Что принимать если артериальное давление низкое
Пониженное АД
Пониженное АД в норме наблюдается у молодых людей астенической конституции, спортсменов, жителей высокогорья. К распространенным патологическим причинам симптома относят: нутритивную недостаточность, анемию, нейроциркуляторную дистонию, различные эндокринные болезни. Для выявления этиологических факторов пониженного давления проводят общий и биохимический анализ крови, оценку гормонального профиля, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ) и функциональные пробы. Для купирования симптоматики помимо этиотропной терапии применяют адаптогены, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы.
Причины пониженного АД
Физиологические факторы
У некоторых людей показатели АД в пределах 90/60 мм рт. ст. являются вариантом нормы. При этом самочувствие и работоспособность не нарушены, но при нахождении в душных помещениях характерно ощущение дурноты, слабости. Чаще конституциональная гипотония встречается у молодых девушек, людей астенического телосложения. Существует еще несколько вариантов физиологического пониженного АД:
У спортсменов возможно сочетание пониженного АД с брадикардией. Состояние обусловлено привыканием организма к постоянным перегрузкам. Гипотензия проявляется у метеозависимых людей при повышенной влажности воздуха, резких переменах погоды, смене часовых поясов. Кратковременное падение давления возникает в ответ на воздействие электромагнитных полей, радиации.
Беременность
У 25% беременных на ранних сроках бывает пониженое АД. Состояние является следствием резкого изменения гормонального фона. Обычно проблема усугубляется при токсикозе, что вызвано хроническими потерями жидкости и электролитов со рвотой. Еще одной типичной причиной пониженного давления при гестации служит железодефицитная анемия, которая диагностируется у 40-45% беременных женщин.
Белково-энергетическая недостаточность
Соблюдение строгих диет — самая частая причина пониженного АД у молодых женщин. Симптом связан с недостатком основных питательных веществ, витаминов, железа. Клиника появляется постепенно. Беспокоит слабость, снижается трудоспособность. При быстрой ходьбе, подъеме по лестнице наблюдается одышка. Становится тяжело вставать по утрам: ощущается головокружение, слабость в ногах, тремор мышц.
Нейроциркуляторная дистония
К снижению артериального давления часто приводит нарушение нервной регуляции. Эта причина более характерна для молодых, эмоционально лабильных пациентов. Чаще страдают женщины. Для пониженного АД в таких случаях типичны резкая слабость, потемнение в глазах, давящая головная боль, побледнение кожи. Симптоматика провоцируется длительным стоянием на ногах, недостатком кислорода, стрессовой ситуацией.
Анемия
Пониженное АД является одним из основных симптомов анемии. Клиническая картина стандартная — слабость, головокружение, непереносимость духоты. При анемии снижение давления сопровождается резкой бледностью, которая сохраняется постоянно, а не только при ухудшении состояния. С учетом причины снижения гемоглобина возможны дополнительные признаки: ломкость волос и ногтей, «лакированный язык», парестезии.
Гормональные заболевания
Признаки постоянно пониженного АД — специфичный симптом гипотиреоза. Такие пациенты мерзнут даже в теплых помещениях, ощущают сонливость и слабость. Снижение давления проявляется головными болями, головокружением. При длительном существовании проблемы ухудшаются память и умственная работоспособность. Хроническое снижение АД возникает у больных с надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона).
Органические поражения ЦНС
Гипотония развивается как реакция на нарушение механизмов регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Она наблюдается при сотрясениях и ушибах головного мозга, дегенеративных процессах, поражающих серое вещество. Для этих состояний характерно наличие стойко пониженного АД, которое не удается нормализовать стандартными лечебными мероприятиями.
Острые состояния
Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Кожа становится бледной, покрывается холодным потом. Признаки пониженного АД характерны для нескольких групп состояний:
Осложнения фармакотерапии
Передозировка гипотензивных препаратов — распространенная причина патологического пониженного АД при лечении гипертонии. Симптом чаще отмечается при приеме диуретиков, нитратов, бета-блокаторов. Особенностью является то, что неприятные ощущения у таких больных могут появляться при нормальных показателях тонометра — систолическом давлении на уровне 100-120 мм рт. ст. Это связано с перестройкой всех систем организма, адаптацией к артериальной гипертензии.
