Аппаратом сургитрон что это такое
Аппарат «Сургитрон»: как и зачем применяется в хирургии
Аппарат Сургитрон (Surgitron) — это радиоволновой генератор, широко применяющийся в медицинской практике для бесконтактного проведения несложных хирургических операций в гинекологии, урологии, проктологии и дерматологии.
Использование аппарата Сургитрон помогает заметно снизить травматизацию тканей, благодаря чему область хирургического вмешательства значительно быстрее заживает без риска образования рубцов. Кроме этого, Surgitron позволяет проводить операции без кровотечений, что сильно упрощает работу хирурга, а также почти до нуля минимизирует вероятность инфицирования раны.
Принцип действия
На конце специального электрода, выполняющего роль скальпеля, «Сургитрон» генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц. Контактируя с биологическими тканями радиоволны переводят их в парообразное состояние посредством локального нагрева жидкости, которая содержится в живых клетках.
Говоря проще, Сургитрон просто «испаряет» определённый участок биологических тканей. Кровотечение при такой операции не происходит потому, что образующийся пар выступает в качестве коагулянта мгновенного действия и, одновременно, своеобразного стерилизатора. В результате врач получает возможность сделать максимально точный разрез, не затрагивая окружающие ткани и даже по сути прямо не контактируя с телом пациента.
Характер действия, который оказывает «Surgitron», зависит от вида используемого электрода, влияющего на форму генерируемых радиоволн: разрез тканей, коагуляция или комбинированное воздействие.
Сравнение с лазерной вапоризацией
Операции, выполненные с использованием аппарата «Сургитрон», имеют пять основных преимуществ перед лазерной вапоризацией:
1. Механическая и термическая травматизация окружающих тканей снижается в 2-3 раза.
2. Примерно в такой же степени сокращается последующая регенерация.
3. Сохраняется возможность отправить иссечённые ткани на биопсию.
4. Небольшой список абсолютных и относительных противопоказаний.
5. Врач может контролировать глубину выполняемого разреза не только визуально, но и посредством тактильных ощущений, что невозможно при оперировании с использованием лазера.
Когда применяется
При помощи Сургитрона выполняют следующие виды хирургических операций:
Также при помощи Сургитрона можно успешно удалять татуировки вне зависимости от давности их нанесения.
Противопоказания
Окончательное решение о возможности проведения хирургической операции с использованием Сургитрона всегда принимает лечащий врач.
Подготовка и проведение операции
Хирургические операции, выполняемые при помощи аппарата «Сургитрон», не требуют никакой специальной подготовки, кроме стандартных гигиенических процедур в области предстоящего вмешательства. Исключение составляет лечение заболеваний шейки матки: за сутки до операции женщина должна отказаться от употребления газообразующих продуктов, а за 6 часов — от любого приёма пищи или питья жидкости.
Как правило, процедура сопровождается слабыми болевыми ощущениями, а потому выполняется под местной анестезией. Во избежание обугливания, область операции смачивается неспиртовым стерильным раствором — например, хлоргексидином 0,05% или физраствором 0,9%.
Длительность операции зависит от характера и особенностей заболевания, но редко когда превышает 30 минут. Последующее нахождение пациента в стационаре не требуется.
Советы по реабилитации
При наружных операциях (онихокриптоз, бородавки и пр.) пациенты должны избегать горячих водных процедур и нанесения на область раны косметических средств до полного заживления раны.
При внутренних операциях (конизация шейки матки, удаление внутреннего геморроя и пр.) на 2-3 недели следует исключить любые интенсивные физические нагрузки. При операциях, выполняемых внутри полости влагалища, женщинам следует временно отказаться от ведения половой жизни и использования тампонов.
Во всех случаях пациенты должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача касательно ухода за раной — в противном случае не исключается вероятность развития воспалительного процесса.
Аппарат «СУРГИТРОН»
Новые услуги предоставляет отделение платных медицинских услуг ГБУЗ «ГП 46 ДЗМ». (по адресу: Москва, Казакова, 17 А)
В связи с пандемией коронавируса COVID-19 отделение по оказанию платных медицинских услуг временно не работает.
