Рентгенография почек, в отличие от УЗИ, несет некоторую лучевую нагрузку на организм, однако бывает необходима для уточнения диагноза и дополнения сведений, полученных путем ультразвукового исследования. Рентген почек позволяет выявить патологии почек, оценить структуру, а также функциональную способность данного органа.
Показания для проведения рентгенодиагностики почек
Есть ряд очевидных признаков, когда однозначно потребуется пройти рентген почек:
Основанием для назначения врачом урографии почек будут следующие симптомы и показания:
Обзорная рентгенография – более простой метод лучевой диагностики, дающий представление в основном об анатомических параметрах органа: размере, форме, локализации почек, позволяет обнаружить камни крупных размеров. К подобному малоинформативному способу прибегают только в случае, если контрастная рентгенография почек неприменима, например, по причине аллергической непереносимости йода у пациента. Обзорный рентген, к примеру, не дает возможности обнаружить камни, состоящие из цистина, фосфатов, оксалаты. Также к неинформативности снимка может привести наложение изображения позвонков, газы кишечника и т.д.
Что покажет урография
Что необходимо сделать перед процедурой урографии
Подготовка к рентгенографии почек предполагает, что за двое – трое суток перед планируемой процедурой обследуемой исключит из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Это связано с тем, что газы значительно снижают информативность рентгеновских изображений. К такого рода продуктам питания относят: свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, капуста, картофель, бобовые, газированные напитки, молоко, сдобные изделия. Если пациент страдает запорами, то необходимо принимать слабительные, накануне вечером, а затем утром поставить клизму. Процедура выполняется натощак. Однако, чтобы избежать образования «голодных газов», можно выпить несладкий чай и съесть яйцо или кусочек сыра, особенно если процедура запланирована не на утро.
Как проходит процедура рентгенодиагностики почек
После этого врач-рентгенолог даст детализированное описание полученных изображений, врач, который направил сделать рентген почек, на основании предоставленных данных сможет провести анализ функционирования почек, скорости процессов фильтрации плазмы крови, визуализирует форму почек, аномалии развития, увидит структуру мочевыводящих каналов, лоханки и мочевого пузыря. Сопоставив все с клиническими симптомами и анамнезом, врач поставит диагноз.
Цена экскреторной урографии и пиелографии выше, чем обзорной рентгенографии.
Специфика рентген-исследований почек у детей
Такая процедура проводится только в случаях, когда данных, полученных в результате УЗИ, недостаточно для постановки диагноза. Есть ряд особенностей проведения процедуры:
Цена рентгена почек будет зависеть от того, какая методика рентгена используется, какое количество снимков в разных проекциях необходимо, от размеров исследуемых участков тела. В Немецкой Семейной клинике пациенты любого возраста могут пройти урографию на низкодозном цифровом оборудовании. Такое оборудование может быть использовано даже для диагностики детей грудничкового возраста.
Почки являются одними из наиболее важных органов в человеческом организме. Их функцию и значение тяжело переоценить. Основными задачами почек являются: фильтрационная (фильтрация крови), выделительная (выведение из организма продуктов метаболизма и токсических веществ), поддержание основно-кислотного баланса. Они также принимают участие в поддержании артериального давления. Это далеко не все функции данных органов. Однако у многих людей в течение жизни развиваются различные заболевания почек. Иногда они имеют характерную выраженную клиническую картину, а иногда могут протекать бессимптомно.
Общая характеристика
При наличии подозрений, а также специфических и неспецифических признаков развития патологии почек специалисты направляют пациентов на проведение ряда клинических и инструментальных обследований, которые смогут более четко проявить картину патологических процессов. Полученные данные могут иметь решающее значение в постановке правильного диагноза. От этого напрямую зависит методика лечебных мероприятий и их эффективность.
Одним из наиболее распространенных диагностических методов обследования является рентгенография почек. Суть ее заключается в получении необходимых данных о состоянии почек и мочевыделительных путей посредством действия рентгеновского излучения, которому свойственно задерживаться в более плотных тканях и образованиях. Визуально это проявляется на рентгеновской пленке в виде снимка и дает возможность охарактеризовать и проанализировать состояние обследуемого участка. Существуют различные методики рентгена почек – как делают обследование, зависит от заболевания и патологического состояния.
Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования
Рентгеновский снимок почек без контраста, как правило, назначается на начальном этапе обследования. Этот вариант диагностики широко применяется специалистами для определения таких основных данных, как локализация почек, их размеры, объем, контуры, плотность и другие характеристики. Это позволяет представить общую картину состояния почек и заподозрить патологические процессы. Рентгенологический снимок почек без контраста, хоть и не является высокоинформативным, однако способен предоставить лечащему врачу общие данные. Преимуществами данного диагностического метода являются:
При неясной или стертой клинической картине, неспецифических жалобах пациента и возникновении минимальных подозрений у лечащего врача нецелесообразно сразу прибегать к контрастной рентгенографии. Для начала лучше исследовать почки без контраста, а при подтверждении подозрений речь может пойти о назначении других обследований.
Рентген с контрастным веществом
Рентген почек с контрастным веществом проводится при резко выраженной симптоматической картине определенных заболеваний или подтверждении подозрений после проведенных ранее обследований. Суть метода, как и предыдущего, заключается в способности рентгенологических волн задерживаться в более плотных структурах. Однако при рентгенографии почек с контрастным веществом в кровоток специально вводят препарат, который обладает рентген-контрастными свойствами. Так как почки непрерывно участвуют в фильтрации крови, то введенный препарат через время оказывается в мочевыводящих путях, что позволяет оценить функциональные способности почек, а также состояние мочевыделительных органов и структур.
Преимущества
Преимуществами урографии почек с применением контрастного вещества являются ее высокая информативность и показательность. Рентген почек с контрастом позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы, оценить качество и интенсивность работы почек, с большой точностью определить локализацию патологического процесса. Это позволит специалисту подобрать наиболее рациональное лечение.
Побочные эффекты от контраста
В некоторых случаях могут проявляться побочные действия рентген-контрастных препаратов. Негативное воздействие водорастворимых веществ связано с хемотоксическим действием йода и феноменом осмотической токсичности. Данный феномен характеризуется повышением осмотического давления в месте введения препарата, что влечет за собой повреждение эндотелия сосудов и форменных элементов крови. Существует несколько видов побочных эффектов от РГС:
Когда назначается исследование?
Рентген почек назначается по особым показаниям лечащего врача. Именно он принимает решение о назначении того или иного метода диагностики и проводит оценку и анализ полученных данных.
Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, в которых проводят рентгенологическое исследование почек.
Кровь в моче (макрогематурия)
Макрогематурия – визуальное определение примеси крови в моче без дополнительных исследований. Чаще всего наблюдается при заболеваниях почек или прохождении камней по мочевыводящим путям.
Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев
Данные изменения могут свидетельствовать о хронической или затянувшейся патологии почек.
Подозрение на почечную гипертензию
Стабильное увеличение показателей артериального давления может вызвать подозрения у врача. В рамках комплексной диагностики может проводиться рентгеноскопия почек для выявления причины гипертензии.
Травма живота и области поясницы
При проникающих и непроникающих травмах в области почек необходимо проведение обследования для оценки нанесенного повреждения.
Боль в пояснице и животе
Боль в пояснице и внизу живота (зоны проекции почек) может являться признаком развития заболевания. При стертой симптоматике может понадобиться проведение рентгенографии данного участка.
Что видно на снимке?
Ниже опишем, что возможно определить на полученном в результате обследования снимке.
Аномалии развития
Различные аномалии развития почек (изменение их конфигурации, структуры, анатомии и др.).
Нефроптоз
Нефроптоз – патологическое состояние, характеризующееся опущением одной или обеих почек вследствие травм или патологических процессов.
Киста почки
Характеризуется развитием полостного образования в данном органе.
Опухоль
Возможно выявление опухолей и метастазов различного генеза и локализации. При возникновении подозрения на наличие опухолей, как правило, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Как готовиться к исследованию?
От подготовки к урографии почек зависит качество получаемых результатов. Рассмотрим, что относится к подготовительным мероприятиям.
Диета
Диета является ключевым пунктом подготовки к рентгеноскопии почек. Необходимо за 1-2 дня исключить из рациона или свести к минимуму потребление продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Воздух препятствует продвижению рентгенологического излучения, что искажает получаемую картину и может вызвать трудности при анализе.
Проведение очистительной клизмы
Проведение очистительной клизмы тоже важно при подготовке к рентгенографии почек и также направлено на снижение помех во время исследования посредством эвакуации каловых масс из полости кишечника.
Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь
Перед проведением рентгена почек рекомендуют опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится исследование?
Рентген почек проводится в специально оборудованном кабинете. После подготовительных мероприятий пациенту нужно принять правильное положение, а дальнейшие действия непосредственно зависят от способа рентгенографии. Перед проведением контрастной урографии почек внутривенно вводят специальное вещество.
