Аппендикс яичка что это
Гидатида яичка: поможет ли операция?
идатида яичка — рудимент мюллеровых протоков, который представляет собой образование из соединительной ткани с рыхлой структурой и тонкими сосудами. Чаще всего гидатиды характеризуются стебельчатым строением, но могут иметь и широкое основание диаметром до полутора сантиметров.
Главная опасность гидатид заключается в том, что они склонны к кистозному перерождению, перекруту и некрозу. В результате нарушается питание тканей, что приводит к омертвению придатков. Для устранения перекрута гидатиды яичка требуется операция.
Причины и симптомы перекрута гидатиды
Само по себе наличие гидатиды яичка не причиняет мужчине беспокойства. Однако всегда есть опасность перекрута рудимента. Это может произойти при:
Перекрут гидатиды яичка в начальной стадии сопровождается отеком и покраснением верхней части мошонки. Позже формируется продолговатое образование багрового цвета. Кожа над гидатидой резко болезненна, прикосновение к ней вызывает нестерпимую боль. Другие признаки перекрута:
Операция при гидатиде яичка нужна незамедлительно. При отсутствии лечения быстро развивается некроз тканей, что приводит к гнойному расплавлению мошонки. Это может привести к необходимости удаления яичка, что влечет за собой бесплодие.
Диагностика и проведение операции
Перекрут гидатиды яичка в начальной стадии имеет симптомы, схожие с признаками эпидидимита, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Она включает:
В первые часы после возникновения перекрута гидатиды можно помочь пациенту без операции. Для этого врач-андролог использует метод ручного вправления. Если устранить проблему таким способом не удается или прошло много времени с момента возникновения симптомов, показано хирургическое вмешательство.
Операцию при гидатиде яичка детям проводят под общим наркозом, подросткам и взрослым мужчинам — под местной анестезией. В ходе процедуры специалист рассекает кожу, проводит ревизию мошонки, пережимает гидатиду и отсекает ее скальпелем. Для быстрой реабилитации пациентам назначают антибиотики, чтобы исключить инфицирование раны.
Современная оперативная урология позволяет решать широкий спектр задач, включая хирургическое лечение перекрута гидатиды яичка. Стоимость операций и другие подробности уточняйте по телефону.
Перекрут гидатиды яичка
Гидатида — это рудиментарное (недоразвитое) образование, которое локализуется в верхней части яичка у мужчины и не имеет функциональной нагрузки для работы половой системы. Изначально эту структуру называли аппендикс, но со временем для предотвращения путаницы этот вырост получил собственное определение.
Записаться на прием
Акция
ПРИЧИНЫ ПЕРЕКРУТА ГИДАТИДЫ
СИМПТОМЫ
Весь процесс развития симптомокомплекса перекрута гидатиды можно условно разделить на два этапа:
Если на протяжении развития вышеперечисленных этапов больной не прибегает к медицинской терапии, может наблюдаться сильное нагноение, вплоть до гнойного расплавления мошонки. В самых запущенных случаях, которые на сегодня отмечаются крайне редко, заболевание может стать причиной для полного удаления мошонки.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Поскольку перекрут гидатиды характеризуется острым течением, диагностика включает выполнение быстрых дооперационных методов, таких как диафаноскопия (просвечивание тканей) и УЗИ, а также непосредственно интраоперационные (совмещенные с операцией) диагностические способы определения патологии. Лечение данного состояния производится только оперативным путем. Хирургическое вмешательство осуществляется обычно под местным наркозом и предполагает классическое рассечение тканей и удаление патологического участка.
Медицинский центр “Бест Клиник” гарантирует высококвалифицированное, оперативное и эффективное лечение такого непростого острого патологического состояния, как перекрут гидатиды яичка для пациентов старше 18 лет.
Удаление гидатиды яичка
Удаление гидатиды яичка (гидатидэктомия) – операция, в ходе которой отсекается рудимент, находящийся в верхней части яичка.
Гидатида выглядит как округлое образование диаметром порядка сантиметра, которое не выполняет никаких функций в организме. Первым это явление описал выдающийся итальянский врач и анатом Джованни Морганьи, поэтому гидатиды называют его именем.
В норме гидатиды Морганьи никак себя не проявляют, и большинство мальчиков и мужчин даже не подозревают об их существовании. Но если возникает перекрут гидатиды, то есть рудимент поворачивается вокруг собственной ножки, то, при отсутствии своевременного лечения, может возникнуть некроз тканей. А этот грозит уже необходимостью удаления яичка или всей мошонки.
