Как восстановить кошку после антибиотиков
Как лечится дисбактериоз у кошек
Дисбактериоз у кошек — клинический синдром, разрушающий иммунную систему и медленно истощающий организм. Опасность данного состояния в том, что довольно длительное время оно протекает незаметно, а дифференцировать его от пищевой интоксикации по силам лишь заводчикам с большим опытом содержания животных.
Что такое дисбактериоз и какие причины его вызывают
Дисбактериоз (дисбиоз) — не отдельная патология, а широкий термин, обозначающий замещение или гибель бактерий, формирующих естественную нормальную микрофлору. Их место заполняют патогенные бактерии и кишечные палочки, которые начинают стремительно развиваться.
Процесс при развитии может захватывать все системы организма, слизистые и мышцы.
К факторам, провоцирующим дисбактериоз, принято относить:
Дисбактериоз может развиться у любого животного. Наиболее подвержены этому состоянию искусственно выведенные породы кошек — шотландские, британские и т.д.
Чем же опасен дисбактериоз? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, какую функцию выполняет микрофлора кишечника. Это своего рода защитный барьер, ограждающий организм от воздействия болезнетворных бактерий, грибков, вирусов. Также микробиом участвует в процессе пищеварения, синтезе витаминов, аминокислот и белков.
Кроме этого, она стимулирует и активизирует иммунную систему, нейтрализует и выводит из организма токсины, участвует в регуляции обмена веществ и деятельности гормональной системы.
При выявлении признаков дисбактериоза необходимо как можно раньше обратиться к ветеринару, в противном случае организм домашнего питомца будет совершенно беззащитен перед патогенными микроорганизмами, вызывающими опасные заболевания.
Диагностика
Сложность диагностирования патологии в том, что дисбактериоз умело маскируется под другие заболевания.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, ветеринару нужно провести ряд исследований: анализ мочи и кала, биохимия крови, мазок на наличие гельминтов, проверка печени и поджелудочной железы.
Симптомы
Признаки патологии возникают внезапно. Кошка выглядит подавленно, болезненно, активности не проявляет. Аппетит отсутствует или снижается, из-за чего животное теряет в весе. Кал жидкий, иногда со слизью и кровью. Может быть как диарея, так и запор.
Шерсть теряет блеск и выглядит не эстетично. У представителей длинношёрстных пород шубка может значительно поредеть.
В некоторых случаях наблюдается вздутие живота и метеоризм. Подобная клиническая картина даёт все основания заподозрить дисбактериоз, особенно если недавно кошку лечили антибиотиками.
Лечение
Если диагноз «дисбактериоз» подтверждён лабораторными исследованиями, то не стоит впадать в панику. Хотя явление не слишком приятное и создающее для организма определённую опасность, при этом патология не передаётся другим животным и человеку, как правило, успешно лечится и не даёт осложнений.
Терапия длится 1-2 месяца и носит комплексный характер. Лечение направлено на:
При ярко выраженных симптомах кошке даётся активированный уголь, Смекта. В целом медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию, приём антигистаминных препаратов, средства, укрепляющие иммунную систему. Гормональные, в том числе контрацептивы, запрещены!
Очищение желудочно-кишечного тракта проводится с помощью препарата «Фитоэлита». Дозировка устанавливается ветеринаром индивидуально.
Для восстановления микрофлоры питомцу показана специальная облегчённая диета. Рацион состоит из кисломолочных продуктов. Подобное питание восстанавливает микрофлору. Заселение лакто- и кисломолочными бактериями оказывает благотворное воздействие на ЖКТ.
Питательным субстратом для полезных микроорганизмом, вытесняющим патогенные бактерии, станут пребиотики. Они также должны быть в рационе. Желательно вводить в кошачье меню такие продукты, как бананы, спаржа, топинамбур. Конечно, вряд ли пушистик проявит интерес к такой пище, но добавлять их понемногу в блюда все же стоит.
Лактоферон используется только в том случае, если он рекомендован специалистом.
Для укрепления иммунитета показан раствор Неоферона, который вводится внутримышечно или подкожно.
