Что принимать при цистите у женщин в пожилом возрасте
Цистит у пожилых женщин: лечение и профилактика заболевания
Вероятность цистита с возрастом увеличивается, при этом у пожилых женщин лечению он поддается достаточно трудно. В возрасте старше 65 лет с воспалением мочевого пузыря сталкивается около 20% женщин. При этом наличие хронических патологий только усугубляет клиническую картину и осложняет лечение. [16]
Причины появления цистита у женщин пожилого возраста
Причиной цистита у женщин после 40 лет становится снижение иммунитета мочеполовой системы. Такая ситуация возникает из-за сокращения выработки гормонов, вследствие чего снижается продукция коллагена, который поддерживает эластичность оболочки мочевого пузыря. Из-за этого орган становится уязвимым к агрессивному воздействию урины и патогенной микрофлоры. [27] Возникновению инфекций мочевыводящих путей обычно способствуют следующие факторы [28]:
Воспаления мочевого пузыря нередко возникает из-за повышения загрязнения в области уретры, которому способствует недержание мочи, кала, несоблюдение правил гигиены. Чаще всего в пожилом возрасте цистит развивается из-за кишечной палочки. В некоторых случаях возбудителями воспалительного процесса может стать уреаплазма, энтерококки, стафилококки, хламидии. [27]
Примечательно, что у 20% пациенток наблюдаются микробные ассоциации, при этом доминирующие бактерии могут меняться. Такая ситуация особенно опасна для пациенток преклонного возраста, которые предпочитают заниматься самолечением. В этом случае есть риск хронизации воспаления, а при хроническом цистите у пожилых женщин лечение будет более продолжительным. [27]
Нередко причиной цистита в период менопаузы становится склонность к запорам. Переполненный кишечник давит на стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению микроциркуляции, изменению его расположения. Несвоевременное и неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к накоплению токсичной жидкости, которая постепенно разъедает его внутреннюю поверхность. Именно так, без участия инфекционных агентов, у некоторых пациенток развивается интерстициальная форма цистита. [28]
Симптомы цистита у пожилых женщин
Симптоматика заболевания в пожилом возрасте такая же, как у молодых пациенток. Типичными признаками цистита являются [16, 27]:
Появление зуда и жжения в области промежности, лобка также является одним из признаков неосложненной инфекции мочевыводящих путей. При появлении одного из перечисленных признаков необходимо пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать препараты для лечения цистита. Дело в том, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие с циститом симптомы и лечение, если провести неправильно, существует большой риск перехода воспаления в хроническую форму. [16]
Как предотвратить развитие цистита?
Профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие рецидивов. Но при соблюдении некоторых простых рекомендаций пациентки пожилого возраста могут улучшить качество своей жизни, продлить период ремиссии. [29]
С наступлением менопаузы женщины должны уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы. В первую очередь нужно пройти обследование у гинеколога. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить уровень эстрогена. При необходимости гинеколог подберет препараты для поддержания нормального гормонального фона, укрепления барьерных оболочек мочевого пузыря, усиления иммунитета. [29]
В рамках профилактики развития цистита у пожилых женщин нужно также особое внимание уделить вопросам личной гигиены. У пожилых женщин цистит часто сопровождается недержанием мочи (особенно в возрасте после 80 лет), возникающим из-за опущения органов малого таза. В этой ситуации одним из эффективных способов предупреждения развития воспаления мочевыводящих путей является соблюдение личной гигиены. [29]
В пожилом возрасте с целью профилактики развития инфекций мочевыводящих путей также необходимо скорректировать рацион. Ежедневное меню должно включать белковую пищу, растительные жиры, медленные углеводы, минералы, витамины. Но при этом соленую, острую, слишком жирную и жареную пищу нужно исключить. Правильное питание поможет создать в мочевом пузыре среду, которая обладает высокой иммунной способностью. [29]
С возрастом многие женщины склонны к гиподинамии, что не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья мочеполовой системы. Для укрепления иммунитета, улучшения обменных процессов и общего состояния организма, нужны ежедневные мышечные нагрузки. [29]
