Что принять перед колоноскопией кишечника для обезболивания
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Сегодня существует ряд методов для определения заболеваний кишечника. Одни оптимальны при поиске воспалительных или инфекционных заболеваний, другие – онкологических. Чтобы определиться с подходящим методом, врач учитывает индивидуальные противопоказания, особенности, наличие дискомфорта и болевых ощущений при процедуре у пациента. Наиболее информативными методиками принято считать колоноскопию и МРТ.
Особенности диагностики
Процесс подготовки к процедуре предусматривает соблюдение диеты и прием препаратов для очищения кишечника. На протяжении двух-трех дней перед манипуляциями нужно соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить:
овощи, фрукты, ягоды;
каши, кроме рисовой;
газированные напитки, кофе, соки с мякотью;
творог, молоко, йогурты с наполнителями.
Разрешается кушать отварное мясо птицы, вареные яйца, сыр, мед, рисовую кашу, нежирные бульоны, йогурт без добавок, зеленый чай без сахара. В эти дни рекомендуется выпивать достаточное количество питья, так как жидкость активизирует пищеварительные процессы в кишечнике. За сутки до процедуры прием твердой пищи запрещен. В день осуществления манипуляций кушать нельзя, пить разрешается не позже, чем за 2 часа до диагностики. Подробнее о подготовке к колоноскопии вы можете прочитать в нашей статье.
Всегда ли колоноскопия болезненна?
Современная аппаратура для колоноскопии значительно уменьшилась в размерах, поэтому процедура стала приносить меньше неприятных ощущений. Без наркоза она вполне терпима, хоть и сопровождается дискомфортом. Интенсивность болевых ощущений при обследовании во многом зависит от индивидуального болевого порога, а также профессионализма специалиста, который осматривает слизистую кишечника.
Во время процедуры также могут возникать дискомфортные рефлексы. Их не следует стыдиться, так как это естественная реакция организма на постороннее вмешательство. После проведения колоноскопии у большинства пациентов все неприятные ощущения исчезают сразу. У некоторых дискомфорт и вздутие живота продолжается еще в течение нескольких часов.
Чтобы колоноскопия кишечника прошла менее болезненно, нужно соблюдать диету, употреблять достаточное количество питья, не забывать про прием слабительных препаратов. Не менее важен и позитивный психологический настрой.
Виды обезболивания
Колоноскопия осуществляется с применением нескольких видов обезболивания. Выбор варианта анестезии зависит от болевого порога исследуемого, его психологического настроя, анамнеза, медицинских показателей. Проведение колоноскопии под наркозом возможно под:
В каждом конкретном случае решение о целесообразности применения данных манипуляций принимает исключительно врач на основе результатов анализов, анамнеза и самочувствия пациента.
Местная анестезия
Это самая щадящая процедура относительно влияния медикаментов на организм. Обезболивающее средство наносят на эндоскоп. В процессе продвижения аппарата оно соприкасается со стенками кишечника, благодаря чему интенсивность болевых ощущений немного уменьшается. При этом пациент находится в сознании и может ощущать некоторый дискомфорт.
Седация
В этом случае перед осуществлением колоноскопии пациента при помощи специальных препаратов погружают в поверхностный медикаментозный сон. При правильной седации функционирование дыхательного центра не подавляется, обследуемый дышит самостоятельно.
Пациент чувствует себя физически и эмоционально расслаблено. Все ощущения притупляются, благодаря чему боль не ощущается. Пробуждение от медикаментозного сна, как правило, проходит без осложнений. Колоноскопия под седативным наркозом считается относительно безопасной. Врач получает возможность хорошо осмотреть слизистую кишечника, а обследуемый при этом не ощущает дискомфорта. Влияние медицинских препаратов на организм умеренное.
Общий наркоз
Колоноскопия под общим наркозом применяется в крайних случаях, так как существуют риски повреждения стенок кишечника, нарушения дыхательной функции и работы сердца. Обследуемому после такой процедуры также необходима реабилитация, которая предполагает полный покой.
