Как восстанавливать память после инсульта
Что нужно знать о потере и восстановлении памяти при инсульте?
Весь накопленный жизненный опыт (полученные навыки и знания, ощущения и переживания) хранится в человеческой памяти. Так принято обозначать высшую психическую функцию мозга, состоящую из таких процессов как сбор, сохранение и воспроизведение информации. Механизм работы памяти является, по сути, сложной системой устойчивых связей между нейронами различных участков мозга. Инсульт, в результате которого эти связи нарушаются, поскольку часть нейронов погибает, может самым непредсказуемым образом отразиться на памяти пациента – он может забыть, кто он и не узнавать близких, а может забыть, как пользоваться окружающими его предметами, поскольку не помнит, что это такое.
Считается, что восстановление памяти после инсульта в полном объеме невозможно, как невозможно в принципе «оживить» погибшие клетки мозга, но используя обходные пути, с какой-то части процесс воспоминания может быть восстановлен.
Инсульт, восстановление памяти – от чего зависит процесс и в каком объеме возможно восстановление?
У постинсультных больных отмечают частичное, а в особо сложных случаях – полное расстройство памяти. Это, наряду с потерей способности к концентрации внимания, одно из самых распространенных осложнений, к которому приводит нарушение мозгового кровообращения. За сохранение различного опыта – социального, профессионального, повседневного и т.д. отвечают разные участки головного мозга. От обширности, количества и расположения очагов поражения зависит то, какая часть механизма запоминания сотрется, и в каком объеме будут нарушения памяти. Постинсультный больной может потерять навыки самообслуживания, но сохранить в деталях свои профессиональные знания, и наоборот.
Считается, что процессы работы краткосрочной и оперативной памяти, которые фиксирует происходящее в текущий момент, поддается восстановлению гораздо сложнее, чем долговременная, в которой хранятся ситуации, навыки, часто повторявшиеся в прошлом пациента. Объясняется это не только прочностью образовавшихся связей, но и тем, что в эти связи (по мере накопления информации) было вовлечено большое количество нейронов и участков мозга, поэтому и разрушение части этих связей не приводит к полной потере информации о прошлом. Исключение представляют только случаи обширного инсульта с множественными очагами поражения, когда большая часть связей оказалась разрушена.
Нужно отметить, что амнезия может случиться внезапно – во время удара, а может растянуться во времени и проявиться значительно позже (вследствие разрушения отдельных участков в результате вторичных осложнений). Поэтому работа междисциплинарной команды (невролога, терапевта, физиотерапевта, реабилитолога) неврологического центра, где пациент собирается пройти реабилитацию после инсульта, будет направлена на начальном этапе на предотвращение осложнений. Период восстановления памяти после инсульта также может занять продолжительное время.
Инсульт, методы восстановления памяти (механизмов запоминания)
При тяжелых нарушениях памяти и деменции в соответствии с международными стандартами назначаются лекарственные препараты – ингибиторы АХЭ (ацетилхолинэстеразы) и блокаторы nmda-рецепторов. Наряду с подобранной лекарственной терапией в реабилитации пациента, перенесшего инсульт, важную роль играют когнитивные тренинги, в ходе которых пациент выполняет задания и упражнения, направленные на развитие процесса запоминания. Во время такого тренинга под руководством нейропсихолога пациент заново учится реализовывать утраченные функции, опираясь на сохранные звенья механизма запоминания и компенсируя нарушенные.
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Реабилитация после инсульта в домашних условиях
Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.
Длительность восстановительного периода
Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.
При легкой форме ишемического инсульта, в результате которой у человека возникает нетяжелый паралич конечностей, лицевых мышц, нарушение зрения и координации, для частичного восстановления понадобится один-два месяца. Для полного – около трех месяцев.
Если последствия нарушения мозгового кровообращения проявляются в виде стойких нарушений координации, грубого паралича, срок реабилитации будет длиться не менее полугода. При этом шанс на возвращение всех утраченных навыков минимален.
После тяжелого инсульта, повлекшего паралич одной стороны тела и другие проблемы, от начала лечения до возвращения больному способности сидеть и обслуживать себя проходит от одного до двух лет. О полном исцелении в данном случае говорить невозможно.
Уровни восстановления нормальных функций организма у людей, перенесших инсульт, делятся на три группы:
Основным условием для успешной реабилитации после инсульта является готовность самого больного и близких ему людей пройти долгий путь, не сдаваясь и не прерывая занятий.
