Что проверяет психиатр в 6 лет
Все, что нужно знать о медосмотрах детей перед школой
Накануне нового учебного года у родителей школьников остро стоит вопрос прохождения обязательных медицинских осмотров их детей и получения соответствующих медицинских справок. Медосмотры проводятся с целью наблюдения за здоровьем детей, а также для раннего выявления риска развития различных заболеваний и патологий.
Каждый школьник перед началом учебного года должен предоставить в школу справку формы 086, где указано его общее состояние здоровья, уровень слуха и зрения, правильность осанки и результаты пробы Руфье, которая определяет состояние сердечно-сосудистой системы ребенка после определенной физической нагрузки. Кроме того, если ребенок состоит на учете у какого-либо врача по поводу определенного диагноза, то тогда ребенок проходит также осмотр у такого специалиста.
На основании данных медицинского осмотра определяется группа для занятий физической культурой. В общую группу направляются дети абсолютно здоровые. Если же у ребенка есть какой-то диагноз, согласно которому он находится на учете и наблюдении у врача — специалиста, то такой ребенок определяется в специальную группу по физкультуре в зависимости от его диагноза.
Проверка зрения и слуха нужны для того, чтобы учитель смог определить на какую парту и ряд от окна ребенка в классе надо усадить и потребуется ли ему пересаживание с места на место в течение учебного года.
Схема периодичности обязательных медицинских осмотров:
Возраст 6 лет (перед вступлением в общеобразовательное учебное учреждение):
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Возраст 7, 8, 9, 10 лет:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Врачи-специалисты:
Дополнительные методы исследований:
Что проверяет психиатр в 6 лет
Инструментарий
Программы обучения
ВЕБИНАР: Аутоагрессия и суицидальное поведение: методы диагностики и психотерапии у детей и взрослых
ВЕБИНАР: «ПлохаЯ мать». Методы психологической коррекции комплекса материнской неполноценности
ВЕБИНАР: Проблемы киберсоциализации детей и подростков. Как сохранить человечность и плодотворно жить в цифровой среде?
Скоро
I Международная конференция «Психолого-педагогические инновации в педиатрической практике»
8-й Санкт-Петербургский зимний фестиваль практической психологии «Психотерапия как метафизика любви»
Всероссийский конгресс с международным участием «Психоневрология: век XIX — век XXI»
Международная научная конференция «Психологическое время и жизненный путь: каузометрия и другие подходы»
Кто такой детский психиатр и зачем его посещать. Рекомендации для родителей
Автор
Воронов Виталий Андреевич
Нередко к психиатру обращаются для оказания помощи в связи с имеющейся врожденной патологией или наследственным заболеванием. Кроме проявления врожденных аномалий, психиатр, работающий с детьми, сталкивается с недугами и отклонениями, приобретенными в процессе роста ребенка. Причиной многих проблем является воспитание детей, которое часто приводит к самым серьезным нарушениям в подростковом возрасте. Часто на прием к психиатру приходят родители, которые понимают, что их ребенок страдает задержкой развития. Истинной причиной патологии могут быть изменения в организме, которые возникают в переходный период или кроются совершенно в ином, но установить это под силу только специалисту.
По роду своей деятельности доктор консультирует родителей и учителей по вопросам воспитания, а также создания благоприятной среды в семье и детском коллективе. Кроме того, детский психиатр занимается вопросами направления ребенка в специализированный детский сад или учебное заведение, определяет, должен ли ребенок заниматься индивидуально, кому необходимо освобождение от экзаменов, а кому нужно оформлять инвалидность.
Стигматизация
Совет обратиться с ребёнком к детскому психиатру воспринимается многими родителями как личное оскорбление. Этому обстоятельству есть несколько объяснений.
Могу со всей ответственностью утверждать, что психические расстройства у детей встречаются в самых разных семьях и причин возникновения таких расстройств множество, некоторые из них всё ещё неизвестны науке.