По аналогии с перекрутом гидатиды у мужчин, у женщин случается перекрут маточных труб или яичников.
Показания к удалению гидатиды Морганьи
Перекрут гидратиды является прямым показанием к ее удалению. А вот причины самого перекрута могут быть самыми разными. Это
В виду опасности перекрута гидатиды, при котором возможным становится даже летальный исход, появление тревожных признаков – повод срочно обратиться к врачу. Тот, опираясь на результаты осмотра, лабораторных анализов, УЗИ и диафаноскопии, определит, о каком именно патологическом процессе идет речь. Если диагноз «перекрут гидатиды Морганьи» подтвердится, будет назначена операция, которая на сегодняшний день является единственным надежным способом лечения, помогающим избежать нагноения и отмирания тканей.
Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!
Противопоказания
Острая патология гидатид яичка или придатка у детей
Григорьева М.В.
Кафедра детской хирургии РМАПО, зав. кафедрой проф. Щитинин В.Е.
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % случаев выявляется патология гидатиды яичка или придатка, которая расценивается как перекрут ее ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования Я.Б. Юдин с соавт. (1982)* считают, что перекрут ножки гидатиды выявляется в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках, травмах и т.п
В отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы с диагнозом: перекрут гидатиды яичка наблюдалось 120 мальчиков. Скудная клиническая симптоматика была у 42 (35 %) больных и характеризовалась локальной болезненностью при пальпации в области типичной локализации гидатиды без отека и гиперемии. Однако исключить перекрут гидатиды также не представлялось возможным и дети были оперированы. При ревизии органов мошонки определялась отечная и гиперемированная гидатида без признаков перекрута. Патогистологическое исследование выявило отек, полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния и острое воспаление. Яркая клиническая картина перекрута гидатиды имела место у 78 (65 %) больных, что послужило основанием для оперативного вмешательства. На операции диагноз был подтвержден у 75 (62,5 %) пациентов, в 3 (2,5 %) случаях выявлен эпидидимит.
На основании анализа наблюдений мы пришли к выводу, что к больным с острой патологией гидатид, в основе которой лежат начальные стадии нарушение кровообращения либо воспаление, оправдан консервативный подход.
С января 2001г. при острой патологии гидатид нами применяется дифференцированная тактика. Первичное хирургическое лечение проведено 39 (75 %) из 52 больных. Показаниями к операции были: выраженный отек, гиперемия мошонки и большие размеры гидатид (по данным УЗИ, 7-18 мм). По результатам патогистологических исследований, перекрученная гидатида характеризуется тотальным кровоизлиянием в строму.
У 11 (21 %) больных с острой патологией гидатид в ранние сроки заболевания (перекрут яичка исключен по клиническим и эхографическим данным) проводилась консервативная тактика. Она включала в себя воздействие холода на область мошонки в течение 12 часов, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин). При динамическом наблюдении с ультразвуковым контролем гидроцеле, вторичные изменения придатка не выявлены. Осмотр через 1 мес. показал отсутствие болезненности, воспалительных изменений. Отсроченная операция выполнена 2-м мальчикам спустя 2 суток после госпитализации. Показанием к операции послужило нарастание местных воспалительных явлений, сонографически подтвержденное напряженное гидроцеле, увеличение размеров гидатиды.
Тактика активного наблюдения с использованием ультразвукового исследования органов мошонки позволила нам добиться хороших результатов лечения, избегая операционной травмы. Полученные результаты свидетельствуют об обратимости воспалительных изменений гидатид.
Гидатида яичка
Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).
Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.
После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.
Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.
Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.
Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.
Располагаться могут в нескольких местах:
Образование практически всегда одностороннее.
Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.
Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.
Гидатида яичка: провоцирующие факторы
Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.
Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:
Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.
Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.
Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.
Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.
Клинические проявления гидатиды яичка
Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.
Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.
Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.
Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:
Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.
Диагностика гидатиды яичка
Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.
Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичка – операция.
Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:
Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.
Врачебная тактика при гидатиде яичка
Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.
Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.
Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.
Дальше все идет по общему алгоритму:
В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.
Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.
На это требуется всего несколько дней.
Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.
По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.
За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.
Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.
Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.
Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.
Даже если они уже немного стихли.
При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.