Восстановление памяти после инсульта
Острое нарушение мозгового кровообращения часто приводит к развитию разнообразных мнестических расстройств. Согласно статистике, около 50 % случаев сопровождается нарушением памяти. Пациенты и их родственники задаются вопросом о том, как восстановить память после инсульта. Для этого существует комплекс мер, который успешно применяется в центре «Три сестры».
Причины потери памяти после инсульта
За запоминание информации отвечают различные отделы мозга. После инсульта отмершие нейроны не в состоянии полноценно обмениваться сигналами между собой. В зависимости от локализации патологического очага определяется тип изменения памяти. При поражении левого полушария нарушается логика, теряются причинно-следственные связи, больному трудно запоминать последовательность действий. В случае поражения правого полушария нарушается эмоциональная сфера, страдает воображение.
Симптомы потери памяти
Скорость восстановления памяти после инсульта зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст больного, степень поражения головного мозга, вид инсульта. Врачи центра «Три сестры» разрабатывают программу восстановительного лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.
Методы восстановления памяти после инсульта
Для того чтобы восстановить память после инсульта, необходим комплексный подход. В программу реабилитации входят занятия с физическим терапевтом, нейропсихологом, логопедом и эрготерапевтом. Помимо занятий со специалистами, пациенту необходимо самостоятельно выполнять назначенные упражнения дома. Систематичность и регулярность — залог успеха в столь нелегком процессе восстановления.
Выделяют следующие методы реабилитации:
Нейропсихологическая коррекция. Для стимуляции мозга используют простые или сложные игры, например шашки, шахматы. Также стимулировать мозг можно с помощью техники использования ассоциаций. Ассоциативное мышление способствует быстрому запоминанию. Положительный эффект на память оказывает составление рифм.
Логопедические занятия. Совместные занятия способствуют стимуляции мозга. В результате создаются нервные связи, которые идут от неповрежденных частей мозга к зонам, которые поражены инсультом.
Физическая терапия. Больному рекомендуется как можно чаще вставать с кровати, больше двигаться. Восстановлению функций мозга способствует выполнение аэробных упражнений, прогулки на свежем воздухе. Умеренная физическая нагрузка позволять снизить уровень стресса.
Арт-терапия. При отсутствии выраженных нарушений моторики врачи рекомендуют пациентам рисовать, заниматься лепкой. Подобным образом удается стимулировать воображение, мышление и память.
Диета. Питание играет немаловажную роль в восстановительном периоде. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые жирными кислотами, витаминами группы В и медленными углеводами.
В центре «Три сестры» пациентам предлагается полный спектр услуг, направленных на восстановление памяти после инсульта. Узнать подробнее о реабилитации в нашем центре, ознакомиться с условиями проживания пациентов, а также задать все интересующие вопросы вы можете у наших специалистов в разговоре по телефону +7 495 488-66-89 или в переписке в WhatsApp.
Забывчивость после инсульта
Инсульт – гибель участка головного мозга из-за нарушения кровообращения. В зависимости от локализации проблемы нарушения могут касаться двигательных функций и координации, кинестетической чувствительности, органов чувств, логических функций, внимания, памяти. Часто нарушения имеются не в одной области, а затрагивают сразу несколько функций. При многих локализациях инсульта отмечается нарушение памяти. Это происходит из-за того, что память не имеет точной локализации, а распределена на всей поверхности головного мозга.
Виды памяти:
— оперативная память позволяет удерживать в голове информацию для решения сложных задач, это могут быть цифры, названия, порядок действий. Работает память от нескольких секунд до дней или недели, все зависит от поставленной задачи, после чего информация забывается;
— кратковременная память позволяет удерживать в голове только что произошедшие события за период в несколько секунд или минут;
— долгосрочная память представляет собой «жесткий диск», архив всех данных.
Виды нарушений после инсульта
Они зависят от локализации очага и его масштаба. Могут отмечаться нарушения в поведении, потеря навыков при поражении лимбической системы головного мозга. При поражении лобных долей страдает словесно-логическая память, при поражении гипокампа нарушается функция долгосрочной памяти. Все эти и другие виды нарушений могут наблюдать как по отдельности, так и в комплексе.
Самыми частыми явлениями после инсульта становятся:
Способы восстановления
В зависимости от места и объема инсульта меняет длительность и прогноз лечения. Иногда бывает, что полностью устранить забывчивость после инсульта становится невозможно. Человек становится инвалидом, не может запомнить или вспомнить информацию. Но надо помнить, что способности и взаимозаменяемость участков головного мозга велики. При усердном и длительном лечении удается добиться улучшений.
Для устранения забывчивости после инсульта надо:
Для устранения забывчивости после инсульта важно проявлять терпение и ежедневное усердие в лечении. Нельзя злиться на больного, нужно, наоборот, хвалить его и говорить, что все получится. После инсульта для больных характерно состояние депрессии, апатии, поэтому важно поддерживать их эмоционально.
Восстановление памяти после инсульта
Острое продолжительное нарушение кровообращения в мозге, когда погибают клетки нервных центров, отвечающие за речь, память, зрение, двигательную активность и т.д., называется инсультом. Степень его тяжести определяют такие факторы, как продолжительность кислородного голодания, состояние здоровья организма в целом, возраст человека и другие.
Инсульт у пожилых людей очень часто приводит к потере отдельных участков мозга, которые отвечают именно за память.
Потеря не является необратимой – практика показывает, что разрушенные нейронные связи подлежат восстановлению. Мозг – это орган, который может частично восстановить большую часть своих функций при длительной реабилитации и должных усилиях со стороны как больного, так и его родных и близких.
Регулярные тренировки и упражнения, приём лекарственных средств, соблюдение режима, терпение и упорство в достижении цели делают выздоровление и возврат к нормальной жизни реальным.
Почему после инсульта нарушается память?
Момент, когда сосуд в мозге закупоривается или разрывается, человек может и не заметить, т.к. последствий нарушения кровообращения может и не быть. Однако в ситуациях, когда кровеносная система значительно пострадала, и кровь не доставляет кислород к тому или иному участку головного мозга, его клетки перестают функционировать с должной эффективностью и постепенно умирают.
Некроз клеток – основная причина, по которой после инсульта происходят различные осложнения: паралич, дисфункция речи, потеря памяти.
Вовремя оказанная медицинская помощь и интенсивные реабилитационные занятия дают шанс ликвидировать негативные последствия. Клетки здорового участка могут взять на себя функции пострадавших.
Ученые, основываясь на передовых результатах исследований мозга, рассматривают память человека в свете трёх неотъемлемых составляющих, которые участвуют в её формировании и функционировании:
Фиксация, хранение и воспроизведение информации – одна из главных функций, делающих человека дееспособным и обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность. Каждый новый источник способствует формированию новых нейронных связей. В ситуации, когда человеку необходимо воспользоваться полученными когда-либо знаниями, нейронная связь активируется.
Однако, после нарушения мозгового кровообращения погибает бесчисленное количество нейронов, а связи, которые между ними образовались, разрушаются. Именно таким образом происходит процесс потери памяти. Вместе с убитыми нейронами уходит масса материала, которую человек успел накопить за свою жизнь.
От того, какая область была разрушена, в каком полушарии мозга произошли критические изменения, зависит характер нарушений. Полушария работают сообща, ежесекундно обмениваясь между собой миллионами импульсов. Их нормальная работа без задействования механизмов памяти невозможна. Поэтому конкретизировать и с точностью утверждать, какие изменения повлечет за собой гибель того или иного участка памяти, как это отразится на человеке – очень сложно.
В любой ситуации пациенту с инсультом требуется незамедлительная медицинская помощь и долгий процесс восстановления.
Признаки нарушения памяти
Пациент, который перенес инсульт, как правило, сталкивается с трудностями самоидентификации и иными сложностями:
При этом случаются ситуации, когда пострадавший помнит до малейших деталей всё, что связано с его профессией. Например, умеет водить машину, знает нотную грамоту, помнит, как писал диссертацию и т.д. – но не владеет навыками банального бытового самообслуживания.
Иногда амнезия заметна не сразу и проявляется намного позже в процессе вторичных осложнений после инсульта.
При заболевании страдает и психика больного: человек не помнит людей, которые с ним общаются. Не понимает назначение тех или иных предметов. Не может вспомнить профессиональные навыки – чувствует себя крайне дискомфортно. Пострадавший может впасть в депрессию или пребывать в состоянии повышенной тревожности, что негативно сказывается на процессе реабилитации и иногда приводит к психоэмоциональным срывам.
Последствием инсульта являются несколько видов амнезии. Исходя из того, какой тип повреждения диагностирует лечащий врач, назначается индивидуальное лечение и меры реабилитации.
Вербальная
Вербальная память – это способность запоминать, сохранять и воспроизводить в словесной форме речевую информацию.
Если нарушен отдел мозга, отвечающий за хранение информации, полученной вербальным путём, то больной не может вспомнить имена родных и близких, забывает называния предметов, теряет словарный запас. Общение с окружающими становится крайне затруднительным, а новую информацию пострадавший запоминает с трудом.
Нарушение визуальной памяти
Способность человека зафиксировать, сохранить и использовать различную информацию, которая получена в виде зрительного образа, называется визуальной памятью.
После инсульта пациент, у которого пострадала область, хранящая визуальную информацию, может не узнавать всего, что его окружает: свой дом, семью, друзей, предметы и т.д.
Утрата двигательных навыков
Двигательные навыки – способность человека уверенно воспроизводить сложные движения. Пациенты забывают самые простые действия: то, как пользоваться столовыми приборами, ходить, приседать, писать, брать руками предметы, подниматься и спускаться по лестнице и т.д.
Потеря эмоционально-образной памяти
За способность фиксировать и хранить чувства и эмоции, которые связаны с каким-либо предметом, человеком, событием или явлением отвечает эмоционально-визуальная память. В случае её нарушения больной перестаёт распознавать образы и эмоции, которые с ними связаны. Не помнит вкуса блюд, которые раньше считал любимыми, меняет музыкальные вкусы, не распознаёт голоса близких и знакомых людей.
Сосудистая деменция
Наиболее сложным видом нарушений мозга, который тяжело поддаётся восстановлению, является деменция сосудов. Адекватность восприятия человеком того, что его окружает, со временем пропадает практически полностью.
Человек не узнает предметы, которыми раньше постоянно пользовался, не помнит их названий и предназначения. При общении с другими людьми больной не может вспомнить их имён и того, откуда он их знает. Это касается не только дальних знакомых или посторонних, но и близких родственников, друзей и коллег.
Однако если правильно подобрать интенсивные реабилитационные мероприятия и постоянно контролировать состояние пациента, можно затормозить процесс деменции и адаптировать человека к реальной жизни.
Как восстановить память после инсульта?
Восстановление начинается сразу после того, как кризисный период миновал, а больной находится в сознании. Длительность кризиса зависит от тяжести повреждений и общего состояния здоровья пациента.
Лечением и реабилитацией занимается группа специалистов, в которую входят неврологи, психологи и логопеды. В связи с тем, что способность запоминать прямо связана со способностью говорить, смотреть и слышать, требуется работа в комплексе одновременно по всем направлениям.
Комплекс мероприятий по восстановлению памяти включает в себя:
Для того чтобы исключить у пациента возникновение депрессии, нервных срывов, состояния тревожности в рамках восстановительной терапии обязательна работа психолога. Если у больного нет стремления к жизни и желания продолжать борьбу за здоровье, то любые другие реабилитационные меры становятся недействительными.
После стабилизации состояния – обычно спустя неделю после инсульта – начинается восстановительная работа – массаж, ЛФК, ежедневные упражнения.
Упражнения
Процесс восстановления поврежденных отделов мозга в чем-то похож на то, как ребенок обучается всем базовым навыкам и умениям. Таким образом снова начинает выстраиваться передача нервных импульсов, образуются новые соединения и клетки. Существует методика со специальными упражнениями, которая зарекомендовала свою эффективность многолетним практическим опытом. Выполнять упражнения для восстановления памяти со специалистом не обязательно – они довольно простые, и с больным после инсульта может заниматься близкий ему человек, что будет гораздо результативнее.
Повторение
Ежедневное повторение того, что человек сделал за текущий день – где был, какие блюда ел, о чем и с кем разговаривал, какие процедуры посетил – тренирует мозг и способствует более быстрому восстановлению. Фиксировать информацию можно в специальном ежедневнике – в том случае, когда пациент не потерял навык письма.
Создание визуальных образов
Когда на пациента оказывают положительное влияние просмотр фотографий семьи, различных фильмов, которые, возможно нравились человеку до инсульта, то этим нужно пользоваться.
Также полезным методом будет использование карточек с предметами. Человеку нужно назвать предмет и до малейших деталей описать его.
Формирование ассоциаций
Для определения того, что человек помнит, а что забыл, нужно провести специальный тест. После прохождения теста специалисты разрабатывают стратегию по формированию новых ассоциативных рядов. События, которые больной пережил до инсульта, связывают с событиями, пережитыми после инсульта. Когда у пациента не получается зафиксировать в памяти определенное имя, но с другими именами всё получается, выстраиваются ассоциации на новое имя с теми именами, которые больному известны.
Также ассоциативные ряды создаются через предметы. Допустим, мяч отождествляется с детством, занятиями спортом, спортивными мероприятиями, радостью от пережитой победы или удачного броска, значимым событием, которое произошло рядом с мячом.
Игра в города
Отличный способ терапии после перенесенного инсульта – словесные игры. Сначала используются простые слова, затем игра постепенно усложняется, появляются загадки – от простых к сложным, наводящие вопросы и т.д.