Редкие причины
Диагностика
При первичном осмотре врач-терапевт или кардиолог оценивает конституцию и нутритивный статус, проводит физикальное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Помимо стандартного измерения АД для получения полной картины рекомендовано суточное мониторирование артериального давления. Диагностический поиск предполагает назначение комплекса лабораторно-инструментальных методов:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При клинике пониженного АД человеку нужно лечь, приподняв ноги вверх. Необходимо открыть окна, чтобы был доступ свежего воздуха. При чувстве дурноты лицо и шею ополаскивают прохладной водой. Пациенту дают выпить крепкий сладкий чай или кофе, таблетку кофеина. При кратковременной гипотонии этих действий достаточно, чтобы состояние нормализовалось. Если самочувствие ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь.
Медикаментозная терапия
Первый шаг в лечении пониженного АД — нормализация образа жизни, физической активности и питания. Если состояние вызвано приемом гипотензивных медикаментов, проводится коррекция дозы или заменяется препарат. При подборе консервативных мероприятий исходят из основной причины гипотонии. Для лечения пониженного давления используют следующие группы лекарственных средств:
Физиотерапия
При обнаружении у больного хронически пониженного АД медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими методами. Для улучшения компенсаторных возможностей используют водолечение — гидромассаж, душ Шарко, минеральные ванны. При неврологических причинах гипотонии эффективны методики электросна, электрофореза воротниковой зоны. При нейроциркуляторной дистонии и эмоциональной лабильности рекомендован курс психотерапии, фитотерапии.
Как быстро поднять давление в домашних условиях взрослому
Низкое артериальное давление люди переносят по-разному. Одни просто не замечают его, а другие чувствуют себя обессиленными и буквально валятся с ног. Необходимо знать, как быстро поднять давление в домашних условиях до приезда врача с помощью доступных средств и методов. Не менее важно выяснить, как предупредить подобные ситуации.
Что такое пониженное давление
Артериальное давление не выше 120/80 мм рт. ст. считается нормальным, а меньше 90/60 мм рт. ст. – пониженным.
Но это средние значения, поскольку у каждого из нас свое оптимальные (рабочие) показатели АД, а низким оно становится, если уменьшится на 20% по сравнению с индивидуальной нормой.
При значительном падении давления кровь не поступает в нужном количестве во все части организма. В результате клетки недостаточно снабжаются кислородом и питательными элементами. Органы, недополучающие кровь, начинают плохо функционировать. Длительное кислородное голодание особенно нежелательно для центральной нервной системы и головного мозга.
Что такое гипотония
Состояние, при котором давление ниже 90/60 единиц, называется гипотонией. Если она не ухудшает качество жизни, то, вероятнее всего, это врожденная особенность. Однако, у большинства гипотония сочетается с неприятными симптомами:
Комплекс подобных явлений, обусловленный плохим кровоснабжением тканей, мешает сосредоточиться, заниматься работой и даже просто передвигаться. Гипотония у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, может спровоцировать ишемический инсульт, ускорить развитие стенокардии.
Причины низкого давления
Давление снижается при дефиците массы тела, анемии (недостатке гемоглобина в крови), неблагоприятных условиях работы, переезде в другую климатическую зону или высокогорный район, смене погоды или сезона. Резкое падение АД в сочетании с недомоганием может быть вызвано:
Давление падает при любых кровопотерях – из-за травм, сильного носового или геморроидального кровотечения. У полностью здоровых людей резко уменьшаются значения АД после процедур, расширяющих сосуды – горячих ванн, бани, сауны, обертываний, купания в термальных источниках. В детском и подростковом возрасте низкое давление связано с нарушениями вегетативной нервной системы из-за ускоренного роста.
Постоянную гипотонию могут спровоцировать различные заболевания:
При хронической гипотонии, сопровождаемой головокружением, слабостью, тошнотой, стоит проконсультироваться с терапевтом. Если беспокоят частые симптомы низкого давления, рекомендовано углубленное обследование: УЗИ сердца и сосудов, кардиография, ФГДС. У терапевта можно получить направление к неврологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.
Как повысить АД без лекарств
В домашних условиях поднять давление можно с помощью специальных упражнений, дыхательной практики (аналогично упражнениям при низкой сатурации), пищевых продуктов, напитков и даже обычной воды.
Правильное положение тела, упражнения, массаж
При проявлениях гипотонии рекомендуется сразу же прилечь. Если для этого нет условий, улучшить самочувствие можно следующими способами:
Улучшить состояние поможет следующее физическое упражнение (если позволяет возраст): нужно лечь, закинуть ноги за голову и побыть в такой позе 5-10 минут. Полезно также помассировать шею и плечи, активно растереть мышцы ног и поясницу.