Лечение цистита у женщин должно назначаться врачом. Регулярное посещение уролога, терапевта, гинеколога поможет своевременно обнаружить проблему и подобрать необходимую терапию. [29]
Препарат Фитолизин® в лечении цистита у женщин
В комплексном лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей часто принимают участие фитоперпараты. Одним из них является диуретик Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты лучше усваиваются, доставляются непосредственно к очагу воспаления. [2, 26]
Это лекарство от цистита содержит экстракт золотарника, хвоща полевого, горца птичьего, листьев березы, шелухи лука, а также масла шалфея и мяты, прочие растительные компоненты [6, 26]. Природный диуретик Фитолизин® имеет несколько преимуществ:
Пасту Фитолизин® назначают в составе комплексной терапии цистита. Она помогает устранять нарушения мочеиспускания, бороться со спазмами и болью, купировать воспалительный процесс [1]. Производство лекарственного препарата соответствует стандартам GMP. [3]
Что такое хронический цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хронический цистит (Chronic cystitis) — это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.
Статистически значимая связь возраста с развитием заболевания не установлена. Женщины болеют циститом как в молодом возрасте, когда наиболее высока половая активность, так и в пременапаузальном и менопаузальном возрасте из-за перестройки гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний.
Хронический цистит может быть инфекционной и неинфекционной природы. В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Его причиной может быть патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная микрофлора представлена вирусами, простейшими, грибами и бактериями, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках человека, в кишечнике и на кожных покровах. В норме они не причиняют вреда организму, но при определённых условиях количество условно-патогенных микроорганизмов может увеличиться, что вызовет воспаление. Наиболее частые условно-патогенные возбудители — кишечная палочка ( Escherichia coli), с тафилококк сапрофитный (St aphylococcus saprophyticus). Значительной реже возбудителем является Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. Возможно обнаружение мицелия грибов рода Candida
Патогенных бактерий в норме не должно быть в организме. Попав на слизистые, они начинают быстро размножаться, запуская патологические процессы. Возбудители — Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. gonorrhoeae, M. Hominis, T. Vaginalis и некоторые другие. Патогенный микроорганизм сначала попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Это может произойти при половом акте, из-за плохого соблюдения личной гигиены и нарушения нормального биоценоза во влагалище.
Неинфекционный цистит также может быть вызван некоторыми медикаментами, например химиотерапевтическими препаратами, так как они способны раздражать слизистую мочевого пузыря. Хронический цистит возможен и при длительном воздействии на стенки мочевого пузыря инородного тела, например мочевого катетера или камней.
Гораздо реже хронический цистит возникает у мужчин. Причиной заболевания может стать аденома предстательной железы. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к скоплению застойной мочи. Такая среда благоприятна для размножения бактерий.
У детей хронический цистит встречается крайне редко. Причиной могут быть анатомические аномалии развития мочеполовой системы, иммуносупрессия (угнетение иммунитета), тяжёлые сопутствующие заболевания, раннее начало половой жизни.
Симптомы хронического цистита
Клиническое течение хронического цистита может быть разнообразным. Возможно проявление данного заболевания по типу острого цистита, т. е. резкое начало заболевания, болевые ощущения внизу живота и в области уретры. Боль может быть как в начале мочеиспускания, так и в конце, либо же сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащённое мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы бывают настолько выраженными и безотлагательными, что пациенту трудно сдержаться, и может произойти непроизвольное подтекание мочи. Возможно появление крови в моче, этот симптом называется гематурия. Однако, если пациент не видит изменения цвета мочи, это не значит, что гематурия отсутствует. Чтобы проверить этот симптом, нужно выполнить общий анализ мочи.
