Что почитать при онкологии
Рекомендует психолог: вдохновляющие книги и фильмы для тех, кто столкнулся с онкологией
Иногда нам нужен «волшебный пинок», чтобы встряхнуться и начать снова радоваться жизни.
Меня часто спрашивают: «Какие позитивные книги стоит прочесть человеку, который столкнулся с онкологическим заболеванием?», «Какие фильмы о вдохновляющих и мотивирующих историях стоит посмотреть, чтобы обрести оптимизм и веру в выздоровление, найти моральную поддержку, пошаговые инструкции по выходу из стресса?»
Книги, где затронуты темы про онкологию, открывают истинную ценность того, что мы обычно не замечаем в повседневной суете. Герои книг показывают, что онкологический диагноз — не причина становиться пессимистом. Они борются с болезнью или помогают близким справиться с ней. Они знают, что каждый день — это драгоценность, учат радоваться простым вещам и высоко ценят даже мелочи.
Представляю вашему вниманию подборку книг и фильмов, которые наиболее затронули меня, как онкопсихолога. Истории, в которых главные герои или их близкие люди столкнулись с онкологией или тяжелым заболеванием. На многие произведения сняты одноименные фильмы.
После прочтения книг, представленных ниже, в жизнь непременно вернутся «белые краски». Читайте с удовольствием!
Тьерри Янсен. «Испытание болезнью: как пережить рак груди»
Бельгиец Тьерри Янсен в прошлом хирург, а теперь телесно-ориентированный психотерапевт, регулярно консультирует женщин с диагнозом «рак груди». Из опыта своей работы он вынес убеждение: в борьбе с раком можно себе помочь, если действовать, а не чувствовать себя жертвой обстоятельств. Как? Прежде всего важно (и вполне реально) уменьшить психологический стресс, телесное напряжение, побочные эффекты лечения, и в этом могут помочь методы альтернативной медицины. И еще не надо отказывать себе в радости и удовольствиях.
Кен Уилбер. «Благодать и стойкость. Духовность и исцеление в истории жизни и смерти Трейи Киллам Уилбер»
Автобиографическая книга американского философа Кена Уилбера, посвященная истории его жизни с женой, на протяжении пяти лет боровшейся с онкологическим диагнозом. Спустя десять дней после свадьбы, у нее был обнаружен рак. Книга написана на основе наблюдений Кена и дневниковых записей его жены.
Катерина Гордеева. «Победить рак»
Книга журналистки Катерины Гордеевой — рассказы врачей и ученых из разных стран о современных методах лечения онкозаболеваний с частными случаями. Центральная линия книги — история врача Марины Пак, которая сама однажды оказалась пациенткой и начала вести дневник, задавая себе множество вопросов, ощущая растерянность, беспомощность, страх. и надежду. Ее цель — изменить отношение общества к этой болезни, сделать так, чтобы слово «рак» ассоциировалось не с трагедией, но с борьбой.
Роман Супер. «Одной крови. Любовь сильнее смерти»
Если героиню книги Екатерины Гордеевой поддержала книга Давида Серван-Шрейбера, то московскому журналисту Роману Суперу и его жене Юлии помогла уже книга самой Екатерины Гордеевой. Юлия 5 месяцев боролась с лимфомой Ходжкина. Лечилась в онкоцентре на Каширском шоссе. Роман проходил все испытания вместе с ней, а потом подробно описал все в книге. На первом плане здесь — история семьи, история любви. Но в то же время это и социальный портрет, и рассказ о том, как лечат рак в сегодняшней Москве. «Для России эта болезнь как Вторая мировая: она затронула каждую без исключения семью. Но наше общество все равно. живет по принципу «меньше знаешь, лучше спишь», — замечает Роман Супер. Теперь у нас еще одной честной и вдохновляющей книгой стало больше.