Продукты и напитки
Давление в кровеносной системе зависит от различных факторов. Чтобы поднять давление взрослому, нужно повысить тонус сосудистых стенок, увеличить объем жидкости в организме, ускорить сердцебиение, увеличить уровень содержания глюкозы в крови. Экстренно достичь перечисленных целей помогут следующие продукты и напитки:
Дыхательные упражнения
В Хатха-йоге есть раздел пранаяма, описывающий управление жизненной энергией с помощью специфических типов дыхания. Усилить кровоток и повысить давление в сосудах поможет одно из двух несложных упражнений из практики пранаямы:
В результате любого из упражнений через 5 минут показатели тонометра возрастут. Если для тренировки нервной системы практиковать комплекс ежедневно, то через пару месяцев базовое давление скорректируется в сторону увеличения.
что делать при низком давлении
Лекарственная терапия гипотонии
Быстро привести пониженное давление в норму помогут аптечные препараты, перед приемом которых обязательно нужно посоветоваться с врачом, учесть противопоказания и возможные побочные действия. Лекарства от гипотонии делятся на несколько групп.
Растительные адаптогены
Они мягко стимулируют центральную нервную систему, устраняют сонливость и эффективно повышают давление. Гипотоникам рекомендуется иметь в домашней аптечке одну из следующих настоек:
В зависимости от того, насколько снизилось давление, принимают от 15 до 30 капель любой из настоек. В аптеках можно найти и таблетки на натуральной основе – Пантокрин, Сапарал, Кофеин.
Средства для активизации нервной системы
Лекарства стимулируют ЦНС и умственную деятельность, повышают физическую активность, устраняют сонливость, усиливают концентрацию внимания. К этой группе относятся:
Другие препараты
Артериальное давление быстро поднимают таблетки Гептамил, капли Никетамид, Мидамин, растворы для инъекций Норадреналин и Мезатон. Популярным традиционным средством является Цитрамон, включающий парацетамол, кофеин и ацетилсалициловую кислоту. Это лекарство разжижает кровь и активизирует кровоток, в результате органы лучше насыщаются кислородом.
Профилактические меры
При периодических сбоях артериального давления не всегда следует начинать с приема лекарств. В 80% случаев гипотония возникает при неконтролируемом приеме препаратов от гипертензии, недостатке сна, переутомлении, неврозах, нехватке витаминов С, Е, В12. Поэтому для профилактики стоит наладить режим дня, повысить физическую активность, включить в меню полезные продукты и напитки.
Как питаться при низком давлении
По возможности следует организовать дробное питание. Желательно разделить суточный объем пищи на 6-8 раз, есть небольшими порциями. Сочетание продуктов подбирают так, чтобы каждый завтрак, обед, ужин и перекусы были сбалансированными. При гипотонии в меню включают такие продукты, блюда и специи:
Повысить давление помогут копчености, маринады, соленая рыба, сыры.
Фитосборы и отвары
При склонности к гипотонии принимают настои из травяных сборов и ягод. 1,5 ст. ложки растительного сырья заливают 300 мл кипящей воды, накрывают крышкой, настаивают в течение 4-х часов и процеживают. Употребляют приготовленный напиток трижды в день по полстакана перед едой. Вот несколько эффективных составов:
В народной медицине от гипотонии применяют отвар из смеси листьев березы, крапивы, земляники, черной смородины, плодов шиповника. 4 ст. ложки сбора заливают литром горячей воды, доводят до кипения и отваривают 2 минуты. Дают настояться в течение часа, фильтруют, пьют по 100 мл до еды.
Применяя народные средства, не стоит забывать о проверке давления с помощью тонометра.
Что делать при низком давлении?
Верхняя граница нормального артериального давления (АД) – 140/90 мм.рт.ст., нижняя – 90/60 мм.рт.ст. Превышение – это гипертензия, а показатель АД ниже нормального диапазона – это гипотензия (гипотония).
Причины и признаки низкого сердечного давления.
Возникать гипотония может остро или длиться хронически. Диагноз “гипотензия” ставится при хроническом снижении артериального давления.
Причины острой гипотонии: инфаркт миокарда, обильное кровотечение, травматический или анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии, перитонит, приступ аритмии.
Хроническая гипотензия может быть:
Наиболее распространена вторичная гипотензия. Ее вызывают:
Симптомы низкого давления:
Чтобы установить причину данных симптомов и поставить диагноз необходимо дообследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ФГДС) и консультация и наблюдение врачей (терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог).