Очень важно помочь кошке справиться со стрессовым состоянием, для чего ей дают успокаивающие средства. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения «Кот Баюн». В состав входит мята, таволга, донник, пустырник, корень валерианы, зверобой и т.д.
Что касается пробиотиков, то в основном используются нормофлорины. Они эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы и насыщают кишечник полезными бактериями, возобновляют биосинтез витаминов группы В1, В2 и К. Кроме этого, пробиотики способствуют образованию уксусной и молочной кислот, способствующих хорошему всасыванию витаминов, железа, жиров.
Не стоит недооценивать серьёзность дисбактериоза. Если его не лечить, то у кошек параллельно с гибелью микрофлоры могут развиться гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, аллергия, гепатит, заболевания органов дыхания. Если лечение было проведено своевременно и грамотно, то обычно прогноз благоприятный.
Что делать в домашних условиях
От владельца требуется неукоснительное соблюдение предписаний ветеринара. Все препараты и их дозировка назначаются специалистом клиники. Самолечение может усугубить ситуацию и пагубно отразиться на здоровье.
Домашнему питомцу необходимо обеспечить хорошие условия содержания, оградить от сквозняков. Иммунная система кошки ослаблена, а это значит, что высок риск подхватить вирусное заболевание или инфекцию.
Чтобы избавить четвероногого любимца от скопления газов, можно давать масло тмина или укропа — 3-5 капель в день. Если кошка мучается от запоров, то ей поможет вазелиновое масло.
Для улучшения аппетита даётся отвар укропа, базилика, тысячелистника, кориандра. Травы смешиваются в равных пропорциях, заливаются горячей водой, настаиваются и фильтруются. Коту достаточно 10 капель в сутки.
Народные методы позволяют избавиться от симптоматики дисбактериоза, но не должны заменять собой традиционного лечения.
Профилактика
Дисбактериоз можно предотвратить, достаточно соблюдать простейшие меры профилактики, известные каждому владельцу домашних животных:
Что касается искусственно выведенных пород, от природы имеющих склонность к дисбактериозу, минимум два раза в год желательно давать препараты с бифидобактериями и лактобактериями.
По мнению ветеринаров, курсы пробиотиков не помешают даже здоровым животным независимо от возраста. Они станут профилактикой дисбактериоза, улучшат обмен веществ и укрепят организм в целом.
Кормление ослабленных и выздоравливающих кошек
Нора Мышкина, Журнал «Между кошкой и собакой». Перевод из журнала «Cat fancy», США
Выздоравливающие после болезни или после хирургической операции кошки нуждаются в очень тщательном уходе. Иногда им в это время при-ходится давать лекарства или менять повязки.
В течение выздоровительного периода особенно большое значение имеет правильное кормление. Возможно, кошке потребуется специальная диета или какие-то поощрительные меры для повышения аппетита.
На что следует обратить особое внимание
Внимательно наблюдайте за кошкой в период выздоровления; осторожно гладьте и чешите ее, следите за изменениями в состоянии ее кожи и шерсти. Регулярно проверяйте глаза, уши и нос на предмет выделений или других отклонений от нормы. Отслеживайте мочу и стул. Если заметите что-нибудь необычное, немедленно свяжитесь с ветеринаром.
Как давать лекарства
Старайтесь давать таблетки как можно осторожнее, не подвергая кошку дополнительному стрессу. Сопровождайте прием лекарства ласковыми уговорами и похвалите кошку, когда таблетка будет проглочена.
Если ветеринар прописал курс лечения, проделайте его целиком, не прерывая, когда кошке станет лучше. В особенности это касается антибиотиков, неполный курс которых плохо сказывается на здоровье и, что еще хуже, больная труднее поддается лечению впоследствии.
Если вам кажется, что кошка плохо реагирует на какое-то лекарство, немедленно посоветуйтесь с ветеринаром.
Особые требования к питанию
Хорошее питание чрезвычайно важно после болезни и после операции. Правильная диета часто сокращает период выздоровления и предупреждает осложнения.
В период болезни ваша кошка ела плохо, запасы питательных веществ в ее организме истощились, и их следует восполнить.
В ветеринарных стационарах кошек часто кормят специальными концентрированными кормами, о которых должны позаботиться сами владельцы больных животных.