Дарья Донцова. «Я очень хочу жить. Мой личный опыт»
Писательница Дарья Донцова подробно рассказывает о своем опыте борьбы с раком груди и победы над болезнью, для того чтобы поддержать женщин, которые столкнулись со страшным диагнозом. И убедить их: болезнь излечима, с ней можно и нужно бороться. Донцова описывает чувства и поступки, знакомые многим онкологическим больным: попытки как можно дольше прятать голову в песок, не признавая диагноз, затем ужас, отчаяние и страх. Она рассказывает о встречах с врачами, далеко не все из которых были внимательны и добросовестны, об операциях (в том числе и той, что большинству женщин кажется самой страшной, — радикальной мастэктомии), побочных эффектах химиотерапии и гормонального лечения и о том, как она с ними справилась. Донцова не устает повторять: болезнь — это не проклятье, это шанс изменить свою жизнь. Именно борьба с раком научила ее вопреки всему смотреть на мир с юмором и оптимизмом и ценить жизнь, замечать ее самые простые радости.
Летти Коттин Погребин. «Испытание болезнью: как общаться, сохранить отношения и помочь близкому»
Когда серьезно болен кто-то из близких, мы часто теряемся, не знаем, как вести себя, чем помочь, что говорить и чего избегать. Журналистка Летти Коттин Погребин, сама перенесшая рак, делится опытом и считает, что не нужно навязывать больному ореол «борца» или «героя», пытаться играть в психолога и угадывать, что он чувствует. Важнее просто быть рядом, предлагать помощь и проявлять интерес к его реальным (а не воображаемым) мыслям, ощущениям и переживаниям.
Жан-Доминик Боби. «Скафандр и бабочка»
Жан-Доминик Боби, преуспевающий 44-летний редактор журнала ELLE FRANCE, перенес инсульт, после чего оказался фактически полностью парализован. Пораженный болезнью, известной как бодрствующая кома, он не мог без посторонней помощи шевелиться, есть, говорить и даже просто дышать. В застывшем теле остался жить только левый глаз. В книге он рассказывает о своей жизни, семье, работе, инсульте, больнице, врачах и своем отношении к происходящему вокруг. Два месяца, по три часа в день ассистентка Боби проговаривала алфавит, а он ей подмигивал на нужной букве. Понадобилось 200 000 морганий, чтобы родилась эта книга. Так, не сказав ни слова, Жан-Доминик Боби поведал миру о том, как внутри скафандра отказавшего тела, погружающегося на дно океана смерти, пытается жить непокорная бабочка — Душа.
На самом деле написано очень много мотивирующих книг для людей, которые столкнулись с онкологическим диагнозом. Добавлю к основной подборке еще несколько книг, рекомендованных к прочтению:
Чтобы еще больше повысить и поддержать уровень вашей мотивации, рекомендую к просмотру кинокартины, после которых вы будете готовы к новым свершениям!
«Благодать и стойкость. Духовность и исцеление в истории жизни и смерти Трейи Киллам Уилбер» — сюжет фильма отражает реальную историю людей, которые влюбились друг в друга, женились и столкнулись с болезнью, бросившей вызов их счастью и потребовавшей от них собрать все силы духа, чтобы открыть в себе измерение любви.
«Моя жизнь без меня» — драма о том, как болезнь повернула жизнь героини. Энн всего лишь 23 года, и у нее две дочери, безработный муж, мать, которая всех ненавидит, и отец, отсидевший последние десять лет за решеткой. Она работает ночным сторожем в университете. Ее монотонная жизнь меняется, когда врачи сообщают о болезни, и тогда Энн решает радикально изменить свою жизнь.
«Моя жизнь» — добрая и трогательная мелодрама, в которой сочетается пронзительная грусть и жизнеутверждающий оптимизм. Жизнь Боба Джонса, казалось, не могла бы быть лучше. Любимая жена, которая ждет ребенка, и интересная работа. Но один поход к врачу все меняет.