Под общим наркозом обследуемый находится без сознания и не испытывает никаких ощущений. Ввиду повышенных рисков для здоровья и жизни запрещено применять такой метод относительно людей с серьезными заболеваниями бронхов, легких, сердечной недостаточностью и другими тяжелыми патологиями.
Когда при колоноскопии лучше выбрать седацию?
Существуют ситуации, когда для исследования лучше применять анестезию. Проведение колоноскопии под седацией (наркозом) показано при:
повышенной болевой чувствительности;
спаечной болезни в брюшной полости;
обширном деструктивном процессе в кишечнике
возрасте до 12 лет.
В этих случаях колоноскопия будет очень неприятной и доставит большой дискомфорт, поэтому лучше ее проводить под седацией. При повышенном давлении, ишемии сердца, сахарном диабете предусмотрены дополнительные требования в подготовке к колоноскопии, которая будет проходить под седацией:
лекарства при ишемии, гипертонии и других хронических недугах принимать за два часа до диагностики;
при проведении процедуры до обеда, пациентам с сахарным диабетом нужно отменить утренний прием инсулина или сахароснижающих средств;
желательно записываться на колоноскопию в утреннее время.
При этих заболеваниях подход к анестезии должен быть более щепетильным.
Какие недостатки у колоноскопии?
Колоноскопия кишечника, которая делается под наркозом, имеет повышенные риски возникновения осложнений. Поэтому после проведения диагностики под седацией или общим наркозом обследуемому рекомендуется несколько часов побыть в больнице.
К нечасто проявляющимся негативным последствиям колоноскопии относятся:
аллергия на медикаменты;
скопление газов в кишечнике (метеоризм);
болезненные ощущения в области живота, спины.
Если колоноскопия делается под общим наркозом также возможно нарушение дыхательных функций, осложнение работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому после диагностики пациент еще некоторое время будет находиться в клинике под наблюдением.
Подготовка к колоноскопии
Обязательный перечень документов для исследования
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Мы создали для Вас рекомендации, которые крайне важно соблюдать для достижения качественной подготовки. Прочитайте, пожалуйста, их внимательно.
Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):
РАЦИОН ПИТАНИЯ – соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 2 дня до исследования (при хронических запорах – за 3 дня до исследования):
Разрешается
Исключить
Жидкости: прозрачные бульоны, чай и кофе (можно с молоком), сок без мякоти (прозрачный или жёлтого цвета – яблоко/виноград), безалкогольные неокрашенные напитки, вода.
Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой – растительная пища:
Жидкости: алкоголь, сладкие окрашенные газированные напитки, тан, кумыс, квас, любые соки с мякотью
НАКАНУНЕ ДНЯ ИССЛЕДОВАНИЯ прием твердой пищи необходимо полностью исключить после 13.00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве:
Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия или одномоментное проведение гастродуоденоскопии) можно выпить сладкий чай, прозрачные бесцветные или жёлтого цвета жидкости. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования, особенно если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию, который утром в день исследования принимается обязательно!).
СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП+симетикон
Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
⃰Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов
Время начала исследования
Оптимальный утренний приём препарата
В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).
СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ ЭЗИКЛЕН+симетикон
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
Вечером накануне исследования необходимо выпить 500 мл раствора Эзиклен с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после которого выпить еще 1 литр разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
Утром в день исследования выпить еще 500 мл раствора Эзиклен, в который необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 1 лирт разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока).
*Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов
Время начала исследования
Оптимальный утренний приём препарата
Вылить содержимое одного флакона препарата Эзиклен в мерную чашку (идёт в комплекте с препаратом) и долить воды до метки (500 мл). Приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату.
СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС+симетикон
Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.
Вечером накануне исследования необходимо выпить 2 литра раствора препарата Фортранс с 18:00 до 20:00 (или с 19:00 до 21:00).
Утром в день исследования выпить еще 2 литра раствора препарата Фортранс, в последний стакан которого необходимо добавить пеногаситель – 1/2 флакона эмульсии Симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика, или Сабсимплекса).