Как заставить есть выздоравливающую кошку После болезни аппетит у вашей кошки плохой, и ее следует побуждать к еде. Посоветуйтесь об этом с ветеринаром, но общие правила таковы:
— удостоверьтесь, что корм действительно комплексный и сбалансированный специально для кошек.
— кормите такую кошку хорошо переваривающимися, вкусными, концентрированными продуктами с высокой питательной плотностью, чтобы можно было максимально уменьшить объем пищи.
— кормите часто и понемногу, разделив дневной рацион на 3-4 части.
— температура влияет на вкусовые качества корма; для выздоравливающих кошек еду можно подогревать, но только до температуры тела. Корм не должен быть горячим.
— оставьте тарелку с едой на полу на 10-15 минут, а затем уберите ее в холодильник. Ваша кошка с большим удовольствием доест свой корм свежим попозже.
Что бы вы ни предпринимали, будьте терпеливы. Ответственный хозяин должен уметь ухаживать как за здоровой, так и за больной кошкой.
Реклама на сайте
Лечение собак, кошек и птиц пробиотиками. Отзывы о препаратах от ветеринарных клиник Москвы. Лучшие пробиотики для животных.
Препарат применяется как в комплексной (с другими препаратами или после курса антибиотиков), так и в монотерапии.
Мы и раньше пользовались пробиотиками, но это были сухие препараты. Бифидум 791 БАГ Жидкий концентрат бифидобактерий нам очень понравился, результаты его применения очень хорошие: препарат действует намного эффективнее, по сравнению с использовавшимися раньше, т.к. содержит очень большое количество живых, активных бифидобактерий, которые активно вытесняют и замещают патогенную флору. Препарат очень перспективный.
Мы отметили, что эффективность лечения при использовании жидкого Бифидум №791БАГ значительно повышается.
Как поддерживающую и замещающую терапию мы используем этот препарат при всех заболеваниях и получаем очень хорошие результаты.
Главный врач клиники Романов В. В.
О здоровье собаки можно судить по таким факторам, как аппетит, характер стула и мочеиспускания. Состояние глаз и ушей, состояние шерстного покрова, также являются критериями оценки здоровья собаки. На плохое самочувствие, в частности на желудочно-кишечные неполадки, может указывать поза, в которой собака спит, также как у кошки. Когда животное сворачивается калачиком, это значит, что ему либо плохо, либо холодно.
На своих собаках мы убедились, что «Бифидум 791БАГ» лучший препарат для коррекции микрофлоры, иммунитета и поддержания гомеостаза в настоящее время.
Есть витаминные добавки, но моих собак их есть не заставишь. Даже если они будут вкусно пахнуть для нас, для собак они не привлекательны. А вот с «Бифидумом 791БАГ» проблем нет. Я рекомендую применять его всем как минимум два раза в год, чтобы собачка в проблемные периоды (весной и осенью, при переходе на зимний период после лета) пила жидкий концентрат бифидобактерий «Бифидум 791БАГ». Введение в рацион «Бифидум 791БАГ…» положительно влияет на обменные процессы, особенно у пожилых животных с хроническими заболеваниями (нефрология, гепатология, онкология и т.д.) и проблемами пищеварения, ускоряет заживление кожных дерматозов и купирует кожно-аллергические реакции. При его использовании мягче проходит переход с одного корма на другой, улучшается усвояемость кормов. У животных, в рацион которых вводили «Бифидум 791БАГ…» в короткие сроки улучшается качество кожного и шерстного покрова, исчезает перхоть, снижается ломкость шерсти в зимний период, что облегчает уход и позволяет лучше подготовить собаку к выставке.
До того как мы начали давать этой собаке «Бифидум 791БАГ» собака была вялая, почти не ела, мало пила, сама вообще не подходила к еде. Она очень плохо ходила в туалет, у нее были запоры по 2-3 дня, по 2 дня могло не быть мочеиспускания, которое в норме должно быть несколько раз в день и достаточно обильное, т.к. собака много пьет.
В связи с этим у нее было болезненное состояние, она лежала, свернувшись калачиком, не хотела гулять, практически вообще не хотела выходить на улицу, выносили ее на руках.
Мы принудительно заставляли ее есть кашу, или какую-то жидкую пищу, сухие корма перестали даже предлагать. Проблема была покормить, проблема была со стулом, глаза постоянно гноились. Из глаз вытекало серозное гнойное вещество, которое залепляло всю слизистую, склеивало шерсть. Глаза просто не открывались, приходилось промывать их каждый день по несколько раз. Цвет ушной раковины и фактура самого уха имели отклонения от нормы. Ухо скотча должно быть ровное гладкое и в самом ухе не должно прощупываться никаких включений. Цвет кожи должен быть серовато-розоватый, но ни в коем случае, не розовый и не красный. Как только меняется цветовая окраска внутреннего слоя ушной раковины, это говорит о том, что у собаки что-то не в порядке. У Уны ушная раковина была розоватая, и в самом ухе было очень много включений, они прямо под рукой прощупывались как гранулы.
С первого же дня после начала приема препарата мы заметили улучшения в состоянии собаки. Аппетит, характер стула и мочеиспускания. Буквально после первого приема «Бифидум 791БАГ» наблюдалось резкое улучшение: вечером дали ложечку, и уже утром собаке стало лучше.
Прежде всего, она поела, сама. Это говорит о том, что у нее появился аппетит и воля к жизни. На ночь она выпила «Бифидум 791БАГ», а утром сходила в туалет и с удовольствием поела, причем поела сухого корма. Мы очень удивились, т.к. до этого собака отказывалась от него несколько дней. На 3-4 день собака стала есть по 2 раза в день сама без принуждения, стала ходить на улицу и проблем с выносом не стало. Она стала активнее, сама выходит на прогулку утром и вечером, прекрасно справляется со всеми своими потребностями.
После 10 дней приема препарата и стул, и процесс мочеиспускания полностью нормализовались. И теперь она не испытывает никаких проблем.
Глаза. На другой же день после приема препарата, выделения из глаз прекратились, глаза очистились от гноя, полностью. На следующий же день, после однократного приема препарата!
Уши. После 10 суток приема «Бифидум 791БАГ» отмечено улучшение сразу по двум конкретным факторам: вполовину уменьшилось количество включений, цвет ушной раковины стал нормальный.
Шерсть. Шерсть у собаки должна быть в идеале блестящая, плотно прилегающая к корпусу. У нашей собаки до приема препарата шерсть была тускловатая, безжизненная, сейчас она заметно заблестела, стала более плотной, лучше прилегать к корпусу. Я думаю, что если мы попьем «Бифидум 791БАГ» еще дней 10, мы будем вообще в прекрасной форме.
О состоянии собаки до и после лечения
— Я видела эту собаку летом, в июле, уже тогда она показалась мне очень старой и больной, потому, что ходила, опустив хвост – для этой породы это точно снижение жизненного тонуса, потому, что хвост у скотчей всегда задорно задран. Когда я снова увидела собаку перед Новым годом, ей, действительно, было очень плохо, она была скучная, мышцы вялые, как тряпочка. Хозяева уже давно жаловались, что выносят ее на улицу на руках, собака сама почти не ест, не гуляет. Через неделю после того, как они дали собаке «Бифидум 791БАГ», я отметила, что ей стало значительно лучше. У нее глаза полностью очистились от гноя, она начала хорошо есть, сама выходит на улицу, активно гуляет (может даже подраться), мышцы снова стали крепкие. Сейчас я приехала спустя еще неделю и даже по сравнению с тем разом, это совсем другая собака.
КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ
Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе? Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых
Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?
Нормальная микробная флора кишечника
Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.
Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.
Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.
Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.
Дисбактериоз
В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.
Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.
Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.
Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.
Дисбактериоз тонкой кишки
При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.
Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.
Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.
Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.
Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.
Дисбактериоз толстой кишки
Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).
Клинические особенности дисбактериоза
Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.
Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.
Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.
Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.
Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.
Методы диагностики
Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.
Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.
Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).
 |
| Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе |
Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.
Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.
Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.
 |
Лечение
Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:
Антибактериальные препараты
Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.
Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.
Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.
При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.
Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.
У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.
В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).
Бактериальные препараты
Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.
Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.
Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.
Регуляторы пищеварения и моторики кишечника
У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).
Стимуляторы реактивности организма
Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.
Профилактика дисбактериоза
Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.
Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.