Аппарат «СУРГИТРОН»
Сургитрон – это метод радиохирургического лечения, который представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн (3,8 – 4 МГц), то есть без механического усилия. Такое же название носит и прибор, с помощью которого происходит воздействие на ткани.
Аппарат «Сургитрон» оснащён генератором высокочастотного излучения радиоволн. Это излучение накапливается, а после с высокой точностью направляется в нужную область. Излучение происходит через особый электрод, который внешне напоминает тонкую проволоку («активный» электрод). Соответствующие электроды подбираются в зависимости от необходимой глубины воздействия и локализации патологического участка, то есть они легко меняются.
Излучаемые радиоволны обладают чрезвычайно большим энергетическим запасом (благодаря высокой частоте), который передаётся на «разрезаемую» ткань, которая вовсе и не разрезается – на самом деле этот хирургический метод совершенно бесконтактен. Просто при воздействии мощного энергетического импульса клетки настолько сильно разогреваются, что практически «закипают, происходит их деструкция, которую и называют «разрезом». Но сам «активный» электрод при этом не нагревается – для окружающих тканей не возникает термической опасности.
Область применения «Сургитрона»:
• сфера патологии органов чувств,
• дерматология и косметология,
• общая, челюстно-лицевая и пластическая хирургии,
Особенно активно используют сургитрон в гинекологии. С его помощью излечивается большое количество заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки (лейкоплакия, эндометриоз). Это касается и эрозии шейки матки. Лечение сургитроном этого заболевания имеет большое преимущество перед другими методами: прижигание эрозии шейки матки «Сургитроном» обеспечивает стерилизующий эффект, благодаря чему не бывает воспалений, также отсутствуют боль и отеки. Кроме того, лечение эрозии сургитроном проходит очень быстро и безболезненно.
В косметологии «Сургитроном» удаляют доброкачественные новообразования, рубцы, вросшие ногти и т. п. Радиохирургический метод также весьма популярен в дерматологии, где с его помощью избавляются от бородавок, кондилом, папиллом, атером.
Сургитрон
новости
Сургитрон
Surgitron — это слово уже стало нарицательным. Давайте разберемся, что за аппарат Сургитрон и для чего он требуется.
Сургитрон — это современный радиохирургический аппарат, разработанный фирмой «ELLMAN International» (США). Его применение в гинекологии, хирургии, дерматокосметологии, проктологии, урологии позволило ускорить заживление ран.
Сургитрон — торговая марка хирургического радиоволнового генератора. Изобрел этот аппарат в 1973 году американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллман (Irving Ellman ). Именно он ввел в хирургическую практику термин «радиоволновая» или «радиочастотная» хирургия, имея в виду, диапазон частот 3,8-4,0 МГц, в котором повреждение тканей является минимальным.
В 1995 г. прибор «Сургитрон™» был разрешен к применению в Российской Федерации.
За истекший период более чем в 350 лечебных учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России радиохирургическим методом успешно проведены десятки тысяч хирургических операций.
Принцип работы Сургитрона:
Радиосигнал, передаваемый электродом, вызывает выпаривание внутриклеточной жидкости и, вследствие этого, рассечение тканей. Высокочастотные волны поглощаются внутриклеточной жидкостью, тем самым снижая риск повреждения прилегающих органов и тканей.
Преимущества высокочастотной радиоволновой хирургии:
1. Минимальное повреждение тканей при разрезе:
— степень термического повреждения в 3 раза меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием и в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров;
— минимальный некроз в области операционной раны и прилежащих тканей;
— все операции с помощью «Сургитрона» проходят в амбулаторных условиях, то есть пациент после операции может идти домой.
2. Ускорение процессов регенерации тканей:
— снижение болезненности тканей при радиоволновой диссекции за счет коагуляции нервных окончаний. Низкая болезненность послеоперационной раны.
3. Стерилизующий эффект:
— снижение риска послеоперационных осложнений.
4. Высокий косметический эффект:
— раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца.
