Что пробивают при гайморите
5.00 (Проголосовало: 1)
Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети. Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение, по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением. Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.
Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом
Симптомы, по которым Вы можете заподозрить гайморит:
Причины возникновения:
Тактика лечения всегда зависит от стадии воспалительного процесса, длительности заболевания, выраженности симптомов, наличия патологической жидкости в пазухе.
Механизм возникновения гайморита связан с блоком естественного соустья, которое анатомически располагается в верху пазухи. Что ведет непосредственно к усилению образования слизи и размножения бактериальной флоры в безвоздушных условиях. Технически пункция проводится в нижнем носовом ходе, т.е. практически по дну пазухи, где согласно закону гравитации и идет скопление воспалительного секрета. Позволяет удалить все содержимое из пазухи одномоментно путем аспирации и промывания, ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления.
Отверстие от проведенной пункции имеет диаметр иглы и зарастает в кратчайшие сроки (3-5 дней). Даже если гайморит развивается повторно, это никак не связано с проведенной пункцией!
Причины рецидивов гайморита зависят от:
Осложнения!
Заключение!
В России пункция гайморовой пазухи является «золотым стандартом» и входит в официальный клинический протокол лечения верхнечелюстного синусита. Однако проведение любого хирургического вмешательства, даже такого малого как прокол, должно основываться на строгих медицинских показаниях. В нашем арсенале есть большое количество физиотерапевтических методик, которые позволят предотвратить развитие гайморита и возникновение его рецидивов. Успех быстрого и качественного выздоровления зависит от вовремя начатого адекватного лечения. И во всем этом Вам поможет ЛОР врач.
Гайморотомия — пункция гайморовой пазухи
Хроническим гайморитом – воспалением верхнечелюстных пазух, страдает почти каждый десятый человек. Постоянная заложенность носа, головная боль очень неприятны, но не все люди готовы просто пойти к врачу из-за страха возможной операции – гайморотомии. Бояться тут нечего: это не настолько болезненная процедура, как может показаться.
Что такое гайморотомия?
Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.
Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.
Фото: alexander132 / freepik.com
Виды операций
Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.
В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.
Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain
При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.
Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.
Показания к операции
Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.
Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Фото: Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)
Когда без операции не обойтись:
Противопоказания
Их немного, но они важны:
Что будет, если не делать операцию?
Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.
Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?
Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Диагностика
ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.
Подготовка
Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).
Болезненна ли процедура?
При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.
Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.
При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.
Сколько длится операция?
В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.
Этапы операции
При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.
Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.
Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/
Послеоперационный период и реабилитация
После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.
Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.
Альтернативные операции
ЯМИК-катетер
Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.
«Кукушка»
Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.
Баллонная синусопластика
С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.
Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/
Электрофорез
В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.
Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.
Лазерная терапия
Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.
Возможные осложнения
Чаще всего гайморотомию могут осложнить:
Сколько держится отёк после операции?
В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.
Прогноз заболевания
Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.
Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.
Заключение
Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.
Мифы о гайморите: делать прокол или нет?
Все существующие методы лечения острых и хронических синуситов, такие как медикаментозная терапия, пункция, дренирование, хирургические вмешательства, направлены на прекращение воспалительного процесса в околоносовых пазухах, очищение их от патологического содержимого (гноя, слизи). Что касается терапии острых синуситов, то в настоящее время известно большое количество методов, позволяющих получить позитивный результат.
Вопрос лишь в том, как это сделать в максимально короткие сроки и с наименьшей травмой для пациента.
У значительной части пациентов одной медикаментозной терапией при лечении обойтись не удается. Необходимо воздействие непосредственно на очаг воспаления. С этой целью широко применяется пункция верхнечелюстной пазухи.
Однако пункционный метод, имея более чем столетнюю историю и неоспоримые показания, не лишен некоторых минусов. Основной недостаток пункции в том, что эта манипуляция дает возможность непосредственного воздействия только на одну верхнечелюстную пазуху, в то время как в воспалительный процесс, как правило, вовлечено несколько пазух. Также всем известно и негативное отношение пациентов к пункции. Страх больного перед процедурой часто не позволяет вовремя провести адекватное лечение.
В этом отношении отдельно следует упомянуть широко распространенный среди пациентов миф о том, что, мол, единожды сделав пункцию, гайморитами болеть уже будешь до конца дней своих. В ответ на подобные высказывания пациентов хочется привести два аргумента: во-первых, зуб, единожды вылеченный у стоматолога, зачастую может заболеть снова через какое-то время (иногда и очень продолжительное) – и ни у кого не возникнет желания сказать, что это произошло от того, что когда-то этот зуб был рассверлен и запломбирован. И, во-вторых, каждый человек за свою жизнь неоднократно сталкивается с порезами и царапинами и, что вполне закономерно, оные вполне успешно заживают. Поэтому возникает законный вопрос: а чем нос хуже?! Почему отверстие диаметром около 1,5 мм должно сохраниться на всю жизнь?!