Эффективна игра в города – пациент должен вспомнить все города, в которых побывал. Рассказать о своих поездках в деталях, описать архитектуру, людей, которых встретил в городе, мероприятия, которые посетил, вспомнить еду в ресторане и дорогу до места проживания и т.д.
Пальчиковые игры
Научно доказано, что мелкая моторика развивает мозг. Она эффективна не только при занятиях с детьми, но и в качестве терапии после травм головного мозга. Больной ежедневно работает пальцами: лепит, создаёт аппликации, сжимает и разжимает предметы в кулаках, в разных комбинациях соединяет пальцы и т.д. Хорошо помогают тренажёры для кисти и антистресс-мячи. При этом полезно читать короткие и лаконичные стихи. Таким образом чтение стихов и мелкая моторика в разы ускоряют процесс восстановления поврежденных клеток мозга.
Заучивание стихов
Самым мощным стимулом для развития новых нейронных связей выступает заучивание материала наизусть. Если каждый день больной будет учить стихи, то результат не заставит себя долго ждать.
Тренировка запоминания
Суть тренировки в том, что пациенту нужно запомнить человека, который был в палате некоторое время и вышел, а затем в подробностях рассказать всё, что он узнал о нём: примерные вес и рост, особенности телосложения, черты лица, голос, детали одежды, цвет волос, глаз и т.д.
Музыкотерапия
Уникальная методика восстановления мозга при помощи музыки зарекомендовала себя с лучшей стороны. У больных, которые любят музыку, много и увлеченно её слушают, напевают мелодии и знают слова песен наизусть, память восстанавливается в разы быстрее.
Таблетки и лекарственные препараты
Восстановление памяти включает в себя не только упражнения, массаж и ЛФК, но и лечение специальными препаратами, которые улучшают кровообращение в мозге. Таблетки, которые обычно выписывают врачи после инсульта – луцетам, пирацетам, тиоцетам, глицин и другие.
Луцетам
Способствует активизации метаболических процессов у нейронов. При приёме препарата возрастает обучаемость, улучшается память, проходят головокружения.
Нельзя принимать пациентам с геморрагическим инсультом, почечной недостаточностью и аллергическими реакциями на компоненты препарарта (см. инструкцию).
Пирацетам
Приём лекарства способствует улучшению метаболизма, притоку крови к микрососудам. Нейронные связи образуются быстрее.
Приём препарата запрещен больным в состоянии ажитированной депрессии, при почечной недостаточности и других заболеваниях (см.инструкцию)
Тиоцетам
Препарат, улучшающий кровообращение и понижающий внутричерепное давление. Передача нервных импульсов проходит легче. Принимается также в качестве профилактики образования тромбов.
Противопоказан в острой фазе геморрагического инсульта и при хронической почечной недостаточности (см.инструкцию).
Актовегин
У пациентов, принимающих актовегин, улучшается процесс микроциркуляции крови, метаболизм, активнее восстанавливаются нейронные связи.
Нельзя больным с сердечной или легочной недостаточностью, при заболеваниях почек и т.д. (см. инструкцию).
Глицин
Аминокислота, активизирующая процессы метаболизма и ускоряющая восстановление памяти у больных, перенесших инсульт. Стабилизирует эмоциональное состояние, успокаивает, снимает тревожность, лечит депрессию и нарушения сна.
Среди противопоказаний – непереносимость компонентов препарата (см. инструкцию).
Фенотропил
Препарат относится к ноотропам и применяется в качестве лекарственного средства при потере памяти. Способствует улучшенной концентрации внимания, снимает судороги и улучшает эмоциональный фон.
Противопоказан при заболеваниях почек, печени, артериальной гипертензии, заболеваниях психики (см. инсктрукцию).
Питание и режим
Чтобы меры реабилитации были эффективны, пострадавшему рекомендованы особый режим дня и здоровое сбалансированное питание.
Сроки
Период восстановления зависят от характера инсульта, возраста пациента, состояния здоровья его организма.
При ишемическом инсульте память восстанавливается 1-3 месяца, иногда и дольше.
При обширном кровоизлиянии в мозг, которое сопровождается частичным параличом и другими физическими нарушениями – от 1 до 2 лет.
Полный паралич и когнитивные нарушения после ишемического или геморрагического инсульта – более 2 лет.
Не всегда удаётся полностью вернуть человека к нормальной жизни, в тяжелых случаях некоторые изменения могут быть необратимы.
В нашей клинике вы можете получить качественное лечение и консультацию с лечащим врачом по вопросам устранению последствий инсульта. С вами и с вашими родными проведут работу ведущие специалисты в своих областях.