Нужно ли лечить низкое давление?
Многие люди не чувствуют повышения и понижения своего АД. Так устроен наш организм – он приспосабливается к умеренным изменениям АД благодаря сложным внутренним механизмам. Однако это не значит, что такие состояния не опасны.
Все знают, что артериальная гипертензия часто сопровождается инсультами и инфарктами. Однако не многим известно, что гипотензия имеет такие же осложнения!
А низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертензии в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому гипотония – это абсолютно реальная проблема. Для пожилых людей гипотония и вовсе опасна: страдает головной мозг от недостатка кислорода и питательных веществ (вкупе с атеросклерозом может развиться ишемический инсульт), а заболевания сердца (атерокардиосклероз и стенокардия) при гипотонии прогрессируют стремительнее.
Для беременных низкое артериальное давление – крайне опасное состояние. Плод недополучает питательные вещества и кислород (возникают из-за этого врожденные пороки развития, и возможны преждевременные роды или невынашивание беременности.
Что делать при низком давлении?
Физиологическая гипотония не требует особенных мер, если не вызывает жалоб у здорового человека. При снижении физических нагрузок пониженное артериальное давление приходит к нормальным значениям.
Если гипотония хроническая первичная, то необходимо устранить психическую или физическую перегрузку. Помогают в этом массаж, плавание, прогулки на свежем воздухе и все то, что позволяет человеку забыть о проблемах насущных и расслабиться. В домашних условиях рекомендуется добавить в пищу приправы и пряности (гвоздика, корица), кофеинсодержащие напитки. При неэффективности необходима консультация врача и, возможно, прием лекарственных препаратов.
Если гипотония хроническая вторичная, то необходимо лечение заболевания, ее вызвавшее.
Для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать тонометры Microlife, оснащенные современными технологиями и дополнительными функциями. Раннее выявление гипотензии позволяет предпринять повышающие АД мероприятия и спасти жизнь.
Топ-5 препаратов при пониженном давлении
Безопасные и эффективные лекарства при пониженном давлении (гипотонии).
Содержание
При гипотонии человек ощущает головокружения, недомогание и ухудшение общего самочувствия. Низкое давление – это состояние, когда цифры артериального давления опускаются ниже нормальных значений.
О пониженном давлении говорят, когда его значение – около 90/60. Кто-то отлично себя чувствует при таком давлении (при этом никакого лечения не требуется), а кто-то испытывает неприятные симптомы. Если вам плохо при гипотонии, обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить причину такого состояния и получить правильное лечение.
Бывает, что давление понижается на фоне приема определенных препаратов (например, во время лечения гипертонии либо болезни Паркинсона). Врач может поменять вам схему приема или дозировку препаратов.
Еще одни причины низкого давления – проблемы с сердцем, заболевания надпочечников или нервной системы. Если это так, вам потребуются дополнительные обследования и анализы.
Как выбрать лекарства от пониженного давления?
Лекарства при гипотонии назначают нечасто. Обычно для улучшения состояния достаточно изменить образ жизни: наладить режим дня, правильно питаться, больше пить жидкости и увеличить количество соли.
Если же нужна медикаментозная поддержка при пониженном давлении, назначаются препараты, увеличивающие объем крови, циркулирующей в организме, или лекарства, спазмирующие периферические артерии. Это помогает повысить давление, поскольку через более узкие сосуды кровь будет течь под более сильным напором.
Все препараты от пониженного давления назначает только врач, предварительно исключив патологические причины пониженного давления. Обычно применяются лекарства синтетического либо растительного происхождения – тонизирующие и сосудосуживающие.
Вот самые безопасные и эффективные таблетки от пониженного давления.
Кофеин
Этот препарат продается как в таблетках, так и в растворе для подкожного введения. Кофеин – это естественный стимулятор нервной системы, который стимулирует нервную систему, повышает сосудистый тонус, улучшает кровообращение и повышает давление. «Кофеин» назначают при гипотонии умеренной тяжести, снижении работоспособности, общем недомогании, головной боли сосудистого характера, сонливости.
Считается, что «Кофеин» – безопасное лекарство, но противопоказания к его применению есть: чувствительность организма к его компонентам, возраст младше 12 лет, тяжелые заболевания сердца (кардиосклероз, ИБС, инфаркт), психические расстройства, гипертония, аритмия, бессонница, депрессия. С осторожностью назначается тем, кто страдает глаукомой и другими проблемами со зрением.
Среди побочных эффектов на фоне приема «Кофеина» – учащенное сердцебиение, потливость, тошнота, дрожь, головокружение. После окончания действия кофеина человек может испытывать слабость, торможение нервной системы или общее недомогание.
Кофеин
АО «Татхимфармпрепараты», Россия; Борисовский завод мед. препаратов, Беларусия; ЧАО Фармацевтическая фирма “ДАРНИЦА”, Украина; Новосибхимфарм ОАО, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ», Украина
Препарат, спектром применения которого являются: Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (в т.ч. отравления опиоидными анальгетиками, инфекционные заболевания), спазмы сосудов головного мозга, снижение умственной и физической работоспособности, сонливость.
Экдистен
Это лекарство на растительной основе, которое выпускается в форме таблеток и пакетиков с порошком. Активное вещество препарата – растительный экстракт из корневищ левзеи сафлоровидной. «Экдистен» улучшает общий метаболизм, тонус сосудов, стимулирует синтез белка, имеет слабый анаболический эффект.
Этот препарат назначают при пониженном давлении, общей астении, для улучшения работоспособности и при метеозависимости.
Среди противопоказаний: возраст до 18 лет, аллергия на компоненты лекарства, гипертония, нервные расстройства с возбуждением, эпилепсия, язва желудка. С осторожностью «Экдистен» назначают тем, у кого диабет или заболевания щитовидной железы. На фоне приема «Экдистена» противопоказан алкоголь.
Экдистен
Вифитех/Вилар, Россия
Гутрон
Этот препарат для лечения гипотонии выпускается в каплях и таблетках, продается по рецепту. Активное вещество лекарства – мидодрин (группа адреномиметиков, которые тонизируют сосуды).
«Гутрон» назначают при гипотонии, ортостатической гипотензии (резкое снижение давления, когда человек занимает горизонтальное положение), при метеозависимости. Лекарство умеренно сужает сосуды, улучшает их тонус, что повышает давление и убирает застой крови в венах.
Среди противопоказаний: повышенное давление, чрезмерная активность щитовидной железы, тяжелые заболевания почек, задержка мочи и аденома простаты.
При приеме «Гутрона» возможны такие побочные эффекты: сыпь на коже, тахикардия, тошнота. Этот препарат нельзя принимать с алкоголем.
Гутрон
Такеда Фармасьютикал Компани, Япония
Что такое артериальная гипотензия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Немцовой Елизаветы Андреевны, кардиолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
На сегодняшний день принятыми критериями гипотензии считается:
По данным исследований, при амбулаторном 24-часовом мониторировании артериального давления нижней границей нормы принято считать следующие цифры:
Однако большинством более современных обзоров а ртериальная гипотензия в абсолютных цифрах определяется как снижение систолического АД (САД) [1] [2] [5]
Основными причинами низкого артериального давления могут быть:
Все эти причины могут быть связаны с различными внешними и внутренними факторами: уровнем физической нагрузки, возрастом, температурой и положением тела, приёмом пищи и голоданием, длительным постельным режимом. Также они могут быть следствием наличия беременности, анемии, отравления и обезвоживания, аллергической реакции или инфекционного процесса. Артериальная гипотензия может возникнуть как следствие течения различных заболеваний, таких как клапанная патология сердца, надпочечниковая недостаточность и другие эндокринные нарушения или болезнь Паркинсона.
Однако снижение цифр АД в покое встречается как вариант нормы и может быть обусловлено наследственностью и конституцией пациента. Нередко пониженное давление встречается у спортсменов, жителей высокогорья и тропиков. Такая АГТ, которая не вызывает ухудшения самочувствия, называется физиологической, и, как правило, выявляется при случайном измерении АД или диспансерном обследовании.
Симптомы артериальной гипотензии
Острая АГТ (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией (п ониженным содержанием кислорода) мозга и снижением функций жизненно важных органов. Клинически проявляется наличием у пациента спутанности сознания, холодной, липкой, бледной кожи, быстрого и неглубокого дыхания, слабого и быстрого пульса.
Хроническая артериальная гипотензия (ХАГТ) обусловлена нарушениями регуляции артериального давления, и эти нарушения могут иметь разную природу происхождения.
К общим признакам и симптомам ХАГТ помимо низкого АД относятся:
Патогенез артериальной гипотензии
В течение дня АД меняется в зависимости от положения тела, дыхания, стресса, физического состояния, принимаемых лекарств, того, сколько человек ест и пьёт, а также от времени суток. Физиологически АД обычно самое низкое ночью и резко повышается при пробуждении.
