хронический билиарный панкреатит код по мкб
Хронический панкреатит алкогольной этиологии (K86.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Хронический алкогольный панкреатит (ХАП) выделен в отдельную нозологическую единицу по рекомендации ВОЗ, исходя из следующих соображений:
— алкоголь и его суррогаты являются наиболее частой причиной возникновения хронического панкреатита;
— причину (злоупотребление алкоголем) возможно и необходимо модифицировать без существенных затрат со стороны системы здравоохранения.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Основные факторы патогенеза ХАП:
3. Нарушение секреторной функции ПЖ и преципитация белков в ее протоках. В начальном периоде алкоголь стимулирует функцию ПЖ через усиление выделения секретина, гастрина, панкреозимина. При длительном воздействии алкоголя экзокринная функция ПЖ угнетается, наблюдается ее диссоциированное нарушение – преимущественное снижение секреции воды и бикарбонатов при менее выраженном уменьшении секреции пищеварительных ферментов. В результате происходит уменьшение объема жидкой части секрета, увеличение его вязкости, наступает преципитация белка. Увеличение белковых преципитатов в количестве и объеме постепенно вызывает сужение протоков с последующей полной их обструкцией. При продолжении секреторной деятельности поджелудочной железы это приводит к прогрессирующему увеличению давления в протоках ПЖ и ее отеку.
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
При описании клинических проявлений хронического панкреатита (ХП) выделяют несколько синдромов.
Синдром инкреторной недостаточности характеризуется частым развитием гипогликемических состояний вследствие низкого уровня глюкагона в сыворотке крови или гипергликемии, в особенности на высоте воспалительно-деструктивного синдрома. Синдром проявляется приступами сильного голода и признаками сахарного диабета с меньшей потребностью в инсулине. Развивается «псевдопанкреатическая триада»: гипергликемия, сухость во рту и жажда без кетоацидоза.
Астено-вегетативный синдром проявляется слабостью и снижением работоспособности, раздражительностью (особенно «на голодный желудок»), нарушением сна.
| Основные клинические симптомы | Количество больных (%) |
| Боли в левом подреберье слева от пупка | 71,3 |
| Боли в эпигастрии слева от срединной линии | 61,8 |
| Боли в эпигастрии справа от срединной линии | 56,7 |
| Опоясывающие боли в верхней половине живота | 24,2 |
| Боли в спине | 18,5 |
| Определение болевых точек: — Дежардена — Губергрица — Мено-Робсона — Кача — Малле-Ги |
Диагностика
Диагностика алкогольного панкреатита в принципе строится на диагностике хронического панкреатита (ХП) как такового и выявлении его алкогольной этиологии.
Анамнез
Крайне редко наблюдаются типичные для острого панкреатита симптомы, связанные с «уклонением» ферментов в кровь.
Часто отмечают симптомы, связанные со значительным отеком поджелудочной железы (ПЖ):