Еще одним классическим и, в ряде случаев, весьма эффективным методом лечения синуситов является перемещение лекарственных средств по Проетцу («кукушка). Данный метод основан на создании в околоносовых пазухах разрежения при протекании по носовым ходам струи жидкости. При соблюдении методики данная манипуляция позволяет добиться положительных результатов в лечении нетяжелых форм синуситов.
Применение этого устройства при лечении синуситов является более предпочтительным, поскольку при их использовании осуществляется воздействие на все пазухи носа одновременно.
ЯМИК-метод с успехом применяется в детской практике, где, с учетом особенностей организма ребенка, предпочтительна местная терапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Важной особенностью метода является то, что синус-катетер позволяет осуществить доставку лекарственных препаратов непосредственно в пазухи.
Терапия при помощи данного метода лечения эффективна у 97% пациентов, страдающих острым гнойным синуситом, и у 91% пациентов, страдающих обострением хронических синуситов.
Следует также упомянуть, что в большинстве случаев, единственно эффективным методом лечения хронических синуситов, является хирургическое вмешательство на структурах полости носа и околоносовых пазух.
В статье использованы материалы сайта производителя синус-катетера ЯМИК.
Как определить гайморит
Симптоматика
Болезнь проявляет себя симптомами, среди которых:
Как отличить вирусный гайморит от бактериального?
Для выявления бактериального гайморита производится бакпосев из носа. Этот анализ на состав микрофлоры позволит выявить, что стало причиной воспаления. При подозрении на вирус пациенту назначается общий анализ крови. Компьютерная томография или рентгеновский снимок придаточных пазух носа помогут определить очаг патологии, сопутствующие заболевания. Для оценки состояния носовых проходов назначается риноскопия.
По статистике, основное количество случаев заболевания вызваны вирусной инфекцией. Бактериальная микрофлора присоединяется позднее, на 4-5 день болезни. Вирусный гайморит по симптомам похож на обычную простуду и длится в среднем неделю. Чаще всего заболевание протекает в легкой форме. Если подключается бактериальный фактор, меняется симптоматика:
Как понять самостоятельно?
Если признаки воспаления гайморовых пазух не исчезают через 10 дней и более, скорее всего, у пациента бактериальная инфекция. Чаще всего заболевание возникает как осложнение после простуды.
При вирусном гайморите симптоматика нарастает в течение нескольких дней. К концу первой недели, как правило, состояние улучшается. Болезнь в легкой форме может пройти сама по себе, если человек регулярно очищает носовую полость от слизи, принимает теплое питье, поддерживает иммунитет витаминами.
Иногда гайморит имеет вирусную природу, но длится дольше десяти дней, проявляет себя многочисленными рецидивами. Симптомы воспаления то появляются, то исчезают.
Формы заболевания
По характеру течения различают острый и хронический гайморит. В острой форме воспаление проявляется ярко выраженными признаками, доставляет серьезный дискомфорт из-за температуры, ухудшения самочувствия, снижения работоспособности.
Если пациент игнорирует тревожные симптомы и не принимает никаких мер, болезнь может перейти в хроническую форму. Признаки воспаления в гайморовых пазухах сохраняются постоянно и выявляются при помощи аппаратной диагностики. В патологический процесс вовлекаются костные и подслизистые ткани, происходит их утолщение, которое вызвано фиброзом. Очаг хронического воспаления может приводить к образованию полипов или кисты. Эти новообразования лечатся хирургически.
При хроническом гайморите ухудшается качество жизни. Пациенты жалуются на головные боли, ухудшение обоняния, выделения из носа. Из-за сложности с носовым дыханием у человека меняется голос, появляется характерная гнусавость. В холодное время года, с наступлением сезона простуд, болезнь проявляет себя обострениями, при которых симптомы становятся более выраженными.
При обострениях заболевания могут возникать различные осложнения. Воспаление распространяется на близлежащие органы и ткани. У пациентов с обострением хронического гайморита может диагностироваться отит, фарингит, тонзиллит. Сильные болевые ощущения свидетельствуют о поражении тройничного нерва. В тяжелых случаях возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга.
Лечение
Следует знать, что антибиотиками можно вылечить только бактериальный гайморит, который вызван стрептококками, стафилококками. На вирусы, грибки и аллергены антибиотики не действуют.
Таким образом, успех терапии возможен только при четком понимании причины воспаления.
