Как восстановить организм после булимии
Нервная булимия
Нервная булимия – это расстройство, характеризующееся эпизодами переедания и последующими попытками снижения веса. Попытки снизить вес могут быть различны: прием слабительных препаратов, вызывание рвоты, изнурительные физические нагрузки, голодание.
В настоящее время булимия является весьма распространенным заболеванием, особенно среди молодых девушек. Их стремление иметь стройную фигуру, максимально приближенную к современным стандартам красоты, приводит к жестким ограничениям в питании. Девушка не может позволить себе съесть пирожное, кусок торта без чувства вины и мыслей о необходимости каким-то образом исправить ситуацию. Простым выходом для нее кажется прием слабительного, или вызывание рвоты после употребления в пищу “запретных” продуктов. При булимии пища становится важным источником удовольствия, и поэтому мысли пациентки возвращаются к сладостям. Однажды, обычно после стресса, она поддается мыслям о сладком и начинает есть “запретные” продукты в большом количестве. Этот эпизод переедания вызывает еще большее чувство вины, и пациентка снова находит простой и, казалось бы, безопасный выход – слабительное, вызов рвоты. Зачастую пациентки после эпизодов переедания голодают или изнуряют себя физическими упражнениями, избыток которых тоже не идет на пользу здоровью.
Единой причины булимии нет – скорее, это целый комплекс множества самых разнообразных факторов, прямо или косвенно способствующих процессу формирования данного заболевания. Факторы развития булимии могут быть психологической и биологической природы:
Симптомы булимии
К основным симптомам булимии относят:
Случаи неконтролируемого переедания, которые регулярно повторяются. Переедание носит компенсаторный характер. Пациентка ограничивает свой рацион для того, чтобы снизить вес, но при этом она страдает от чувства голода и желания съесть что-то вкусное, «запретное». В итоге это желание пересиливает, и пациентка начинает поглощать еду в большом количестве. Переедание вызывает у нее чувство вины, поэтому она вызывает рвоту или пьет слабительные препараты.Понимая, что переедание отрицательно скажется на фигуре, девушка снова начинает фазу диеты или голодовки, которая вновь приведет к срыву.
Неадекватное влияние массы тела на самооценку. Пациенткам с булимией очень важно сохранять привлекательную стройную фигуру. Именно поэтому они изматывают себя физическими упражнениями и диетами. Каждый новый приступ булимии приводит к падению самооценки. Даже если его последствия не видны окружающим, пациентка начинает думать, что она сильно поправилась.
Пациентка не может вырваться из круга перееданий–голодовок, исчезает чувство насыщения. Ее манипуляции, с помощью которых она старается сохранить свой вес в каких-то пределах, вызывают множество физиологических нарушений. Зубная эмаль повреждается от забрасываемой с рвотными массами из желудка кислоты, может появиться кашель. При регулярном приеме слабительных препаратов неизбежны расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушается электролитный баланс, может измениться микрофлора кишечника, нарушиться всасывание витаминов и других питательных веществ. При голодании уменьшается объем мозга, начинают выпадать волосы, портится кожа.
Изменяется самовосприятие больной булимией. Она слишком критично относится к себе и своим поступкам. Ее преследует постоянное чувство вины, ненависти к себе. Это вызывает постоянную депрессию. Искажается ее взгляд на собственный вес. Даже при весе, соответствующем норме, пациентка считает себя толстой. Этот факт ведет к стрессу, попыткам похудеть и, как следствие, к новым приступам переедания. Отличие булимии от свойственных каждому человеку периодических перееданий заключается в ее излишне критичном отношении к своему телу, высоком уровне напряженности. У пациентки часто наблюдается высокий уровень тревожности, она практически постоянно находится в состоянии стресса. Часто у таких пациенток в характере преобладает перфекционизм, стремление делать все идеально.
Отличить простое переедание от булимии возможно с помощью теста на отношение к приему пищи. Тест содержит 26 основных и 5 дополнительных вопросов, позволяющих судить о наличии у пациента расстройства пищевого поведения.
Однако диагностировать булимию только на основании теста нельзя. Тест выявляет только отношение пациентки к своему телу, а это не всегда единственная причина булимии.
Так приступы переедания могут быть вызваны гормональными нарушениями, метаболическим расстройством. Кроме того, при булимии необходимо исключить развитие диабета и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
В случае приступов переедания, вызванных физиологическими факторами, необходимо в первую очередь лечить основное заболевание. Это веская причина того, что прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести полную диагностику.
