Хотя метаболический синдром в МКБ-10 не зафиксирован, его относят к глобальным проблемам XXI века. В Европе с ним столкнулось 25% взрослого населения, в США 34%. Для мужчин расстройство, ассоциируемое с андроген-дефицитом, представляет особую угрозу. Квалифицированная врачебная помощь позволяет устранить гормональный коллапс с его фатальными последствиями.
“Смертельный квартет”
Гиперинсулинемия, центральное ожирение, гипертония, дислипидемия – вот главные соучастники патологического процесса, названного метаболическим синдромом (МС). Об опасном сосуществовании “опасной четверки” в медицине известно примерно 100 лет.
Классическое определение “смертельному квартету” дал в 1988 году американский эндокринолог Дж. Ривен. Он описал “синдром Х” как кластер риск-факторов сахарного диабета и сосудистых патологий и выделил инсулинорезистентность как ключевой дефект, запускающий в действие остальные компоненты МС.
Сегодня диагностика мультисистемного синдрома базируется на наличии трех из пяти риск-факторах:
Краткое описание патогенеза
В основе МС – снижение чувствительности тканей, преимущественно печени, к инсулину. Поджелудочной железе приходится работать в чрезвычайном режиме, чтобы компенсировать нехватку инсулина в клетках. Подобная гиперсекреция вызывает гиперинсулинемию и абдоминальное ожирение.
Отличающаяся повышенной липолитической активностью, жировая ткань выделяет в огромных дозах свободные жирные кислоты. Этот феномен, называемый липотоксичностью, влечет за собой производство низкоплотных липопротеидов и развитие дислипидемии.
Клетки висцеральной жировой ткани – могучее гормональное поле. В большом количестве жир превращается в гормонопродуцирующую опухоль, результатом деятельности которой является следующий симптомокомплекс:
Влияние гормонального дисбаланса на организм мужчины
Компоненты МС, первоначально связываемые медиками с угрозой сосудистых патологий, оказались вовлечены в целый ряд других нарушений. Одно из них – возрастной андрогенный дефицит у мужчин от 30 до 75 лет. Патология характеризуется низким уровнем тестостерона и гипогонадизмом.
Лептин, который можно назвать “полпредом” жировой ткани в организме, подавляюще действует на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон. А тот мужской гормон, что уже выработан, под влиянием ароматазы (фермента липидной ткани) активно модифицируется в эстрадиол, который угнетает производство гормонов ГнРГ и ЛГ.
В классическом варианте андрогенный дефицит при МС имеет следующие индикаторы:
Одним из последствий такого дисбаланса является расстройство половой функции мужчины. Бляшка, образующаяся в пенильной артерии, полностью ее закупоривает, что вызывает эректильную дисфункцию. И это лишь дебют системной сосудистой патологии. Если не приступить к лечению, инсульт или инфаркт – дело времени.
Диагностика
Инсулинорезистентность проявляется специфическим изменением кожных покровов – черными складками под мышками, на локтях, затылке, в паховой зоне. Подобные “метки” свидетельствуют о гиперинсулинемии.
Следующий диагностический критерий МС – оценка объем талии. Почему важен именно этот параметр, а не вес вообще? Потому что самый вредный висцеральный жир, который не просто является косметической проблемой, а играет роль полноценной эндокринной железы, заполняет полость брюшины.
Если окружность талии превышает 94 см, проводится лабораторная диагностика. Для мужчин дополнительным маркером является показатель общего уровня тестостерона (нормой считается > 12 нмоль/л, нижней нормой – от 8 до 12 нмоль/л).
Лечение
Борьбу с МС начинают с интенсивной коррекции образа жизни. Ведь за комбинацией опасных симптомов, особенно у молодых пациентов, практически всегда скрывается дефицит движения и избыток питания.
Физическая терапия
Пациенту рекомендуется расширить двигательную активность. При этом нагрузки должны быть индивидуально дозированными в соответствии с врачебными рекомендациями. Самыми общими являются:
Диетотерапия
При МС требуется ограничение калорийности рациона. Для этого рекомендуется:
Выбирая продукты с НГИ, необходимо руководствоваться следующими ориентирами:
При соблюдении разгрузочных дней 1-2 раза в неделю и подключении дозированных нагрузок, такое пищевое поведение обеспечит потерю от 0, 5 до 1 кг в неделю.
Медикаментозное лечение
К фармакологическим средствам прибегают, если в течение 3 месяцев усилия по оптимизации образа жизни пациента не дали ожидаемого эффекта. Центральное место в медикаментозной терапии занимает метформин. Этот препарат активно используются в урологической практике более 50 лет и до сих пор остается средством номер один.
При диагнозе “метаболический синдром” лечение с метморфином эффективно решает сразу несколько задач:
Во избежание диспепсических явлений, прием метморфина начинают с маленьких доз, постепенно доводя их до оптимальной – 2-2,5 г в сутки. Надо учитывать и противопоказания препарата:
Мета-анализ крупных исследований, опубликованный в 2011 году, подтвердил положительное влияние заместительной терапии тестостероном в отношении разрешения компонентов МС. Длительный – 60-месячный – курс гормонотерапии позволяет:
При низко нормальном тестостероне и выявленных признаках андрогенной недостаточности рекомендуется пробное лечение андрогелем. Тестостерон позволяет восстановить эректильную функцию, а также достичь нормогликемии (вне зависимости от сахароснижающей терапии).
Хирургическое вмешательство
Радикальное инвазивное лечение, называемое часто “терапией отчаяния”, показано в ситуациях, когда безуспешно перепробованы все остальные методы. К применяемым сегодня хирургическим техникам относятся:
Перечисленные методики оперативно избавляют пациента от большого количества абдоминального жира, оптимизируют сахар крови, снижают давление. Но большинство людей после операции приобретают нарушения пищеварения и поливитаминно-минеральный дефицит, что требует дальнейшей коррекции.
Заключение
Метаболический дисбаланс и андрогенодефицит идут рука об руку, экранизируют друг друга при диагностике и, находясь в тесном тандеме, приводят к системным сосудистым патологиям.
Поскольку метаболический синдром в МКБ-10 не значится (зафиксированы лишь отдельные его компоненты), то и лечение по большей части назначается симптоматическое. Поэтому только обращение к квалифицированным докторам, использующим расширенные диагностические и терапевтические подходы, гарантирует полное выздоровление.
Гормональная (гормонозаместительная) терапия — один из необходимых шагов для поддержания мужского здоровья и долголетия. Выявляют гормональные нарушения у мужчин уролог-андрологи и эндокринологи. Показаться этим врачам нужно при первых признаках гормональных проблем — изменении веса, формы фигуры, выпадении волос, снижении половой активности.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Мужской гормональный статус — все базовые лабораторные показатели
2380 руб.
Прием эндокринолога, уролога
1000 руб.
УЗИ почек с надпочечниками
1200 руб.
Звоните бесплатно: 8-800-707-1560
*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг
Почему возникает необходимость в гормональной (гормонозаместительной) терапии
Гормоны — это биологически активные вещества, выделяемые клетками, расположенными на поверхности желёз внутренней секреции. Сами по себе гормоны не активны до встречи с клетками-мишенями. Взаимодействие веществ происходит благодаря кровотоку.
Гормоны взаимодействуют друг с другом, их концентрации взаимосвязаны, поэтому неполадки в выработке одних гормонов ведут к нарушению производства других. Так, при заболеваниях гипофиза происходит сбой в продуцировании гормонов-стимуляторов, следствием чего является недостаточное производство половых гормонов. Вся гормональная система находится в гомеостазе — состоянии саморегуляции для поддержания гормонального равновесия.
С возрастом, по разным причинам, некоторые гормоны начинают выделяться вне пределов нормы, что приводит к значительному ухудшению самочувствия и снижению качества жизни. Для мужчин опасен и низкий уровень гормонов, и высокий.
У мужчин ситуация усугубляется тем, что 60-65% из них — курильщики, при этом 20% начали курить ещё в подростковом возрасте. 19-26% населения злоупотребляет алкоголем. Курение и алкоголь оказывают прямое влияние на гормональный фон, потому что тормозят работу гипофиза, продуцирующего жизненно необходимые гормоны.
Исходя из того, что мужчины более склонны к употреблению спиртных напитков и табакокурению, возрастные гормональные нарушения у них наступают раньше и проходят тяжелее, чем у женщин. Первые симптомы андрогенодефицита (нехватки мужских половых гормонов) наблюдаются уже в 35-летнем возрасте и даже раньше, а уже в 40 лет на фоне гормонального дисбаланса развиваются хронические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа).
Единственный способ нормализации баланса гормонов — замещающая гормонотерапия, проводимая строго под наблюдением врача-эндокринолога. Самолечение представляет смертельную угрозу, потому что избыток андрогенов приводит к развитию злокачественных опухолей предстательной железы. Гормонотерапия назначается исключительно на основе анализов крови на гормоны в соответствии с самочувствием пациента.
Первое время пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдаёт анализы. Только при условии положительного влияния прописанных лекарств — нормализации гормонального фона и улучшения самочувствия, доктор выписывает препараты, которые мужчина сможет принимать длительное время.
Эффективность гормонотерапии зависит от возраста пациента. Чем раньше мужчина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение. 60-летний мужчина, имеющий явные андрогинные изменения, будет восстанавливаться гораздо дольше и тяжелее, чем 42-летний пациент, почувствовавший первые признаки нехватки гормонов.
Вовремя назначенная гормонотерапия улучшает качество и продолжительность жизни, предотвращая наиболее распространённые опасности андрогенной недостаточности — инфаркт миокарда, инсульт, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, тахикардию, сахарный диабет, опухоли предстательной железы.
Как определить, когда нужна гормонотерапия
40 лет знаковый возраст и для мужчин, и для женщин. Хотя у представителей сильного пола первые признаки старения организма (внутреннее) могут проявляться гораздо раньше, всё зависит от половой конституции и образа жизни.
Признаки по которым заметен гормональный дисбаланс у мужчины:
Как работают тестостеронозаместительные препараты
Тестостерон — главный мужской гормон. Он содержится и в организме представительниц прекрасной половины человечества, но в значительно меньших дозах.
У мужчин тестостерон вырабатывается яичками под воздействием гормонов, продуцируемых гипофизом, и в меньшем количестве надпочечниками. Норма тестостерона — показатель 12,5-40,6 нМоль/л. Этого уровня достаточно для нормального функционирования предстательной железы, яичников, сохранения и увеличения объёма мышечной массы, снижения уровня холестерина, поддержания эрекции и пр.
По причине заболевания или возрастных изменений количество тестостерона в крови падает. Это приводит к ухудшению самочувствия и развитию различных заболеваний.
Первые синтетические аналоги тестостерона поступили в свободную продаж в странах СССР в 80-е годы 20 века. Препаратами пользовались не только в терапевтических целях, но и в спортивном мире. Именно на этот период приходится расцвет бодибилдинга, потому что искусственные андрогены приводили к быстрому росту мышечной массы и увеличению физической силы. Но синтез тестостерона происходил не в яичках, а в печени, в результате чего там скапливались токсины и канцерогены. Печень разрушалась, и синтетические аналоги тестостерона некоторое время были запрещены до изобретения препаратов нового поколения.
Сам по себе тестостерон не активен, для его активации требуется фермент 5-альфа-редуктаза. Именно он превращает гормон в дигидротестерон — активную форму андрогена. Только врач может определить, что именно необходимо пациенту: сам синтетический аналог тестостерона или ингибитор 5-альфа-редуктазы. От этого зависит результат лечения. Самолечение строго противопоказано, потому что приводит к раку яичек.
Эндокринолог назначает пациенту сдачу анализов крови несколько раз в день: утром, днём и вечером. По динамике выработки гормона определяется, что является основной проблемой: нехватка самого гормона или его ингибитора. Затем врач назначает сам препарат.
Существует несколько форм выпуска препарата:
В пользу проведения гормонозамещающей терапии под наблюдением эндокринолога говорит тот факт, что некоторым мужчинам не нужен искусственный аналог тестостерона. Им достаточно пройти курс стимуляторов, которые заставят яички самостоятельно продуцировать необходимую дозу тестостерона.
Это касается в основном молодых мужчин, у которых в силу физических и психологических нагрузок подавляется активность гонад. Врач на основе анализов крови делает выводы и назначает лечение адекватное индивидуальным особенностям организма. При этом препаратный курс синтетическими андрогенами может привести к развитию онкологии, если его будет использовать здоровый мужчина.
Изменение пропорций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у мужчин
Прежде всего нужно узнать причину снижения тестостерона, ведь возрастная андрогенная недостаточность — это всего лишь одна десятая вероятных факторов.
Тестостерон синтезируется клетками Лейдига в яичках из холестерина, поступающего в организм с пищей. За синтез отвечают гонадотропины — гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. К ним относятся лютеинизирующий гормон ЛГ (он поддерживает работу клеток Лейдига) и фолликулостимулирующий гормон ФСГ (контролирует сперматогенез). Контроль над функционированием осуществляет гипоталамус.
Гомеостаз заключается в том, что при недостаточной выработке тестостерона в яичках гипоталамусу поступает сигнал, и он сигнализирует гипофизу выделять больше ЛГ или ФСГ. Норма фолликулостимулирующего гормона у мужчины — 1,5-12,0 мЕд/л, а лютеинизирующего гормона — 0,5-10 мЕд/л.
В отличие от женщин, эти гормоны у представителей сильной половины человечества не колеблются на протяжении месяца, а сохраняют стабильный уровень. Важно также и соотношение пропорций. ВСГ должен всегда преобладать над ЛГ, и изменение в обратную сторону приводит к ряду проблем со здоровьем.
Фолликулостимулирующий гормон влияет на клетки Сертоли, расположенные на семенных канальцах. Клетки способствуют выработке веществ, поддерживающих активность сперматозоидов. При недостатке ФСГ питательной жидкости будет вырабатываться мало, что станет причиной мужского бесплодия.
К снижению выработки ФСГ приводит сахарный диабет, избыточный вес, опухоли надпочечников, головного мозга. Также низкий уровень ФСГ бывает при проблемах с тонким кишечником. Истинную причину недуга может установить только врач.
Анализы и УЗИ для выявления гормональных проблем у мужчин
Лютеинизирующий гормон также сам по себе не понижается или повышается. Врач-эндокринолог берёт несколько анализов крови, по которым делает выводы об уровне гормона. На его значение может влиять стресс, поэтому психологический момент также учитывается.
Если все анализы показывают стабильно низкий уровень ЛГ, пациенту проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и надпочечников. Дополнительно врач берёт анализ крови на тиреоидные гормоны, а также проводится биохимический анализ крови, определяющий состояние почек и печени. Параллельно проверяется качество сперматозоидов, потому что ЛГ влияет на поддержание их жизнеспособности.
При лёгком дисбалансе ЛГ пациенту рекомендуется отказаться от фаст-фуда, заняться спортом и вести регулярную половую жизнь. При низкой концентрации гормона врач назначает заместительную терапию.
Из каких этапов состоит заместительная гормональная терапия у мужчин
Гормональная заместительная терапия — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление разбалансированных функций организма. Комплекс мер можно разделить на несколько этапов:
Восстановление оптимального уровня тестостерона
Синтетические препараты имеют различную дозировку, поэтому вид препарата подбирает уролог, андролог или эндокринолог.
Довольно популярны неинвазивные средства (гели, пластыри), но они имеют низкую дозировку, поэтому помогут не всем. Инъекции сохраняют уровень тестостерона на долгий период, но вызывает резкий скачок гормонов, что чревато развитием онкологических опухолей. Таблетки являются самыми популярными препаратами, однако и они не должны приниматься без консультации эндокринолога.
Восстановление других гормональных показателей
Заболевания щитовидной железы встречаются у мужчин часто. Иногда причиной пониженного тестостерона является недостаточная работа щитовидной железы. Синтетические препараты тестостерона лишь ненадолго решают проблему, однако после отмены или снижения дозировки патология вновь возвращается, поэтому нужно лечиться комплексно.
Нормализация веса, уменьшение жировой ткани и увеличение мышечной массы
Мужчины после 30 лет живут воспоминаниями юности, когда они могли кушать всё подряд, и им при этом многие говорили «почему ты такой худой». Хороший метаболизм и хороший гормональный фон делали своё дело, большинство юношей 16-25 лет могут похвастаться подтянутой фигурой и отсутствием жировой прослойки без каких-либо специальных диет и тренировок.
После 25 лет для поддержания рельефности нужно уже посещать тренажёрный зал — мужчина быстро нарабатывает мышцы и сбрасывает жирок. После 31-35 ситуация меняется кардинальный образом: мышцы теряют упругость, появляется заметный живот, любые упражнения даются тяжелее, а физическая нагрузка сопровождается тахикардией и одышкой.
Это и есть первые признаки андрогенной недостаточности, и именно на этом этапе следует предпринимать меры. Если упустить момент, то восстановление затянется на долгие, а эффективность гормонозамещающей терапии будет заметна не сразу.
Нормализация веса после 40 невозможна без сбалансированного питания. Тестостерон повышается не только с помощью гормонов, но и благодаря продуктам питания. 20-30% рациона должны составлять продукты, богатые полезными жирами — авокадо, рыба, оливки, орехи. Белковая пища должна доминировать над углеводной.
Большое значение имеют физические нагрузки. Без них невозможна нормализация веса. Если мужчина никогда не занимался спортом, ему тяжёло восстановить оптимальную физическую форму.
Процесс нормализации веса займёт не один год, но во многом это позволит добиться необходимого уровня тестостерона. При значительных проблемах назначается гормональная терапия, восстанавливающая баланс мужского гормона.
Андрогенная недостаточность часто сопровождается высоким холестерином, представляющим угрозу здоровью. У женщин сосуды защищены гормоном эстрогеном, поэтому они попадают в группу риска после 50 лет, а мужчины намного раньше — уже в 35.
С другой стороны нехватка липопротеина очень высокой плотности также негативно сказывается на гормональном фоне. На 50% половые гормоны состоят из холестерина, он же отвечает за поддержание клеточной мембраны. Курение, алкоголь, отсутствие физической активности, стрессы на работе — всё это способствует повышению «плохого» холестерина.
Верхний предел «плохого» холестерина не должен быть выше 3,5 ммоль/л. Сахарный диабет также способствует изменению пропорций в пользу «плохих» липопротеинов. Единственным немедикаментозный способ снижения холестерина — пересмотр рациона и отказ от вредных привычек. Даже не меняя привычное меню, но заменяя обжарку на варку, можно снизить уровень холестерина на 20%.
Если же пациент не может сам справиться с проблемой, и у него высок риск инфаркта или инсульта, врач выписывает ему препараты, снижающие холестерин. Самолечение в данном случае запрещено, иначе можно усугубить гормональный дисбаланс.
Профилактика рака предстательной железы гормонами
Профилактика рака простаты имеет большое значение, ведь злокачественные новообразования предстательной железы занимают 5 место среди причин смерти мужчин до 70 лет. Рак развивается очень медленно и выявляется только тогда, когда метастазы распространяются на другие органы — печень, почки, лёгкие.
Гормонозамещающая терапия — важная часть профилактической работы в борьбе с раком предстательной железы, так как за функциональность этого органа отвечают андрогены, точнее, андростендионы. Эти половые гормоны превращаются в предстательной железе в эстрогены (эстрадиол). При неблагоприятных условиях (избыток жиров, курение, алкоголь) происходит дисбаланса тестостерона и эстрогена, приводящий к изменениям в клетках.
Один из способов распознавания предрасположенности к раку простаты — тест PSA. Методика выявляет антиген в эпителии простаты. Через продуцируемую предстательной железой жидкость антиген попадает в сыворотку крови. Нормой считается показатель 4 нг/мл. Пограничные показатели указывают на гиперплазию — неконтролируемое разрастание клеток аденомы.
