Что положено по омс после инсульта
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России
В ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России можно бесплатно пройти курс медицинской реабилитации после инсульта, а также получить консультацию высококвалифицированных неврологов.
Записаться на прием специалиста или получить справочную информацию можно по телефону 8-495-280-3550 ежедневно, с 8:30 до 20:00.
Для бесплатного прохождения курса реабилитации после инсульта необходимо предоставить очно или по электронной почте hospital@fccps.ru:
Медицинская реабилитация после инсульта — комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей нервной системы, которые позволяют человеку вернутся к привычному образу жизни.
Реабилитация после инсульта включает в себя:
Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга. Он возникает из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом, что приводит к повреждению и отмиранию нервных клеток. Известны два вида инсультов: ишемические и геморрагические. Любое поражение головного мозга приводит к тяжелым последствиям для человека. Важнейшими задачами медицины являются высокотехнологичная медицинская помощь и комплексная реабилитация после инсульта пациентов. Объём и характер повреждения головного мозга определяет дальнейшую программу реабилитации после инсульта.
Признаки инсульта
Симптомы инсульта, при которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь:
Что положено по омс после инсульта
ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники
Принципы оказания ВМП:
ВМП оказывается бесплатно всем гражданам Российской Федерации без исключения
Главное условие – соответствующие медицинские показания при наличии у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП
ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.
С чего начать?
Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу
Прежде всего Вам следует обратиться к лечащему врачу для получения выписки из медицинской документации и направления на госпитализацию.
К направлению потребуется приложить:
• копию документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт – страница с фотографией и пропиской)
• копию полиса ОМС (с 2-х сторон)
• копию СНИЛС (с 2-х сторон)
• согласие на обработку персональных данных (бланк Согласия Вам предоставят в Вашей поликлинике)
Вы лично или направляющая медицинская организация передает направление на госпитализацию в:
• ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России, при оказании ВМП за счет ОМС
• орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС
Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП
Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы – Портал ВМП (в течение 7-10 дней).
Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации
Решение комиссии ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России по ВМП, оформляется протоколом, который содержит:
• заключение о наличии/отсутствии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента
• о возможной необходимости проведения дополнительного обследования
О дате госпитализации Вы будете оповещены по контактному телефону, указанному Вами в Согласии на обработку персональных данных
А также, по номеру талона на портале https://talon.rosminzdrav.ru/
Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации
По результатам оказания ВМП специалисты ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации.
В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП Вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).
Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2020 году:
Что положено по омс после инсульта
ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Госпитализация пациентов в острый период течения заболевания или травмы (на I этапе) осуществляется по каналам скорой и неотложной медицинской помощи в медицинские организации стационарного типа:
ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Братьев Бахрушиных ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им.М.П.Кончаловского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал № 1
ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Направление пациентов для проведения медицинской реабилитации на II этапе осуществляется по представлению лечащих врачей врачебными комиссиями медицинских организаций:
1) из травматологических, ортопедических, ревматологических и нейрохирургических отделений переводом:
а) в отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара;
б) в стационары медицинских реабилитационных центров;
2) из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации реабилитационных стационаров.
Наименование медицинской организации
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ
Филиал № 1 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ,
г. Москва, ул. Земляной вал, д. 53
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
Филиал № 2 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ,
г. Москва, ул. Талалихина, д.26а
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
Филиал № 3 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ,
г. Москва, ул.2-я Вольская, д.19
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»,
г. Москва, ул. Бакинская, д. 26
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»,
г. Москва, ул. Вешняковская, д.23
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»,
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д.2/44
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ЦПРиН ДЗМ»,
г. Москва, ул. Николоямская, д.20, стр.1
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ»,
г. Москва, ул. Вавилова, д.61
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»,
г. Москва, Коломенский проезд, д.4
— медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (поликлиника, дневной стационар, санаторий) на III этап осуществляется:
Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослых на третьем этапе
Из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не включённых в данных перечень, пациенты должны быть направлены в филиалы №№1, 2 и и 7 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ.
Пациентам, направленным на медицинскую реабилитацию при себе необходимо иметь:
Санатории
Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные после операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, внутрисуставных переломов и пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, достаточных для пребывания в санатории без постоянного постороннего ухода.
