Как восстановить голеностоп после операции
Реабилитация после перелома голеностопа: советы врача
Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.
Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.
Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.
Основные задачи восстановительного периода:
Как человек может получить травму лодыжки
Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.
Особенно часто повреждения сустава случаются у людей в возрасте, для которых движение по гололеду или даже лестнице может быть опасным.
Любое деструктивное движение сустава: сгиб или скручивание — может стать причиной перелома голеностопа.
Перелом голеностопа (лодыжки) случается часто. Получить эту травму довольно просто, однако для излечения и восстановления необходимо потратить немало усилий и времени.
Лечение и реабилитация после перелома лодыжки
Около месяца сустав находится в обездвиженном загипсованном состоянии. Характер травмы и ее лечение предопределяют достаточно сложный период восстановления, поскольку часто уже после окончания основного периода терапии может сохраняться достаточно сильный болевой синдром. Это объясняется тем, что за период вынужденной неподвижности в суставе скапливается избыточное количество солей и отложений.
Реабилитация требует от пациента значительных усилий и даже силы воли, так как лодыжку придется разрабатывать. Даже с гипсом нужно стараться двигаться, например, напрягая и расслабляя мышцы ноги и совершяя движения коленом, что будет способствовать усилению притока крови к голеностопу.
После снятия гипса:
Если еще остаются болевые ощущения, массаж следует проводить с местным обезболиванием. После проведения процедуры накладывают эластичный бинт, дающий мышцам возможность полностью расслабиться.
Начинать выполнять даже самые простые занятия нужно только после разрешения врача и по его рекомендациям, поскольку подбор упражнений и нагрузка зависят от характера повреждения и актуального состояния пациента.
С разрешения врача можно попытаться начать ходить: обязательно сначала на двух костылях, осторожно нагружая больную ногу.
После перелома со смещением необходимо регулярно ходить к врачу и проводить контроль с помощью рентгенографии до полного восстановления работы сустава.
Если длительно сохраняется упорная боль, следует обратиться к врачу, так как это может быть сигналом о появившихся осложнениях.
Рекомендации по питанию
Восстановление после перелома — длительный процесс, ускорить который можно посредством организации правильного питания. В рацион включаются кальцийсодержащие продукты:
Отлично восполняет недостаток кальция молотая яичная скорлупа, обладающая высокой усваиваемостью. Ее можно добавлять в блюда или употреблять в натуральном виде.
Баланс витаминов и микроэлементов будет поддерживать в оптимальном состоянии смесь, приготовленная из стакана изюма, грецких орехов, меда, кураги и 2 лимонов. Тщательно промытые изюм и курага недолго замачиваются в воде, после чего прокручиваются через мясорубку вместе с орехами. Далее смесь смешивается с медом и лимонным соком. Вкусное лекарство необходимо принимать по чайной ложке 3 трижды в день.
Как разработать лодыжку после перелома
Восстановление предполагает врачебную помощь, однако быстрое восстановление возможно только в сочетании с направленной активностью и терпением самого пациента. В течение первой недели следует стараться двигаться, используя костыли и ходунки. Пациент должен понимать, что это необходимо, и желать скорее вернуться к нормальной жизни.
В конце недели можно начать осторожно шевелить пальцами на травмированной ноге. Ногами также следует стараться совершать различные движения: сгибания и разгибания, упражнения для колен и тазобедренного сустава.
Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:
Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).
При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.
Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги
Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.
С мячом
Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).
На платформе
Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене. Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.
Прыжки
Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.
На валике
Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.
Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.
При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.
Реабилитация после перелома голеностопа
Задача реабилитации заключается в возвращении функциональности ранее повреждённой части тела. В ходе получения травмы ослабевают или полностью уничтожаются ткани, а чтобы их восстановить, потребуется комплекс мер, начиная от физических упражнений и заканчивая специальным рационом питания. Об этом мы расскажем в статье, затрагивая все нюансы.