Если имеет место синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), то больной испытывает мучительные боли в области мочевого пузыря, у него наблюдается учащённое мочеиспускание в течение дня и ночью. В тяжёлых случаях частота мочеиспусканий может доходить до 100 в день. Больные буквально вынуждены «жить» в уборной, так как позывы возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшенной ёмкостью мочевого пузыря, а также с изменениями слизистой мочевого пузыря. Изменения могут быть от минимальных (редкие петехиальные кровоизлияния) до существенных (язвенные поражения, язвы Гуннера). Позывы на мочеиспускание сопровождаются минимальным отхождением мочи (10-15 мл) и на время приносят облегчение.
Патогенез хронического цистита
Путь проникновения возбудителей в мочевой пузырь восходящий, т. е. через уретру микроорганизмы поднимаются наверх и попадают в мочевой пузырь, После этого патогенная бактерия прикрепляется к стенке мочевого пузыря и начинает размножаться. Стенка мочевого пузыря реагирует на это воспалением, что приводит к ощущению боли в этой области.
Организм человека устроен так, что он старается самостоятельно избавиться от возбудителей, которые в него проникают. В связи с этим мочевой пузырь становится очень чувствительным, начинает активно сокращаться, стремясь вывести патогенные микроорганизмы. Это приводит к частым позывам на мочеиспускание. Если у человека сильная иммунная система и нет сопутствующих заболеваний, организму часто удаётся самостоятельно справиться с этой ситуацией. В таком случае патогенный микроорганизм эвакуируется из мочевого пузыря наружу и не успевает как следует закрепиться и размножиться.
Бывает так, что большая часть возбудителей покидает мочевой пузырь, но часть бактерий остаётся в «спящем» состоянии. Внешне это может никак не проявляться, женщина будет отлично себя чувствовать, но при влиянии определённых внешних или внутренних провоцирующих факторов произойдёт ослабление иммунитета, и эти бактерии снова начнут размножаться, вызывая клинические проявления цистита.
Классификация и стадии развития хронического цистита
По патогенетическому принципу:
По распространенности воспалительного процесса:
В зависимости от характера и глубины морфологических изменений:
Осложнения хронического цистита
Хронический цистит не является жизнеугрожающим заболеванием, однако оно приводит к ухудшению качества жизни. Это связано с болью и учащённым мочеиспусканием. Также ухудшается социализация пациента, развиваются психические расстройства, депрессия, снижается или вовсе прекращается сексуальная жизнь.
При инфекционной природе хронического цистита, сниженном иммунитете, сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет и др.) возможно дальнейшее распространение инфекции на верхние мочевые пути (мочеточник и почки). Это может привести к возникновению острого и в последующем хронического пиелонефрита (воспаления почки), что сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией (слабость, потливость, отсутствие аппетита, головная боль). В такой ситуации нередко требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью ликвидации апостем (гнойничков) на почке.
Длительно протекающий хронический цистит может приводит к изменениям стенки мочевого пузыря по типу лейкоплакии. Некоторые специалисты относят это состояние к предраковому, т. к. риск развития злокачественных новообразований составляет 5-7 %.
Диагностика хронического цистита
С одной стороны, диагностика хронического цистита не представляет особой сложности. Боль в области мочевого пузыря, болезненное и учащённое мочеиспускание всегда говорят в пользу цистита. С другой стороны, при менее выраженных проявлениях, которые возникают периодически и сами проходят либо усиливаются, не всегда можно однозначно установить диагноз. Подобные жалобы в той или иной форме могут указывать на некоторые гинекологические заболевания матки и яичников, онкологические и хирургические заболевания. Чаще всего похожие клинические проявления бывают при эндометриозе, вагините, при злокачественных новообразованиях матки и яичников, при синдроме раздражённого кишечника. Поэтому диагностика хронического цистита должна быть комплексной.
Для оценки общего состояния организма делают клинический и биохимический анализы крови. Обязательно выполнение общего анализа мочи, так как он может показать наличие воспаления, микроскопическую примесь крови, изменение плотности мочи и многих других параметров.