Онкопсихолог Юлия Устинова. Проводит консультации по вопросам реабилитации онкологических больных и их родственников для формирования адекватной картины заболевания, помощи в разработке конструктивных моделей поведения и плана подходящего образа жизни.
О раке и борьбе с ним: 10 важных книг, написанных пациентами и врачами
Научно-популярные рассказы об истории лечения рака и проникновенные автобиографические романы. Классика и малоизвестные произведения. Размышления на медицинские и духовные темы от пациентов и врачей. Истории тех, кто вышел в ремиссию, и тех, кто, к сожалению, не дождался издания своей книги.
Команда «HSO talks » — образовательного проекта резидентов Высшей школы онкологии и Фонда «Не напрасно» для студентов и молодых врачей — рассказывает о 10 книгах про рак, которые будут интересны даже тем, кто не связан с медициной.
Сиддхартха Мукерджи. «Царь всех болезней. Биография рака»
Книга американского онколога, посвященная раку как явлению, предмету настоящей научной, социальной и врачебной борьбы — и словно мощной исторической фигуре, не оставит вас ни равнодушным, ни невежественным.
Мукерджи скрупулезно отпрепарировал многовековую историю онкологии, извлек из нее самое важное, интересное и поучительное и продемонстрировал читателю в увлекательной, словно приключенческий роман, форме.
«Биография рака» действительно читается на одном дыхании — вне зависимости от того, насколько вам интересна онкологическая тематика. Потому что история этой болезни, как жизнеописание настоящего императора, отражает историю всех болезней мира и главное — борьбы человечества с ними.
Сьюзен Зонтаг. «Болезнь как метафора»
Зонтаг — писательница, философ, магистр английской литературы, политическая активистка и автор нескольких десятков художественных и публицистических произведений — всю жизнь считала своим долгом работу над уничтожением стереотипов о тяжелых и серьезных заболеваниях. Спустя 20 лет после культовой книги про рак она написала еще одну — о ВИЧ-инфекции, точно так же окруженной предрассудками и калечащими людей фобиями.
В эссе «Болезнь как метафора» Зонтаг последовательно убеждает читателя, что рак — это не небесное проклятие, не конец света и не монстр из-под кровати, а болезнь, за которой не нужно видеть ничего, кроме болезни. И которую просто нужно лечить.
Свою философию автор подтверждает личным примером — умирая в 2004 году от лейкоза, Сьюзен Зонтаг до последней минуты сохраняла стойкость духа и трезвость ума.
Александр Солженицын. «Раковый корпус»
«Баян!» — скажете вы, увидев эту книгу. Да — баян, да — есть в школьной программе. И хотя все слышали про главный онкологический художественный роман на русском языке, далеко не все его читали.
Прочесть эту полуавтобиографичную книгу нобелевского лауреата и великого русского гуманиста стоит всем, вне зависимости от профессии. Ведь эта книга с удивительной, практически экзистенциальной метафоричностью (и с большим вниманием к медицинской достоверности) на примере провинциального ракового корпуса раскрывает жизнь страны — в социальном, моральном и духовном плане.
Солженицын, попав с семиномой (злокачественной опухолью яичка) в ташкентский онкодиспансер сразу после лагеря, увидел своими глазами настоящую борьбу с чем-то невидимым, страшным и так знакомым ему по ГУЛАГу.
С тем, что может растоптать человека вне зависимости от его статуса и послужного списка. И с тем, что может все-таки выпустить его из цепких когтей — точно так же, как почти 70 лет назад великий «отец народов», державший мертвой хваткой целую страну, выпустил ее из своих остывших рук.
Катерина Гордеева. «Победить рак»
«Победить рак» — это первое крупное публицистическое исследование онкологии в новой России, увидевшее свет в 2013 году. Журналист Катерина Гордеева собрала истории совершенно разных людей со всего мира — врачей-онкологов, звездных пациентов и простых людей.