Медицинский отбор больных, направляемых на долечивание осуществляется врачебной комиссией стационара, где проводился первый этап реабилитации.
На 2017 год долечивание больных после травм и операций на осуществляет:
Что положено по омс после инсульта
ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Госпитализация пациентов в острый период течения заболевания или травмы (на I этапе) осуществляется по каналам скорой и неотложной медицинской помощи в медицинские организации стационарного типа:
ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Братьев Бахрушиных ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»
ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»
ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Направление пациентов для проведения медицинской реабилитации на II этапе осуществляется по представлению лечащих врачей врачебными комиссиями медицинских организаций:
1) из неврологических отделений для пациентов с ОНМК переводом:
а) в отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара;
б) в стационары медицинских реабилитационных центров;
2) из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации реабилитационных стационаров.
ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ, филиал №3
ул. 2-я Вольская, д. 19
— стабилизация основных витальных функций;
-наличие реабилитационного потенциала;
— устойчивое вертикальное положение больного, в т.ч. с использованием технических средств;
— индекс мобильности Ривермид: 2-8
Николоямская ул., д.20, стр. 1
— наличие реабилитационного потенциала;
-способность к самообслуживанию
ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Направление пациентов на медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях (поликлиника, дневной стационар, санаторий) на III этап осуществляется:
ГБУЗ «ГП № 66 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 4 ДЗМ»
ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ»: ф.7; ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 46 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 68 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 129 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 6 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 62 ДЗМ»; ГБУЗ «КДЦ № 6 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 12 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №107 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 218 ДЗМ»; ГБУЗ «ДЦ N 5 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №180 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 219 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 9 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 23 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 36 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №109 ДЗМ»; ГБУЗ «ДЦ N 3 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 11 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 22 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 25 ДЗМ»; ГБУЗ «КДП №121 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №134 ДЗМ»; ГБУЗ «ДКЦ N 1 ДЗМ»
ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 67 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 166 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»; ГБУЗ «ГП №214 ДЗМ»
ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ»
ГБУЗ «Щербинская городская больница ДЗМ»
ГБУЗ «Больница «Кузнечики» ДЗМ»
ГБУЗ «Вороновская больница ДЗМ»
ГБУЗ «Троицкая городская больница ДЗМ»
Из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не включённых в данных перечень, пациенты должны быть направлены в филиалы №2 и №7 ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ.
Пациентам, направленным на медицинскую реабилитацию, при себе необходимо иметь:
Правительством Москвы принято постановление от 27.07.2010 №591-ПП «О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения, что является частью территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи и финансируется за счёт средств бюджета города Москвы.
Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание осуществляется врачебной комиссией стационара, где проводился первый этап реабилитации.
На текущий год долечивание больных после ОНМК осуществляют:
Фитнес для мозга: как проходит социокультурная реабилитация после инсульта
14 декабря 2020 года
Целый комплекс мер медицинского, психологического и культурного характера требуется для восстановления своего здоровья человеку, перенесшему инсульт. Рассказываем о том, какие программы по реабилитации работают в московских пансионатах для ветеранов труда.
Мультидисциплинарные бригады
В пансионатах мультидисциплинарные бригады наблюдают за состояние здоровья поступившего человека. В составе бригады есть врач, нейропсихолог, реабилитолог, инструктор по лечебной физкультуре, массажист, медсестра по физиотерапии, специалист по социальной работе. На основании заключения врача больницы и осмотра терапевта пансионата разрабатывается индивидуальный план реабилитации.
«Инсульт радикально влияет на работоспособность мозга. После него могут быть нарушены двигательные функции, речь, зрительное, слухоречевое, тактильное восприятие, память, мышление, мотивационно-потребностная сфера. Все зависит от обширности зоны поражения мозга, ее локализации и того, как быстро была оказана медицинская помощь. Для того, чтобы реабилитация была максимально успешна, ее нужно начинать как можно раньше. Реабилитация по истечении 6 месяцев, как правило, уже не так эффективна», — говорит Нинель Кузнецова, медицинский психолог, заведующая отделением социально-медицинской помощи Пансионата для ветеранов труда № 6.