Для облегчения состояния при гайморите назначаются препараты для разжижения слизи, которые улучшают ее отток из носа. Для снятия заложенности используются спреи и капли, которые сужают сосуды.
В домашних условиях нос промывают антисептическими и солевыми растворами, проводят ингаляции. Для промывания пазух в условиях медицинского учреждения используют ЯМИК-катетеры и процедуру «кукушка». В сложных случаях для удаления гнойного содержимого назначается прокол.
Меры предосторожности
Самолечение при гайморите способно навредить и даже создать угрозу для жизни. В первую очередь это касается злоупотребления лекарственными препаратами. Бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать серьезные нарушения со стороны органов ЖКТ, сердца, почек и печени, привести к аллергии. В сложных случаях возникает сильная интоксикация, требующая госпитализации.
Беременным, детям, пациентам пожилого возраста, аллергикам стоит с осторожностью относиться к приему любых лекарств.
Использовать паровые ингаляции и греть нос при гнойном гайморите чревато осложнениями. Нагревание ускорит размножение бактерий и распространение гнойного содержимого. Нагревание также противопоказано при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, болезнях сердца. В этом случае стоит ограничиться промыванием носовых пазух солевыми и антисептическими растворами, холодными ингаляциями.
Когда нельзя лечиться дома?
Большинство случаев гайморита лечатся в домашних условиях. Исключения составляют ситуации, когда болезнь привела к осложнениям, которые чреваты ухудшением здоровья и создают угрозу для жизни. Речь идет о ситуациях, когда инфекция распространяется на костную ткань, область головного мозга. При нарастании симптомов, резком ухудшении самочувствия, повышении температуры потребуется срочная медицинская помощь и госпитализация.
Острый гайморит у детей чаще всего лечится в больнице. Для снятия воспаления назначаются инъекции антибиотиков, физиотерапевтические процедуры. Это необходимо, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Если у пациента обнаружена киста носовой пазухи или полипы, необходимо хирургическое лечение. Это же касается запущенных случаев хронического гайморита, при которых для откачки гноя из гайморовых пазух назначается пункция. Ее также называют проколом. Пациенту придется провести в больнице около недели, после чего его направляют на домашнюю реабилитацию.
Госпитализация может потребоваться и при одонтогенном гайморите, когда инфекция от больного зуба проникает в носовую пазуху. В ряде случаев показано хирургическое лечение.
Меры профилактики
Гайморитом болеют люди любого пола и возраста. Для минимизации рисков следует следить за своим здоровьем, укреплять иммунитет, избегать переохлаждений. Болезнь чаще всего возникает как осложнение после простуды и гриппа, поэтому их лечению нужно уделить должное внимание. На здоровье дыхательной системы положительно влияют прогулки по хвойному лесу, морской воздух, профилактические промывания носа морской водой.
Рекомендации
Пункция гайморовой пазухи при гайморите
Прокол, или пункция гайморовой пазухи – это метод лечения острого гнойного гайморита, когда стенку пазухи прокалывают специальной иглой. Пункцию проводят, чтобы удалить жидкое содержимое из пазухи и ввести в неё лекарства.
ЧТО ТАКОЕ ПУНКЦИЯ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ?
КАК ПРОВОДИТСЯ ПУНКЦИЯ ПАЗУХИ ПРИ ГАЙМОРИТЕ?
Бояться пункции гайморовой пазухи не стоит: эта процедура несложна в исполнении, ЛОР-врачи хорошо ей владеют, проводится очень быстро, и большинство пациентов переносят её легко. Эффект после пункции ощущается практически сразу: улучшается дыхание и уходят боль, тяжесть, распирание, которые были вызваны скоплением гноя в пазухе.
КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ПУНКЦИИ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ?
Пункция гайморовой пазухи не проводится при гайморите всем подряд. Это малое хирургическое вмешательство, и для его проведения должны быть причины. Большинство случаев острого гайморита не нуждаются в пункции и эффективно лечатся без прокола другими методами (о них ниже).
Окончательно показания к пункции гайморовой пазухи определяет ЛОР врач после консультации, осмотра полости носа и снимка (рентгенографии или КТ) околоносовых пазух.
Когда же пункция при гайморите всё-таки необходима?
МИФЫ О ПУНКЦИИ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ
ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА БЕЗ ПУНКЦИИ В ЛОР ЦЕНТРЕ
Понятно, что пункция гайморовой пазухи – не единственный и не основной метод лечения гайморита. Существует много щадящих способов промывания гайморовой пазухи и введения в неё лекарств без проколов.
В клинике ЛОР Центр пациенты с гайморитом могут выбрать: