Что проверяет офтальмолог у беременных
Беременность и осмотр офтальмолога
Беременность – важный период в жизни женщины, поэтому требует особого внимания к состоянию здоровья. Консультация офтальмолога рекомендована всем женщинам, планирующим ребенка или уже ждущим. Посетить врача для оценки состояния глаз женщинам во время беременности нужно дважды: в начале срока и в последние недели перед родами. Врач должен исключить все возможные риски, связанные с вероятностью ухудшения зрения в процессе естественных родов и дать соответствующее заключение и рекомендации.
Зачем нужна консультация офтальмолога
Посетить врача для проверки зрения в период беременности женщине рекомендовано на 10-12 неделе и 30-33 неделях. Повторное посещение врача необходимо для исключения вероятности развития патологий и ухудшения зрения во время вынашивания ребенка. Так на остроту зрения негативно может повлиять сильный токсикоз, гормональные изменения в организме женщины или другие осложнения при беременности, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья глаз.
Независимо от того, как себя чувствует женщина, есть ли жалобы на ухудшение зрения и были ли патологии зрения до беременности, посещение врача обязательно. Наиболее опасным для женщины является риск, связанный с патологиями сетчатки, особенно если их локализация находится по периферии и явных симптомов не вызывает. Так при наличии дистрофии сетчатки или разрывов по периферии во время естественных родов может произойти отслоение, что влечет серьезные проблемы со зрением в дальнейшем.
Таким образом еще на 10-14 неделе беременности рекомендуется пройти детальное обследование сетчатки глаз с целью исключения различных патологий, которые могут привести к резкому ухудшению зрения. Женщинам с близорукостью наблюдение офтальмолога показано с регулярностью в один месяц, чтобы обеспечить постоянный мониторинг состояния органов зрения.
Что включает осмотр беременных офтальмологом
Во время посещения офтальмолога проводится комплексное детальное обследование глаз и обязательная проверка состояния сетчатки для исключения патологий. В первую очередь врач уточняет есть ли у женщины близорукость или дальнозоркость различной степени и пользуется ли она линзами. Так в случае ношения линз возможны дискомфорт и раздражение слизистой глаз из-за гормональных изменений, поэтому на время беременности в таком случае лучше перейти на обычные очки.
Для диагностики глаз беременных предполагает стандартное обследование с осмотром глазного дна.
В обязательном порядке проводится осмотр сетчатки. Проверка глазного дна позволяет выявить кровоизлияния, дистрофии, увеличение толщины сосудов и другие патологии. В зоне риска находятся женщины с миопией, поэтому для них крайне важно наблюдение у врача для исключения рисков отслоения сетчатки во время естественных родов.
Если во время осмотра диагностированы разрывы сетчатки или другие патологии тканей сетчатки, рекомендована консультация с офтальмохирургом, который порекомендует проведение профилактической лазерной коагуляции для блокирования опасных зон на сетчатке. Процедура безопасна и может быть проведена на сроке беременности до 35 недель.
Лазерная коагуляция беременным
Если в ходе обследования у женщины обнаружена периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, которая имеет опасную форму и требует оперативного лечения, будет рекомендована лазерная коагуляция. Процедура выполняется под местной капельной анестезией и не имеет никакого негативного воздействия на ребенка и мать.
Во время лазерной коагуляции зона дистрофии сетчатки и места разрывов блокируются путем нанесения ожогов. В местах коагуляции образуется рубцевание ткани, поэтому достигается плотное соединение тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Эта процедура позволяет избежать дальнейшего отслоения сетчатки.
После проведения процедуры не требуется прием лекарстпвенных препаратов, которые могут отрицательно повлиять на здоровье беременной женщины или ребенка. Во время коагуляции используется только местная капельная анестезия, которая действует локально, не вызывая побочных эффектов.
Осмотр глазного дна при беременности
Осмотр глазного дна — процедура в офтальмологии, с помощью которой проводят диагностику внутренних структур глаза. Особенно актуально это исследование в некоторых ситуациях, к которым относится беременность у женщин. В это время организм подвергается изменениям, в том числе и органы зрения, поэтому нужно регулярно делать офтальмоскопию.
Беременность — один из самых ответственных периодов в жизни каждой женщины, вот почему будущей маме так важно внимательно относиться к своему здоровью. Всех будущих рожениц обязательно ставят на учет к офтальмологу. Посетить специалиста необходимо несколько раз: в течение первых трех месяцев после зачатия и перед родами. Для беременных, имеющих текущие проблемы со зрением, необходимо также дополнительное обследование во втором триместре. С какой целью это делается?