Содержание:
Сколько она длится
Чтобы ответить на вопрос: «Сколько же длится реабилитация после перелома голеностопа?», всегда учитывается три критерия:
Теперь по порядку. Чем человек старше, тем сильнее изношен организм, сюда же, подчеркнём, относится его образ жизни – да, это актуально в наше время, потому что сейчас огромное количество людей ведёт малоподвижный образ жизни! Также не забываем о ещё одной вещи – речь идёт о возможном наличии вредных привычек, замедляющих восстановительный процесс.
Хуже, когда у пациента, особенно, у пожилого, имеются заболевания опорно-двигательного аппарата или болезни, способные влиять на восстановительные процессы – ярким примером является сахарный диабет! Давно замечено, что СД существенно усложняет лечение от других заболеваний и замедляет регенерацию повреждённых тканей.
Здесь же характер перелома, если он открытый (плюс возможно смещение, разрыв связок, сосудов), то восстановление станет более долгим и болезненным – примерно 6 месяцев. В лучшем случае, без усложняющих факторов, человек сможет встать на ноги где-то после 6-ти недель. У детей срок реабилитации сокращается вдвое.
Медицинские препараты
Восстановление после перелома голеностопа включает в себя и приём лекарственных средств. В этом разделе мы предупредим вас сразу: никогда не «назначайте» медицинские препараты сами себе или родственнику без консультации со специалистом! Курс лечения назначается в индивидуальном порядке – врач учитывает все факторы, включая наличие иных заболеваний у пациента. Перед тем, как начать реабилитацию после перелома голеностопа (сразу после травмы), медицинские работники применяют сильнодействующие обезболивающие средства (уколы), такие, как:
Они нужны, чтобы купировать сильную боль, а позже пациенту следует перейти на более лёгкие препараты в таблетках, чтобы у него не развилась лекарственная зависимость от сильнодействующих обезболивающих средств в ампулах.
Также на первом этапе назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие разного рода инфекций у пострадавшего. Нестероидные средства, это:
Эти препараты нужны для снятия отёчности и воспаления. Плюс пациенту понадобится приём средств, снижающих застойные явления, улучшающие ток крови и нормализующие обменные процессы, типа «Трентала» и «Аскорутина». Дело в том, что кровь несёт функцию транспорта питательных веществ, которые необходимы клеткам для регенерации повреждённых тканей!
Для восстановления хрящевой ткани нужны так называемые хондропротекторы, например, «Структум». Ещё медицинский работник назначит витамины и минералы (тот же кальций, необходимый для сращивания), включая В12 («Цианокобаламин»), обладающий кроветворным свойством.
Опять же, правильный курс приёма комплекса лекарств лишь ускорит процесс реабилитации, в противном случае, при самолечении, состояние больного может существенно ухудшиться! Врач учтёт все противопоказания, например, возможное присутствие почечной и печёночной недостаточности, из-за чего потребуется более тщательный подбор препаратов.
Рекомендации по питанию
Здесь тоже «целая наука» – из-за получения травмы страдает не только конечность, но и весь организм! Ему нужно насытиться рядом питательных веществ, начиная с минералов и заканчивая аминокислотами, чтобы донести их до повреждённой зоны, где идёт процесс регенерации. Для таких пациентов в индивидуальном порядке разрабатывается рацион питания, где есть «что можно, нужно» и «что нельзя».
Да, получившему травму человеку хоть и назначают витамины и минералы, но не стоит обделять вниманием способность организма потреблять их естественным путём, то есть, через пищу. Вот, что можно и нужно кушать:
Важно! Это – примерный список, для каждого человека в соответствии с его особенностями составляется свой рацион. Кстати, пациентам после получения такой травмы нужно не только есть, но и потреблять достаточное количество жидкости (для суставов обязательно). Что пить:
В день снятия гипса обязательно выпить 2,5 литра жидкости! Отвар шиповника и ромашки часто используют как народное средство. Что нельзя есть и пить:
Последние три напитка также замедляют процесс восстановления. Ниже пойдёт речь об ЛФК как об одном из этапов реабилитации после перелома голеностопа ноги – находятся пациенты, употребляющие «энергетики» с целью повышения тонуса. Этого делать нельзя.