Важную роль в диагностике имеет ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет безболезненно оценить ёмкость, толщину стенок, наличие гиперэхогенной взвеси (солевого осадка), камней, иных патологических образований (камней, опухоли, полипов). Кроме того, с помощью УЗИ можно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря. В этом случае пациента просят сходить в туалет и помочиться, после чего оценивают, вся ли моча выделилась, если нет, то сколько её осталось.
У пациентов мужского пола целесообразно выполнять урофлоуметрию — измерение скорости мочеиспускания. Процедура позволяет объективно судить об эвакуаторной функции мочевого пузыря и проходимости нижних мочевых путей. В норме объёмная скорость мочеиспускания у мужчин должна составлять не менее 15 мл/сек, у женщин — более 20 мл/сек.
Чтобы диагностировать хронический цистит и выяснить причину длительного воспалительного процесса, выполняют цистоскопию. Процедура проводится вне обострения воспаления. В просвет мочевого пузыря вводится специальный инструмент — цистоскоп, благодаря чему удаётся визуализировать орган изнутри. При этом определяют, насколько поражён мочевой пузырь, выясняют форму цистита, наличие новообразований, камней, инородных тел, дивертикула (выпячивания стенки мочевого пузыря), свища, язв. Иногда во время этой манипуляции проводят биопсию (забор образца ткани) слизистой оболочки мочевого пузыря для дифференциальной диагностики с синдромом болезненного мочевого пузыря, опухолями, специфическими поражениями мочевого пузыря и др.
При возникновении трудностей в диагностике следует проконсультироваться со смежными специалистами, в первую очередь с гинекологом, неврологом и хирургом на предмет сопутствующей патологии с похожей симптоматикой.
Лечение хронического цистита
Инфекционный хронический цистит лечится с помощью антибактериальных средств и фитотерапии. Госпитализация показана больным с наиболее грозными осложнениями: пиелонефритом, геморрагическим и некротическим циститом, острой задержкой мочеиспускания.
Для назначения антибактериального лечения необходимо знать результат посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение препарата, чувствительного к возбудителю — залог адекватного лечения. Так как этот анализ выполняется в лаборатории в течение 3-5 дней, то сразу назначить подходящий препарат не всегда возможно. Для купирования болевого синдрома и экстренной помощи используют антибиотик — фосфомицин («Монурал») 3 г однократно.
При отсутствии противопоказаний целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые облегчают боль и снижают температуру тела. Если после приёма наступило облегчение, то ожидают готовности посева мочи, после чего назначают препарат в соответствии с бактериальным спектром.
Если течение заболевания не осложнено (отсутствует высокая температуры и симптомы общей интоксикации), то лечение проводится на дому, в амбулаторных условиях. В таком случае более предпочтительна таблетированная форма приёма медикаментов. Длительность приёма и дозировка зависят от выбора лекарственного препарата и определяется лечащим врачом. В среднем лечение должно длится не менее 1-2 недель.
Рекомендуется придерживаться определённой диеты и питьевого режима. Необходимо обильное питьё, стоит употреблять больше овощей и фруктов, отказаться от острых солёных блюд, так как они могут агрессивно воздействовать на повреждённую слизистую мочевого пузыря.
В случае неинфекционный природы цистита лечение должно быть комплексным, направленным на причину развития воспаления в стенке мочевого пузыря. Возможно использование внутрипузырной лазеротерапии. При этом улучшается микроциркуляция в стенке мочевого пузыря, повышаются регенеративные (восстановительные) свойства. Лазеротерапия должна проводиться в урологическом кабинете. Пациент находится в специальном кресле, перед процедурой мочевой пузырь опорожняется, после чего внутрь вводится тонкое лазерное волокно с определённой мощностью и длиной волны. Лазерное воздействие длится от 10 до 30 минут в зависимости от течения заболевания и симптоматики. Противопоказанием является активная фаза воспаления, онкологическое заболевание и беременность.