Зачем необходим осмотр органов зрения
Многие женщины интересуются, зачем необходимо столь пристальное внимание к глазам в этот период. Осмотр глазного дна при беременности позволит вовремя обнаружить возникшие проблемы и принять соответствующие меры. В группу риска входят будущие мамы, уже имеющие глазные или общие патологии: миопию различных степеней, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и другие заболевания. Кроме того, при наличии высокой степени близорукости зачастую необходимо проводить лазерную коагуляцию сетчатки, направленную на ее укрепление. Во время родов происходит сильное напряжение глаз и резкий скачок артериального давления, а это грозит отслоением сетчатки и резкими ухудшением зрения. Ранее близоруким роженицам вообще были запрещены естественные роды, и только современные достижения офтальмологии позволяют им сегодня в большинстве случаев рожать самостоятельно, без кесарева сечения.
Какие проблемы выявляет осмотр глазного дна при беременности?
За счет увеличенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему беременной женщины меняется также кровоснабжение глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них немного замедляется, и врач видит это во время диагностики глазного дна. Данное явление нередко при анемии, гипертонии, преэклампсии (форма гестоза второго триместра беременности). При гипертензии резко увеличивается риск ангиопатии сетчатки или ее отслойки. Беременной женщине нужно быть вдвойне внимательной к себе и не пропускать плановых осмотров у офтальмолога независимо от состояния глаз. Проблемы с сетчаткой на начальных стадиях никак себя не проявляют, и обнаружить их можно только при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.
Еще одна причина изменений, происходящих со зрительными органами во время беременности, — бурная гормональная перестройка организма, вернее, увеличение выработки гормонов, эстрогена и прогестерона. Это может оказать воздействие на состояние склеры — белковой оболочки глаз, а также на ухудшение аккомодации. При этом нередко наблюдается некоторое снижение качества зрения, обычно не превышающее 0,5–1,5 диоптрий. Однако после родов и завершения кормления организм постепенно возвращается в свое привычное состояние, и качество зрения нормализуется. Переходить на более сильные очки или контактные линзы во время беременности врачи не рекомендуют — слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше. Осмотр глазного дна позволяет вовремя заметить текущие изменения.
Офтальмоскопия с широким зрачком: особенности проведения
Для того, чтобы результаты диагностики были наиболее эффективны, перед ее проведением в глаза вводят специальные капли, называемые мидриатиками. Эти препараты способны вызвать кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, что позволяет офтальмологу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры зрительных органов. Данные препараты бывают двух видов.
Прямые. Средства из этой категории направлены на сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относятся «Ирифрин», «Атропин» и другие.
Непрямые. Капли данной группы оказывают воздействие на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это «Мидрум», «Тропикамид», «Цикломед» и т.д.
К использованию мидриатиков для осмотра глазного дна при беременности следует отнестись с большой осторожностью. У каждого из этих лекарственных препаратов имеются свои противопоказания, которые должен учитывать офтальмолог перед их инстилляцией. Так, «Атропин» не рекомендован пациентам с нарушениями мочеиспускания, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые из средств также запрещены для беременных женщин, они могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, повышению внутриглазного давления, раздражению конъюнктивы. Кроме того, не исключено возникновение аллергической реакции на какие-либо компоненты препарата. Офтальмолог внимательно изучит анамнез, прежде чем назначать процедуру с использованием мидриатиков. В случае противопоказаний будет проведена офтальмоскопия с узким зрачком, или же специалист подберет безопасное лекарство.
Данная процедура бывает нескольких видов:
В зависимости от поставленной цели врач проводит осмотр глазного дна с использованием подходящей методики. Так, прямая офтальмоскопия необходима при подозрении на патологические изменения в области желтого пятна (макулы), а также при появлении новообразований различного рода в глазах. Непрямой способ подходит для изучения сетчатки на предмет дистрофических нарушений.
Противопоказания к проведению офтальмоскопии
Несмотря на эффективность этой процедуры, имеются и некоторые противопоказания к ее проведению. Так, диагностика нецелесообразна при воспалительных заболеваниях зрительных органов, помутнении оптических сред глаза, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении и прочих патологиях, при которых осмотр глазного дна становится невозможным. Его проводят после устранения причин, мешающих нормальному проведению исследования.