Как разработать лодыжку после перелома (ЛФК)
Без лечебной физической культуры тоже не обойтись – когда травмированный человек долго лежит и не двигается, его мышцы постепенно атрофируются, хуже, если образуется т.н. псевдосустав. Есть одно «золотое правило», оно справедливо для любой физической травмы: две недели пациент должен находиться без движения! Потом нужно начинать потихоньку двигаться при помощи костылей или ходунков.
Поначалу пациенту придётся терпеть некоторую боль в ходе выполнения простейших упражнений – это нормально. Главное, чтобы человек не стремился сразу разработать сустав, а чётко следовал индивидуальному графику под контролем медицинского работника, иначе можно столкнуться с осложнениями!
Если травмированный испытывает острую боль в ходе выполнения конкретного упражнения, то ему назначается продолжительный отдых либо пациент переходит на менее сложное и болезненное упражнение. Да, всё нужно делать постепенно и без резких движений. Далее врач назначает комплекс упражнений с применением специальных мячей, эспандеров и тренажёров для голеностопного сустава.
Упражнения
Для реабилитации после перелома лодыжки, после перелома голеностопа, ЛФК включает в себя целый ряд упражнений, и в этом разделе мы представим несколько примеров – именно из них составляется индивидуальная программа для пациентов в соответствии с возрастом и иными факторами. Примеры:
Вот пример с использованием физиобола, специального мяча:
Платформа (для мышц-стабилизаторов):
Ещё одно простое и полезное для нашего случая упражнение:
Существует множество упражнений для реабилитации после перелома голеностопа, как до, так и после снятия гипса – каждое из них следует выполнять под непосредственным контролем или по рекомендации врача.
Вместо заключения
Напоследок хочется сказать пару слов о лишнем весе, смотрите: на ноги приходится вся масса нашего с вами тела. Когда человек, скажем, в период непогоды, гололедицы, неудачно падает, вес туловища и верхних конечностей «давит» на ту ногу, которая будет травмирована. Чем сильнее нагрузка на неё, тем тяжелей может оказаться травма! Если вы имеете такую возможность, постарайтесь избавиться от лишнего веса. Берегите себя и будьте здоровы!
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Комплекс упражнений, разработанный специально для пациентов перенесших операцию по исправлению деформации стопы.
Выполнение этих несложных, о очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть оболезни навсегда.
Максимальный клинический и эстетический результат достигается только при комплексном подходе к решению данной проблемы. Для достижения наилучшего результата настоятельно советуем Вам выполнять все наши рекомендации направленные восстановление всех функций прооперированной конечности, а не выполнение их может привести к повторной деформации стопы. Следует понимать, что возникновение деформаций происходит под воздействием многих факторов, в том числе из-за слабости мышечного тонуса в области стопы и голеностопного сустава и именно поэтому все упражнения направлены на его укрепление, для предупреждения возможных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо понимать, что операция – это только лишь один из этапов на пути к успеху. Процесс восстановления напрямую зависит от Вашего упорства и желания как можно быстрее вернуться к привычному для Вас образу жизни. Во время выполнения правильных движений ускоряется кровоток во всем организме, больше кислорода доставляется к тканям и органам, быстрее идет процесс заживление ран. Упражнения после операций на ногах — самая главная составляющая процесса восстановления.
Если в процессе реабилитации, при выполнении упражнений вы испытываете, какие-то трудности обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
В первые две недели, после перенесённой операции, можно перемещаться самостоятельно в специальной ортопедической послеоперационной обуви, не используя для ходьбы никаких дополнительных способов опоры, но не стоит давать чрезмерных физических нагрузок. Ваша стопа нуждается в покое, для скорейшего заживления послеоперационной раны, так же следует несколько раз в течение дня придавать возвышенное положение оперированной конечности, прикладывать лёд (для уменьшения тека и снижения болевого синдрома), пока Вам не будут удалены швы. А для профилактики послеоперационных осложнений, желательно ношение компрессионного трикотажа.