В каждой истории есть двое — рассказчик и его болезнь. Не каждая история заканчивается победой, но каждая помогает маленьким элементам сложиться в пестрый пазл, обширное полотно представлений о раке и борьбе с ним.
Книга будет особенно полезна студентам-медикам, думающим связать свою жизнь с онкологией, и молодым онкологам и позволит взглянуть на эту специальность сразу со многих ракурсов.
В 2019 году у Гордеевой вышла новая книга, посвященная той же теме — «Правила ведения боя». С одной стороны — это дополненная и более подробная версия предыдущей, с другой — совершенно новое и полноценное произведение.
Вероника Севостьянова. «Про меня и Свету. Дневник онкологического больного»
Суть этой книги максимально изложена в названии — это дневник онкологического больного. Вероника Севостьянова, в прошлом журналист, описывает свой опыт борьбы с раком молочной железы. Она честно рассказывает о шоке и страхе, о первых мыслях и лечении, о трудностях и радостях пути, по которому идет каждый онкологический пациент.
Автор прошла по нему до конца и находится в ремиссии, а ее история стала примером для многих больных раком людей и их родственников.
А еще она может послужить прекрасным уроком для врача — написанная искренне и открыто, книга позволит оказаться по ту сторону баррикад и почувствовать себя одним из тех, с кем мы, врачи, пересекаемся каждый день в больничных коридорах, палатах и кабинетах.
Ринат Каримов. «Ринат vs Lymphoma. Как я надрал раку задницу»
Об этой книге часто говорят (и совершенно справедливо) что она может стать прекрасной мотивацией к работе над самим собой и тем самым заветным антипрокрастинационным пинком.
Ринат, 31-летний татуировщик из Москвы, узнал, что у него IV стадия лимфомы и впереди месяцы лечения с весьма неопределенным исходом. Почти сразу Ринат начал вести блог, где с юмором, наблюдательностью и неиссякаемым оптимизмом рассказывал о своей болезни и борьбе с ней.
Когда лечение закончилось и Ринат вышел в ремиссию, блог превратился в книгу, ставшую настоящим бестселлером и манифестом жизнелюбия и стойкости.
Читать этот роман весело и увлекательно — и после прочтения желание ныть, подвергаться фрустрации и просто ничего не делать пропадает без следа. Наоборот, хочется взять пример с автора и прямо, уверенно и с улыбкой смотреть в будущее, каким бы неприглядным оно не казалось.
Кен Уилбер. «Благодать и стойкость»
Роман американского философа и писателя Кена Уилбера увидел свет в 1991 году и посвящен его жене — Трейе, погибшей от рака молочной железы. Вскоре после свадьбы Кен и Трейя решили проверить здоровье — так началась пятилетняя история их совместной борьбы с болезнью.
Книга состоит двух частей, переплетенных по ходу романа, — из заметок автора и его размышлений о психологическом и философском восприятии смертельной болезни, и из записок Трейи, отражающих ее духовный мир на протяжении всей болезни, вплоть до самого конца.
Кирилл Волков. «Несерьезная книга об опухоли»
Малоизвестная, но пронзительно прекрасная автобиографичная книга, написанная образованнейшим человеком, талантливым филологом, публицистом и признанным специалистом по творчеству Набокова — Кириллом Волковым.
В 2013 году 27-летний Кирилл узнал, что у него опухоль мозга и сел писать свою «Несерьезную книгу». Спустя два года он умер. Еще спустя год вышла эта книга. Озаглавленная как несерьезная, проникнутая иронией, добротой и честностью, она воспринимается как едва ли не самое тяжелое и драматичное автобиографическое произведение, посвященное раку.
Из книги буквально рвется желание жить, любовь к окружающему миру во всех его мелочах и недостатках и мудрое, интеллектуальное осознание своего положения и надвигающегося конца.
