Азопт или трусопт что лучше
Глазные капли при глаукоме
Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.
Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:
1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.
2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.
Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:
Холиномиметики:
Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.
Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).
У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.
Симпатомиметики
Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).
Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:
Агонисты α2-адренорецепторов
Ингибиторы карбоангидразы
Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.
β-адреноблокаторы
Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.
Видео о глазных каплях
Комбинированные глазные капли от глаукомы
Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.
Список глазных капель, назначаемых при глаукоме
Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.
Азопт : инструкция по применению
Описание
Однородная суспензия от белого до почти белого цвета.
Состав
Каждый мл препарата содержит:
активное вещество: бринзоламид 10,0 мг;
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия хлорид, тилоксапол, маннит, карбомер (974Р), натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота для доведения рН, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Противоглаукомные препараты и миотики, ингибиторы карбоангидразы.
Карбоангидраза это фермент, который присутствует во многих тканях организма, включая ткани глаза. Карбоангидраза является катализатором обратимой реакции, включающей в себя гидратацию диоксида углерода и дегидратацию углекислоты. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела глаза приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости (преимущественно за счет уменьшения образования ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта ионов натрия и жидкости). В результате происходит снижение внутриглазного давления (ВГД), являющегося основным фактором риска повреждения зрительного нерва и выпадения полей зрения. Бринзоламид, ингибитор карбоангидразы II, основного изофермента в глазной ткани, с IC50, равной 3,2 нМ in vitro, и Ki, составляющей 0,13 нМ, в отношении карбоангидразы II.
При местном применении бринзоламид попадает в системный кровоток. Благодаря высокому сродству с карбоангидразой II, бринзоламид быстро и легко распределяется в эритроцитах и характеризуется продолжительным периодом полувыведения из крови (в среднем около 24 недель). В организме человека образуется метаболит N-дезэтилбринзоламид, который также связывается с карбоангидразой и аккумулируется в эритроцитах. В присутствии бринзоламида данный метаболит связывается преимущественно с карбоангидразой I. В плазме крови концентрация бринзоламида и N-дезэтилбринзоламида низкая и в большинстве случаев ниже предела чувствительности метода количественного определения (
Показания к применению
Азопт показан к применению для снижения повышенного внутриглазного давления при:
в виде монотерапии у взрослых пациентов, не чувствительных к бета-блокаторам, или у взрослых пациентов, терапия бета-блокаторами которым противопоказана, либо в качестве сопутствующей терапии к бета-блокаторам или аналогам простагландина.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу либо к какому-либо из вспомогательных веществ, список которых представлен в разделе «Состав».
Подтвержденная гиперчувствительность к сульфонамидам (см. раздел «Специальные предупреждения и особые меры предосторожности»).
Тяжелая почечная недостаточность.
Способ применения и дозировка
При применении в виде монотерапии или в качестве сопутствующей терапии закапывают одну каплю препарата Азопт в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) два раза в день. При необходимости, для лучшей ответной реакции пациента, назначают по одной капле три раза в день.
Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.
Эффективность и безопасность препарата Азопт у младенцев, детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет не установлены. Имеющиеся в настоящее время данные представлены в разделах «Побочные эффекты» и «Фармакодинамика». Не рекомендуется применение препарата Азопт у младенцев, детей и подростков.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью:
Исследования действия препарата Азопт у пациентов с печеночной недостаточностью не проводились, поэтому данный препарат не рекомендуется к применению у таких пациентов.
Исследования действия препарата Азопт у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина
Передозировка
Случаев передозировки не зарегистрировано.
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Могут возникнуть нарушения электролитного баланса, развитие ацидоза и нежелательные явления со стороны нервной системы. Рекомендуется наблюдение за уровнями электролитов в сыворотке (в особенности калия) и уровнем рН крови.
По 5 мл во флаконе-капельнице DROPTAINER® из полиэтилена низкой плотности. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте. Не охлаждать!