После того как швы будут сняты, следует приступить к выполнению упражнений направленных на укрепление мышц в области стопы и голеностопного сустава, а так же для того чтобы убрать тугоподвижность в области первого плюснефалангового сустава.
Упражнения нужно делать каждый день, это поможет вам разработать большой палец, укрепить мышцы, предотвратить образование спаек и ускорить процесс реабилитации. Перед выполнением упражнений необходимо разогреть оперированную конечность с помощью ходьбы,тёплых ножных ванн или при помощи самомассажа.
Гимнастика
Начинать выполнять гимнастику следует с умеренно интенсивных упражнений как указано на рисунке.
Все упражнения нужно выполнять пока не почувствуете дискомфорт и легкое сопротивление. В каждом положении удерживайте палец в течении десяти секунд. Каждое из этих упражнений необходимо повторять трижды. Повторять данный вид упражнений надо два-три раза в день.
Упражнение «насос».
Скольжение полотенца.
Положите небольшое полотенце на пол, ипотащите его к себе, при этом выполняя движение пальцами как «гусеница». Данное упражнение можно усложнить, положив на полотенце любой тяжёлый предмет.
Отдохните и повторяйте это упражнение 5 раз.
Поднятие предметов с пола.
Поместите на пол любые, небольшие предметы (шарики, палочки) захватывайте предмет пальцами стопы, поднимите и переместите данный предмет в сторону и положите обратно на пол.
Подошвенное сгибание ноги, в области голеностопного сустава.
Накиньте небольшое полотенце на стопу, и потяните на себя до появления ощущения дискомфорта, и задержите стопу в этом положении на 20-30 секунд, затем отдохните и повторите ещё 10-15 раз.
Растяжка ахиллова сухожилия.
Вы стоите лицом к стене, здоровая нога спереди, чуть согнута в колене. Больная нога на полшага сзади, выпрямлена, стопа полностью касается пола и пятка, и пальцы. Носки должны слегка смотреть внутрь. Не отрывайте пятки от пола и делайте движение бедрами к стене. Задержите эту растяжку на 30 секунд, а потом отдохните еще полминуты. Повторите упражнение.
Катание шарика стопой.
Это упражнения очень полезно всем. Выполняйте его не только оперированной ногой, но и здоровой тоже. Оно улучшает кровообращение в ногах и формирует правильный свод стопы. Для его выполнения Вам понадобиться небольшой мячик, такой как изображён на картинке либо обычный теннисный мяч. Катать мячик необходимо всей стопой, а не только её передним отделом.
Не делайте упражнения через боль: вы не должны чувствовать боли при выполнении упражнений. В случае возникновения болевых ощущений проконсультируйтесь с врачом.
Не cтесняйтесь спрашивать: если вы не уверены в правильности выполнения упражнений или сомневаетесь, достаточно ли вам этой нагрузки — задайте вопрос вашему лечащему врачу.
Лечение пяточной шпоры и других болезней после операции, выполнение этих несложных, но очень эффективных упражнений помогут Вам в максимально короткие сроки восстановиться после выполненной операции и вернуть себе радость лёгкость походки и забыть о болезни навсегда.
Период после операции
Когда вы вернетесь из операционной в палату, на стопе у вас будет мягкая повязка либо гипсовая лонгета. Ваша оперированная конечность будет находиться в возвышенном положении. Ее необходимо держать в таком положении, чтобы уменьшить кровоточивость, отек и болевые ощущения. Вы можете чувствовать себя несколько неуютно, однако боли быть не должно, вместо этого ваша стопа будет «онемевшей» на фоне действия периферического проводникового блока.
Особенности послеоперационного обезболивания вы обсудите до операции со своим анестезиологом. Обычно оно включает назначение обезболивающих препаратов в сочетании с местными анестетиками, которые хирург или анестезиолог вводят непосредственно в область вмешательства.