Мотивы обращения к детскому психиатру
Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?
Как следует подготовиться к посещению детского психиатра?
Постарайтесь не заострять внимание вашего ребенка на этой консультации. По возможности, он должен чувствовать себя спокойно и уверенно.
Что происходит на приеме детского психиатра?
1. Врач выслушает жалобы, расспросит о перенесенных заболеваниях и образе жизни.
2. Проведет беседу с ребенком и проанализирует состояние ребенка, развитие болезни и возможные ее причины.
3. Назначит медикаментозное лечение, либо направит к клиническому психологу для проведения психокоррекционной работы, даст рекомендации по образу жизни.
4. Решит необходимые социальные вопросы: направление в специализированный детский сад или школу, перевод ребенка на индивидуальное обучение, освобождение от экзаменов в школе, оформление инвалидности.
Какие дополнительные обследования может назначить детский психиатр?
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
2. Ультразвуковое обследование мозга.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультации других специалистов.
Мифы о психиатрии
Миф 2: Если обратиться к психиатру, обязательно «поставят на учет».
Родители могут отказаться от психиатрической помощи своему ребенку, написав письменный отказ.
Миф 3: Если один раз обратился к психиатру с ребенком, об этом узнают в детском саду, школе, на работе.
Миф 4: Если в детстве обращался к психиатру, то когда ребенок вырастет, ему не разрешат водить автомобиль, не подпишут разрешение на работу, и не будут считать годным для службы в армии.
Если человек в детстве наблюдался у психиатра, а потом был снят с наблюдения, амбулаторная карта хранится в архиве 25 лет. Когда он приходит на комиссию для получения водительских прав, на работу, то, как правило, «детские» диагнозы не являются противопоказанием ни для вождения автомобиля, ни для устройства на работу, ни для службы в армии.
N.B. Если у родителя возникают сомнения – это болезнь или отклонение, если уже не хватает ресурсов помогать ребенку, конечно, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Забота о благополучии и здоровье ребенка – важнее всего.
Случается, что нарушения детского поведения вовсе не являются отклонениями, хотя и выглядят как нечто ужасное, неправильное.
Консультация детского психиатра, психотерапевта
Детский психиатр занимается изучением, диагностикой и профилактикой различных психических нарушений в детском возрасте. В его сферу деятельности входит лечение таких серьезных расстройств как умственная отсталость, расстройства аутического спектра, детская шизофрения и психотические расстройства. Также он корректирует пограничные расстройства, к которым относятся:
Задача детского психиатра сводится к выявлению болезни на ранней стадии и подбору правильной коррекционной программы, которая позволит минимизировать негативные последствия и затормозить развитие патологии. В нашем центре детские психиатры работают в команде с неврологами, нейропсихологами, детскими психотерапевтами и дефектологами. Это необходимо, поскольку психическое здоровье детей обусловлено множеством факторов:
Факторы тесно взаимодействуют и влияют друг на друга, поэтому для правильной коррекции необходим комплексный подход, как к диагностике, так и лечению. Кроме того, совместная работа специалистов позволяет использовать комбинацию медикаментозной и психологической терапии, что дает более быстрые и эффективные результаты. Мы работаем над устранением причины нарушений, и если отклонения в поведении ребенка связаны с психологическими проблемами или социальной ситуацией, то решается, прежде всего, именно этот процесс с помощью психотерапии. Если нарушения спровоцированы соматическими заболеваниями, то выдаем направление к врачу соответствующего профиля и подбираем поддерживающую терапию, пока не будет устранено основное заболевание.
Своевременно поставленный правильный диагноз имеет непосредственное влияние на то, как сложится взрослая жизнь человека, его уровень адаптации и аликвотного взаимодействия с окружающим миром. Именно поэтому при малейших сомнениях или отклонениях в поведении ребенка необходимо обратиться за консультацией. Такой визит не будет негативно влиять на репутацию, а наоборот поможет успокоиться или вовремя выбрать подходящие способы коррекции. В ситуации, если этого не делать, болезнь может прогрессировать, что в итоге приведет к инвалидизации и дезадаптации.