Восстановительное обучение
При двигательных нарушениях помогает медицинская реабилитация — массаж, ЛФК и физиотерапия. Важно обучить человека бытовыми навыкам. То, что у здорового человека работает «само», в постинсультном состоянии необходимо разложить на фазы, и отработать каждую много раз, чтобы мозг научился распознавать этот новый для него сигнал.
«Человек может заново учиться самостоятельно есть, потому что вследствие инсульта нарушились те нейронные связи, которые отвечали за движение рук.. Вспоминать нечего, формируется новый навык! Специалист вместе с подопечным много раз повторяет захват ложки, движение руки вверх-вниз, акцентирует внимание, показывает на себе. После такого обучения образуются новые нейронные связи и функция восстанавливается. Нужно быть готовым к тому, что процесс этот такой же сложный и длительный, как и обучение маленького ребенка», — объясняет Нинель Кузнецова.
Фитнес для мозга
При нарушениях когнитивных функций специалисты отталкиваются от того уровня, который доступен человеку, и подбирают занятия и игры, способствующие развитию имеющихся навыков.
В арсенале специалистов пансионата множество игр, направленных на развитие когнитивных функций: различные головоломки, таблицы Шульте, объемные и обычные пазлы, кубик и змейка Рубика. Змейка Рубика у многих ассоциируется с детской игрушкой, однако она одновременно развивает мелкую моторику, речь и образное мышление.
«В нашей группе работают со змейкой несколько человек. Одни могут только раскручивать элементы, другие выполняют более серьезные задания — могут собрать фигуру разной сложности. Валентина Егорова, например, перенесла летом два инсульта подряд, к счастью, медицинская помощь была оказано своевременно., тяжелых последствий удалось избежать. Сейчас женщина идет на поправку, ее речь полностью восстановилась. Конечно, ей помогла как комплексная реабилитация, так и занятия по логическому мышлению и развитию моторике.. Так, за игрой незаметно происходит тренировка когнитивных функций, своеобразный фитнес для мозга», — говорит Елена Клименко.
Пассивное восприятие
Самым сложным является восстановление высших психических функций — памяти, внимания, восприятия, мышления, речи. Психологи учреждения проводят диагностику и подбирают необходимые занятия. Чаще всего они проводятся в случаях, когда частично или полностью потеряна речь.
«Маргарита к нам попала после инсульта, обширного кровоизлияния в мозг и последующей трепанации черепа. Женщина, которой было чуть за 40, была в тяжелом состоянии, не могла говорить, двигаться и пребывала в депрессии. Депрессивные состояния (как и эйфория) могут возникать не только на фоне осознания своего положения и эмоциональных переживаний, но также и вследствие поражения определенных участков мозга. Чтобы начать занятия с ней, нужно было устранить сначала такое эмоциональное состояние. Помогли ее коллеги по работе, рассказав, какую музыку она любит, чем увлекалается. Мы ставили ее любимые композиции, посещали внутренние спектакли, старались больше гулять на свежем воздухе, надеясь, что пассивное восприятие начнет формировать новые нейронные связи. На одном из спектаклей с ней познакомился мужчина, его интерес вывел Маргариту из депрессии, а активные занятия со специалистами стали приносить видимые результаты. Через некоторое время пара оформила отношения. Сейчас женщина передвигается на коляске, немного помогая себе ногами, частично вернулась речь, занимается в нашем хоре. В ее случае реабилитацию можно считать успешной, ведь изначально она даже не двигалась», — рассказывает Нинель Кузнецова.
Хоровое пение часто используется не только как форма досуга, но и как реабилитационная практика. Дело в том, что подбирать слова и конструировать фразы гораздо сложнее, чем повторять привычные песни.
«Благодаря песням тренируется память, образное мышление, возникают новые эмоциональные связи. Разрабатывается артикуляционный аппарат, мышцы языка и гортани, укрепляется дыхательная система, работает диафрагма, благодаря дыхательным упражнением кислородом обогащается кровь. А при правильно подобранном репертуаре улучшаться и настроение», — считает Нинель Кузнецова.
Реабилитация после инсульта процесс длительный, восстановление старых навыков и образование новых должны происходить комплексно и последовательно. Возможно, что полностью здоровье не восстановится, но укрепление доступных функций позитивным образом скажется на качестве жизни человека.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы