблюдающих диету, не страдает анорексией. Однако у девочек-подростков, строго ограничивающих себя в питании, вероятность развития подобного расстройства в течение года строгой диеты увеличивается в 18 раз.

По крайней мере половина страдающих анорексией придерживается модели поведения «ограничение потребления продуктов», то есть у них имеется чёткий список продуктов, которые они не употребляют: закуски, сладости, гарниры, мучное, и т.д.

Главная цель страдающих анорексией — похудеть. Но при этом в её основе всегда лежит страх: поддаться желанию есть, стать тучным, потерять контроль над весом. При этом, будучи уже объективно истощёнными, лишая свой организм поступления важных питательных веществ, к сожалению, они продолжают следовать своей диете, всё больше и больше становясь озабоченными вопросом питания.

При анорексии имеются различные психологические проблемы:

🧐 Был такой эксперимент под названием «Миннесота», там на живых людях хорошо показали, что происходит, если нормальному человеку урезать питание всего лишь вполовину (спойлер — ничего хорошего).

Лечение анорексии

Лечение, или терапия анорексии, должно быть комплексное, с привлечением специалистов разного профиля: диетологов, психиатров, терапевтов, психотерапевтов. В тяжёлых случаях проводится госпитализация.

По зарубежным рекомендациям, лечение анорексии должно включать, как минимум:

Нервная булимия

Нервная булимия отличается от анорексии 2-мя важными обстоятельствами:

В остальном всё то же самое: озабоченность весом и фигурой, списки «запрещенки», психологические и физиологические проблемы со здоровьем, трудности в учебе, работе и отношениях и пр.

Легкая степень булимии: 1-3 эпизода компенсации в неделю;

Средняя степень булимии: 4-7 эпизодов в неделю;

Тяжелая степень булимии: 8-13 эпизодов в неделю;

Экстремально тяжелая: 14 и более эпизодов в неделю.

Например, в течение приступа булимии (примерно час) человек, не имеющий лишнего веса и среднего роста, обычного уровня физической подготовки, может съесть:

Лечение булимии — когнитивно-поведенческая психотерапия: CBT-T, CBT-E (Fairburn), CBT классика, и другие варианты.

Компульсивное переедание

Отличается от булимии одним важным обстоятельством: нет никакого очищения. Ни рвоты, ни мочегонных, ничего такого в целях компенсировать съеденное.

Приступы переедания могут быть как большими, на 3500 ккал, так и не очень.

Для компульсивного переедания характерно:

Лечение компульсивного переедания — та же когнитивно-поведенческая психотерапия, как и для булимии.

Прочие уточненные и неуточненные РПП

Вариантов течения расстройств пищевого поведения много, и они не всегда попадают под чёткие критерии из классификаторов болезней. Поэтому их могут относить:

Источник

Лечение булимии и анорексии

Расстройства пищевого поведения — булимия и анорексия — это нездоровое отношение к питанию и к себе в целом. Им наиболее подвержены подростки и люди, которые предъявляют к себе завышенные требования. Лечение этих заболеваний длится от нескольких месяцев до нескольких лет, включает медикаментозную терапию, психологическую помощь при анорексии.

Расстройство пищевого поведения — анорексия

Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором появляется одержимость массой своего тела. Человек ограничивает себя в еде, имеет плохой аппетит.

Если на начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода, подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, тяга к пище может вовсе пропасть. Результат анорексии – быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:

Нарушение пищевого поведения — булимия

Булимия — пищевое расстройство, развитие которого часто начинается с ограничений в питании, попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты, порции. В этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе, вины.

При булимии наблюдаются попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными, мочегонными. С целью снижения веса больной постоянно выполняет изнуряющие физические упражнения. Симптомы булимии:

Что общего

Булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обеих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело. Можно выделить общие черты заболеваний:

Чем отличаются болезни

Булимия и анорексия — это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода. Скорректировать булимию легче. Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:

Причины возникновения анорексии и булимии

Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.

Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причинами могут быть: снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых привычек.

Булимию вызывают следующие причины:

Причинами булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, повреждения центра головного мозга. Частыми причинами являются серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми не удается справиться. Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении. Спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:

Стадии булимии и анорексии

С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

У анорексии выделяют стадии:

Способы лечения

Булимия, анорексия и другие нарушения пищевого поведения требуют лечения, поэтому рассчитывать на собственные силы не стоит. При первых признаках анорексии или булимии нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал комплексную методику лечения.

Лечение анорексии происходит в специализированной клинике, в 80% случаев требуется неотложная госпитализация. В больнице проводят комплексную диагностику организма, при которой часто определяют проблемы с внутренними органами. У пациентов изменяется гормональный фон, провоцируются разлады нервной системы.