За простой историей, воспоминаниями и мыслями кроется настоящий философский трактат и мощный посыл, способный научить эмпатии и мудрости, и оставить после прочтения добрую, но щемящую тоску.
Александр Стесин. «Нью-Йоркский обход»
Трудно описать эту книгу, используя определения вроде «публицистический», «биографический», «научно-популярный». В ней сразу всё — и кого-то это может раздражать или ввести в заблуждение, а кого-то, наоборот, увлечь и оставить долгий приятный след.
Стесин уехал из России в США еще в детстве, окончил медицинский колледж и стал врачом-онкологом. Резидентом, а затем доктором он работал в разных клиниках Нью-Йорка, через которые мы, как на карте, видим пеструю картину американской (да и что там, мировой — отличия субъективны) медицины и человеческой жизни.
Биографические заметки смешаны с размышлениями на медицинские, духовные и религиозные темы, отражающими внутренний мир вдумчивого, талантливого и наблюдательного врача и писателя.
Пол Каланити. «Когда дыхание растворяется в воздухе»
Это абсолютно автобиографичное произведение, конец которого известен заранее и написан прямо на обложке, — ее автор, американский нейрохирург, умер от рака легких еще до того, как книга увидела свет. Он оставил после себя жену, дочь и этот роман, подробно, проникновенно и поэтично описывающий его собственный опыт шока, принятия и борьбы с болезнью.
Первая треть книги посвящена Каланити-врачу — подающему надежды нейрохирургу, а вторая — Каланити-пациенту, постепенно обретающему мудрость, смирение и истинную любовь к жизни, которой он делится с читателем.
История врача, столкнувшегося с онкологией, но не опустившего руки и ставшего примером борьбы, разума и доброты для всех других, знакома многим людям в нашей стране и особенно в Петербурге — и от этого сходства с судьбой онколога Андрея Павленко читать эту книгу иногда вдвойне больно. Но, несмотря на печальный конец, это жизнеутверждающая, добрая, очень личная и трогательная вещь, которую будет полезно прочесть как студенту и врачу, так и человеку, не связанному с медициной.
Эти книги помогут вам победить рак
Эти книги помогут вам победить рак
Как правило, онкологических больных выписывают из стационаров на реабилитацию или наблюдение по месту жительства, оставляя один на один с болезнью без должной информационной поддержки. Терапевты в местных клиниках или районные онкологи зачастую перегружены, либо просто некомпетентны во многих вопросах, с которыми ежедневно приходится сталкиваться больному.
Поэтому, как для самого человека, имеющего рак, или излечившегося от рака, так и для его родственников, будут полезны книги, предложенные ниже. Информация – это сила! Без информации вы просто жертва. Поверьте мне, я знаю, о чем говорю. То, что говорит ваш врач, еще не вся картина в целом.
И помните, что это ваша жизнь. Любые решения в отношении лечения являются вашими решениями.
А лучшие решения – обоснованные решения. Решения, принятые в состоянии тоски, ужаса и паники вряд ли будут хорошими.
Вы должны знать:
Кроме того, будет полезно узнать:
Рекомендуемые книги
1. Ланс Армстронг. «Это не о велосипеде: Мое возвращение к жизни».
2. Дэвид Серван-Шрайбер. «Антирак».
3. Джон Грин. «Виноваты звезды».
4. Джоди Пиколт. «Мой ангел-хранитель».
5. Ребекка Склут. «Бессмертная жизнь Генриетты Лакс».
6. Сиддхартха Мукерджи. «Император всех болезней: Биография рака».
7. Патрик Несс. «Голос Монстра».
8. Дженни Даунхэм. «Пока я жива».
9. Джесси Эндрюс. «Я, Эрл и умирающая девушка».
10. Рэнди Пауш. «Последняя лекция».
11. Джордан Сонненблик «Барабан, девочки и «опасный пирог».