⃰Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло около 4 часов
Например:
Время начала исследования
Оптимальный утренний приём препарата
Содержимое 1 пакета препарата Фортранс растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).
В итоге перед исследованием необходимо выпить в зависимости от выбора препарата:
Эзиклен – 1 литр раствора (500 мл вечером перед исследованием, 500 мл утром в день исследования) и один 2 литра разрешенной жидкости (по 1 литру после каждой порции препарата);
В случае несоблюдения вышеуказанной дозировки кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!
С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований.
ВАЖНАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.
Подготовка к колоноскопии
Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.
Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.
Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.
Диета перед колоноскопией
Что такое бесшлаковая диета
Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.
Меню на 3 дня перед процедурой
Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:
Последний прием пищи перед колоноскопией
За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.
В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.
Что можно есть перед процедурой, а что нельзя
Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.
При диабете
При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.
Подготовка препаратами
Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.
Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.
Препарат Мовипреп
В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:
Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.
Препарат Фортранс
Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).
Неэффективные и устаревшие методы подготовки
Клизма
Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.
Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:
Свечи
Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.
Касторовое масло
Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.
Флит Фосфо-Сода
Другие препараты
Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.
Подготовка к колоноскопии и ФГДС
Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.
Подготовка к колоноскопии кишечника под наркозом
Подготовка к колоноскопии под наркозом проводится в соответствии с положениями, перечисленными выше. Кроме этого перед процедурой требуется сдать ряд анализов, чтобы убедиться в безопасности использования общего наркоза:
Сдача этих анализов перед проведением колоноскопии под общим наркозом позволит обеспечить безопасность здоровья обследуемого и высокое качество подготовки к колоноскопии.
Результаты
После прохождения колоноскопии в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ вы получите развернутое заключение врача, в котором будет описано состояние толстого кишечника. На основании грамотно проведенного исследования лечащий врач установит диагноз и назначит правильное лечение.
С результатами вы всегда можете обратиться к нашим экспертам-гастроэнтерологам: на очную консультацию или онлайн по Skype.
Колоноскопия. Вопросы и ответы.
Чаще всего, когда речь заходит о колоноскопии (ФКС), Пациентов беспокоят следующие вопросы:
Известно, что в последнее время заболеваемость раком кишечника возросла, при этом часто заболевают люди отнюдь не старшего возраста, как это принято считать, а среднего или даже молодого возраста. Этому способствует ряд факторов:
Также способствует росту смертности от рака ободочной кишки медленный его рост и бессимптомное течение.
Цифровая фиброколоноскопия необходима при:
Процедура ФКС в медицинском центре «АСТРА-МЕД» выполняется новым цифровым колоноскопом фирмы OLYMPUS модель СF-LV1L (производство Япония). Имеется возможность записи хода процедуры на цифровой носитель. Пациенты переодеваются в специальные шорты с разрезом сзади.
В качестве обезболивающего мы предлагаем Пациентам внутривенную инъекцию препарата Баралгин 50%-5 мл или раствор Кетонала 0,05%-2 мл. Также рекомендуем за 2 часа до исследования приня
ть 1 порошок «Нимесил», растворив его в ½ ст. воды. Такая подготовка существенно облегчает проведение процедуры, у Пациентов остаются только положительные эмоции о процедуре ФКС.
Следует обратить внимание, что для проведения эндоскопа кишечник необходимо раздуть воздухом, что может вызвать неприятное чувство распирания в животе, покалывание. При этом необходимо сигнализировать врачу о появлении этих симптомов, а он может уменьшить подачу воздуха, откачав его излишки электроотсасывателем или изменить положение тела Пациента на кушетке, облегчая исследование. Эти манипуляции и контакт с врачом становятся возможны при проведении колоноскопии без наркоза. И В ЭТОМ ПРЕИМУЩЕСТВО!
При общей анестезии (наркозе) оказывается негативное влияние на центральную нервную систему (ЦНС), об этом заявляет большинство психиатров и неврологов. Нельзя забывать и о риске анафилактических реакций на наркозные препараты.
Обращаем внимание, что заключение врача и результаты гистологического исследования биопсийного материала интерпретируются только врачом гастроэнтерологом (онкологом). Оценка заключения врача и результатов гистологии самим пациентом может привести к ошибочной трактовке истины и напрасной тревоге у пациента.
Внимание! Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Как подготовиться к колоноскопии
Колоноскопия является стандартной процедурой при диагностике различных заболеваний толстой кишки. Результат исследования и его диагностическая точность во многом зависят от качества подготовки кишечника к колоноскопии. Разберем подробнее, какие правила и ограничения следует соблюдать перед обследованием.
Колоноскопия в Эндоскопическом центре Боткинской больницы – это:
Бесплатный приём врача-терапевта перед процедурой
Возможность пройти исследования в день обращения
Врачи-эндоскописты и врачи-анестезиологи Боткинской больницы с опытом большим работы
Исследования без боли и неприятных ощущений
Готовность результатов исследования по окончанию процедуры
Диета перед колоноскопией
При колоноскопии подготовка к обследованию начинается в домашних условиях за 3 дня до процедуры. В этот период рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, которая подразумевает прием легкоусвояемой пищи с низким содержанием клетчатки. Такое изменение рациона необходимо для качественного очищения кишечника.
✔ Разрешено:
Важно! Разрешенные продукты при подготовке перед колоноскопией не должны содержать мелкие косточки, семена, отруби, зерна и другие неперевариваемые добавки.
✖ Запрещено:
✔ Что можно пить при очищении кишечника перед колоноскопией?
Разрешенные жидкости – бульоны (процеженные, прозрачные), соки без мякоти, негазированные безалкогольные напитки без красителей, вода, чай.
Если вы страдаете запорами, подготовку к исследованию следует начинать за 5-7 дней до назначенной колоноскопии.
Наша команда специалистов
Рацион питания за день до процедуры
Чтобы качественно подготовиться к колоноскопии прямой кишки, за день до указанной процедуры следует ограничить меню, руководствуясь следующими рекомендациями врачей:
Препараты для подготовки к колоноскопии
Очистка кишечника перед колоноскопией предусматривает не только изменение рациона, но и прием препаратов двух типов – слабительных и пеногасителей. Рассмотрим подробнее, для чего они назначаются и как их правильно принимать.
Слабительные
Прием слабительного – оптимальный способ очищения толстой кишки перед колоноскопией. Чаще всего пациентам назначаются порошки для приготовления раствора на основе макрогола:
Действующее вещество – макрогол – не поступает в системный кровоток, а оказывает слабительное действие непосредственно в кишечнике. Именно поэтому порошки на его основе рекомендованы пациентам перед колоноскопией как наиболее безопасные.
Пеногасители
Еще одна группа средств для подготовки кишечника к колоноскопии – пеногасители. Они необходимы, чтобы уменьшить процесс газообразования. К этой группе относятся различные препараты на основе симетикона:
Как правильно принимать препараты
Первое и самое главное – внимательно изучить инструкцию к слабительным препаратам: в ней будет указано, как готовить раствор и какой объем жидкости принимать дополнительно.
Чтобы избежать дискомфорта, принимайте раствор слабительного в несколько подходов. Рекомендуемая схема: по 1 стакану через каждые 15-20 минут.
Конкретный порядок подготовки к колоноскопии зависит от того, в какое время будет проходить обследование – утром или после обеда.
Процедура в первой половине дня
Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка кишечника к процедуре проводится по следующей схеме:
Процедура во второй половине дня
Если обследование запланировано на вторую половину дня, принимать препараты для подготовки к колоноскопии также следует в 2 этапа:
Не пугайтесь, если после приема лекарств для подготовки к колоноскопии вы заметите наличие светлой или прозрачной жидкости в стуле – такое состояние является нормой и говорит о качественном очищении кишечника.