Диагностика булимии
Диагностика начинается с беседы с психиатром. Беседа позволяет выявить особенности протекания заболевания, психологический статус пациентки. Нередко важной бывает беседа с родственниками больной, поскольку она сама, возможно, не захочет говорить обо всех деталях протекания расстройства.
Из полученной информации врач-психиатр составляет общую картину болезни, делает предположения о диагнозе, которые в дальнейшем уточняются с помощью биофизических методов диагностики (МРТ, ЭЭГ).
МРТ п озволяет диагностировать наличие новообразований, а также проследить патологию различных отделов мозга, которая может вызывать приступы переедания. Кроме того, МРТ показывает общий размер головного мозга, который часто уменьшается при нервной булимии с голоданием из-за недостатка питательных веществ. 
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в ыявляет нарушения в ритмической активности мозга.
В случаях, когда пациентка постоянно вызывает рвоту или происходят серьезные изменения в весе пациентки, проводятся анализы. Они позволяют выявить гормональные изменения, нарушения метаболизма, недостаток питательных веществ в организме.
Так как симптомы булимии могут быть вызваны и другими заболеваниями, необходимо проводить полную диагностику для выяснения ее причин. Провести ее может только врач-психиатр, имеющий соответствующее образование.
Лечение булимии также следует проводить комплексно, включая как психологические, так и биологические методы. Это говорит о том, что помощи психолога, имеющего только педагогическое образование, недостаточно. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, имеющему медицинское образование и способному подобрать подходящие физиологические меры воздействия на организм. Благодаря этому Вы не только справитесь с булимией, но и устраните неблагоприятное воздействие болезни на организм.
Лечение булимии
При своевременном обращении к врачу булимия отлично поддается лечению. В нашей клинике для терапии больных булимией используют несколько методов вмешательства. Это:
Медикаментозное лечение булимии
Часто именно депрессия и стресс являются косвенной причиной переедания, поэтому с ними необходимо бороться в первую очередь. С этой задачей помогают справиться антидепрессанты. Они помогают снять депрессию и подавленное настроение. Антидепрессанты при булимии назначаются не всегда, но в некоторых тяжелых случаях без них не обойтись.
Существует несколько групп антидепрессантов, используемых при булимии. При лечении булимии широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выбор этой группы антидепрессантов не случаен: СИОЗС обладают наименьшим количеством побочных эффектов, но их действенность в лечении булимии очевидна.
Помимо борьбы со стрессами и депрессивными настроениями, СИОЗС способны непосредственно контролировать пищевое поведение. Некоторые из них влияют на мозг таким образом, что чувство голода притупляется. СИОЗС воздействуют на выработку серотонина, так называемого, нейромедиатора удовольствия. Так как источником удовольствия для больных булимией является еда, СИОЗС позволяют справиться с аппетитом.
Тем не менее, нередко это их свойство способствует тому, что пациент прекращает выполнять рекомендации врача в питании и снова начинаетются циклы голодания-переедания.
Лечение булимии лекарственными препаратами эффективно, но оно действует, только пока пациент принимает лекарства. Рекомендуется пропить курс антидепрессантов во время лечения с помощью биофизических методов и психотерапии. Медикаментозный курс лечения дополняется психотерапией и биофизическими методами. По окончании приема лекарств необходимо продолжать эти методы воздействия. Это поможет закрепить результат и избежать новых рецидивов.
Биофизические методы лечения булимии
Биофизические методы являются эффективным способом борьбы с булимией.
Психотерапия при булимии
В лечении булимии используют когнитивно-поведенческую психотерапию. С ее помощью пациентка осознает свое заболевание, начинает понимать его причины, учится контролировать себя. У нее формируется привычка регулярно и правильно питаться.
Кроме того, пациентка учится находить альтернативные источники удовольствия от жизни, учится снятию напряжения – релаксации.
Когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении булимии основывается на принципе управляемой самопомощи. Психотерапевт помогает пациенту понять причины булимии, изменить устоявшиеся шаблоны поведения. Он мотивирует пациента работать над коррекцией самооценки.
Работа с самооценкой и особенностями личности при нервной булимии наиболее важна. Психотерапевт показывает пациентке, что не только внешность может представлять из себя ценность. Также ей важно понять, что не только еда может быть источником удовольствия.
Для снятия нервного напряжения и выработки позитивного отношения к своему телу используется телесно-ориентированный подход психотерапии.
Цель психотерапии при булимии – устранение личностных дисбалансов, неправильных представлений о себе, снижение критичности к физическим недостаткам. Немаловажно пробудить в пациентке интерес к разным сторонам жизни.