Как проходит консультация
Дети в возрасте до 15 лет проходят консультацию у психиатра по просьбе родителей или законны представителей ребенка и в их присутствии. Добровольное согласие родителей или опекунов обязательно. Проведение консультации в присутствии человека, который не является законным представителем возможно только при наличии доверенности. После достижения 15 лет консультация детского психиатра или психотерапевта возможна, только если сам ребенок выразил добровольное согласие на осмотр.
Консультирование включает несколько этапов:
В психиатрии диагноз может уточняться путем длительного наблюдения, для которого показаны встречи раз в неделю. Это помогает уточнить и сформулировать клинический диагноз, подобрать медикаментозное и психотерапевтическое лечение, определить частоту повторных посещений для фиксации состояния.
Повторные встречи необходимы для наблюдения динамики и эффективности назначенного лечения, его корректировки, а также подключения смежных специалистов – психологов и неврологов. Также важно помнить, что только врач может уменьшать дозы препаратов или частоту сеансов у психотерапевта или логопеда. Самостоятельная корректировка программы коррекции может привести к ухудшению состояния, поэтому если вам кажется, что улучшения стабилизировались, то об изменении терапии проконсультируйтесь с психиатром.
При каких патологиях и когда необходимо обращаться к детскому психиатру
Обращение в специализированный центр к детскому психотерапевту и психиатру показано при следующих патологиях:
Записаться на прием к детскому психиатру необходимо в ситуациях, когда имеются нарушения психики, а также в профилактических целях по достижению определенного возраста. Плановый осмотр показан в раннем возрасте, чтобы определить соответствие развития психических функций нормам, а также перед поступлением в школу, чтобы определить уровень готовности к усвоению новых знаний и социализации.
Различные проявления психопатологий могут проявляться независимо от даты последнего профилактического обследования, поэтому необходимо ориентироваться по возрастным этапам. В зависимости от возрастных проявлений записаться на прием следует:
Записывайтесь на консультацию детского психиатра и психотерапевта в Москве по телефону или оставляйте заявку на сайте, и наши менеджеры свяжутся с вами в удобное время. Наши специалисты проведут полную диагностику, определят диагноз, а также составят схему коррекции или профилактики заболевания.
Как подготовить ребенка к психолого-медико-педагогической комиссии?
Психолого-медико-педагогическая комиссия — это комиссия, на которой происходит комплексная диагностика ребенка разными специалистами на наличие диагнозов (как правило, умственная отсталость, ЗПР и др.)
и определение возможности или невозможности обучения в общеобразовательной школе и переводе в коррекционную школу или обратно в обычную.
На обследование ПМПК направляют как дошкольников, так и детей школьного возраста, как правило, учеников 1-4 классов, потому что в этом возрасте уже становится понятно, есть ли у ребенка непреодолимые препятствия к обучению в обычной школе или нет.
Направляет на комиссию обычно школа (учитель, завучи) или сами родители, когда считают, что ребенку нужно обучаться в учреждении другого типа.
Обследование на ПМПК
На комиссию в заранее оговоренный день приглашаются родители с ребенком. Обычно заседание комиссии происходит в одном кабинете, где ребенок попадает в руки сразу нескольких специалистов. В состав комиссии входят: психиатр, психолог, логопед, дефектолог, учитель, родители.
Все специалисты могут сидеть как за одним столом, и ребенок стоит (сидит) перед ними, или же специалисты сидят за разными столами, и ребенок подходит к ним по очереди. Участники комиссии задают вопросы и дают определенные задания. Стоит отметить, что сама форма проведения ПМПК может быть некомфортна для ребенка. Родителям важно успокоить ребенка, поддержать, а в случае резких вопросов или озвучивания диагнозов защитить. На комиссию нужно взять с собой еду и питье.
