Как восстановить микрофлору кожи головы

Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Автор: Пушкина Наталья Владимировна, врач дерматовенеролог первой категории, практикующий трихолог, член Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподаватель школы трихологии «Наутилус»

Себорейный дерматит является серьезным заболеванием кожи головы. Кожа головы интенсивно шелушится, человека постоянно беспокоит зуд, появляется необходимость в частом мытье головы для того, чтобы не было этого активного шелушения. К этим проявления может присоединиться и воспаление. Решать данную проблему надо комплексно: правильно очищая кожу головы, успокаивая ее, увлажняя, чтобы проблема не появилась повторно.

Себорейный дерматит. Терминология

В состав кожного сала входят глицериды (более 40%), свободные жирные кислоты (16%), эфиры воска (до 25%) и холестерина, сквален (12%) и холестерин. Триглицериды кожного сала разлагаются до свободных жирных кислот бактериями. Некоторые из них образуют летучие жирные кислоты, придающие запах коже. Само кожное сало запаха не имеет.

Широкая распространенность и постоянный рост заболеваемости определяет различные подходы к лечению, основная цель которого достижение долгосрочного положительного результата.

Проявление себорейного дерматита:

1) утолщением рогового слоя, шелушением;

2) жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула);

3) воспалением кожи;

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы:

— передняя область груди и межлопаточная область,

— область ушных раковин,

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Себорейный дерматит. Причины

Основными причинами возникновения данного заболевания считаются:

1) генетическая предрасположенность;

2) метаболические процессы;

3) влияние внешней среды.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporumв патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Себорейный дерматит. Клинические проявления

Заболевание проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко болезнь начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Крупнопластинчатое шелушение	Мелкопластинчатое шелушение

Себорейный дерматит. Диагностика

На сегодняшний день в арсенале доктора трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе, кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

1. Для оценки состояния организма: сбор анамнеза, ультразвуковые исследования, методы лабораторной диагностики.

2. Для предварительной постановки диагноза: физикальный осмотр.

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000).

Себорейный дерматит. Лечение

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходима также и внутренняя терапия.

Комплекс наружной терапии включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости гормонрегулирующая терапия и применение КОКов у женщин, назначаемые строго по показаниям докторами более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

1) Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота, как самый частый используемый компонент.

Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

2) Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

3) Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост уход» (несмываемая ампула).

4) Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

В линейке профессиональной косметики OPTIMA существует комплекс средств от перхоти, который выполняет все необходимые задачи.

Линия от перхоти (OPTIMA, Италия)

Активное лечение начинается применения маски от перхоти, которая используется 2 раза в неделю. Наносить ее необходимо на кожу головы перед мытьем на 15-20 минут, затем смыть водой. Функцию очищения в данной линейке выполняет шампунь от перхоти за счет содержащейся в нем салициловой кислоты. Следующий этап, после очищения кожи головы и ее подготовки к лечению, использование интенсивного тоника от перхоти. В его составе:

Применение: 2 раза в неделю, в среднем расход на одно нанесение – ½ ампулы. Активный курс лечения – около двух месяцев.

После этого с активного концентрированного состава можно уйти идентичный, но менее концентрированный состав лосьона от перхоти. Лосьон применяется 1 раз в 2 дня, наносится на кожу головы и не смывается. Для профилактики можно применять лосьон раз в полгода небольшими курсами (1,5 – 2 месяца). Противопоказаний для длительного применения нет.

Изредка, после начала активного курса, когда применяется и маска, и шампунь, и интенсивный тоник от перхоти, может возникнуть ложное усиленное выпадение волос. Необходимо помнить о том, что в этом момент происходит активное, усиленное очищение кожи головы от застрявших, мертвых волос, которые должны были выпасть. Через 2-3 месяца будет заметен рост новых волос, которые придут на смену выпавшим.

Помимо этого, в лечении себорейного дерматита хорошо себя зарекомендовал отечественный препарат гель Кудзитол, благодаря своим активным компонентам:

Применение геля: 1 раз в день, ежедневно, курс – 2-3 месяца, постепенно снижая кратность применения.

Источник

Микробиом кожи

«Семейства» бактерий, дрожжей и паразитов, помимо пищеварительной системы, живут в носу, трахее и на коже. Их сочетание тесно связано с метаболизмом, весом, психическим и аутоиммунным здоровьем человека, а также с кровяным давлением, рисками диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Разберемся, какую роль играет микробиом кожи и как его защитить. Ведь последние исследования говорят о его исключительной важности.

Что такое микробиом кожи

Микробиом, или микрофлора кожи – это совокупность микроорганизмов, которые обитают на ее поверхности, не только уживаясь, но и взаимодействуя с клетками эпидермиса. Законы и принципы этого «сотрудничества» отрегулированы эволюцией. И если раньше специалисты ассоциировали здоровье кожи с ее чуть ли не стерильной чистотой, то сегодня пришли к пониманию, что богатый микробиом, наоборот, защищает нас от множества проблем. Разнообразная экосистема считается более устойчивой.

ВАЖНО ЗНАТЬ:
Общее количество микробов в нашем теле и на нем аналогично количеству клеток. Подавляющее количество микроорганизмов находится в кишечнике. Второе место по заселенности ими занимает микробиом кожи человека. В основном, это разные бактерии, но даже на коже совершенно здоровых людей обнаруживаются грибки, вирусы и клещи.

Различные микроорганизмы на коже классифицируются, в зависимости от их влияния на человека:

Микробы могут вызывать различные инфекционные и неинфекционные заболевания эпидермиса, дермы, подкожной ткани и волосяных фолликулов. Это могут быть и совершенно безопасные инфекции, и потенциально опасные для жизни.

Патогенность инфекции повышают следующие факторы:

Нарушение кожного барьера – например, из-за дерматита или в результате использования медицинского инструмента;

Вирус иммунодефицита человека;

Очень юный или, наоборот, преклонный возраст;

Постоянно присутствующие в определенной части организма человека микроорганизмы называются резидентной микробиотой. Она находится в верхних слоях эпидермиса, в волосяных фолликулах и вокруг них.

К резидентной микробиоте относятся:

Микробиом кожи со временем, безусловно, меняется качественно и количественно, особенно из-за современного образа жизни. Большинство кожных проблем (от угрей до экземы) связаны именно с нарушением баланса микробиоты.

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Функции микробиома кожи

Кожа, как и кишечник, «обитель» для более чем триллиона микроорганизмов. Все они служат определенной цели и важны для баланса. А когда он нарушается, это неизбежно приводит к проблемам.

Эти полчища бактерий, вирусов и грибков – невидимые воины, которые стоят на страже здоровья кожи.

Для чего коже нужен микробиом?

Он защищает эпидермис от температурных перепадов, пыли, ультрафиолетового и электромагнитного излучения;

Ускоряет заживление ран;

Участвует в процессах регенерации кожи;

Регулирует ее водный и кислотный баланс.

Кожа выполняет функцию не только физического барьера, но и иммунологического. Ее клетки четко различают комменсалы и патогены, несмотря на постоянное воздействие колоссального количества микроорганизмов.

Иммунный ответ кожи может быть разбалансирован при некоторых дерматологических заболеваниях – например, при атопическом дерматите и псориазе.

Можно ли повредить микробиом кожи

Факторы, нарушающие микробиом кожи:

Злоупотребление антибактериальными средствами, в том числе, местными антибиотиками. Применять их можно строго по назначению врача;

Пребывание на солнце без нанесения солнцезащитных кремов;

Избыток простых углеводов в рационе – патогенные микробы «обожают» сладкое;

Постоянные стрессы и тревожность;

Пренебрежение правилами ухода за кожей (очищение, защита от ветра и мороза).

Крайне важно бережно относиться к самому крупному органу в организме человека, ведь восстановить нарушенный микробиом кожи не так просто.

Как восстановить микрофлору кожи

Для восстановления микробиома кожи недостаточно лишь применения наружных средств. Это целая стратегия, но, к счастью, ее правила доступны многим.