Сразу после ввода в наркоз, но до начала операции обычно выполняется блокада нервов, иннервирующих оперируемый сегмент, и позволяющая обезболить его на 6-24 часа. При операциях на переднем и среднем отделах стопы хирурги сами часто выполняют блокады нервов на уровне голеностопного сустава, позволяющих обезболить на стопу на 24 часа. При операциях на голеностопном суставе и среднем отделе стопы выполняется блокада нервов в подколенной ямке. Эта блокада проводится анестезиологом по ультразвуковым контролем или с использованием нейростимулятора, позволяющего подвести анестетик к нужному нервному стволу.
Обезболивающие препараты рекомендуется принимать каждые 6 часов и начинать следует еще до того, как восстановится чувствительность конечности. Также необходимо сохранять возвышенное положение стопы, поскольку нарастающий послеоперационный отек усилит ваши болевые ощущения. При некоторых типах операций мы не рекомендуем в качестве обезболивающих принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак или ибупрофен, поскольку они замедляют процесс заживления костной ткани. Вопрос о том, что вам можно принимать, а что нет, вы обсудите со своим хирургом и анестезиологом.
После того, как вы проснетесь в послеоперационной палате, мы убедимся, что с вами все в порядке и сделаем все необходимые назначения. Также мы обеспечим вас обезболивающими, которые вы заберете с собой домой.
Необходимо, чтобы вы начали прием обезболивающих во время первого же приема пищи и до того момента, как прекратится действие местных анестетиков.
Современные препараты, используемые в анестезиологии, характеризуются непродолжительностью действия и относительно небольшим числом побочных эффектов. Многие операции на стопе и голеностопном суставе выполняются «амбулаторно», т.е. после них вам не придется ночевать в клинике. Большинство людей приходят в себя в течение 30 минут после окончания операции и обычно сразу же могут пить и принимать пищу.
Перед тем, как отпустить вас домой, мы проверим показатели жизнедеятельности вашего организма (частоту сердечных сокращений, артериальное давление и т.д.), убедимся, что с вами все в порядке, с вами есть сопровождающий, который доставит вас домой, и что у вас есть все необходимые контакты для связи с нами. Также мы предоставим вам необходимое количество обезболивающих.
После анестезии вам не следует садится за руль или работать с быстродвижущимися механизмами в течение 48 часов. Некоторые обезболивающие препараты могут вызывать сонливость, поэтому пока вы их принимаете, вам также не следует садиться за руль. Точное время восстановления после наркоза оценить сложно, оно зависит от индивидуальных особенностей, типа операции и других факторов.
Это целиком зависит от типа операции, которая вам предстоит. Гипсовая или полимерная жесткая повязка выполняется в виде шины и задачей ее является защита костей, суставов и мягких тканей. Первичная гипсовая повязка накладывается в виде лонгеты. Это не глухая гипсовая повязка, в ней достаточно место для развивающегося в первые дни после операции отека. Через 2 недели после операции во время очередного осмотра гипс снимается. После этого, в зависимости от типа операции, лонгета заменяется брейсом, послеоперационным ботинком или циркулярной гипсовой или полимерной повязкой.
Задняя гипсовая лонгета
Циркулярная фиксирующая повязка (из полимерного бинта)
Вам нужно немедленно связаться со своим лечащим врачом в следующих ситуациях:
При небольших по объему вмешательствах, операциях на переднем отделе стопы или тогда, когда необходима ранняя мобилизация, после операции накладывается мягкая повязка.
