хронический дерматит код по мкб 10

Дерматит и экзема (L20-L30)

Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экзема

Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема

Включена: контактная экзема неуточненная

Исключена: болезнь Риттера (L00)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Другие атопические дерматиты

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Другие атопические дерматиты»

Коды по МКБ-10: L 20

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По степени тяжести:

Стадии развития, периоды и фазы болезни:

1. Начальная стадия.

2. Стадия выраженных изменений (острая и хроническая).

— неполная (подострый период);

4. Клиническое выздоровление.

Клинические формы в зависимости от возраста и место локализации:

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

1. Зуд кожных покровов; гиперемия и отечность кожи, сопровождающиеся легким шелушением, сухость кожных покровов; инфильтрация; мокнущие участки, эритема.

2. Увеличение лимфатических узлов; хроническое рецидивирующее течение.

3. Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Лабораторные исследования:
— умеренная эозинофилия в крови;
— ИФА Ig Е- высокий уровень в сыворотке крови;
— анализ кала на дисбактериоз и печеночные пробы при патологии гепатобиллиарной системы и ЖКТ.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Консультация педиатра.

2. Консультация аллерголога.

3. Общий анализ крови (6 параметров).

4. Общий анализ мочи.

5. Определение АЛТ, АСТ.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Определение АЛТ, АСТ.

4. УЗИ органов брюшной полости.

9. ИФА лямблий и H. Pilori.

10. ИФА на антигенспецифический Ig Е к пищевым и др. аллергенам.

Дополнительные диагностические мероприятия:

2. Определение общего белка.

3. Определение билирубина.

4. Исследование на кишечный дисбактериоз.

5. Исследование кала на копрологию.

6. Посев на грибковую флору из зева и с языка.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводится с другими дерматитами смешанной этиологии, такими как микробная экзема, розовый лишай, стрептодермией, чесотка, нарушение обмена триптофана, себорейный дерматит, иммунодефицитные заболевания и др.

При дерматитах смешанной этиологии отсутствует наследственная предрасположенность к атопии и аллергоанамнез. Отсутствует связь с действием тех или иных аллергенов. Дерматиты смешанной этиологии связаны с инфекционными агентами, локализуются на различных участках тела, ассиметричны, инфильтративные участки, отмечается температурная реакция.

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.

2. Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).

3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни больного и инвалидности.

4. Лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия 30% (в\в капельно, на физ. растворе) 1,0 мл на год жизни, № 3-5 дней.

Учитывая зуд кожных покровов показано применение антигистаминных препаратов старого поколения: фенистил раствор-капли в 1 мл 20 капель (диментинден малеат) 3 раза в сутки, до года по 3-10 капель, от 1 года до 3 лет по 1-15 капель, старше 3 лет по 15-20 капель, № 7-10; курс 1 мл до 30 мл.

Гепатопротекторы (гепадиф, эссенциале) по 1-2 капсуле 2-3 раза, №3 недели, курс 42 до 126 капсул.

Дальнейшее ведение

Основные медикаменты:

3. Диментинден малеат

8. Пимекролимус крем

9. Мометазон мазь, крем 0.1%

10. Активированный уголь

11. Эубиотик: хилак форте флакон

17. Метилтионина хлорид

18. Натрия тиосульфат 30%

19. Танин раствор 1%, 2%, мазь 10%

20. Натрия хлорид, раствор

21. Спирт этиловый, граммы

22. Системы для инфузий

23. Системы бабочка

24. Вата стерильная

Дополнительные медикаменты:

3. Миконазол крем 2%

4. Тербинафин крем 1%

6. Висмута трикалия дицитрат

7. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния

10. Урсодезоксихолевая кислота

11. Селимарин, фумарин

12. Антибактериальные препараты (макролиды; цефалоспориновый антибиотик; b-лактамные лекарственные средства, аминогликозидный антибиотик; спирамицин, кларитромицин, ванкомицин)

Индикаторы эффективности и лечения:

— купирование кожного синдрома;

— достижение клинико-лабораторной ремиссии;

Госпитализация

Показания для госпитализации (плановой):

1. Обострение кожного процесса; с явлениями кожного зуда.

2. Необходимость в комплексном обследовании для подбора терапии.

Информация

Источники и литература

Информация

Составили:

Главный внештатный детский аллерголог МЗ РК, руководитель аллергологического отделения, д.м.н., профессор Испаева Ж.Б.

Источник

Контактный аллергический дерматит

Общая информация

Краткое описание

Контактный аллергический дерматит (синонимы – сенсибилизационный, аллергический) – воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия на кожу аллергена у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам (химические раздражители, натуральные и синтетические полимеры, пищевые, растительные и т.д.) [1,2,3,4].

Пользователи протокола: дерматовенерологи, аллергологи, терапевты, врачи общей практики.