Как восстановить микробиом кожи лица?

Вести максимально здоровый образ жизни, который подразумевает сбалансированное питание и достаточную физическую активность.

Тщательно ухаживать за кожей, подбирая средства, подходящие вашему типу.

Использовать косметику с пре- и пробиотиками в составе.

Избегать антибактериального мыла, выбирая экологически чистое.

Наладить режим сна. “Правильные” циркадные ритмы имеют колоссальное значение для нашего здоровья, в том числе, и для микробиома кожи.

Кроме того, существуют данные о пользе для кожной микрофлоры почвенных организмов (SBO). Они являются естественными штаммами пробиотиков на коже и в кишечнике. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют горожанам для поддержания здоровья кожи проводить время на открытом воздухе или заниматься садоводством.

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Краткие выводы

Микробиота кожи занимает второе место после кишечника по заселенности микроорганизмами.

Когда они в балансе, то защищают кожный покров от негативных факторов окружающей среды и патогенных бактерий.

Если микрофлора кожи нарушена, это может привести к дерматологическим заболеваниям.

Дисбаланс микробиома кожи происходит из-за недостаточного ухода, пренебрежения правилами здорового образа жизни и злоупотребления антибактериальными средствами и препаратами.

Чтобы отрегулировать кожную микрофлору, нужно как минимум убрать факторы риска.

к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины.

Список использованной литературы:

“Структура и функция микробиома кожи”, Нина Н. Шоннер, Ричард Л. Галло Отделение дерматологии, Университет Калифорнии, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США;

“Структура, функции и значение микробиома кожи в норме и при патологических состояниях”, Русский медицинский журнал;

Источник

Возможности восстановления морфофункционального состояния и микробиома кожи при комплексном космецевтическом уходе

Дефицит жироподобных компонентов приводит к истончению гидролипидной пленки рогового слоя эпидермиса и повышению его проницаемости, развитию сухости кожи за счет увеличения трансэпидермальной потери влаги.

Abstract. A deficiency of fat-like components leads to a thinning of the hydrolipidic film of the stratum corneum of the epidermis and an increase in its permeability, the development of dry skin due to an increase in transepidermal moisture loss. In persons with dry and sensitive skin prone to irritation, a violation of ceramide synthesis leads not only to the destruction of the protective lipid mantle, but also to a decrease in the antimicrobial protection of the skin, changes in the skin microbiota due to colonization by opportunistic and pathogenic bacteria. The article summarizes the clinical experience of the complex application of new cosmetics for the face for the care of dry and sensitive skin prone to irritation. Dynamic clinical observations, as well as the results of the assessment of the morphofunctional state of the skin (hydration, nutrition, transepidermal moisture loss, pH-metric, elasticity), prove the feasibility of using a line of specialized cosmetics to restore the protective function of the skin and a beneficial effect on the species composition of the microbiome of the facial skin. For citation: Zilberberg N. V. Possibilities of restoring of the morphofunctional state and microbiome of the skin with complex cosmeceutical care // Lechaschy Vrach. 2021; 5 (24): 32-36. DOI: 10.51793/OS.2021.62.20.007

Резюме. Дефицит жироподобных компонентов приводит к истончению гидролипидной пленки рогового слоя эпидермиса и повышению его проницаемости, развитию сухости кожи за счет увеличения трансэпидермальной потери влаги. У лиц с сухой и чувствительной кожей, склонной к раздражению, нарушение синтеза церамидов приводит не только к разрушению защитной липидной мантии, но и к снижению антимикробной защиты кожного покрова, изменению микробиоты кожи за счет колонизации условно-патогенными и патогенными бактериями. В статье обобщен клинический опыт комплексного применения новых косметических средств для ухода за сухой и чувствительной кожей лица, склонной к раздражению. Динамические клинические наблюдения, а также результаты оценки морфофункционального состояния кожи (увлажненность, питание, трансэпидермальная потеря влаги, рН-метрия, эластичность) доказывают целесообразность использования линейки специализированных косметических средств для восстановления защитной функции кожи и их благотворное влияние на видовой состав микробиома кожи лица.