Вид стопы после операции
Если на стопу у вас наложена подобная повязка, то скорее всего вам будет выдан еще и послеоперационный ботинок. Этот ботинок за счет своей жесткой подошвы исключает движения в суставах стопы, обеспечивая тем самым защиту стопе и зоне операции. Если вам выполнен артродез 1-го ПФС или внутренняя фиксация перелома, вам будет предписано не нагружать оперированную стопу. Ботинок в таких случаях используется лишь для защиты, например, если вы вдруг упадете или споткнетесь. Использование ботинка еще не значит, что вам можно ходить, нагружая оперированную стопу. При других вмешательствах, например, при вальгусной деформации 1-го пальца или коррекции деформаций малых пальцах, вам разрешат немного нагружать стопу, при этом ботинок нужно использовать постоянно. Он не нужен только когда вы спите или отдыхаете. Послеоперационные ботинки обычно выдают сестры или физиотерапевты и носить их нужно всегда, если, конечно, вы не получите другие рекомендации.
Послеоперационный ботинок с жесткой подошвой
После операции необходимо исключить контакт повязки с водой. При контакте раны с водой в течение первых двух недель после операции риск инфекционных осложнений значительно возрастает. Если вы собираетесь принять душ, используйте специальные герметичные пакеты (типа Limbo), не пытайтесь придумать что-либо самостоятельно (например, использовать с этой целью мешки для мусора), поскольку в конечном итоге все это может закончиться плачевно.
После инъекционного введения препарата место инъекции будет закрыто пластырной повязкой, которую можно снять через час.
После проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы зона операции будет закрыта наклейкой. Не снимайте ее до следующей встречи с вашим врачом. Вам будет рекомендовано не мочить рану в течение 10-12 дней.
Ниже представлен примерный перечень повязок, используемых в послеоперационном периоде при наиболее распространенных видах операций (вы должны понимать, что в каждом случае все вопросы, связанные с иммобилизацией, решаются индивидуально).
Степень разрешенной вам активности зависит от характера выполненного вмешательства.
Необходимо отметить, что сразу нормально ходить вы сможете только после инъекционного введения препарата или проксимального релиза икроножной мышцы.
Сначала (до или после операции) мы посмотрим, как вы ходите. Если вам будут нужны костыли, то мы научим вас пользоваться ими. Костыли подбираются и настраиваются индивидуально в соответствии с вашими особенностями и не предназначены для того, чтобы ими пользовался кто-то еще. Мы расскажем вам, насколько сильно вы можете нагружать оперированную стопу.
Если вам будет наложена задняя гипсовая шина, то нагружать ногу в ней не разрешается. В циркулярной гипсовой или полимерной повязке также НЕ разрешается нагружать конечность. Несмотря на все наши подробные разъяснения всегда находятся пациенты, нагружающие ногу в гипсовой повязке. Нередко результатом этого становятся различные осложнения — плохое заживление раны, инфекция, нарушение сращения костей. Мы настоятельно рекомендуем вам строго следовать всем данным вам рекомендациям. Это в ваших же интересах.
Фотография конечности в полимерной циркулярной повязке, не предназначенной для несения нагрузки, на которой пациент все-таки ходил
Полная нагрузка
Вы можете передвигаться как обычно, полностью наступая на оперированную стопу. Физиотерапевт объяснить вам, как правильно и безопасно пользоваться костылями, если они будут вам необходимы первое время после операции.
Нагрузка по мере переносимости
Вы можете нагружать оперированную стопу настолько, насколько вам позволяют болевые и дискомфортные ощущения. Если вам больно, не заставляйте себя ходить «правильно», превозмогая эту боль. Физиотерапевт объяснить вам, как правильно и безопасно пользоваться костылями, если они будут вам необходимы.
Частичная нагрузка
Вам разрешается лишь частично нагружать оперированную конечность, используя при этом вспомогательные средства опоры. Мы подробно расскажем вам, насколько вы можете нагружать оперированную ногу.
Касание стопой пола
Вам разрешается ходить с использованием костылей, нагружая главным образом здоровую конечность, а оперированной стопой лишь касаясь пола для сохранения равновесия.
Исключение нагрузки
Нагрузка на конечность полностью исключена. При ходьбе стопа вообще не должна касаться пола. Физиотерапевт объяснить вам, как правильно и безопасно пользоваться костылями.
Ниже представлен примерный перечень характера нагрузок, допускаемых при наиболее распространенных видах операций (вы должны понимать, что в каждом случае все вопросы, связанные с нагрузкой, решаются индивидуально).