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

• эффективность ранее проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Элиминационные мероприятия: исключение контакта с различными аллергенами, ограничение использования синтетических моющих средств и др.

• Диметинден, капли (1 мл– 20 капель– 1 мг), перорально 20–40 капель 3 раза в день в течение, в среднем 10–15 дней.

• Кальция глюконат, 10%, в\в и в\м, по 5–10 мл 1 раз в день, в течение, в среднем 10–15 дней.

• Гидрокортизона ацетат 0,1% или 0,25% или 1,0% или 5,0%, 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Бетаметазон (1 мг) + гентамицин (1 мг), 1–2 раза в день наружно в течение 7-10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Диметинден, наружно 2–4 раза в день в течение, в среднем 1–7 дней.

Источник

Атопический дерматит у взрослых

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1,2,3]

По морфологии:

• диффузный (более 50%).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• Диагностическая биопсия – исключение морфологических признаков лимфомы.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Жалобы:

Физикальное обследование

• дермографизм (белый, смешанный, стойкий (красный)).

В таблице 1 приведены основные диагностические критерии оценки атопического дерматита. Для постановки диагноза необходимо сочетание не менее трёх «основных» и трёх «дополнительных» критериев.

Таблица 1. Основные диагностические критерии оценки атопического дерматита

Экзема сосковВосприимчивость к инфекционным поражениям кожиНачало заболевания в раннем детском возрасте (до двух лет)ЭритродермияРецидивирующий конъюнктивитСкладки Денье – МорганаКератоконусПередние субкапсулярные катарактыТрещины за ушамиСтойкий белый дермографизмВысокий уровень Ig E в сыворотке и др.

• Аллергологическое исследование сыворотки крови – определение уровня общего IgЕ и специфических IgЕ, IgG-антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения (методом ИФА, аллергосорбентным тестом).

Данные иммунологических нарушений могут быть использованы как для оценки тяжести и прогноза течения атопического дерматита.

— Фагоцитоз.
— Циркулирующие иммунные комплексы.

• Диагностическая биопсия – исключение морфологических признаков лимфомы.

Инструментальные исследования: не проводятся.

Показания для консультации специалистов:

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику атопического дерматита проводят с такими болезнями как себорейный дерматит, аллергический дерматит, иммунодефицитные заболевания, микробная экзема и др. В таблице 2 приведены основные клинические дифференциально-диагностические критерии атопического дерматита.

Таблица 2. Основные клинические дифференциально-диагностические критерии атопического дерматита

Лечение

Тактика лечения
Благодаря клинико-лабораторному обследованию устанавливается ведущий патогенетический механизм, позволяющий выявить факторы риска, наметить план лечебно-профилактических мероприятий, в котором необходимо предусмотреть этапы курсового лечения, смену лекарственных препаратов, закрепляющее лечение и профилактику рецидивов.

Медикаментозное лечение [6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]

Основные терапевтические подходы:
1. Местная терапия: используется при любых формах атопического дерматита. При легкой степени тяжести возможно проведение монотерапии.
2. Системная терапия используется в терапии средне-тяжелых форм атопического дерматита.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения)

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

МНН препаратаФорма выпускаДозировкаКратность примененияПримечаниеСистемная терапияСедативные и вегетотропные средстваВалерианы корневища с корнями (настойка валерианы)капли во флаконе для приема внутрь20-30 капель2-3 раза в день, в среднем, в течение 15-20 днейДля снятия тревожности состояния сознания и тела, связанное с беспокойством, напряжением и нервозностьюПиона уклоняющегося трава, корневища и корни (пиона уклоняющегося настойка)капли во флаконе для приема внутрь30-40 капель2-3 раза в день, в среднем, в течение 15-20 днейСтабилизаторы мембран тучных клетокКетотифентаблетки (1 мг), сироп (5 мл – 1 мг)1 мгпо 1 мг 2 раза в день, в среднем, в течение 2-3 месяцевПротивоаллергическое средство. Механизм действия связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ.Дезинтоксика-
ционные средстваТиосульфата натрияраствор для в/в вливаний, порошок для приема внутрь30% раствор для в/в вливаний 5,0 – 10,0 мл,
2-3 гр. в виде 10% раствора для приема внутрьраз в день, в среднем, в течение 10-15 дней
2-3 раза в день, в среднем, в течение 10-15 днейДля обеспечения десенсибилизирую-
щего, противовоспалитель-
ного и антитоксического эффектовГипосенсиби-
лизирующие веществаКальция глюконатраствор для в/м и в/в вливаний, таблетки10% раствор для в/м и в/в вливаний 5,0-10,0 мл, таб. 500 мг,раз в день, в среднем, в течение 10-15 дней
по 1 таб. 2-3 раза в день, в среднем, в течение 10-15 днейСорбентыАктивированный угольтаблетки250 мг на 10 кг массы тела1 раз в день, в среднем, в течение 10 днейДля выведения различных токсинов, аллергеновДиоктаэдричес-
кий смектитпакетик3 гр.по 1 пакетику 3 раза в день, в среднем, в течение 10 дней

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения)

Форма выпускаДозировкаКратность примененияПримечаниеСистемная терапияАнтигистаминные препараты (уровень доказательности от А-В-С)Лоратадин (второго поколения)таблетки, 10 мг10 мг1 раз в сутки в течение, в среднем, 10 дней

Очень сильные (IV)Клобетазол пропионат0,05%мазь, кремзависит от количества очагов поражения1-2 раза в день наружноПрепараты выбора. Местное применение ТГКС при длительном применении может вызвать появление стрий и атрофии кожи, причем эти побочные эффекты более выражены на фоне применения высокоактивных препаратов и окклюзионных повязок.Сильные (III)Бетаметазона валерианат0,1%мазь, кремзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноМетилпреднизолона ацепонат0,05%мазь, крем, эмульсиязависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноМометазона фуроат0,1% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноГидрокортизона-17 бутират1,0% мазь, кремзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноФлютиказона пропионат0,05% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноДесонид0,1% кремзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноБетаметазона дипропионат0,05% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноПредникарбат0,25% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноУмеренно сильные (II)Флуоцинола ацетонид0,025% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноТриамцинолона ацетонид0,1% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноАклометазона дипропионат0,05% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноФлуметазона пивалат0,02% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноСлабые (I)Дексаметазон0,025% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноПреднизолон0,25%, 0,5% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноГидрокортизона ацетат0,1%, 0,25%, 1,0% и 5,0% крем, мазьзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноКомбинирован-
ныеБетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазолтрехкомпонентная мазь, содержащая в 1000 мг: бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат (1 мг) + клотримазол (10мг)зависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноПрименяются при присоединении вторичной пиогенной, грибковой инфекцииГидрокортизон + натамицин + неомицинтрехкомпонентная мазь, крем, содержащие в 1000 мг: гидрокортизон + натамицин (10 мг) + неомицин (3500 ЕД)зависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноБетаметазон + гентамициндвухкомпонентная мазь, крем, содержащие в 1000 мг: бетаметазон (1мг) + гентамицина сульфата (1 мг)зависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноИнгибиторы кальциневрина (уровень доказательности А-В)Пимекролимус1% кремзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноИмеется несколько РКИ, подтверждающих эффективность терапии атопического дерматитаПрепараты цинка (уровень доказательности B-C)Пиритион цинк активированный0,2% крем, мазь, спрейзависит от количества очагов и площади поражения1-2 раза в день наружноИмеется несколько сравнительных рандомизирован-
ных многоцентровых двойных слепых (с дополнительным открытым периодом) плацебо-
контролируемых исследований эффективности местного применения активированного цинк пиритиона при легком и среднетяжелом атопическом дерматите

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

МНН препаратаФорма выпускаДозировкаКратность примененияПримечаниеСистемная терапияСистемные глюкокортико-
стероидыПреднизлонтаблетки (1 и 5 мг), р-р в ампулах (25и 30 мг)Доза и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет необходимости.

Другие виды лечения: световая терапия.

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: нет.

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне [17,18,19]:

Источник

Хронический дерматит код по мкб 10

В анамнезе часто отмечается наличие тромбоза глубоких вен, хирургической травмы или образования язвы, контакт с ирритантом или потенциальным аллергеном в средствах, применяемых пациентом с целью лечения раны.В семейном или личном анамнезе часто отмечается варикозное расширение вен.

Предрасполагающими и отягощающими факторами являются:ожирение, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, переломы ног в прошлом, венозная гипертензия, врожденное отсутствие венозных клапанов, анемия, курение.

Пациенты жалуются на тяжесть и боль в ногах, которая усиливается при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя и отеки к концу дня.При осмотре вен в положении стоя на пораженных конечностях они выглядят расширенными и извитыми. Характерными признаками являются дерматит и зуд.

Подострый и хронический экзематозный дерматит возникает на голенях или вокруг венозной язвы.Дерматит четко выражен и ассоциируется с сухой, потрескавшейся, эритематозной кожей.Типичными клиническими признаками являются отек, пурпура, коричневая пигментация (гемосидероз), болезненные эрозии или язвы с четкими границами.Поражение кожи обычно двухстороннее, но может быть и односторонним.Пациентов беспокоит интенсивный зуд, экскориации способствуют возникновению вторичной инфекции.

Застойный дерматит является хроническим заболеванием, которое обычно рецидивирует, особенно часто после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

Осложнения и атипичное течение

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.

При показаниях проводят:

Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом

Источник