Kожный покров в эстетически значимых локализациях открытых участков кожи (лицо, особенно – область век и вокруг губ) наиболее тонкий, менее эластичный и более проницаемый, что способствует легкому проникновению аллергенов и чужеродных микроорганизмов. Кожа лица подвержена наибольшему негативному воздействию внешних факторов, таких как низкая и высокая температура, солнечное излучение, детергенты, механическое раздражение и химически активные компоненты косметических средств. При этом кожа лица отличается значительными изменениями микроциркуляции с парадоксальной сосудистой реакцией и повышенной неспецифической гиперреактивностью в ответ на воздействие триггерных раздражителей 4.

В настоящее время вызывает особый научный интерес изучение сочетания нарушений барьерной функции сухой и раздраженной кожи с колонизацией условно-патогенными и патогенными бактериями. Нарушение целостности кожного барьера объясняется дефектами генов структурных белков – филаггрина и лорикрина, участвующих в образовании рогового слоя эпидермиса, а также недостаточным синтезом липидов кожи (церамидов) и антимикробных пептидов 6. Дефицит жироподобных компонентов приводит к истончению гидролипидной пленки рогового слоя эпидермиса и повышению его проницаемости, развитию сухости кожи за счет увеличения трансэпидермальной потери влаги. У лиц с сухой и чувствительной кожей, склонной к раздражению, нарушение синтеза церамидов приводит не только к разрушению защитной липидной мантии, но и к снижению антимикробной защиты кожного покрова, изменению микробиоты кожи за счет колонизации условно-патогенными и патогенными бактериями. Установлено, что патогенные бактерии, колонизирующие кожу, секретируют ферменты, которые еще больше усиливают трансэпидермальную потерю воды, замедляя при этом процессы восстановления барьерного слоя эпидермиса. Кроме того, особое значение в формировании дополнительных условий для инфицирования у лиц с сухой и чувствительной кожей, склонной к раздражению, придается снижению содержания антимикробных пептидов (кателицидинов и дефензинов) в коже 9.

Скорость бактериальной колонизации кожи напрямую зависит от выраженности сухости и раздражения кожи, площади ее поражения. Клеточные стенки S. аureus содержат рецепторы к ламинину и фибронектину эпидермиса и дермы, усиливающие адгезию стафилококка и позволяющие ему формировать бактериальную биопленку на поверхности кожи [8]. S. аureus способен вырабатывать не только адгезины, но и антифагоцитарные факторы и экзотоксины, при этом наиболее важную роль отводят энтеротоксинам А и В, вызывающим воспалительную реакцию в коже, сопровождающуюся активацией моноцитов и лимфоцитов, резким увеличением синтеза ряда провоспалительных цитокинов [13]. Одной из особенностей энтеротоксинов S. аureus является их способность проникать через эпидермальный барьер и действовать в качестве аллергенов, вызывая дегрануляцию тучных клеток и выработку базофилами гистамина [10, 14, 15].

С одной стороны, нарушение барьерных свойств кожного покрова создает предпосылки для присоединения вторичной инфекции, а с другой – изменение микробиома и обширная колонизация кожи S. aureus усугубляют нарушение структурной целостности кожного барьера, формируя порочный круг, приводящий к хронизации воспаления, сухости и гиперчувствительности кожи. Поэтому важным компонентом наружного ухода за сухой и раздраженной кожей лица является использование смягчающих и увлажняющих средств, способствующих восстановлению защитных свойств эпидермального барьера, обеспечивая при этом нормализацию качественного и количественного состава микробиома кожи. Пребиотическим эффектом обладают олигосахариды (соевый олигосахарид, фруктоолигосахариды), моносахариды (ксилит, раффиноза, сорбит, ксилобиоза и др.); дисахариды (лактулоза), полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камеди, слизи, декстрин, инулин и др.), пептиды (соевые, молочные и др.), ферменты (протеазы сахаромицетов, β-галактозидазы микробного происхождения и др.), аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота), антиоксиданты (витамины А, С, Е, каротиноиды, глутатион, Q₁₀, соли селена и др.), ненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая кислота и др.); растительные и микробные экстракты (лецитин, парааминобензойная кислота, лизоцим, лактоферрин, лектины, экстракты различных водорослей и др.) [7, 11, 16, 17].