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при беременности
У будущих мам с высокой степенью близорукости, сахарным диабетом, гипертензией очень высок риск отслойки сетчатой оболочки во время родов. Причиной тому является сильный скачок артериального и внутриглазного давления в этот момент. До масштабного внедрения лазерной микрохирургии глаз беременным с такими патологиями вообще были запрещены самостоятельные роды, и только с изобретением операции лазерной коагуляции у них появился шанс разрешиться от бремени естественным путем.
Данная операция назначается с целью предотвращения разрыва и отслойки сетчатой оболочки и проводится до начала беременности (если она планируемая) или уже во время нее, но не позднее 35 недели. При проведении не используются какие-либо опасные для плода или матери препараты, кроме анестезирующих капель, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на область глаза, без проникновения в кровь. После завершения операции также не требуется применение лекарственных противовоспалительных средств.
Лазерная коагуляция — безопасная для беременных женщин процедура, укрепляющая сетчатую оболочку и снижающая риск ее отслойки во время родов.
Таким образом, осмотр глазного дна — важное диагностическое обследование, которым не должны пренебрегать будущие мамы, особенно имеющие проблемы со зрением. Вовремя выявленные нарушения в глазах позволят избежать кесарева сечения, а также негативных последствий после родов.
Проверка зрения при беременности
Наблюдение у офтальмолога во время беременности входит в обязательный перечень процедур. Регулярные осмотры позволят вам сберечь своё здоровье, избежать проблем во время родов и после них. На сегодня существует множество методик для безболезненной проверки зрения и состояния всей системы глаза в целом. Давайте разберёмся, какие могут возникать проблемы с глазами в столь счастливый для женщины период. И, самое важное, как их избежать.
Как меняется организм беременной женщины
Главная задача организма, на период беременности, — это обеспечить полноценное развитие ребёнка. Поэтому все системы и органы у беременных перестраиваются, сосредотачиваясь на этой важной цели. Кроме того, нагрузка на организм существенно повышается, что может спровоцировать активацию хронических заболеваний, а также развитие осложнений.
Всё это говорит о том, что надо уделять достаточно много внимания своему здоровью во время беременности. В том числе и зрительной системе. Следует регулярно посещать врача-офтальмолога для профилактических осмотров.
Какие проблемы возникают с глазами при беременности?
Один из самых распространённых симптомов, который возникает во время беременности — это отечность век по утрам. Чтобы этого избежать, следует ограничить потребление соленой пищи. Кроме того, может появиться болезненная реакция на яркий свет, чувство сухости и жжения в глазах. Иногда беременные говорят о том, что появляется ощущение, как будто что-то попало в глаз.
Чем вызваны подобные симптомы? Как известно, в период беременности происходят изменения и в гормональной системе. По этой причине снижается выработка слезы, что и вызывает дискомфорт в глазах, который благополучно проходит после родов.
В некоторых случаях пациентки отмечают, что появляется мелькание «мушек» перед глазами, зрение начинает ухудшаться. Причиной этому становятся сбои в работе сосудистой системы, в частности сосудов глазного дна. Иногда снижается способности отчётливо видеть дальние объекты, возникает эффект «тумана». Это состояние возникает, потому что появляется спазм внутриглазной мышцы.
Все эти симптомы требуют обязательного обращения к врачу, поскольку по завершении беременности могут привести к развитию близорукости.
«Меня ничего не беспокоит. Нужно ли посещать офтальмолога?»
Конечно, нужно. Для профилактики, даже если зрение не начало ухудшаться. Существуют такие патологии зрительной системы, которые первое время могут протекать бессимптомно. Врач проведёт тщательную диагностику, которая позволит выявить даже малейшие нарушения в работе зрительной системы. Регулярные осмотры позволяют своевременно обнаружить проблемы, и успешно их устранить!
При каких патологиях нужно обязательно посещать офтальмолога во время беременности:
В каких случаях ещё рекомендованы регулярные осмотры у врача-офтальмолога:
Как часто нужно проходить осмотры
Во всех вышеперечисленных случаях нужно посещать офтальмолога не реже, чем раз в месяц. Если при осмотре глазного дна врач выявляет поражение сетчатки или зрительного нерва, то также выдаётся направление к другим специалистам — акушер-гинекологу и врачу-терапевту. Участие смежных специалистов необходимо, чтобы продумать возможность срочного лечения.