Лечение анорексического синдрома сводится к следующим мероприятиям:

Итог лечения анорексии — поиск и устранение патогенного фактора нарушения пищевого поведения, выработка здорового отношения к еде и телу, набор массы до нормы, работа со стрессами. Лечение булимии часто не требует обязательной госпитализации, исключение — тяжелое депрессивное состояние, наличие самоповреждений, суицидальные наклонности или присоединение анорексии — расстройства, связанного с серьезным риском истощения. Благоприятный прогноз наблюдается в 80% клинических случаев.

Избавление от булимического синдрома требует рационального подхода — пациентом занимаются психолог, диетолог, кардиолог, терапевт, другие врачи. Схема лечения перекликается с лечением анорексии, подразумевает устранение приступов переедания и рвоты, использование мочегонных и слабительных, последующую замену способов контроля негативных эмоций новыми, здоровыми способами. Записаться на прием в «Центр изучения расстройств пищевого поведения» можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

Источник

Чем отличается булимия от анорексии

Расстройства пищевого поведения относятся к нервно-психическим, и с каждым годом они распространяются все больше. Чем отличаются булимия от анорексии, самые «популярные» из них? Распространенность таких патологий одинакова – ими страдают от 0,7 до 1% населения Земли, среди которых основная масса – девушки в возрасте 14–27 лет.

Разницу между анорексией и булимией довольно сложно определить, так как для того и другого заболевания свойственно недовольство (чаще всего необоснованное) своим телом, отторжение пищи, депрессии и другие негативные физические и психологические изменения. Эти патологии, хоть и похожи по сути, но их последствия разные: булимия не может быть фатальной, а анорексия нередко смертельно опасна. Кроме того, методы лечения тоже различаются, как и правила питания, которым надо следовать после них для нормального существования.

Причины расстройства пищевого поведения

Почему развиваются булимия и анорексия, доподлинно утверждать специалисты не берутся, но делают такие предположения:

Большой «вклад» в увеличение количества булимиков и анорексиков вносят средства массовой информации: различные глянцевые журналы, передачи по ТВ, а также многочисленная реклама и блогеры. Все они вещают: так важно и правильно быть худым, это молодость и красота, только так вас ждет путь к успеху, популярности и прекрасный принц в придачу!

Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т. д.

Никто не говорит, что иметь красивое, изящное тело – это плохо. Но нехорошо, если этого пытаются добиться теми способами, к которым прибегают люди, страдающие пищевыми патологиями.

Симптомы

Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.

Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.

Булимия

Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.

Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.

А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.

У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:

Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.

Анорексия

Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.

Существует два типа нервной анорексии:

Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.

Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.

Со временем у анорексика исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:

Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).

Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.

Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.

Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.

Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.

Диагностика

Как правило, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, стараются его скрыть. Даже если они понимают, что это опасно, будут бояться лечения, так как снятие ограничений и запрет на опорожнение желудка приведет к набору веса. Поэтому обычно тревогу начинают бить близкие родственники.

Особенно важно вовремя обратиться за помощью подросткам, девушкам и молодым женщинам по вполне ясным причинам.

При определении булимии и анорексии лабораторные исследования смысла не имеют: специалист может поставить диагноз только по симптомам. Ему необходимо расспросить и самого больного, и его близких. На основании их рассказов он и делает заключение.

Если пациент в течение последних трех месяцев ограничивал прием пищи или при даже при малом потреблении принимал меры к очищению организма, ставится диагноз ограничительная или очищающая анорексия соответственно.

Булимия определяется, если человек переедал не реже 1 раза в неделю последние три месяца и при этом компенсировал свою несдержанность рвотой, клизмой и т. д. Степень тяжести этого заболевания зависит от среднего количества компенсаторного поведения.

Такие нервно-психические расстройства можно также распознать по внешнему виду пациента: состоянию волос, кожи, зубов, ногтей.

Подходы к лечению

Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:

Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию

Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.

Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.

Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.

В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.

Особенности лечения булимии

Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.

Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.

Сложность терапии анорексии

Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.

Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.

Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.

Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.

Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.

Важность поддержки

После лечения наступает довольно длительный период восстановления. Человек еще некоторое время будет испытывать неприятные последствия болезни, поэтому ему необходима поддержка. Ее должны оказывать члены семьи, друзья, коллеги следующим образом:

Современная медицина вполне способна избавить от любого расстройства пищевого поведения. Это может спасти здоровье и жизнь страдающего каким-либо из них человека.

Важно также вовремя заметить симптомы заболевания и буквально за руку привести больного к психиатру.

Источник