12. Рут О’Реган. «Рак молочной железы. Путешествие. Основное руководство по лечению и восстановлению». Третье издание
13. Джин Бессер и др. «Антираковая диета».
14. Джоли К. Силвер. «Что помогло мне выдержать. Люди, перенесшие рак, делятся опытом».
15. Барбара Грант и др. «Американское онкологическое Общество. Полное руководство по питанию для людей, перенесших рак». Второе издание
16. Джулия Бучер. «Американское онкологическое Общество. Полное руководство по семейному уходу».
17. Справочник. «Рак. Уход от A до Z».
18. Американское онкологическое Общество. Полное руководство по комплементарной и альтернативной терапии рака. (Предисловие Дэвида Розенталя).
19. «Рак молочной железы. Ясно и Просто». (Все ответы на ваши вопросы от экспертов Американского онкологического Общества).
20. «Мелкоклеточный рак легких, Третье издание – 2015 г. То, что вы должны знать прямо сейчас». (От экспертов американского онкологического Общества).
21. «Немелкоклеточный рак легких, Третье издание – 2015 г. То, что вы должны знать прямо сейчас». (От экспертов американского онкологического Общества).
22. «Меланома. То, что вы должны знать прямо сейчас». (От экспертов американского онкологического Общества).
23. «Базалиома и плоскоклеточный рак кожи. То, что вы должны знать прямо сейчас». (От экспертов американского онкологического Общества).
24. Руководство американского онкологического Общества по контролю над болями. «Понимание и управление болью». Пересмотренное издание
25. «Антирак: Новый жизненный путь». 2009 г.
26. «Нашей маме становится лучше» (Написано и иллюстрировано Алекс, Эмили и Анни Роуз Сильвер)
27. «Нашему папе становится лучше». (Написано и иллюстрировано Алекс, Эмили и Анни Роуз Сильвер)
28. Joy Л. Fincannon и др. «Вдвоем против рака. Поддержание крепких и здоровых отношений во время и после рака».
29. Richard Beliveau. «Еда в борьбе против Рака».
30. Tani Miller. «Химиотерапия и я. Мой опыт потери волос».
31. Анита Мурджани. «Моё путешествие к смерти… и обратно. Реальная история о полном выздоровлении от рака последней стадии» 2012 г.
32. «Атлас рака». Второе издание
33. Баррон Н Лернер. «Войны рака молочной железы: страх, надежда и лечениe двадцатом веке в Америке».
34. Дженнифер М. Аллен. «Я могу выжить».
35. Келли Тарнер. «Радикальное освобождение: выживание после рака несмотря ни на что» 2014 г.
36. «Лимфедема. Понимание и управление лимфедемой после лечения рака». (От экспертов американского онкологического Общества). Предисловие Сэма Дональдсона
37. Патрик Уолш. «Руководство доктора Патрика Уолша для выживания при раке простаты». 2012 г.
38. «Потому что тот, кого я люблю, болен раком». (От экспертов американского онкологического Общества)
39. Ребека Катц. «Кухня против рака: питательные и вкусные рецепты для лечения и восстановления». 2009 г.
40. Роберт Вайнберг. «Клеточный ренегат. Поиски истоков рака».
41. Стюарт Скотт. «Каждый день я борюсь». 2015 г.
42. Сюзанна Сомерс «Нокаут: Опасная дезинформация о раке». 2010 г.
43. Том Броко. «Удачливая Жизнь Прервана. Мемуары надежды». 2015 г.
Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо изменения диеты или лечения, основанные на прочитанных книгах.
Как рак влияет на психику?
Опухолевые заболевания вызывают последствия не только для соматического, но и для ментального здоровья. Услышать такой диагноз сродни психологической травме: он, как правило, ассоциируется с преждевременной смертью, мучительными болями, неприятными процедурами и постоянным страхом рецидива. Рассказываем, каким нарушениям подвергается психика онкобольного, как ментальное состояние влияет на лечение и почему онкопациентам нужна психологическая помощь.