Как подготовить ребенка к прохождению ПМПК?
Идя на комиссию, ребенок должен знать, в какой форме с ним будут работать, и быть к этому готовым. Вопросы ПМПК зависят от возраста ребенка и проверяемых диагнозов.
Что спрашивают на ПМПК?
Специалисты просят ребенка рассказать о себе, своих родных и друзьях: как зовут, где живут, где работают, какой возраст. Рассказать о своих занятиях и занятиях своих друзей: что делают с друзьями вместе? Что делают вместе с мамой/папой? Как проводят время. Имена учителей и воспитателей. Сведения о домашних питомцах: клички, питание, уход и т.д. О доме, где живет: сколько комнат, для чего они предназначены, для чего предназначены кухня, ванная.
Рассказать об окружающем мире: утро-ночь, выходные-будни, обед-ужин, распорядок дня, отличия. Ребенок должен ориентироваться в понятиях: больше – меньше, длиннее – короче, живое – неживое, должен знать цвета, формы предметов, их расположение (на столе, под столом и т.д.).
Участники комиссии проверяют умение обобщать и логику. Ребенок должен объединять предметы по признаку (суп, помидоры, конфеты — еда). Выбрать лишний предмет из нескольких и объяснить, почему он сделал такой выбор. Для чего нужны предметы, что с помощью них делают. Знать части тела и их предназначение. Какие бывают профессии.
Специалисты обязательно будут проверять память: попросят повторить озвученные слова, распределить картинки или предметы и объяснить, что изменилось до и после раскладывания картинок.
Проверяют речь ребенка: правильно ли строит предложения, все ли звуки произносит, правильно ли меняет окончания слов в зависимости от рода существительных, времени глаголов. Просят назвать или объяснить значения, привести примеры:
Готовить к ПМПК ребенка можно, чтобы он не волновался, чтобы знал типы заданий и чего от него примерно будут ждать. Но все вопросы, повторимся, обычные, то есть обычный ребенок, с которым занимаются и которого развивают, сможет ответить на эти вопросы.
Результаты ПМПК
По итогам обследования комиссия готовит протокол ПМПК, с которым должны ознакомиться родители под роспись. Подпись на протоколе ставится как подтверждение факта прохождения комиссии в присутствии родителей (законных представителей).
В отчете ПМПК будет содержаться рекомендации родителям:
Заключение комиссии ПМПК носит рекомендательный характер, родители не обязаны следовать этим рекомендациям.
Обратите внимание, при несогласии с выводами комиссии, можно обратиться в комиссию высшего уровня (городскую, областную), чтобы обследовать ребенка еще раз.
Для подготовки к участию в комиссии педагоги, психологи, логопеды, родители могут пройти дистанционное обучение в Институте новых технологий в образовании по программам:
Программы профессиональной переподготовки:
Программы повышения квалификации:
Для воспитателей и сотрудников ДОУ действует специальное предложение.
Для руководителей образовательных организаций действует специальное предложение – «Пакетное обучение сотрудников».
Экспресс-обучение (от 3 до 10 дней) по программам повышения квалификации, в рамках обучения предоставляются также скидки для коллективных заявок от одной организации до 30%
На сайте Института новых технологий в образовании ответьте на 3 вопроса и получите подарочный сертификат на обучение номиналом 500 руб.!
Вопросы и ответы
Часто задаваемые вопросы
Задать вопрос
Первая встреча при плановом обращении за помощью к специалистам нашего Центра происходит с врачом-психиатром в консультативно-диагностическом отделении (КДО).
Далее:
— определяется круг специалистов-консультантов (невролога, медицинского генетика, медицинского психолога, логопеда, дефектолога),
— могут быть рекомендованы лечебно-коррекционные мероприятия в амбулаторных условиях,
— решается вопрос о целесообразности оказания помощи в стационарных условиях.
Объем и возможности обследования, лечения и коррекции в стационаре, как правило, значительно больше того, что можно провести в амбулаторных условиях получения помощи.