Операция на стопе и голеностопном суставе может вызвать развитие выраженного отека мягких тканей. Неконтролируемый отек становится источником боли, замедленного заживления раны и может даже привести к расхождению швов и инфекционным осложнениям. Путем придания стопе возвышенного (выше уровня сердца) положения мы стараемся минимизировать выраженность отека. Добиться этого можно, подложив под стопу и голеностопный сустав одной или нескольких подушек. В течение первых двух недель после операции мы рекомендуем вам оставаться дома, обеспечивая возможность оперированной конечности б?льшую часть времени находиться в возвышенном положении. Если у вас были или есть проблемы с позвоночником или тазобедренными суставами, приподнимайте конечность тотчас выше уровня паха. Вы можете вставать, к примеру, на 5 минут каждый час для отправления своих потребностей, а затем вновь придавать конечности возвышенное положение.
Обезболивание
Встав с постели и опустив ногу вниз, вы поймете, что в этом положении она начинает пульсировать и сильней болеть. Придание стопе возвышенного положения позволяет уменьшить выраженность болевых и дискомфортных ощущений.
Кровотечение
Нет ничего удивительного в том, что повязка начинает немного пропитываться кровью, когда вы встаете, особенно первый раз после операции. При возвращении стопы в возвышенное положение кровотечение должно прекратиться.
Если кровотечение не останавливается, свяжитесь с вашим лечащим врачом. Если связаться с врачом нет возможности, позвоните в клинику или обратитесь в больницу по месту жительства. Придание стопе возвышенного положения позволяет минимизировать риск кровотечения.
Покой
В течение первых двух недель после большинства реконструктивных операций мы рекомендуем вам оставаться дома. В этот период мы разрешаем передвигаться только от кровати или дивана до туалета и обратно. Избегайте длительного нахождения в вертикальном положении, это позволит минимизировать выраженность болевых ощущений, отека и вероятность развития осложнений — расхождения швов и инфекции.
Возвышенное положение
Под возвышенным положением понимается придание стопе положения на уровне или выше уровня сердца. Добиться этого можно только в горизонтальном или полугоризонтальном (не более 45°) положении тела, подложив под стопу одну или несколько подушек. Такое положение стопы рекомендуется в течение первых двух недель после операции.
Горизонтальное положение
Подразумевает придание стопе горизонтального положения. Добиться этого можно и в положении сидя на стуле, поместив стопу на другой такой же стул. В подобном положении стопа должна находиться до полного разрешения отека.
Выписка из клиники
Мы отпускаем всех наших пациентов домой только тогда, когда посчитаем, что это не нанесет им никакого вреда. Средний медперсонал перед этим убедится, что вы абсолютно нормально может пить и принимать пищу. Всем пациентам, операция которым выполняется в условиях общей анестезии или седации, в день операции не рекомендуется садиться за руль, поэтому с вами должен быть кто-то сопровождающий, который доставит вас домой. Большинство операций на стопе и голеностопном суставе являются «амбулаторными». Если операция выполняется в вечернее время или характеризуется большим объемом, вас могут оставить в клинике на ночь.
При выписке домой вам будут выданы обезболивающие препараты и, при необходимости, препараты, снижающие свертываемость крови. Также вы получите все необходимые рекомендации, касающиеся последующего лечения и наблюдения.
Вместе с выпиской вы получите подробные инструкции, касающиеся вашего последующего лечения. В выписке, кроме того, будут указаны даты следующих осмотров лечащим врачом.
В большинстве случаев после операции таких осмотров бывает 2-3, однако послеоперационная реабилитация — это индивидуальный процесс, поэтому при необходимости план вашего лечения может быть изменен.
Подробная информация, касающаяся послеоперационной реабилитации, сроков контрольных осмотров, контрольной рентгенографии и особенностей физиотерапевтического лечения представлена в разделах, посвященных отдельным патологическим состояниям стопы и голеностопного сустава.