Антиглаукоматозная операция что это

Виды операций при глаукоме

При отсутствии необходимого лечения глаукомы — повышенного внутриглазного давления — клетки зрительного нерва атрофируются, а глазной нерв атрофируется: наступает заметное ухудшение зрение и даже слепота.

Современная офтальмология предлагает множество методов лечения глаукомы. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства индивидуален: для этого необходимо полное диагностическое обследование. Оперативное лечение глаукомы предусматривает лазерный и/или хирургический методы.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерные операции относят к группе не инвазивных, то есть «щадящих» процедур. Лазерная операция глаукомы не требует длительной подготовки, проходит под местной капельной анестезией в амбулаторных условиях и отличается быстрым реабилитационным периодом.

Такую процедуру можно выполнить даже в день первичного обращения, если это необходимо.

Выделяют несколько вариантов лазерных операций при глаукоме:

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургические операции — это тип инвазивных вмешательств. Такое лечение требует особой подготовки и продолжительного реабилитационного периода.

Существует три типа хирургических операций:

В Глазной клинике доктора Беликовой мы используем только современные, но при этом уже проверенные и зарекомендовавшие себя методы лечения. Наши врачи — опытные профессионалы, которые любят свое дело и подходят к каждому пациенту с вниманием и заботой.

Источник

Обязательна ли операция при глаукоме?

Как избежать операции при глаукоме?

Хирургическое лечение глаукомы показано в тех случаях, когда восстановить нормальное давление внутри глаза другими способами не удается. В клинике для лечения глаукомы на ранних стадиях используется метод селективной трабекулопластики, который отличается эффективностью и безопасностью. Для профилактики приступа глаукомы мы проводим процедуру периферической иридэктомии.

Что же нужно знать о симптоматике, чтобы избежать серьезных последствий этой болезни? При глаукоме симптомы могут сигнализировать о болезни следующим образом. У человека периодически затуманивается зрение, появляются радужные круги при взгляде на источник света. Все это является следствием того, что нарушается отток внутриглазной жидкости. Такая жидкость накапливается, и при этом постепенно повышается давление, что в итоге может разрушить зрительный нерв.

Индивидуальный подход до и после операции при глаукоме

В зависимости от вида и стадии глаукомы может быть рекомендовано проведение антиглаукоматозной операции: проведение имплантации клапана Ахмеда, дренирования задней камеры, глубокой склерэктомии, или назначение комбинированного лечения, совмещающего операцию и лечение медикаментами.

Для того, чтобы сохранить зрение при глаукоме, лечение должно быть своевременным и качественным. Чтобы прибегнуть к таковому, Вы можете обратиться в наш Центр. Мы проводим диспансерное наблюдение. При необходимости, для больных глаукомой операции и другие хирургические вмешательства назначаются в ходе лечения. В частности операция при глаукоме проводится в форме непроникающих и проникающих микрохирургических вмешательств. Вопрос о лечении глаукомы операцией решается с каждым пациентом индивидуально с учетом формы болезни, уровня внутриглазного давления (ВГД ), состояния угла передней камеры, коэффициента легкости оттока поля зрения и общего состояния больного.

Источник

Операция по удалению глаукомы

Содержание:

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме, выбор конкретного способа зависит от:

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С.Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Возможные последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Стоимость операций при глаукоме:

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Остеопатия одна из немногих специализаций которая в первую очередь ищет первопричины в нарушении зрения. Их может быть множество. Это и родовые травмы.

Источник

Консервативное и хирургическое лечение глаукомы

Причины возникновения глаукомы
В возникновении глаукомы виновата внутриглазная жидкость. Если нарушено ее выведение, повышается то самое внутриглазное давление, а значит – развивается глаукома. Медики выделяют три основных типа этого заболевания – врожденную, первичную и вторичную. Ниже мы остановимся на каждом из этих типов.

В настоящее время существуют три основных направления в лечении глаукомы:
медикаментозное (консервативное);
лазерное;
хирургическое.