После этого делают серию рентгеновских снимков.
Противопоказания к рентгену
Ниже приведены некоторые противопоказания, при которых недопустимо проведение данного обследования.
Непереносимость йода
Непереносимость йода характеризуется развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа, которая может быть жизнеугрожающей. В этом случае недопустимо проведение рентгена почек с введением контраста. Подбирается другой метод исследования.
Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность
Существенное снижение функции почек также является противопоказанием к проведению контрастной рентгенографии. Введение рентген-контрастного вещества может только усугубить патологию.
Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек
Аналогично предыдущему: введение контраста может спровоцировать ухудшение состояния пациента при наличии таких заболеваний.
Тиреотоксикоз
Щитовидная железа очень чувствительна к йоду. При наличии тиреотоксикоза нецелесообразно проводить контрастную рентгенографию почек, т.к. это может вызвать осложнения со стороны функционирования щитовидной железы.
Медицинский термин «урография» используют для обозначения рентгеновского урологического диагностического исследования с целью получения изучения состояния почек, выявления аномалий их развития, патологий и новообразований. Несмотря на развитие современных технологий,рентген почекостаётся наиболее востребованным методом, позволяющим выявить нарушения работы этого органа.
С одной стороны, многие болезни почек практически не имеют клинических проявлений, поэтому чаще всего пациенты даже не подозревают об их развитии. Сами почки способны функционировать даже если их структура поражена на 80%. С другой стороны, некоторые патологии этого органа, напротив, имеют достаточно яркую симптоматику, которая не вызывает сомнения в том, какая именно диагностика необходима.
Если Вы не знаете,где сделать рентген почек, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные рентгенологи, которые знают, что своевременно и правильно проведённая диагностика этого органа позволяет исключить целый ряд серьёзных осложнений и эффективно контролировать своё здоровье.
Виды рентгенографии почек
В зависимости от показаний пациента врач выбирает один из двух видов рентгенографии почек:
Вид исследования
Особенности проведения
Что показывает?
Обзорный рентген почек
Рентгеновские снимки отображают пространство, начиная с верхних границ почек вплоть до верхнего отдела уретры. Пациент пребывает в положении лёжа, ему необходимо задержать дыхание на несколько секунд, пока осуществляется съёмка.
Методика позволяет получить данные об общем состоянии органа и иногда применяется как подготовка перед проведением рентгена с контрастом. Она позволяет определить:
Контрастный рентген почек
Процедура требует введение в организм контрастного вещества разными способами:
Позволяет визуализировать даже самые мелкие структуры почек: чашечки, лоханки, канальцы и нарушения их структуры или деятельности. Даёт возможность выявить следующие патологии:
Показания к проведению рентгена почек
Обзорная рентгенография почек
Рентген почек с контрастным веществом
Противопоказания к проведению рентгена почек
Противопоказания к проведению рентгенографического исследования почек обусловлены лучевой нагрузкой, которая может усугубить состояние пациента при определённых обстоятельствах. При проведении процедуры с применением контраста также существует ряд состояний, при которых процедура запрещена. Ещё одна группа противопоказаний обусловлена необходимостью введения катетера.
Подготовка к рентгену почек
Чтобы контрастная иобзорная рентгенографияпочек была эффективной, необходима правильнаяподготовкак ней пациента. Специалисты ЦЭЛТ обязательно дают рекомендации своим пациентам в индивидуальном порядке. Общие правила заключаются в том, чтобы свести к минимуму процессы газообразования. Для этого необходимо за 3‒5 дней до проведения рентгена исключить из рациона кисломолочные продукты, бобовые, чёрный хлеб, свежие овощи и фрукты. Перед проведением процедуры с контрастом необходимо предварительно пройти пробу на аллергическую реакцию.
Как проводят рентген почек?
Поскольку существует несколько методик проведения рентгенографии почек, их выбор осуществляет лечащий врач, основываясь на целях исследования и показаниях пациента. Перед тем, как войти в кабинет, пациент должен снять с себя любые металлические предметы.
Ему предложат занять положение лёжа на животе или спине. Если нужно определить подвижность почек, съёмкапроводитсякогда пациент стоит.Положениелёжа на боку или с наклоном в 3/4 позволяет определить точное местонахождение новообразований или конкрементов.