Определенные диагностические и коррекционные мероприятия в нашем Центре действительно можно реализовать в рамках оказания платных услуг.
Подробнее с перечнем услуг, прейскурантом Вы можете ознакомиться здесь или уточнить по телефону:
8 (495) 44-55-495
Медицинское заключение для Центральной психолого-медико-педагогической комиссии (ЦПМПК) можно получить в Центре им. Г.Е. Сухаревой, если Ваш ребенок нуждается:
Для прохождения ЦПМПК по образовательному маршруту необходим документ установленной формы – «Медицинское заключение» № 297.
В Центре им. Г.Е. Сухаревой «Медицинское заключение» по форме № 297 выдается после стационарного или амбулаторного обследования ребенка (подростка).
Действия законных представителей ребенка при желании оформить медицинское заключение:
1а. Записаться на амбулаторный комплексный прием «Обследование перед ЦПМПК» или на прием к детскому врачу–психиатру амбулаторной службы Центра. Записаться на прием.
1б. Сообщить о своем намерении лечащему врачу, если ребенок проходит обследование/лечение в стационаре Центра.
2. Написать заявление установленного образца (его выдает врач);
3. Предоставить написанную воспитателем или классным руководителем педагогическую характеристику (если ребенок посещает образовательное учреждение) с отражением в ней имеющихся навыков, особенностей речи, познавательной и коммуникативной сфер. Дополнительный материал от логопедов, психологов и дефектологов всегда приветствуется. Представляемые документы должны быть заверены печатями учреждений.
Далее лечащий/консультирующий врач направляет ребенка на обследование к другим специалистам. Логопед оценивает состояние устной речи, а также чтения и письма в случае школьного обучения ребенка. Дефектологи или психологи исследуют познавательную сферу ребенка (для детей 5 лет и старше требуется психометрическое тестирование с определением коэффициента интеллекта IQ), предпосылки интеллекта, описывают особенности его взаимодействия с экспериментатором.
По результатам обследования врач составляет подробную выписку из истории болезни или амбулаторной карты. Вместе с заявлением родителей и педагогической характеристикой выписка представляется на врачебной комиссии по образовательному маршруту нашего Центра. Комиссия анализирует документацию (ребенок при этом не осматривается) и составляет необходимый итоговый документ (медицинское заключение по форме приказа № 297), с которым можно осуществить самостоятельную запись на ЦПМПК.
Если стационарное или амбулаторное оформление формы № 297 вашей семье не подходит, то после амбулаторного обследования (описание выше) специалисты могут выдать заключение о состоянии психической сферы ребенка. В этом случае «Медицинское заключение» № 297 для прохождения ЦПМПК окончательно оформляет участковый психиатр психоневрологического диспансера (ПНД) района по месту прописки ребенка.
Многоканальный телефон ЦПМПК г.Москвы: (499) 322-34-30 Электронная запись на ЦПМПК
Согласно ст. 23 Закона РФ О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ от 2 июля 1992 года N 3185-I: «Психиатрическое освидетельствование проводятся по просьбе или с согласия обследуемого (после наступления 15-летнего возраста)».
«Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
В соответствии с ФЗ N 3185-I от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с 15-летнего возраста согласие на консультацию и лечение дает сам несовершеннолетний. Поэтому согласие родителей или наличие доверенности не требуется.
При этом присутствие (или хотя бы информирование) родителей является важным для формирования единого понимания происходящего и слаженной тактики в отношении проявлений расстройств и особенностей поведения подростка, взаимодействия родственников.
Договор на оказание платных медицинских услуг может быть подписан только с письменного согласия законных представителей несовершеннолетнего.
Если подростка в медицинской организации сопровождает другое лицо, не являющееся законным представителем, должна быть оформлена доверенность от имени законных представителей на представление интересов несовершеннолетней дочери для заключения договора об оказании платных медицинских услуг.