Консервативное
Подбор медикаментов и режим закапывания антиглаукоматозных препаратов определяется индивидуально после специализированного обследования. Лазерное назначается при снижении эффективности медикаментозной терапии и направлено на формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости с помощью лазера. Хирургическое направленo на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, в результате чего происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.Консервативное лечение глаукомы имеет серьезные недостатки, так как при длительном применении эффективность лекарственных средств может снижаться. Глазные капли необходимо закапывать через строго заданные интервалы времени, что далеко не всегда удается. Они имеют побочные действия, например, прогрессирование уже имеющейся катаракты, сужение зрачка, стабильное уменьшение продукции внутриглазной жидкости, отрицательно сказывающееся на метаболизме глаза. Многие препараты противопоказаны больным, имеющим заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но главное идет борьба не с болезнью в целом, а только с ее симптомами. Эффективными, безопасными и малотравматичными методами лечения глаукомы являются лазерные операции и хирургические вмешательства. В первом случае луч лазера, проникает в глаз и воздействует на его дренажную систему, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, не продолжительно по времени и проводится амбулаторно. Его преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию. Но лазерное лечение может помочь не всем больным глаукомой. Для большинства пациентов самым эффективным методом лечения является хирургическая операция. На сегодняшний день доказано, что чем раньше выполняется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных глаукомой!

Профилактика глаукомы:
Наиболее эффективным в отношении сохранения зрения является постоянное, не реже 1 раза в 3 месяца наблюдение больных глаукомой, предусматривающее контроль внутриглазного давления и зрительных функций, своевременное изменение назначений при необходимости и правильное поддерживающее лечение. Профилактические осмотры необходимы для лиц старше 40 лет и не реже одного раза в год. Для лиц у которых родственники страдают глаукомой, необходимо наблюдение с более раннего возраста. Ранняя диагностика глаукомы имеет исключительно важное значение. Успех в лечении болезни во многом обусловлен сроками ее обнаружения.

Патология
Фото зрительного нерва при глаукоме

У кого может развиться глаукома?
Чаще всего глаукома развивается после 40 лет, хотя может быть врожденной или носить вторичный характер. То есть являться последствием таких заболеваний, как диабет, катаракта, коллагеноз. Предрасположенность к глаукоме передается по наследству. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и в течение 5-7 лет приводит к слепоте. Чтобы защитить себя, обязательно нужно периодически проходить обследование глаз. Как часто? При этом заболевании очень важно не упустить время. Если при глаукоме началось сужение поля зрения, восстановить его уже нельзя. Можно только остановить процесс.

Современные возможности диагностики
Глаукама – заболевание, которое наиболее часто приводит к полной потере зрения. Причиной тому незнание или непонимание опасности данной патологии самим пациентом. Зрение, утраченное при глаукоме прогрессивно ухудшается. Именно ранняя и точная диагностика является залогом успеха в лечении.

Хирургическое и лазерное лечение глаукомы.
Если после обследования вам посоветовали сделать операцию, лучше не откладывать ее надолго. Время в таком случае дорого. Медикаментозные средства в ряде случаев позволяют стабилизировать глаукому. Но, к большому сожалению, они далеко не всегда оказываются эффективными. Тогда без операции не обойтись. Если необходимо оперативное вмешательство, прибегают к лазерному или хирургическому лечению глаукомы. В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний глаза вам подберут и проведут необходимое лечение. В частности, проводят операцию непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия, а хирургически утончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют перерождению путей оттока.

Операция глаукомы
Основными показаниями для операции являются:
стойкое и значительное повышение ВГД, несмотря на применение различных гипотензивных средств местного действия;
прогрессирующее ухудшение поля зрения;
отрицательная динамика клинических данных (состояние радужки, угла передней камеры, зрительного нерва), т.е. нестабилизированный характер течения глаукоматозного процесса.

Острый приступ глаукомы
Острое повышение внутриглазного давления связывается с блокадой угла передней камеры корнем радужки. Непосредственной причиной приступа глаукомы нередко служит эмоциональное возбуждение, расширение зрачка (часто с диагностической целью), а также зрительная работа в плохо освещенном помещении, длительная работа с наклоном головы, прием большого количества жидкости или возбуждающих лекарственных средств, охлаждение. Иногда приступ возникает без какой-либо видимой причины.
Приступ глаукомы почти никогда не возникает в состоянии сна, чаще наблюдается во второй половине дня и вечером, не исключено, что это связано с нервно-психическим утомлением, повышением возбудимости нервной системы, а также с уменьшением освещенности и расширением зрачка.
Больные жалуются на боль в глазу, надбровной дуге и во всей половине головы, на затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на свет. При осмотре глаза отмечают расширение сосудов на передней поверхности глаза, расширение зрачка и высокое внутриглазное давление.
Боли выражены, иррадиируют по ходу тройничного нерва в лоб и висок, появляется тошнота, рвота, замедляется пульс. Появление вышеуказанных жалоб требует срочного обращения к офтальмологу для назначения адекватного лечения.

Памятка для пациента с глаукомой

Больным с открытоугольной глаукомой категорически запрещается:

— длительные наклоны головы вниз (стирка, мытье полов, работа на приусадебном участке);

— поднятие тяжестей более 7 кг (занятия тяжелой атлетикой, тяжелый физический труд);

— сон на животе, лицом вниз;

— сдавление вен шеи (тугие воротнички, галстуки);

— перегревание (длительное пребывание в горячей ванне или бане);

— потребление избыточного количества жидкости (не более 1,5литров в день) и поваренной соли;

— переедание (растяжение желудка).

НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНЫ также длительные приступы кашля, которые необходимо предупреждать с помощью лекарственных препаратов. Пациентам с аденомой предстательной железы необходимо исключать натуживание при мочеиспускании.

Пациентам с узкоугольной глаукомой противопоказано длительное пребывание в темноте с открытыми глазами (бессонница), резкая перемена освещения (например, посещение кинотеатра), а также прием лекарственных средств, расширяющих зрачок (например, используемых при лечении язвенной болезни желудка).

РЕКОМЕНДОВАНО для улучшения кровотока и уменьшения венозного застоя в области газ:

— высокое изголовье во время сна;

— регулярное дробное питание (не менее 5-6 раз в день);

— согревание конечностей (горячие ванны для ног и рук при отсутствии варикозно расширенных вен);

— массаж кожи (согревание);

— контроль массы тела;

— профилактика простудных заболеваний;

— отказ или ограничение курения, ограничение приема алкогольных напитков;

— очень важен хороший сон;

— введите в распорядок дня вечерние прогулки.

Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

Регулярно посещайте лечащего врача. Даже при стабилизации ВГД контрольное обследование рекомендуется каждые 3 месяца.

Источник

Хирургическое лечение глаукомы

Показанием к хирургическому лечению может быть глаукома любого типа, стадии или этиологии. Решение о проведении операции принимает врач офтальмолог на основании данных динамического контроля. Высокие темпы дегенеративных изменений структур глаза несут риск тяжёлых необратимых последствий. В такой ситуации зачастую рискованно полагаться на консервативную терапию, поскольку в случае её неэффективности будет упущено время. Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

В зависимости от типа глаукомы проводится соответствующее оперативное лечение. При закрытоугольной форме заболевания наиболее эффективны периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция. Открытоугольная глаукома лечится путём различных непроникающих и проникающих хирургических манипуляций. Если глаукома носит врождённый характер, показано лечение методом синустрабекулэктомии или гониотомии.

Повторное хирургическое лечение глаукомы проводится с использованием дренажей и антиметаболитов. Глаукома терминальной стадии требует циклодеструктивного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Основное показание к операции при глаукоме – невозможность достичь стабильного индивидуального «целевого» давления консервативными методами. Кроме того, операция необходима, если противопоказано лечение с использованием лазера. Врач также может принять решение об оперативном лечение глаукомы даже на ранней стадии, если начало заболевания проходи на фоне высоких показателей ВГД или внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами.

Для принятия решения о переходе от консервативного лечения к хирургическому, офтальмолог учитывает клиническую картину и динамику заболевания. Операции всегда предшествует тщательное офтальмологическое обследование (помимо контроля ВГД, проводится периметрия и оценка состояния зрительного нерва). Кроме того, всегда принимаются во внимание иные существенные факторы: возраст, фоновые заболевания, наследственность, профессиональная деятельность и образ жизни больного.

Перед операцией

Подготовка к антиглаукоматозным операциям строится на тех же принципах, что предоперационный период любого вмешательства со вскрытием глазного яблока.