Пребиотики, входящие в состав косметических средств, должны быть нетоксичными, не вызывать побочных эффектов при длительном применении, обладать стабильной клинической эффективностью, а также селективно стимулировать один вид или определенную группу микроорганизмов, резидентных для кожи.

Насущная потребность в расширении спектра дерматокосметических средств увлажняющего, питающего, противовоспалительного и антимикробного действия диктует необходимость поиска новых композиций и согласуется с прио-ритетным направлением импортозамещающих российских разработок инновационных продуктов.

В связи с изложенным выше целью нашего исследования явилась оценка эффективности и безопасности применения линейки косметических средств PRO-DERMASIL у лиц с чувствительной кожей, склонной к сухости и раздражению.

Материалы и методы исследований

Под динамическим наблюдением находились 27 женщин с чувствительной кожей, склонной к сухости и раздражению, в возрасте от 20 до 40 лет, использующих комплекс новых косметических средств линейки PRO-DERMASIL. Нанесение косметических средств на кожу лица осуществлялось последовательно в соответствии с инструкцией, в течение 28 дней. Были соблюдены критерии включения и исключения, подписаны информированные согласия на участие в исследовании.

Для оценки эффективности применения комплекса косметических средств анализировалась динамика клинических показателей состояния кожи лица (сухость, мелкопластинчатое шелушение и признаки раздражения).

Оценка упруго-эластичных свойств кожи лица осуществлялась с помощью щипковой пробы нижней трети щечной области (regio buccalis), которая расценивалась негативной, если кожа после взятия ее в складку не расправлялась в течение 3 секунд и более, позитивной – при восстановлении исходного состояния кожи в указанный интервал времени, а также на основании оценки динамики показателей кутометрии, основанных на оптической оценке степени всасывания и расслабления кожной складки при втяжении ее в отверстие датчика под действием отрицательного давления в диапазоне от 0 до 100% (Courage and Khazaka Electronic, Германия).

Для объективизации оценки морфофункционального состояния кожи лица до, через 7, 14 и 28 дней применения косметических средств проводилась диагностика состояния кожи с использованием стандартизованных методик и оборудования (Courage and Khazaka Electronic, Германия):

С целью изучения видового качественного и количественного состава факультативно-анаэробной и микроаэрофильной флоры микробиома кожи лица до, через 1, 14 и 28 дней применения комплекса косметических средств проводились микробиологические исследования. Количественный анализ, показывающий диагностическую значимость титров выросших колоний, выражали в lg КОЕ/мл от среднего количества микроорганизмов. Идентификация выделенных культур микроорганизмов в соскобах кожи лица осуществлялась методом масс-спектрометрического профилирования бактерий на анализаторе VITEK MS (BioMerieux, Франция) по технологии MALDI-TOF (матричная лазерная время-пролетная масс-спектрометрия) с использованием Международной библиотеки референсных спектров рибосомальных белков различных видов микроорганизмов. Обработка данных осуществлялась при помощи программного обеспечения с указанием полного наименования микроорганизма до рода, вида и процента достоверности.

Статистический анализ данных проводился с использованием лицензионных программ StatPlus v5 и AnalystSoft Inc (США). Анализ полученных данных проводился с помощью непараметрических методов статистики. Результаты представлены в виде медианы (Ме) и межквартильного интервала (МКИ 25,0%; 75,0%). Для всех статистических критериев ошибка первого рода устанавливалась равной 0,05. Нулевая гипотеза (отсутствие различий) отвергалась, если вероятность (p) не превышала ошибку первого рода.