Если же никаких заболеваний нет, то обычно осмотры проводятся по следующему плану: на 12-14 неделе, затем — на последнем триместре, и заключительный — на 32 неделе.
Что вас ждёт на осмотре врача-офтальмолога
Для начала врач выясняет, есть ли жалобы на какие-либо нарушения зрительной системы. Любой симптом может быть важен, не забудьте вспомнить обо всём, что вас беспокоило. Затем следует проверка остроты зрения с помощью таблицы Сивцевой. Скорей всего, она уже вам знакома — на большом плакате в 12 рядов расположены буквы, размер которых от строчки к строчке уменьшается. Вы располагаетесь на определённом расстоянии от таблицы, а затем поочерёдно закрываете каждый глаз. Если у вас 100% зрение, то вы увидите буквы 10-го ряда с расстояния пяти метров. При необходимости врач проводит более сложные процедуры по диагностике.
Методы диагностики заболевания глаз
Почему важно не отказываться от капель?
Нередко возникает ситуация, что беременные отказываются от капель для расширения зрачков. Но это нецелесообразно. Во-первых, капли безопасны для здоровья будущей мамы, а во-вторых — без них невозможно качественно провести осмотр.
Благодаря расширению зрачков, полностью открывается для осмотра поверхность сетчатки. Как правило, нарушения могут возникать по краям сетчатки (например, истончение тканей), и очень важно вовремя выявить подобные проблемы.
Во время родов женский организм испытывает достаточно высокую нагрузку. Если предварительно не были выявлены какие-либо изменения сетчатки, то это может привести к её повреждению — разрыву или отслоению. В результате зрение может значительно ухудшится. Поэтому следует заранее позаботиться о том, чтобы устранить все нарушения, и чтобы первые недели, проведённые с малышом, доставляли исключительно приятные эмоции.
После применения капель некоторое время наблюдается повышенная чувствительность к свету, а также снижается зрение. Но это нормальный процесс. Обязательно возьмите с собой на приём солнечные очки, чтобы ваш путь домой после приёма был более комфортным.
Роды и близорукость
В зависимости от степени близорукости, есть определённые нюансы, которые являются важным фактором того, как будут проходить роды.
Первая степень. Это слабая или средняя близорукость. В этом случае не наблюдается изменений в устройстве глаза, в том числе на сетчатке. Как правило, с первой степенью близорукости естественные роды не противопоказаны.
Вторая степень. Это близорукость уже более 6 диоптрий, но без возможных осложнений. Также, как и на предыдущей стадии, естественные роды не противопоказаны, но иногда применяются вспомогательные препараты.
Третья степень. На этой стадии сильно выраженная близорукость с осложнениями. Возможно, что с сетчаткой уже начали происходить дистрофические изменения. Обычно рекомендовано хирургическое вмешательство, которое заключается в укреплении сетчатки, чтобы дальнейшие роды прошли успешно и без последствий для здоровья матери.
Четвертая стадия. Высокая близорукость, серьёзная дистрофия сетчатки — истончение и растянутость. В этом случае естественные роды запрещены, и необходимо обязательное кесарево сечение.
Как проходят роды, если ранее проводилась операция на глазах
Если до беременности вы проходили лазерную коррекцию зрения, кератотомию или какие-либо другие операции на глазах, следует обязательно сообщить об этом врачу. О том, как будут проходить роды, доктор принимает решение, исходя из нескольких факторов: как давно была проведена операция, степень близорукости до хирургического вмешательства, были ли осложнения.
Кроме того, важен возраст женщины и первые ли это роды. Например, если ранее естественные роды прошли успешно, и нет никаких изменений глазного дна, то, скорее всего, на последующие естественные роды врач также даст своё одобрение.
Меры, которые помогут предотвратить ухудшение зрения во время беременности
Карине важно соблюдать режим труда и отдыха при работе за компьютером. Конечно же, лучше вообще снизить время проведения за монитором до минимума. Можно приобрести специальные очки для такой работы. Если отказаться от компьютера невозможно, то следует каждый полчаса давать глазам расслабиться: сделать простые упражнения для глаз или хотя б просто посмотреть вдаль. Также не забывайте о то, что освещение должно быть хорошим.
Упражнения для здоровья глаз
Упражнения следует делать утром и вечером. В хорошо проветриваемом и освещенном помещении. Но, обратите внимание, что все упражнения вполне доступны для выполнения в офисе, на рабочем месте.