Важно, чтобы процедура была проведена правильно, что позволит получить чёткие снимки и правильно поставить диагноз. При корректном проведении возможны ошибки в определении диагноза или необходимость проведения повторного исследования.Этапы проведения процедурыследующие:
Обзорная урография
Рентген с контрастом
Рентген с контрастом
Рентген почек в ЦЭЛТ — правильное решение
Нашу клинику выбирают многие пациенты — и их выбор обусловлен не только нашей положительной репутацией, но и целым рядом других факторов:
Записаться к нам на консультацию Вы можете онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Часто задаваемые вопросы
Рентгенография почек позволяет выявить целый ряд отклонений от нормы:
Они являются признаками состояний, которые нуждаются в медицинском лечении, поскольку являются опасными для здоровья и жизни пациента и могут привести к серьёзным осложнениям.
Альтернативными методиками исследования являются МРТ и МСКТ. Они позволяют получить более детальную информацию и уточнить диагноз. Важно понимать, что способ проведения выбирает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях, а также целях проведения диагностики.
Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.
Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.
Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?
Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь.
Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая.
Мы разобрались как делается урография и что она показывает, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.
Что лучше урография, КТ или МРТ?
Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.
Подготовка к рентгену
Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами.
Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды.
Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.
Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?
Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Обзорная рентгенография является самым простым и распространенным методом рентгенодиагностического выявления почечных заболеваний. Уже в самом названии определена основная цель обследования – обширное и общее исследование органов с целью выявления всех возможных форм заболеваний. Для проведения данной процедуры не используются компоненты, дающие контрастность в органах.
Визуальным результатом обзорной рентгенографии является снимок, при помощи которого специалист устанавливает наличие заболеваний, расположение, размер и форму почек, наличие камней в мочевыводящих органах и почках, фиброзных образований и многое другое. Надо учитывать тот факт, что данный метод выявляет только камни крупного размера с плотной структурой, обладающие хорошей рентгенопозитивностью. Особенно хорошо просматриваются каменные отложения, в составе которых присутствует кальций. Цистиновые камни, образованные в результате скопления кальциевой соли и аминокислот, обзорной рентгенографией чаще всего не просматриваются – для их выявления необходима урография с контрастом.
Обзорная рентгенография почек
Подготовка к обследованию
Как и многие другие обследования, обзорная рентгенография требует определенной предварительной подготовки. С обеда дня, предшествующего дню проведения процедуры, чаще всего рекомендовано голодание.
В течение двух-трех дней до обследования из рациона пациента должны быть исключены продукты питания, провоцирующие возникновение метеоризма (газообразований). К ним относятся все бобовые, капуста, картофель, яблоки, молоко, сахар и черный хлеб.
При наличии у больного запоров необходимо провести очистку кишечника посредством слабительных средств.
Ход проведения диагностики
Для выполнения процедуры обследования пациент располагается на специальном рентгеновском столе в ровном положении лежа на спине, руки заводятся под голову. При невозможности такого расположения рук больного, специалист может принять решение уложить его на бок с вытягиванием вверх руки противоположной стороны. С целью защиты у мужчин половых органов от облучения над нижней частью туловища устанавливается специальный экран. Такая предусмотрительность в отношении женских половых органов невозможна в силу того, что яичники расположены внутри и слишком близко к мочевыводящим органам.
Делается всего один рентгеновский снимок.
Рентгеновский снимок почек
Нормы и отклонения показаний обзорной рентгенографии
Уменьшенные размеры почек говорят о возможном протекании таких заболеваний, как гломерулонефрит на последней стадии, гипоплазия, хронический двусторонний пиелонефрит. Смещение в сторону одной из почек может быть при существовании опухолевых образований за нею, например, в надпочечниках.
При помощи обзорной рентгенографии можно диагностировать аплазию почки, т.е. врожденное ее отсутствие, в то время как наличие лишних теней указывает на наличие опухоли в мочевом пузыре.
Также на изображении должна просматриваться тень, идущая от поясничной мышцы. При ее отсутствии хотя бы с одной стороны можно сделать вывод о существовании патологии – воспаления, например, паранефрита, или опухолевого образования. Наличие камней в почках и мочеполовых органах тоже имеют определенную видимость. Но необходимо уметь отличать их от других инородных тел, например, от фиброзных узлов.
Возможные причины получения неточного результата
Данное обследование, к сожалению, не исключает вероятность получения неправильной картины состояния органов. Плохому качеству рентгеновского снимка могут способствовать такие неблагоприятные факторы, как присутствие в толстой кишке газов, каловых масс, каких-либо инородных тел, проведение в недавнем времени других методов обследования с использованием контрастных веществ.
У женщин наличие в детородных органах крупных новообразований тоже портят картинку снимка. Также асцит (скопление свободной жидкости) и большой лишний вес способствуют ухудшению качества снимков.