В настоящее время в мире широко применяется радиоволновая хирургия в дерматологической, гинекологической практике, офтальмологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии, в пластической и общей хирургии, эндоскопических операциях и даже в онкологической практике.
Применение в дерматокосметологии : удаление доброкачественных новообразований
1.Наличие у пациента кардиостимулятора;
5 злокачественные новообразования;
6 инфекционные заболевания;
7 воспалительные процессы в острой стадии.
Радиоволновой аппарат Сургитрон, хирургический лазер и проверенный временем скальпель в амбулаторной хирургии занимают одно из ведущих мест, так как делают лечение максимально быстрым и с минимальным разрушением прилегающих тканей, без кровотечения, раны заживают быстро и с отличным косметическим результатом.
Технология
ТЕХНОЛОГИЯ
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ: ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА – НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Основное достоинство высокочастотных (3,8-4,0 МГц) радиоволновых аппаратов «Сургитрон» − минимальный некроз подлежащих тканей при разрезе. Результаты хирургического вмешательства, произведенного с помощью аппарата «Сургитрон», нельзя сравнивать с результатами, полученными при использовании электрокоагуляторов (диатермокоагуляторов или электрокаутеризаторов), работающих при помощи импульсных электрических токов высокой частоты; лазеров, а также низкочастотных импульсных аппаратов, т.к. они не способны осуществлять хирургические разрезы без глубокого термического повреждения тканей.
РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ − это атравматичный метод разреза кожи, мягких тканей, коагуляции сосудов и кровоточащих поверхностей при помощи радиоволн высокой частоты – 3,8-4,0 МГц. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей инструментами из тончайшей проволоки Ø 50-150 мк (специальный сплав вольфрама, не нагревающийся под действием радиоволн), называемыми хирургическими электродами, эмитирующими радиоволны высокой частоты.
Разрез кожи высокочастотным радиоволновым хирургическим аппаратом «Сургитрон».
Радиоволны представляют собой электромагнитные колебания, распространяющиеся в пространстве со скоростью света – 300 000 км/сек. Главные свойства радиоволн заключаются в том, что они способны переносить через пространство энергию, излучаемую генератором электромагнитных колебаний. Свойства радиоволн позволяют им свободно проходить сквозь воздух или вакуум. Но если на пути волны встречается препятствие, с проводящей способностью, то они отдают ему свою энергию. Количество передаваемой энергии зависит от способности вещества поглощать энергию радиоволн. Поглощение радиоволн – превращение энергии радиоволн в тепловую энергию среды («резонансное поглощение»).
Энергия, которую несут электромагнитные волны, зависит от мощности генератора (излучателя) и расстояния до него: поток энергии, приходящийся на единицу площади, прямо пропорционален мощности излучения и обратно пропорционален квадрату расстояния до излучателя. (Так называемый закон «инверсного расстояния», этот закон важен для понимания безопасности радиоволн).
Специфическое взаимодействие радиоволн с клетками позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением подлежащих тканей. Радиоволны, поглощаясь внутриклеточной жидкостью, воздействуют только на поверхностные слои тканей – риск повреждения латерально и глубже расположенных органов и тканей отсутствует.
Электронная микроскопия глубины повреждения тканей при радиоволновом разрезе. Минимальные изменения клеток при использовании высокочастотной радиоволновой хирургии 3,8-4,0 МГц
Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток, без обугливания и разрушения тканей, присущих электрохирургическим, импульсным, средне- и низкочастотным приборам.
ПРИНЦИП РАБОТЫ
Энергия радиоволн 3,8-4,0 МГц хорошо поглощается водой. Вследствие высокого содержания воды в клетках (80-90%), они активно поглощают и накапливают энергию радиоволн. Накопление энергии радиоволн приводит к набуханию молекул воды, что повышает внутриклеточное давление. Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры (38-80°С), способствующий коагуляции тканей.
Энергия радиоволн высокой частоты (4,0 МГц) хорошо поглощается водой
Клетки и ткани активно поглощают энергию радиоволн из-за высокого содержания в них воды.