Также, врачи рекомендуют беременным практику самомассажа. Например, помассировать надбровные дуги с закрытыми глазами, а затем — нижнюю часть глазниц. Выполнять массаж следует плавными круговыми движениями, и переходить от носа к вискам. Плюс ко всему, полезно будет делать массаж шеи и плеч.
Беременным особенно важно следить за состоянием своих глаз, чтобы обеспечить здоровье себе и своем малышу. Выполняйте простую гимнастику, правильно питайтесь и приходите на осмотры к офтальмологу. Мы желаем, чтобы ваши глаза были здоровы.
Диагностика зрения при беременности
Все 9 месяцев беременности организм женщины работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе.
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружения изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией).
Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Каждой женщине, планирующей беременность или ожидающей малыша, необходимо запланировать посещение врача-офтальмолога.
Прием специалиста поможет избежать ухудшения зрения у будущей мамы.
Особенно важно пройти офтальмологическое обследование тем женщинам, кто имеет хронические заболевания органа зрения, рефракционные нарушения, а также хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек и других органов. Даже женщинам с хорошим зрением специалисты рекомендуют во время беременности проходить диагностику зрения как минимум дважды:
Как проходит прием специалиста
Во время посещения врача-офтальмолога вам будут проведены: оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, проверка полей зрения, измерение внутриглазного давления.
Внимание! Осмотр глазного дна проводится на расширенном зрачке при помощи щелевой лампы. Эта процедура не причинит какого-то дискомфорта, однако после нее некоторое время зрачки еще остаются расширенными, поэтому садиться за руль, читать или заниматься мелкой работой в этот период не рекомендуется. В зависимости от особенностей применявшихся глазных капель, зрение придет в норму через 2 или 3 часа. Будущую маму обычно волнует вопрос самостоятельных родов. Поэтому важно отметить, что миопия (близорукость) любых степеней без осложнений не является противопоказанием к естественным родам.
Естественные роды опасны при:
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружений изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией). Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и степень близорукости, и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Проведение лазеркоагуляции (укрепления сетчатки глаза)
Лазерное лечение направлено на укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также дает возможность рожать естественным образом. ППЛК проводится под капельной анестезией и на расширенном зрачке. Спустя 14 дней после лазерного лечения пациентка проходит осмотр врача, который выносит решение о способе родоразрешения.
Тем не менее, решение о тактике родов зависит от многих факторов: срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов. Решение должно быть принято совместно с гинекологом.
Профилактика осложнений
Итак, для сохранения здоровья, пациентка проходит консультацию врача-офтальмолога спустя несколько месяцев после проведения родов. Сроки динамического наблюдения определяются врачом после осмотра.
Важно! Важно проходить диагностику зрения своевременно, чтобы при выявлении патологии вы успели пройти лечение и получить разрешение на самостоятельные роды. Ведь сделанная вовремя несложная процедура по укреплению сетчатки глаза способна предотвратить проведение кесарева сечения.
Воронина
Огромное вам спасибо за ваши золотые руки. Мы старые люди, нам хочется чтобы с нами общались повежливее. Очень были добрыми и вежливыми дай Бог Вам всем доброе доброе здоровье. Мы Вас очень уважаем. Да хранит Вас Всех Господь.
Виктория
Первый раз была на приёме у Ларисы Олеговны еще в Москве. Очень понравилось. Всё объяснила, сделала назначение. Очень благодарна ей.
Анна Федоровна
Прошла диагностику, проводила ее Погосян Элина. Это настоящий профессионал своего дела, внимательная, отзывчивая, сразу видно, что очень любит свое дело и пациентов! Спасибо!
Татьяна Олейникова
Большое спасибо всему коллективу клиники «ЛЕНАР» за чуткое, внимательное отношение у нам, больным. Низкий поклон всему коллективу!
Беседина Валентина Стефановна
Богдасарова Н.Б.
Хочу поблагодарить Чудовского А. Д. за высокий профессионализм, внимательный осмотр. А также медсестру Погосян Элину. Спасибо огромное, очень довольна обслуживанием.
Дошлакиева Р.А.
Я, Дошлакиева Р.А., пациентка, хочу выразить огромную благодарность Герговой Рузане за ее чуткое внимание к больным и терпение. Спасибо вам, а ей особенно. Поздравляем с наступающим Новым годом, пусть у Клинеки «Ленар» побольше таких будет, как Рузана специалистов. Удачи всем!