Организм человека имеет определённые механизмы для поддержания кровяного давления и кровотока на нормальном уровне. Эти механизмы взаимосвязаны: стенки артерий, определяя уровень АД, посылают сигналы в сердце, артериолы вены и почки, чтобы регулировать кровоток. В первую очередь артериальное давление зависит от периферического сопротивления кровеносных сосудов и сердечного выброса.
Периферическое сопротивление сосудов — это общее сопротивление всей сосудистой системы потоку крови, который выбрасывается сердцем в артерии. Мышечная ткань в стенках артериол позволяет этим кровеносным сосудам расширяться или сужаться. Чем сильнее сокращаются артериолы, тем выше их сопротивление току крови и тем больше возрастает давление крови, ведь чтобы протолкнуть кровь через более узкий просвет, нужно приложить большее давление. И наоборот, при расширении артериол сопротивление току крови снижается, что приводит к падению артериального давления. Степень сужения или расширения артериол может регулироваться нервами, гормонами, а также лекарственными веществами.
При этом регуляторные механизмы сердца изменяют сердечный выброс (количество крови, перекачиваемой сердцем в артерии за одну минуту). Артериальное давление может повыситься за счёт увеличения сердечных сокращений и, следовательно, большего выброса крови в артерии. Вены могут расширяться, сужаться и депонировать (накапливать) больше крови. Т. е., чем больше крови перекачивает сердце в минуту, тем выше будет давление, пока диаметр артерий остается неизменным. Объём крови во время каждого удара зависит от силы сокращения и функции клапанов. Общий же объём крови в артериях может зависеть от объёма жидкости в организме, объёма жидкости, удаляемого через почки, приёма лекарственных препаратов.
Все эти адаптивные механизмы поддерживают артериальное давление в пределах нормы.
Теории возникновения патологической АГТ
Эндокринная. В соответствии с этой теорией заболевание может иметь надпочечниковый, гипофизарный и гипотиреоидный генез. Причинами являются:
Это приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления, объёма циркулирующей крови и сердечного выброса.
Классификация и стадии развития артериальной гипотензии
Наибольшее практическое применение в медицине нашла классификация Н. С. Молчанова (1962).
Вторичная АГТ — развивается на фоне каких-либо заболеваний. Среди причин её возникновения можно выделить следующие [2] [12] [13] :
Когда человек стоит, под силой гравитации кровь скапливаться в ногах. Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг. Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. е. при вертикализации положения тела. Критерием ОРГТ является снижение САД ≥ 20 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 10 мм рт. ст. и/или возникновение симптомов церебральной гипоперфузии в течение трёх минут после принятия вертикального положения [14] .
Выделяют следующие причины ОРГТ [17] :
Степени тяжести АГТ
Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] :
0 – нормальная ортостатическая толерантность;
1 – клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена;
2 – клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена;
3 – клинические симптомы возникают часто (несколько раз в неделю), человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена;
4 – клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Синкопальное ( обморок или кратковременное нарушение сознания) или пресинкопальное состояния (предобморочное, описываемое как головокружение и/или неполное выключение сознания) обычно возникают при вставании с постели.
Осложнения артериальной гипотензии
Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок. Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным.
Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы.
Диагностика артериальной гипотензии
У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.
К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся:
При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности:
Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела (ортостатическая проба). Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части.
Лечение артериальной гипотензии
В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы.
Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер:
Лекарственная терапия
В случае неэффективности немедикаментозного лечения и значительного снижения качества жизни пациента возможно назначение препаратов:
Прогноз. Профилактика
Вопрос о взаимоотношениях артериального давления и кардиоваскулярного риска является предметом изучения на протяжении последних десятилетий. Данные 12-летнего отрезка в рамках Фрамингемского исследования убедительно показали, что величины артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. ассоциируются с достоверно лучшим сердечно-сосудистым прогнозом по сравнению с величинами, относящимися к категории нормального (менее 130/85 мм рт.ст.) и высокого (менее 140/90 мм рт.ст.) нормального АД.
При анализе 30-летнего периода наблюдений в рамках данного исследования отмечается наличие практически линейной зависимости между уровнем АД и сердечно-сосудистой смертностью как у мужчин, так и женщин в каждой из изученных возрастных декад жизни (35-84 лет). Примечательно, что нахождение САД в гипотензивно-оптимальном диапазоне (74-119 мм рт. ст.) оказалось в прогностическом смысле более выгодным, чем нахождение САД в диапазонах 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 мм рт. ст. [17]