Характеристика косметических препаратов

Линейка косметических препаратов для лица PRO-DERMASIL (Пенка-мусс для умывания PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи, Крем для лица PRO-DERMASIL дневной для сухой и атопичной кожи и Крем для лица PRO-DERMASIL ночной для сухой и атопичной кожи) разработана для регулярного ухода за чувствительной кожей лица, склонной к сухости и раздражению. Препараты содержат в своем составе Комплекс, контролирующий микробиом, – Microbiome control complex (лизат лактобактерий, инулин, альфаглюкан олигосахарид, ферментированное масло оливы в различных сочетаниях, обусловленных технологической совместимостью с косметической основой), способствующий восстановлению гидролипидного барьера, приведению pH кожи к физиологической норме и нормализации микробиома кожи. Кроме того, в линейку PRO-DERMASIL входят Мицеллярная вода PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи, Бальзам для губ PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи и Крем для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи. Косметические препараты не содержат спирта, отдушек, красителей и парабенов.

Результаты и обсуждение

При регулярном применении косметических средств линейки PRO-DERMASIL в течение 28 дней у 27 женщин с чувствительной кожей лица, склонной к сухости и раздражению, не было выявлено патологических кожных реакций в виде усиления сухости, гиперемии, шелушения, появления новых высыпаний и отека, а наличие отрицательных капельных и аппликационных проб показало отсутствие какого-либо раздражающего и сенсибилизирующего действия косметических средств.

У женщин с сухой, чувствительной и раздраженной кожей лица на фоне комплексного последовательного использования косметических средств Пенка-мусс для умывания PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи, Крем для лица PRO-DERMASIL дневной для сухой и атопичной кожи и Крем для лица PRO-DERMASIL ночной для сухой и атопичной кожи оценивали клинические показатели состояния кожи (рис. 1).

Уже через 7 дней применения комплекса косметических средств удельный вес женщин с выраженной сухостью и шелушением кожи снизился на 25,9% и 44,4%, а через 14 дней применения – на 55,6% и 69,6% соответственно. Через 28 дней применения косметических препаратов удельный вес женщин с выраженной сухостью и шелушением кожи снизился на 77,8% и 86,9%. Положительная динамика наблюдалась и при анализе показателя гиперемии кожи лица. Так, через 14 дней применения косметических препаратов удельный вес лиц с признаками гиперемии кожи снизился на 50,0%, а через 28 дней – на 58,3%. Все участвовавшие в исследовании женщины отмечали удобство использования косметических средств при нанесении на кожу лица, а также их хорошие органолептические свойства.

Кроме оценки клинических показателей состояния кожи у женщин с чувствительной кожей лица, склонной к сухости и раздражению, проводилось мониторирование основных морфофункциональных показателей кожи при комплексном использовании косметических средств (PRO).

На начальном этапе исследования показатель увлажненности кожи (корнеометрия) в целом по группе составил 24,5 (МКИ 22,8; 28,9) у.е., что соответствовало значениям дегид-ратированной кожи. Через 7 дней регулярного применения косметических средств показатель корнеометрии увеличился до 32,5 (МКИ 30,0; 37,3) у.е., через 14 дней – до 39,0 (МКИ 35,0; 41,3) у.е., через 28 дней показатель составил 40,5 (МКИ 38,0; 43,3) у.е. (увеличение от исходного показателя на 65,3%), что свидетельствовало о выраженном увлажняющем действии применяемых косметических средств.

Начальный показатель себуметрии в среднем по группе составил 2,0 (МКИ 1,0; 3,0) у.е., что соответствовало недостатку липидов в коже. Через 7 дней показатель себуметрии увеличился до 16,0 (МКИ 14,0; 26,5), через 14 дней составил 18,0 (МКИ 16,0; 27,0), а через 28 дней – 19,0 (МКИ 17,0; 29,5) у.е. (увеличение от исходного показателя в 9,5 раз), что свидетельствовало о хорошем питающем эффекте применения комплекса косметических средств.