Подбор диеты при булимии
Помимо психологической помощи и медикаментозного лечения, для наших пациентов составляется индивидуальный план питания.
Исходя из проведенной диагностики, меню составляется с учетом всех необходимых конкретному пациенту питательных веществ. В меню включаются все необходимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Важно, чтобы в нем присутствовало необходимое количество белка.
Для составления меню мы также используем метод биоимпеданса. При его помощи измеряется биоэлектрическое сопротивление тканей организма. Это позволяет выявить количество жировой, мышечной и костной массы. Диета выбирается, основываясь на соотношении мышечной и жировой массы. Биоимпеданс позволяет просчитать основной обмен веществ, и таким образом рассчитать оптимальную калорийность для поддержания нормального веса.
Правильно подобранная диета помогает восстановить здоровье пациента, а также выработать привычку правильно питаться в дальнейшем.
 | Узнайте подробнее о том, как лечат булимию сегодня |
При своевременном начале комплексного лечения, положительный результат появляется достаточно быстро и бывает устойчивым. У пациента восстанавливается нормальное пищевое поведение и, как следствие, – здоровье.
Обратившись к нам за помощью, вы сможете гармонизировать свою жизнь.
Мы обязательно поможем! Позвоните нам
Булимия: необходимо лечить или пройдет сама?
Есть абсолютно все и не толстеть – мечта любой женщины. Но далеко не многие могут похвастаться хорошим обменом веществ. Булимия – болезнь современности, при которой приступы переедания чередуются с так называемыми очистительными процедурами. На самом ли деле все так серьезно, что помочь сможет лишь специалист?
Что это за болезнь?
Это одно из расстройств пищевого поведения, вызванное нарушением психики. Принято считать, что это женское заболевание. На самом деле, у мужчин оно тоже встречается, но крайне редко, в то время как с ним борется от 1 до 3% женщин по всему миру.
Булимия обычно проявляется в пубертатном подростковом возрасте. На фоне личных или внутрисемейных проблем, неразделенной любви, еще каких-то факторов, девушка испытывает стресс. Как с ним справиться она не знает, но просто уверена, что нужно сделать какое-либо действие, от которого она получит удовольствие.
Самое простое – это еда. Во время приема пищи вырабатывается гормон эндорфин. Именно он приносит чувство наслаждения. Мозг фиксирует этот момент и формирует условный рефлекс. Девушка начинает импульсивно и бесконтрольно «заедать» любую стрессовую ситуацию. Продукты поглощаются очень быстро, в довольно большом количестве и без разбора.
Вместе с чувством насыщения приходит раскаяние в содеянном, тревожность и острое желание избавиться от съеденной пищи либо возможных последствий такой трапезы для фигуры. Сделать это можно тремя путями:
Два последних способа кажутся не такими уж и жизнеопасными, ведь пища проходит через желудочно-кишечный тракт и хоть что-то, но усваивается. Но на самом деле, и частое вызывание рвоты, и увлечение слабительным, и чрезмерные силовые нагрузки истощают организм, негативно влияют на работу сердца, нервной системы. 
Булимия является потенциально смертельным заболеванием. Учитывая, что пик ее развития приходится на средний подростковый период – 14–16 лет, речь идет о молодом поколении особ женского пола, которые, по сути, становятся инвалидами: у них снижается внимание, стремление к учебе, продуктивность и смысл жизни в целом.
Причины развития
Самое важное, что необходимо знать про булимию – это расстройство развивается под воздействием общественных факторов. К таковым относятся:
Следует заметить, что нервная булимия широко распространена в Европе, где развита индустрия моды и культ стройности, а население подвержено влиянию телевидения и рекламы. К примеру, в Индии или в Латинской Америке, в странах, в которых принято быть, что называется, «в теле», количество девушек, страдающих этим расстройством, ничтожно мало.
Существует еще ряд факторов, по которым можно определить предрасположенность к нервной булимии. Среди них:
Основные признаки расстройства
Многие девушки, страдающие булимией, не видят в своем поведении ничего странного. Свое заболевание они воспринимают как индивидуальную особенность или способ поддержания тела в желаемой форме. На ранних этапах развития расстройства больные могут в какой-то мере контролировать свои приступы, но постепенно ситуация только усугубляется.
Это своего рода порочный круг, из которого самостоятельно, без посторонней помощи, практически нет выхода.
Типичными симптомами нервной булимии являются:
На странные особенности поведения своего ребенка в первую очередь должны обратить внимание родители или другие члены семьи:
Основной симптом данного расстройства – тревога. Тревожность возникает по разным поводам, но в основном они касаются либо питания, либо собственного веса.