При набухании молекул воды возрастает внутриклеточное давление
Избыточное давление приводит к разрыву клетки и ее переходу в парообразное состояние. При этом образуется пар низкой температуры, способствующий коагуляции тканей
Специфическое воздействие на клетки и ткани позволяет проводить тщательное и прецизионное рассечение с сохранением прилежащих тканей
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» имеют одну существенную особенность: радиоволны высокой частоты 3,8-4,0 МГц выполняют «холодный» разрез тканей при температуре от 38˚ до 70˚ С («Чем выше частота − тем ниже температурное воздействие»), в результате чего отсутствуют глубокий некроз, травма и обугливание, а процесс регенерации ускоряется (с 3-их суток наблюдается пролиферация) при этом заживление проходит без образования грубого послеоперационного рубца с минимальной болезненностью и высоким косметическим эффектом. Данная технология позволяет получать качественные, максимально точные гистологические образцы тканей. В равной степени значительным преимуществом является стерилизующий эффект радиоволн высокой частоты 3,8-4,0 МГц во время манипуляций и «сухой» (бескровный) разрез, облегчающий хирургу обзор операционного поля.
Радиоволновые высокочастотные генераторы «Сургитрон» значительно облегчают и ускоряют хирургические манипуляции. После хирургических операций, выполненных радиоволновым высокочастотным генератором, практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек и инфекции, которые возникают после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОЦЕССОВ ЗАЖИВЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ РАН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РАДИОЧАСТОТНЫХ РЕЖУЩИХ УСТРОЙСТВ И МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СКАЛЬПЕЛЯ В.А.Ступин, Е.А.Коган, с соавт. 2010г.
ФОРМА ВОЛНЫ
Рабочие режимы и радиочастотные модуляции (формы волны) радиоволновых высокочастотных генераторов «Сургитрон» и их применение для наиболее часто выполняемых операций.
РЕЖИМЫ РАЗРЕЗА:
«CUT» (РАЗРЕЗ). В этом режиме аппарат генерирует полностью выпрямленную и фильтрованную форму радиоволны (Fully rectified and filtered), которая представляет собой непрерывный поток высокочастотных колебаний, производящий тончайший, идеально ровный разрез. Такая волна обеспечивает наименьший поперечный нагрев и наименьшее разрушение ткани. 90% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 10% на коагуляцию.
В режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) выполняются чистые микроскопически ровные разрезы с незначительной коагуляцией: косметические разрезы кожи, взятие биопсии, вскрытие абсцессов, удаление кератом, формирование кожных лоскутов, устранение косметических дефектов, операции вокруг глаз, блефаропластика и другие манипуляции на коже и мягких тканях, не требующие усиленного гемостаза.
Режим «CUT» (РАЗРЕЗ) Полностью выпрямленная и фильтрованная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: нет бокового повреждения (справа)
Взятие биопсии в режиме «CUT» (РАЗРЕЗ) Игольчатым электродом «Vari-tip» (слева), петлевым электродом (справа)
«CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ)*. Полностью выпрямленная форма волны (Fully rectified) представляет собой радиоволну слабой пульсации, производящую разрез с легкой поверхностной коагуляцией (без обугливания), так называемую «коагуляционную пленку» на разрезах тканей. Такая коагуляция эффективно останавливает кровотечение и запаивает нервные волокна, что позволяет выполнять «сухие разрезы» и снижает болезненность в послеоперационном периоде. 50% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 50% на коагуляцию.
В режиме «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) рассечение ткани происходит одновременно с поверхностной коагуляцией. В этом режиме выполняется большинство хирургических манипуляций на всех подкожных тканях, слизистых оболочках и внутренних органах. Удаляют новообразования: фиброзные полипы, папилломы, бородавки, базально-клеточные карциномы, невусы, фистулы, эпителиомы, кисты и пр., а также проводят операции на шейке матки.
Режим «CUT/COAG» (РАЗРЕЗ/КОАГУЛЯЦИЯ) — полностью выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: имеется коагуляционная пленка (справа).