При гормонозамещающей терапии необходимо регулярное обследование предстательной железы через прямую кишку.
Восстановление либидо
Регулярная половая жизнь — прекрасная профилактика рака предстательной железы, и в то же время она затруднительна при андрогенной недостаточности.
Жидкость, выделяемая простатой, сбрасывается при половом акте естественным образом. При отказе от сексуальной жизни жидкость застаивается в протоках, вызывая гипоксию. Это усиливает пролиферацию — разрастание клеток путём их деления. При длительном воздержании риск развития простаты увеличивается в несколько раз.
У женщин либидо основано на эмоциональной составляющей, а у мужчин имеет физиологическую основу. Без нормального уровня тестостерона привести мужское либидо в норму невозможно. Однако принимать синтетические препараты самостоятельно очень опасно, это необходимо проводить под контролем эндокринолога, который сам подберёт дозировку исходя из состояния здоровья и гормонального фона пациента.
Для этого пациент сдает сдает анализ на тестостерон, по его результатам будет рассчитываться доза и подбираться препарат.
Понятие «мужской климакс, в современной медицине используется редко, хотя мужчины рано или поздно сталкиваются с такими симптомами, как набор лишнего веса, депрессивное состояние, снижение либидо, проблемы с сердцем и костной тканью.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
*Клиника имеет лицензию на оказание урологических услуг
Злую шутку играет и общественное мнение, не поощряющее проявление мужской слабости. Если о женском климаксе много пишется на сайтах и форумах, рекламируется множество лекарств и бадов, и даже существуют специальные упражнения и диеты для женщин «за 50», то мужчины находятся в информационном вакууме. Говорить о проблемах со здоровьем с друзьями и, тем более, с любимой женщиной, им не позволяет гордость.
У женщин климакс, у мужчин — андрогенодефицит
Состояние, под которым у женщин понимается климакс, у мужчин называется андрогенодецифитом или гипогонадизмом. В отличие от представительниц прекрасного пола, у которых в климакс яичники просто перестают вырабатывать яйцеклетку и производить половые гормоны в нормальных количествах, что приводит к бесплодию, у сильной половины человечества главный мужской гормон тестостерон производится до самой старости. Правда его нормы также начинают снижаться с возрастом. У кого-то андрогенов недостаточно уже в 30 лет. И в отличие от женщин, многие мужчины остаются плодовитыми до глубокой старости.
Гипогонадизм у мужчин не имеет таких периодов, как женский климакс, который делится на предклимактерический период, сам климакс и менопаузу. Также мужской климакс не имеет возрастных границ, поэтому не предсказуем.
Большинство женщин зная, что климакс не минуем, готовятся к этому событию заранее: повышают иммунитет, меняют рацион, больше отдыхают, принимают гормонозаместительные препараты. Мужчины, как правило, на эту тему не думают, хотя у них синдром андрогенного дефицита наступает гораздо раньше, чем женская осень. Признаки гипогонадизма — «пузико», заплывший торс и подкожно-жировые отложения на боках. Следствие недостатка гормонов андрогенов — апатия, потухший взгляд, быстрая утомляемость.
Гормоны и синдром андрогенного дефицита: нормы и отклонения
Состояние мужского здоровья во многом зависит от уровня свободного тестостерона (СТ). Максимальная концентрация гормона достигается в 18-20 лет, затем показатели стабилизируются. Нижняя планка до 50 лет не должна опускаться ниже 8 нМоль/литр, а в 60-70 лет ниже 6 нМоль/литр.
Согласно статистике 13% мужчин до 50 лет имеют показатели тестостерона ниже положенной нормы. К 80 годам этот показатель охватывает уже 60% мужчин. Статистика показывает лишь часть проблемы, так как в нее вошли лишь те пациенты, которые сами обратились в медицинские учреждения.
Молодые люди 16-20 лет испытывают на себе обратную сторону высоких показателей тестостерона. Они энергичны, активны, их преследует постоянное чувство голода, при этом едят юноши с повышенным тестостероном всё подряд и в больших количествах, но остаются худыми и поджарыми. В этом возрасте у парней либидо зашкаливает, они всё время думают о сексе и готовы заниматься им день и ночь.