Медицинское заключение для Центральной психолого-медико-педагогической комиссии (ЦПМПК) можно получить в Центре им. Г.Е. Сухаревой, если Ваш ребенок нуждается:
Для прохождения ЦПМПК по образовательному маршруту необходим документ установленной формы – «Медицинское заключение» № 297.
В Центре им. Г.Е. Сухаревой «Медицинское заключение» по форме № 297 выдается после стационарного или амбулаторного обследования ребенка (подростка).
Действия законных представителей ребенка при желании оформить медицинское заключение:
1а. Записаться на амбулаторный комплексный прием «Обследование перед ЦПМПК» или на прием к детскому врачу–психиатру амбулаторной службы Центра. Записаться на прием.
1б. Сообщить о своем намерении лечащему врачу, если ребенок проходит обследование/лечение в стационаре Центра.
2. Написать заявление установленного образца (его выдает врач);
3. Предоставить написанную воспитателем или классным руководителем педагогическую характеристику (если ребенок посещает образовательное учреждение) с отражением в ней имеющихся навыков, особенностей речи, познавательной и коммуникативной сфер. Дополнительный материал от логопедов, психологов и дефектологов всегда приветствуется. Представляемые документы должны быть заверены печатями учреждений.
Далее лечащий/консультирующий врач направляет ребенка на обследование к другим специалистам. Логопед оценивает состояние устной речи, а также чтения и письма в случае школьного обучения ребенка. Дефектологи или психологи исследуют познавательную сферу ребенка (для детей 5 лет и старше требуется психометрическое тестирование с определением коэффициента интеллекта IQ), предпосылки интеллекта, описывают особенности его взаимодействия с экспериментатором.
По результатам обследования врач составляет подробную выписку из истории болезни или амбулаторной карты. Вместе с заявлением родителей и педагогической характеристикой выписка представляется на врачебной комиссии по образовательному маршруту нашего Центра. Комиссия анализирует документацию (ребенок при этом не осматривается) и составляет необходимый итоговый документ (медицинское заключение по форме приказа № 297), с которым можно осуществить самостоятельную запись на ЦПМПК.
Если стационарное или амбулаторное оформление формы № 297 вашей семье не подходит, то после амбулаторного обследования (описание выше) специалисты могут выдать заключение о состоянии психической сферы ребенка. В этом случае «Медицинское заключение» № 297 для прохождения ЦПМПК окончательно оформляет участковый психиатр психоневрологического диспансера (ПНД) района по месту прописки ребенка.
Многоканальный телефон ЦПМПК г.Москвы: (499) 322-34-30 Электронная запись на ЦПМПК.
Консультации специалистов консультативно-диагностического отделения Центра Сухаревой проводятся по предварительной записи.
Важно учесть, что значительная часть пациентов и посетителей нашего Центра имеют оформленную инвалидность, в связи с чем предусмотреть вариант консультации без записи «вне очереди» не представляется возможным.
Проведение консультации врача дистанционно с использованием видеосвязи регламентируется ФЗ № 242 от 27.07.2017 г. и Приказом МЗ РФ от 30 ноября 2017 г. N 965н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ.
Согласно данным нормативно-правовым документам, для установления диагноза и назначения лечения первичное обращение пациента должно быть реализовано в форме очной консультации.
Применение телемедицинских технологий для коррекции лечения возможно только на повторном приеме (консультации): «..лечащим врачом может осуществляться коррекция ранее назначенного пациенту лечения, в том числе формирование рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа, при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения по данному обращению на очном приеме (осмотре, консультации)».
Задачи, которые можно решать при первичной консультации с использованием видеосвязи, весьма ограничены: «В случае обращения пациента без предварительного установления диагноза и назначения лечения на очном приеме (осмотре, консультации) медицинское заключение может содержать рекомендации пациенту или его законному представителю о необходимости проведения предварительных обследований в случае принятия решения о необходимости проведения очного приема (осмотра, консультации).»