Также отмечено положительное влияние косметических средств линейки PRO-DERMASIL на состояние эпидермального барьера кожи лица. До начала исследования показатель вапометрии составил 10,5 (МКИ 8,0; 13,0) у.е., что было ниже оптимальных значений и соответствовало клинической картине сухой и шелушащейся кожи. Через 7 дней ежедневного регулярного применения косметических средств показатель трансэпидермальной потери влаги существенно улучшился, достиг оптимальных значений и составил 8,5 (МКИ 7,0; 11,0) у.е., через 14 дней показатель вапометрии составил 7,0 (МКИ 6,0; 9,0) у.е., что соответствовало оптимальным значениям и улучшению клинической картины. При длительном применении косметических средств в течение 28 дней показатель ТЭПВ сохранился на уровне достигнутых оптимальных значений: 6,0 (МКИ 5,0; 8,0) у.е., что свидетельствовало о стойком эффекте восстановления кожного барьера.

О выраженном противовоспалительном действии комплекса косметических средств PRO-DERMASIL свидетельствует улучшение показателя мексаметрии на очагах локального раздражения кожи лица. До применения косметических средств индекс эритемы (IE) составил 39,5 (МКИ 34,3; 48,0) у.е., что превышало оптимальные значения. Уже через 7 дней применения косметических средств IE составил 34,5 (МКИ 32,0; 44,0) у.е. Через 14 дней применения косметических средств динамика IE значительная – до 32,0 (МКИ 30,0; 41,8) у.е. (снижение от исходного показателя на 19,0%). Через 28 дней применения косметических средств показатель мексаметрии достиг близких к оптимальным значений и составил 30,0 (МКИ 27,0; 37,0) у.е., что соответствовало клинической картине отсутствия раздражения и гиперемии кожи.

В ходе дерматологического осмотра проведена рН-метрия кожи лица. До применения исследуемых косметических средств PRO-DERMASIL значение pH кожи пробандов составляло 6,7 (МКИ 6,5; 6,9), через 7 дней показатель рН-метрии кожи лица составил 6,4 (МКИ 6,1; 6,6), через 14 дней – 5,9 (МКИ 5,8; 6,3), а через 28 дней достиг нормы для кожи – 5,5 (МКИ 5,4; 6,0).

Результаты исследования упруго-эластичных свойств кожи лица у женщин (кутометрия и щипковый тест) продемонстрировали, что регулярное локальное применение комплекса косметических средств линейки PRO-DERMASIL приводило к значительному улучшению состояния кожи лица (рис. 3).

При оценке показателя кутометрии начальные цифры соответствовали уровню удовлетворительных значений и составили 58,0% (МКИ 54,0; 69,0). Через 28 дней регулярного применения комплекса косметических средств установлена тенденция улучшения упруго-эластичных свойств кожи лица: показатель кутометрии увеличился до границы оптимальных значений – 63,0% (МКИ 56,0; 71,0; р > 0,05).

Положительная динамика наблюдалась и при анализе результатов щипкового теста кожи лица. После 7 дней регулярного применения комплекса косметических средств удельный вес женщин с негативным щипковым тестом составил 44,4%, а по окончании исследования данный показатель составил 29,6% (снижение от исходного уровня на 38,5%). Таким образом, несмотря на отсутствие существенного повышения показателя кутометрии, снижение удельного веса женщин с негативной щипковой пробой свидетельствует о благоприятном влиянии комплекса косметических средств на упруго-эластичные свойства кожи лица за счет увлажнения и улучшения питания кожи, а также восстановления функции эпидермального барьера.

В целом установлено уменьшение спектра идентифицированных микроорганизмов с кожи лица: после 28 дней регулярного применения косметических средств микробный пейзаж включает в основном представителей резидентной и транзиторной нормобиоты кожи. Выявленное снижение внутривидового разнообразия обнаруживаемой микрофлоры кожи лица свидетельствует о благотворном влиянии комплекса косметических средств на микробиом кожи.

В линейку PRO-DERMASIL также входят Мицеллярная вода PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи, Бальзам для губ PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи и Крем для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи.

Регулярное очищение кожи Мицеллярной водой PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи в течение 28 дней способствует уменьшению сухости, локального мелкопластинчатого шелушения и гиперемии кожи лица – на 41,4%, 45,5% и 37,5% соответственно. Увлажняющее, успокаивающее, мягкое очищающее действие Мицеллярной воды PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи позволяет улучшить увлажненность кожи на 11,8%, а состояние эпидермального барьера – на 36,8%.