Последствия метаболического синдрома
К тяжёлым последствиям САД относятся:
Какие симптомы свидетельствуют о гипоандрогении
Одно только увеличение веса нельзя считать признаком андрогенного дефицита. В 30-летнем возрасте метаболизм в любом случае уже не такой, каким был в 20 лет. Но нехватка тестостерона влияет на локализацию жировых отложений. Поэтому разглядеть недостаток андрогенов можно, глядя на очертания фигуры и прислушиваясь к собственным ощущениям:
Здоровье у мужчины начинает развиваться по женскому принципу. Он испытывает такие же ощущения, как женщины при климаксе, а именно:
Мужчины в силу гордости не признаются в проблемах со здоровьем. Нередко на обследование к урологу или эндокринологу представителей сильной половины человечества буквально на аркане притаскивают жёны или другие родственники. А ведь синдром андрогенного дефицита смертельно опасен!
Признаки гормональных нарушений
Выявить гормональные проблемы у супруга можно по следующим признакам:
Гормонозаместительная терапия полностью возрождает потерявшего интерес к жизни человека, но начинать лечиться нужно на начальных стадиях заболевания. Средняя продолжительность жизни у мужчины 62 года — это не норма, это следствие невнимательного отношения к своему здоровью.
При благоприятном исходе мужчина не просто доживает до 85-90 лет, а и получает радость от жизни. Многие «старческие» проблемы: эндогенная депрессия, мышечная слабость, психоэмоциональный дисбаланс, можно избежать, если вовремя восстановить уровень тестостерона.
Запоздалое лечение гормонами, если у пациента уже развились остеопороз, ожирение, атеросклеротическое поражение сосудов, прединфарктное состояние, лишь уменьшит проявления проблем, но уже не избавит от них. Вот почему так важно не упустить начальную стадию андрогенного дефицита.
К какому врачу обращаться при гипогонадизме и других гормональных нарушениях
Метаболический синдром у мужчин — комплексное расстройство, затрагивающее эндокринную, половую, сердечно-сосудистую сферы. Узкий специалист по данной проблеме — врач уролог-андролог. Можно обратиться и к эндокринологу.
Уролог андрологи занимаются не только восстановлением гормонального фона, но и лечением от бесплодия — одного из побочных эффектов андрогенного дефицита.
Какие обследования нужно пройти при гормональной недостаточности у мужчин
Если у мужчины имеются жалобы на здоровье, и он допускает или признаёт, что у него метаболический синдром, врач назначит самые простые анализы, выявляющие неполадки со здоровьем.
Сами по себе результаты анализов не свидетельствуют о наличии заболевания, а только выявляют группу риска. Исходя из полученных данных может потребоваться более детальное обследование.
Точный ответ даёт лишь полный анализ гормонального фона:
Какие дополнительные обследования назначают при андрогенной недостаточности
В связи с тем, что гипогонадизм является пусковым механизмом развития опухолей предстательной железы, мужчинам, у которых анализы на гормоны выявили отклонения, назначают ультразвуковое исследование простаты и яичек. Обследование проводится трансректально (через прямую кишку). Результаты будут более точными, чем при трансабдоминальном исследовании.
Лечение гормональных проблем у мужчин
После сдачи всех анализов, уролог назначает гормонотерапию. Концентрация и состав гормональных препаратов тщательно рассчитывается и может меняться на протяжении лечения. Весь период терапии нужно будет сдавать анализы на гормоны. Также врач назначает сопутствующее лечение других проблем. У многих мужчин обнаруживаются скрытые ИППП и другие проблемы со здоровьем.
Стоимость гормонотерапии зависит от количества необходимых анализов и УЗИ, а также от тяжести гормональных нарушений.
Лечение при выявленной андрогенной недостаточности назначается исключительно врачом. Бесконтрольный самостоятельный приём тестостерона приведет к развитию онкологических процессов в предстательной железе. Только комплексное исследование и консультация специалиста-уролога поможет мужчине восстановить гормональный фон и избежать раннего климакса.