РЕЖИМЫ КОАГУЛЯЦИИ:
«COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ)*. Частично выпрямленная форма волны (Partially rectified) представляет собой пульсирующий поток высокочастотных колебаний. 90% радиоволновой энергии расходуется на коагуляцию и 10% на разрез. Радиоволновая коагуляция отличается от электрокоагуляции отсутствием обугливания тканей и не образует ожоговый струп. Во время радиоволновой коагуляции образуется фибринная пленка белесого цвета, которая запаивает ткани, препятствует кровотечению, защищает их от вторичной инфекции и снижает болезненность в послеоперационном периоде.
Этот режим наиболее эффективен для остановки кровотечений из сосудов до 1 мм в диаметре, но не исключает необходимости их непрямой коагуляции или лигирования. Частично выпрямленная волна также рекомендуется для непрямой коагуляции кровеносных сосудов путем захвата кровоточащего сосуда кровоостанавливающим зажимом и освобождения его от окружающих тканей. Рабочая часть электрода приводится в контакт с зажимом на расстоянии 25-50 мм от края браншей.
В этом режиме также выполняются процедуры эпиляции и удаления телеангиэктазий, подслизистой увулопалатопластики, лечение ринита и фарингита, коагуляции новообразований, например, некоторых образований кожи и другие операции.
Режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ) — частично выпрямленная форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: коагуляция шариковым электродом (справа).
«FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ). Прерывисто-искровая форма волны позволяет интенсивно разрушить ткани искрой переменного тока высокой частоты, оказывая при этом коагуляционный эффект на ткани. Фульгурация предпочтительна при удалении определенных новообразований, таких как базально-клеточная карцинома, опухоли, кондиломы. Фульгурация также используется для разрушения оболочек кист и разрушения основной ткани бородавок.
Режим «FULGURATE» (ФУЛЬГУРАЦИЯ) — прерывисто-искровая форма радиоволны (слева). Схематическое изображение режима: используются специальные электроды (справа).
«БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» используется для коагуляции сосудов (диаметром до 2,00 мм) в сухом или влажном операционном поле. Кровоточащий сосуд захватывают биполярным пинцетом и активируют режим «COAG» (КОАГУЛЯЦИЯ).
Режим «БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» — частично выпрямленная форма радиоволны (слева) Биполярная радиоволновая коагуляция биполярным электродом-пинцетом (справа)
ПРЕИМУЩЕСТВА
Сравнение разрезов радиоволной и электрокоагулятором
Преимуществами метода, по мнению многих специалистов являются:
* — Радиоволны губительны для бактерий, но не действуют на вирусы. Для защиты от вирусов используйте Эвакуатор дыма SURG-E-VAC
Глубина повреждения тканей при использовании различных
хирургических методов (в мм)
Лечение аппаратом «Сургитрон»
Аппарат Сургитрон – был разработан американской фирмой «ELLMAN International». Основное свое назначение он получил для высокотехнологичного бесконтактного разреза мягких тканей. Данный разрез производится при помощи высокочастотных радиоволн (3,8-4,0 МГц).
Суть метода в том, что тончайший кончик рабочего электрода со сконцентрированной на острие энергией высокочастотных радиоволн, способен своим действием практически безболезненно и с малым количеством крови разрезать мягкие ткани.
Поток данных радиоволн настолько мощный, что он провоцирует всплеск внутриклеточной молекулярной энергии в клетках мягких тканей. То есть, температура повышается, и клетки фактически испаряются. Безопасность метода обусловлена в том числе еще и тем, что электрод не контактирует непосредственно с тканями, и сам электрод не нагревается.
Врач, который проводит процедуру, устанавливает необходимые форму волны и мощность, чтобы максимально аккуратно, со сноровкой заправского ювелира, удалять больные ткани. Врач визуально и тактильно контролирует глубину и площадь обработки поверхности, за счет чего достигается наилучший результат. Радиоволновая хирургия хороша еще и тем, что минимально травмирует нервные окончания, то есть, причиняет минимум боли. То же самое можно сказать и термическом воздействии техники радиохирургии на окружающие ткани. Благодаря малой травматичности метода, быстро происходит заживление, при этом, формирование рубцов сведено к минимуму.