Применение Бальзама для губ PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи в течение 28 дней позволяет уменьшить сухость и гиперемию красной каймы губ и кожи вокруг рта и носа на 48,1% и 57,9% соответственно, уменьшить локальное мелкопластинчатое шелушение кожи на 45,5%, наличие микротрещин – на 57,1%, повысить увлажненность – на 36,1%, уменьшить трансэпидермальную потерю влаги кожей периральной зоны за счет активного увлажняющего и противовоспалительного эффектов, а также отсутствия раздражающего действия на кожу самого косметического средства – на 42,9%.

При использовании Крема для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи в течение 28 дней установлен клинический эффект уменьшения сухости кожи век на 53,6%, мелкопластинчатого шелушения – на 60,9%, отечности кожи – на 57,1%, а показатель увлажненности кожи улучшился на 30,8%. Увлажняющее и противовоспалительное действие Крема для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи позволяет улучшить показатель трансэпидермальной потери влаги до оптимальных значений. Значение индекса эритемы (IE) в очагах локального раздражения кожи век через 28 дней применения Крема для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи снизилось на 17,6%.

Заключение

Косметические препараты Пенка-мусс для умывания PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи, Крем для лица PRO-DERMASIL дневной для сухой и атопичной кожи и Крем для лица PRO-DERMASIL ночной для сухой и атопичной кожи обладают гипоаллергенным составом, не оказывают раздражающего и сенсибилизирующего действия на кожу лица, не вызывают дискомфортных ощущений при длительном применении.

Высокая эффективность регулярного применения комплекса данных косметических препаратов в качестве средств базового ухода за чувствительной кожей лица, склонной к сухости и раздражению, подтверждена результатами динамического наблюдения и инструментальной диагностики состояния кожи. Доказано улучшение клинического и морфофункционального состояния кожи лица за счет восстанавливающего, увлажняющего, питающего, противовоспалительного и защитного действия комплекса косметических средств, а также их благотворного влияния на рН-баланс и на видовой состав микробиома кожи.

Комплексное применение косметических средств PRO-DERMASIL обеспечивает снижение показателя микробной обсемененности кожи лица в 2,3 раза с сохранением представителей резидентной и транзиторной нормобиоты. Выявленное снижение внутривидового разнообразия обнаруживаемой микрофлоры кожи лица в динамике применения комплекса косметических средств свидетельствует о благотворном влиянии на микробиом кожи.

Бережное очищение чувствительной, сухой, шелушащейся кожи лица Мицеллярной водой PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи способствует сохранению ее гидролипидного барьера. При регулярном использовании Бальзама для губ PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи установлено положительное влияние на состояние раздраженной, сухой, шелушащейся красной каймы губ за счет восстановления ее гидролипидного барьера и создания благоприятных условий для пролиферации клеток кожи периоральной зоны.

Регулярное применение Крема для век PRO-DERMASIL для сухой и атопичной кожи положительно влияет на состояние раздраженной, сухой, шелушащейся и отечной кожи век, восстанавливает ее гидролипидный барьер.

Полученные результаты позволяют констатировать целесообразность включения косметических препаратов линейки PRO-DERMASIL в клиническую практику дерматологов для формирования профессиональной программы ежедневного ухода за чувствительной кожей лица, склонной к сухости и раздражению.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Автор статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

Н. В. Зильберберг, доктор медицинских наук, профессор

ГБУ СО УрНИИДВиИ, Екатеринбург, Россия

Возможности восстановления морфофункционального состояния и микробиома кожи при комплексном космецевтическом уходе/ Н. В. Зильберберг
Для цитирования: Зильберберг Н. В. Возможности восстановления морфофункционального состояния и микробиома кожи при комплексном космецевтическом уходе // Лечащий Врач. 2021; 5 (24): 32-36. DOI: 10.51793/OS.2021.62.20.007
Теги: сухость кожи, истончение эпидермиса, раздражение, увлажнение

Источник