Обследование перед операцией включает, помимо офтальмологического, терапевтический контроль, цель которого – исключение противопоказаний, фоновых инфекций и очагов воспаления. В обязательном порядке контролируются показатели крови – уровень лейкоцитов, эритроцитов, РОЭ, тромбоциты. Проводится санация полости рта.

Непосредственно перед операцией может потребоваться медикаментозная поддержка: гипотензивные препараты, а также снотворные и успокаивающие средства. Важно обеспечить полноценный отдых и снять психоэмоциональное напряжение больного накануне операции.

Если офтальмологическое обследование выявляет наличие воспалительных заболеваний конъюнктивы или век, назначается инстилляция антибиотиков широкого спектра действия.

Виды хирургического лечения

Хирургическое лечение глаукомы имеет своей целью восстановление устойчивого «целевое» давление. Операцию можно считать успешной, если она даёт возможность обходиться без лекарственной терапии, то есть внутриглазное давление стабилизируется на уровне нормальных показателей.

На практике хирургическое вмешательство не всегда в полной мере устраняет патологию, однако после лечения потребность в местных гипотензивных препаратах существенно снижается у всех пациентов. В случае частичной эффективности операции тактика дальнейшего лечения остаётся направленной на достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Эта цель достигается консервативными мерами или повторной операцией.

Лечение глаукомы чаще всего проводится путём проникающих и непроникающих фильтрующих операций (синусотомия, трабекулэктомия). Нормализация внутриглазного давления после лечения обусловлена манипуляциями, направленными на стимуляцию существующих или создание новых путей оттока жидкости.

Наш офтальмологический центр предлагает полный комплекс хирургического лечения глаукомы. Наши офтальмохирурги имеют огромный опыт проведения всех видов операций, однако по возможности предпочтение отдаётся наиболее щадящей технике, которую обеспечивает непроникающий доступ.

НГСЭ даёт особенно устойчивые результаты, если сочетается с установкой коллагеновых дренажей и применением лазерных технологий (ИАГ, эксимерного и аргонового лазеров). Дренаж препятствует последующему снижению эффекта от операции, поскольку позволяет избежать рубцевания тканей. Возможность оперативных манипуляций без вскрытия глазного яблока делает этот вид лечения результативным и безопасным.

Непроникающая глубокая склерэктомия в сравнении с другими видами антиглаукоматозных операций обладает следующими преимуществами:

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа в современной мировой офтальмологии признана «золотым» стандартом хирургического лечения глаукомы.

Такая операция (в отличие от НГСЭ) связана с проникающим доступом. По этой причине синустрабекулэктомия менее популярна, хотя именно такой способ позволяет справиться с глаукомой в ряде сложных клинических ситуаций.

Суть лечения состоит в удалении небольшого участка дренажной зоны синуса и трабекулы. При этом освобождаются пути движения жидкости, и давление нормализуется. Лечение обеспечивает восстановление баланса выработки и оттока внутриглазного секрета в 60-80% случаев.

Возможным осложнением после операции считается образование рубцов. В этом случае показана повторная операция, направленная на их устранение.

Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией или имплантацией дренажа проводится под местной капельной анестезией с использованием современного тончайшего инструмента. Лечение проводится в амбулаторном режиме. Операция длится около 20 минут. В период реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации офтальмолога, в том числе зрительные и физические ограничения. После операции назначаются глазные капли, снижающие риск осложнений и препятствующие рубцеванию тканей глаза. Необходимо строго следовать графику закапывания препаратов в течение 2-3 недель, а также периодически проходить осмотр у офтальмолога.

Специалисты нашей глазной клиники имеют богатый опыт хирургического лечения глаукомы. На высочайшем уровне проводятся не только стандартные антиглаукоматозные операции, но и осуществляется лечение сложных и запущенных случаев. В нашем офтальмологическом центре также вам будет предложена адекватная оперативная помощь для исправления ранее оперированной глаукомы, если результат от проведенного лечения неустойчив. Как правило, эти ситуации требуют лечения с проникающим доступом. В Московском офтальмологическом центре такие операции производятся опытными специалистами на высоком уровне с использованием самого современного оборудования.

Источник