Худеют ли люди, страдающие таким расстройством пищевого поведения? При булимии, в отличие от анорексии, больные не выделяются худобой. Их целью не является тотальное похудение. Избавляясь от съеденного, они сами себе доказывают, что контролируют ситуацию, в том числе и свой вес.
Пренебрежение лечением
Нервная булимия не возникает внезапно, она развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Вначале приступы обжорства возникают редко, но со временем срывы происходят все чаще и чаще. Люди, страдающие этим видом расстройства пищевого поведения, стесняются своего заболевания и всячески пытаются его скрыть. Они худеют, потом опять поправляются, всеми силами стараются держать под контролем свой вес. Однако это лишь иллюзия.
Известно очень мало случаев, когда булимия сама прошла. Вернее, это произошло благодаря усилиям пациента, но без обращения за помощью к специалисту и назначения соответствующего лечения. Подобный исход – скорее исключение, чаще всего – последствия печальны.
Частое принудительное вызывание рвоты ведет к следующим результатам:
Бесконтрольный прием слабительных препаратов и диуретиков также не способствует укреплению здоровья. Организм обезвоживается, теряя с жидкостью необходимые для развития и жизнедеятельности микроэлементы. Постоянная стимуляция мускулатуры кишечника сначала приводит к его частичной, а затем и полной атрофии. Происходит нарушение обмена веществ, сбой гормонального фона.
Диагностика и лечение
Окончательный диагноз ставит психиатр или психотерапевт на основе длительного наблюдения, личной беседы с больным и с его родственниками. По поводу временных рамок и частоты возникновения симптомов расстройства, все зависит от личности пациента. Для определения заболевания они должны наблюдаться минимум 1 раз в неделю на протяжении 3-х и более месяцев.
Необходимо выявить первопричину расстройства и триггеры, которые вызывают приступы. Очень помогает групповая психотерапия, общение с людьми, которые пережили подобные проблемы.
Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на изменение стиля мышления пациента, страдающего булимией. Ее целью является трансформация чувств и ощущений с помощью различных поведенческих техник. Методика подбирается сугубо индивидуально, с учетом тяжести психического расстройства.
Межличностная терапия, которая ранее применялась только для лечения депрессивных состояний, сейчас успешно используется и при булимическом расстройстве. Поскольку стремительно развивающейся булимии, чаще всего сопутствует депрессия, то данная методика имеет успех.
Лечение фармакологическими препаратами осуществляется для снятия таких состояний, как:
Это необходимо для ускорения процесса лечения, чтобы пациент сосредоточился исключительно на психотерапии.
Реально ли полностью излечиться? В большинстве случаев нельзя однозначно утверждать, что булимия полностью прошла, даже если приступов не было довольно длительный период. Тем не менее, это заболевание имеет довольно большой процент выздоровления – более 80%. Главное – понимать, что справиться с расстройством без посторонней помощи вряд ли получится.
Жизнь после болезни
Катя уже взрослая, тридцатилетняя женщина. Она справилась с булимией. В течение трех лет ее жизнь состояла из перееданий и изнуряющих тренировок. В какой-то момент она поняла, что так быть не должно, и победила свою проблему.
На самом деле все было гораздо сложнее. Спорт в жизни Кати присутствовал всегда – две тренировки в неделю для поддержания мышц в тонусе. На фоне не сложившихся семейных отношений стали появляться неконтролируемые приступы переедания. «Ничего страшного, нужно просто больше позаниматься», – рассуждала девушка.
Количество съедаемых продуктов постепенно увеличивалось. За один присест она могла уничтожить:
Иногда она просто покупала в магазине огромный торт и запихивала его в себя. Звучит это страшно, а выглядело еще страшнее. После этого она не бежала в туалет вызывать рвоту или пить слабительное. Она выбрала другой способ – шла в спортзал и до изнеможения занималась на тренажерах. Каждый день по 3 часа, иногда даже дважды в день.
Ей даже удалось похудеть, все знакомые не уставали восхищаться ее внешним видом, не зная, что творится у нее в душе. А Катя жила между срывами и тренировками. В один из таких дней, похожих друг на друга, как близнецы, она поняла, что проблема существует и с ней нужно что-то делать. Это был первый и главный шаг к победе.
Далее было изучение своего расстройства: она общалась на форумах, читала блоги и статьи, пыталась самостоятельно контролировать свой аппетит, но это не принесло желаемого результата. Спасло лишь обращение в клинику. Катя прошла курс психотерапии, перешла на интуитивное питание, научилась контролировать свои эмоции, в том числе и аппетит.