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона.
Азопт
Состав и форма выпуска
Азопт – непрозрачная суспензия белого цвета, содержит:
• Основной активнодействующий компонент: бринзоламид – 10 мг;
• Дополнительные вещества: натрия хлорид; бензалкония хлорид (раствор); динатрия эдетат; карбомер, маннитол; тилоксапол; гидроксид натрия и/или концентрат кислоты хлористо-водородной; вода.
Упаковка: пластиковый флакон – 5 мл с капельницей-дозатором.
Фармакологическое действие
Активнодействующий компонент препарата, бринзоламид обладает свойством подавления карбоангидразы II. Действие его направлено на торможение синтеза ионов бикарбоната, чем достигается снижение транспорта жидкости и натрия. Оно значимо уменьшает выработку внутриглазной влаги в цилиарном теле и постепенно снижает внутриглазное давление (ВГД).
Показания к применению
Снижения уровня ВГД в случаях глазной гипертензии, а также открытоугольной глаукомы.
Способ применения и дозы
Средство для применения местно, требует энергичного встряхивания перед использованием.
Инстилляции назначают в конъюнктивальную полость дважды в день, внося по капле препарата Азопт.
Противопоказания
• Тяжелые нарушения работы почек, т.к. бринзоламид с его метаболитами выделяются в основном почками;
Средство может быть назначено с осторожностью, при выявлении у пациентов:
• тяжелых патологий печени;
Побочные эффекты
• Изменение вкусовых ощущений (кислота или горечь во рту).
• Блефариты, дерматиты, выделения из глаз, сухость глаз, ощущение инородного тела, головные боли, дискомфорт и покраснение конъюнктивы, кератиты, аллергический ринит, зуд.
• Местные реакции — диплопия, конъюнктивиты или кератоконъюнктивиты, астенопия, слезотечение, кератопатия, появление корочек по краю века.
• Общие реакции — гипертония, головокружение, одышка, сухость во рту, диарея, тошнота и боль в груди, диспепсия, боли в пояснице, алопеция, фарингит, крапивница, аллергические проявления.
Были отмечены случаи летального исхода, вызванные проявлениями тяжелых системных реакций на сульфаниламиды.
Передозировка
Нарушение инструкции либо неумышленное принятии препарата внутрь, способны вызвать следующие состояния: нарушения функций ЦНС, ацидоз, изменение электролитного баланса.
В качестве лечения рекомендовано восполнение уровня электролитов, динамический контроль величины рН крови пострадавшего.
Лекарственные взаимодействия
Назначение одновременного приема Азопта с оральными ингибиторами карбоангидразы либо салицилатами способно привести к развитию (усилению) системных побочных действий.
Препарат Азопт можно применять последовательно с другими каплями для глаз, делая 15-ти минутный интервал между инстилляциями.
Особые указания
Не исключается сенсибилизация организма сульфаниламидами, при назначении препарата повторно, или применении его с нарушением инструкции. Выявление серьезных побочных действий средства требует немедленной его отмены.
Перед применением Азопта необходимо энергично встряхнуть флакон. После его использования, нужно плотно укупоривать капельницу.
Во избежание попадания инфекции в глаза, держать носик дозатора в предохранительном колпачке, не прикасаясь к каким-либо поверхностям.
Использование препарата беременными женщинами возможно лишь в экстренных случаях и под медицинским контролем.
Азопт не используют в период грудного вскармливания.
Если у пациента отмечается снижение уровня зрения после применения данных глазных капель, то ему не стоит садиться за руль, либо заниматься требующей концентрации внимания деятельностью.
Цена препарата Азопт
Стоимость препарата «Азопт» в аптеках Москвы начинается от 680 руб.
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8 (499) 322-36-36.
Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Глазные капли при глаукоме
При лечении глаукомы врач применяет все способы, позволяющие снизить повышенное внутриглазное давление. Это помогает, в свою очередь, уменьшить степень повреждения зрительного нерва. Как правило, на начальных этапах заболевания используют капли для глаз, которые устраняют внутриглазную гипертензию. Важным условием эффективного лечения при этом является регулярность использования согласно инструкции, написанной врачом. Если монотерапия оказалась недостаточно эффективной, то офтальмолог обычно назначает капли для глаз из другой химической группы. Эти препараты могут потенцировать действие друг друга.
Так как все капли для глаз, которые используют для лечения глаукомы, всасываются в сосуды хориоидеи, они в небольшом количестве могут проникать и в системный кровоток. Некоторые компоненты противоглаукомных лекарств негативным образом влияют на работы сердца, сосудов, органов дыхательной системы. Поэтому врачу очень важно знать о наличии у пациента каких-либо системных хронических заболеваний. Если пациент по каким-то причинам (состояние здоровья, низкая приверженность) не способен регулярно закапывать лекарства от глаукомы, то лучше выбрать альтернативный способ лечения.
Виды капель, снижающих внутриглазное давление
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
Нейропротекторы в лечении глаукомы
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
Основные группы нейропротекторов представлены ниже:
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).
2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).
3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).
4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.
Трусопт
Состав и форма выпуска
Раствор стерильный капель для глаз Трусопт 2%, слегка вязкий, бесцветный, в каждом миллилитре содержит:
Упаковка. Флаконы пластиковые по 5 и 10 мл. Пачки картонные с инструкциями.
Фармакологическое действие
Противоглаукомное действие препарата связано с находящимся в его составе ингибитором карбоангидразы II, веществом дорзоламида гидрохлоридом. Подавление с его помощью карбоангидразы в цилиарном теле глаза, снижает продукцию внутриглазной влаги. Предположительно, это происходит благодаря торможению синтеза ионов бикарбоната, их дальнейшим восстановлением до натрия и выведением излишней жидкости.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Обычная доза препарата Трусопт составляет 1 каплю в пораженный глаз трижды в день (утром, днем, вечером).
Если необходима замена Трусоптом какого-либо противоглаукомного препарата, то применение его начинают на следующий день после полной отмены предыдущего притивоглаукомного средства.
При одновременном применении Трусопта и других глазных капель, их следует вносить с интервалом в 10 минут.
Противопоказания
Трусопт применяют с осторожностью у пациентов, имеющих тяжелую степень печеночной недостаточности.
Побочные действия
Передозировка
Передозировка препаратом Трусопт вызывает электролитные нарушения, возникновение метаболического ацидоза и сонливости, развитие тошноты, головокружения, головной боли, дисфагии, слабости, кошмарных сновидений.
В качестве лечения, проводят симптоматическую терапию, с поддержанием жизненно важных функций, проводят контроль электролитов плазмы крови.
Лекарственные взаимодействия
Возможно взаимное усиление системных эффектов препарата Трусопт и таблетированных форм ингибиторов карбоангидразы. Высокие дозы салицилатов в комбинации с препаратом Трусопт могут вызывать нарушения кислотно-щелочного баланса.
Особые указания
Пользователям контактных линз, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом, так как входящий в состав Трусопта бензалкония хлорид способен вызвать раздражение глаз. Согласно инструкции, перед применением препарата контактные линзы удаляют из глаз и помещают их туда вновь только по истечении четверти часа после закапывания препарата. Беензалкония хлорид может стать причиной обесцвечивания мягких контактных линз.
На время лечения препаратом Трусопт стоит воздержаться от вождения автомобиля и занятий опасными видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания.
Трусопт хранят при комнатной температуре в защищенном от света месте, вдали от детей.
Цена препарата Трусопт
Стоимость препарата «Трусопт» в аптеках Москвы начинается от 480 руб.
Аналоги Трусопта
Азопт
Бетоптик
Ксалаком
Фотил
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!