Что происходит
Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый — истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй — принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь — это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
«Чаще всего у пациентов с онкологическими заболеваниями возникают эмоциональные расстройства, — говорит медицинский психолог Московского областного хосписа для детей Никита Прилепский, — в том числе тревожно-депрессивные и расстройства адаптации, которые являются острой реакцией на стресс и могут сохраняться до 6 месяцев».
Депрессия встречается в среднем у 17% больных. «В среднем» — потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких — 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта — у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года — у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение — это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.
«Имеются данные, что 18% пациентов госпитализированных в стационар с диагнозом „злокачественное образование“ страдают от тяжелой депрессии, 14% средней тяжести, — сообщает психотерапевт GMS Clinic Мария Свинникова. — Также возникает тревога, которая в последствии перетекает в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и фобиями».
Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.
Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% — тревога. Лечение — это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой, лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.
Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:
То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.
«По скромным подсчетам, не менее 25-30% пациентов с онкологией имеют психические нарушения, — говорит Никита Прилепский. — Они могут сохраняться на протяжении даже нескольких лет без лечения. А ведь сейчас большинство психических расстройств, не смотря даже на биологический компонент в их возникновении — результат отсутствия навыков эмоциональной регуляции».
У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения — снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства — амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.
Как реагируют больные
Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:
«Сталкиваясь с онкологическим диагнозом, большинство людей первоначально реагируют шоком и неверием, затем — тревогой, гневом и депрессией. Острая реакция на стресс обычно ослабевает через несколько недель, когда они постепенно примиряются с заболеванием, — делится опытом Никита Прилепский. — Таким пациентам может помочь доброжелательное обсуждение создавшегося положения вместе с врачом и эмоциональная поддержка членов семьи и близких друзей. В зависимости от этапа могут возникать даже и суицидальные мысли, потому крайне сложно бывает спрогнозировать четкое поведение каждого из пациентов».
«Реакция на заболевание зависит от стереотипов об онкологии, прошлого опыта взаимодействия с медицинскими учреждениями и врачами, а также от того, была ли в семейном анамнезе онкология, — говорит руководитель онкологического отделения GMS Дмитрий Олькин. — Реакция может варьироваться в зависимости от этапа принятия диагноза и прогнозов: шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие. Многое зависит от типа личности: у одного больного преобладает тревога и подозрительность, у другого — агрессия, отрицание и негативизм».
Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.
Как психическое состояние влияет на лечение
Ментальное статус человека влияет на исход лечения. Так, метаанализ 2011 года демонстрирует, что у людей с депрессией могут быть хуже исходы, связанные с раком, чем у онкобольных без депрессии. Это связано с тем, например, что такие пациенты чаще пропускают терапевтические сеансы, больше подвержены алкогольной зависимости и реже выполняют назначения врача.
Также когортное исследование показывает, что у людей с деменцией, психическими расстройствами и зависимостью от психоактивных веществ более низкие шансы выживания после постановки диагноза рака.
Но есть и другая сторона. Одно исследование показало, что у больных с меньшим количеством симптомов депрессии средняя продолжительность жизни после диагноза рака была больше, чем у пациентов с тяжелой депрессией. Люди, которые верят в свое излечение, более прилежно выполняют назначения врача, не пропускают прием лекарств, чаще посещают доктора и лечебную физкультуру.
Почему важна помощь психолога
Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел — из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного — свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.
Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.
«Болезнь должна лечиться системно, — утверждает Камилла Шамансурова. — Болеет не только тело, онкология — это угрожающее заболевание с высокими рисками смертности, неопределенности и стресса, поэтому психологическая поддержка должна быть обязательно».
Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно. Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой — он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии.
Задача медицинского психолога — это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию, техники релаксации и осознанности, которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.
С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия — служба «Ясное утро», где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.
Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.