Она по-прежнему занимается спортом, но теперь это поддерживающие тренировки 1–2 раза в неделю. Катя знает, что ей повезло, и она довольно быстро справилась с булимией, а те три года пытается забыть, как страшный сон.
Нужно ли говорить о проблеме вслух
Верующие люди считают, что булимия – это большой грех, поскольку она сопоставима с чревоугодием. Здесь можно поспорить, ведь девушка, страдающая булимическим расстройством, объедается не намеренно. Да, она это делает ради получения удовольствия, но в тот момент, когда это происходит, она, так сказать, не ведает, что творит. Грех – это сознательное отношение к еде не как к источнику питания, а ради ощущения блаженства.
Стоит ли рассказывать о проблемах с питанием? Конечно! Об этом нужно говорить, но не всем подряд, а родителям, другим родственникам, психотерапевту, психологу. При булимии, особенно на ранних этапах ее формирования, важно как можно быстрее начать прорабатывать тревожные состояния пациента во избежание усугубления ситуации.
Следует ли знать девочкам-подросткам о нервной булимии и ее опасности? Однозначно – да. Возможно, именно на этом этапе развития ребенок пересмотрит свои взгляды на некоторые вещи, снизит планку самокритичности и примет свое тело таким, какое оно есть.
Восстановление питания и веса в ЦИРПП
Первичная консультация
С чем сталкиваются консультанты по питанию на первичной консультации в среднестатистическом случае?
Что рассказывает консультант по питанию пациенту на первичном приеме? Понятия базового и основного обмена
Базовый обмен – та энергия, которая необходима организму для осуществления жизненных функций, поддержания кровообращения, работы эндокринной системы, дыхания (мы тратим эту энергию даже в состоянии покоя). Эта та энергия, на которую мы не можем повлиять. Примерно 70% энергии, полученной в результате приема пищи уходит на осуществление базового обмена.
Основной обмен – та энергия (условные оставшиеся 30%), которая идет на работу мозга, осуществление физической деятельности (пойти на учебу, например), поддержание температурного режима для адаптации к температурной среде.
Организация питания в стационаре
В стационаре у нас 6-разовое питание: три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и три перекуса (перекус после ужина – молоко или кефир).
Существуют различные режимы питания, «столы».
Организация лечения
Как проходит лечение?
Восстанавливаем питание
При булимии меню составляется так, чтобы не было резких приступов голода – в меню включаются медленные углеводы.
Восстанавливаем вес
Быстрый набор веса опасен для здоровья, так же опасно резко набирать вес исключительно за счет очень большого количества еды (организм не готов переваривать такое количество с ходу).
Мы не откармливаем пациентов за счет еды, при восстановлении веса используется заместительная терапия:
Парентеральное питание дает все необходимые вещества, пока пациент постепенно учится есть заново и выстраивает осознанные отношения с едой. Минус парентерального питания – ускорение метаболизма (гиперметаболический статус), метаболизм нормализуется в течение года.
Приход к весу здоровья. Удерживаем вес здоровья
Амбулаторный этап лечения: регулярное наблюдение у консультанта по питанию. После выписки из стационара необходимо отслеживать свое питание и вес – так как есть большой риск снижения веса из-за гиперметаболического статуса. План питания нужно своевременно корректировать, чтобы сохранять здоровый вес на фоне возврата к обычным нагрузками в виде учебы, работы и большей физической активности, чем та, которая была в стационаре.
Группы питания в ЦИРПП и поддержание здорового веса после выписки из стационара
Темы групп по питанию:
«Любимая еда» – знакомство с разнообразием пищевых привычек и предпочтений.
«Генетически обусловленный вес» – обсуждение представлений о «нормальном весе» и рассказ о генетически обусловленном весе.
«Топ 10 самых страшных продуктов» – обсуждение свойств тех продуктов, которые, по мнению участников группы, являются вредными.
«Игра в консультантов по питанию» – участники называют самые важные и полезные продукты питания, по их мнению, и самые вредные продукты. Обсуждение полезных и вредных свойств различных продуктов.
После выписки
После выписки ведется дневник питания – что едим и что чувствуем. При необходимости делается титрация (коррекция) меню пациентов с консультантом по питанию. Амбулаторное наблюдение позволяет сохранять достигнутый за время госпитализации прогресс в нормализации питания и веса, важно отметить, что помимо наблюдения у диетолога необходимо также регулярно получать консультации психолога и лечащего врача.