Если хронический цистит является следствием другого заболевания организма, то лечение должно быть в первую очередь направлено на первопричину.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики хронического цистита необходимо:
Цистит у женщин после 60 лет
Цистит – актуальная проблема для женщин любого возраста. Чаще всего неосложненные инфекции мочевыводящих путей легко поддаются купированию. Но циститсклонен к рецидивам, причем у женщин после 60 лет риск повторного воспаления мочевого пузыря увеличивается почти вдвое. 16
Почему возникает воспаление мочевого пузыря у пожилых женщин?
Причиной развития неосложненных инфекций мочевыводящих путей в 80-90% случаев являются Staphylococcus saprophyticus и E.coli. Но эти патогенные микроорганизмы обнаруживаются у пожилых пациенток реже, чем у молодых. После 50-60 лет основная роль в развитии патологического процесса отводится таким штаммам 28 :
При цистите у женщин пожилого возраста наиболее частым традиционно остается восходящий путь инфицирования. Поэтому первым ключевым событием в патогенезе остается колонизация патогенной флорой периуретральной области и преддверия влагалища. После этого бактерии проникают через уретру в мочевой пузырь, откуда легко могут попасть в почечную паренхиму. 28
Одной из причин цистита у женщин после 60 лет являются гормонально обусловленные изменения флоры влагалища, возникающие в период менопаузы. Известно, что эстрогены отвечают за колонизацию влагалища лактобактериями, которые обеспечивают поддержание низкого уровня pH. Это в свою очередь способствует подавлению уропатогенной микрофлоры, предупреждает колонизацию кишечной бактериальной флорой. Также установлено, что фрагменты клеточных стенок лактобактерий мешают присоединению кишечной палочки к уроэпителиальным клеткам. 28
После наступления климакса функции яичников истощаются, что приводит к дефициту эстрогенов и исчезновению лактобактерий. Это приводит к повышению влагалищного pH, усиливает колонизацию влагалища патогенной микрофлорой (чаще фекальной кишечной палочкой). Именно это зачастую становится причиной цистита у женщин после 60 лет. 28
Восприимчивость мочевыводящих путей к инфекциям с возрастом значительно увеличивается. Это объясняется снижением активности местных механизмов защиты. Обычно моча обладает способностью подавлять некоторые патогенные микроорганизмы за счет высокой осмолярности мочи, низкой кислотности, повышенного содержания органических кислот. Старение организма вызывает повреждение этих защитных механизмов, что может стать одной из причин возникновения цистита у женщин в пожилом возрасте. 28
Как лечится цистит у женщин после 50 лет?
Клинически выраженные инфекции мочевых путей должны подвергаться лечению во всех случаях. Пожилым женщинам (до 65 лет) обычно достаточно 3-7 дневного курса антибиотической терапии, в то время как для пациенток старшего возраста оптимальный режим лечения чаще подбирается индивидуально. 28
На стадии катарального (начального) воспаления, когда наблюдается дискомфорт в области гениталий, частое и болезненное мочеиспускание, целесообразно назначать заместительную гормональную терапию. В период интерстициального воспаления, когда основная симптоматика воспаления несколько стихает, но появляется недержание мочи, женщинам обычно назначают оральные эстрогены (чистые или комбинированные). 38
Гормонально-заместительную терапию важно начать как можно раньше, поскольку при наличии атрофии мочевого пузыря (появляется на стадии поздней менопаузы) прогноз лечения весьма сомнительный. Когда вследствие необратимых изменений стенок мочевого пузыря развивается эстрогенотолерантность, консервативная и хирургическая становится малоэффективной. 38
Фитолизин® – растительное средство от бактериального цистита
В составе Фитолизина® присутствует 9 травяных экстрактов и 4 эфирных масла. Благодаря высокой активности натуральных компонентов препарат обладает такими действиями 6 :
ТОП-15 препаратов при цистите
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
Классификация препаратов
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.