Как восстановить слух после ковида
Дело серьезное. Почему после ковида может быть снижение или потеря слуха, и как это предотвратить?
Автор: Редакция Мастерслух
Рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МЦ «МастерСлух-Сочи» Евгений Буданов.
Постковид или показалось?
Известные последствия от новой болезни. Как ковид влияет на слух
COVID-19 коварен осложнениями. Под возможным ударом – все органы и системы, в том числе слух. Но на него-то как раз обращают внимание не все заболевшие. Особенно, когда речь идет о небольшом снижении, а не резкой потере. Людей можно понять, ведь «на повестке дня» у большинства: заболевания легких, тромбозы, обострение хронических недугов.
Кстати, нужно помнить, что слух может снизиться и даже пропасть после многих инфекций: кори, краснухи, паротита, гриппа, герпесвирусов. Теперь к списку добавился ковид – болезнь малоизученная, какие данные будут собраны по ней, пока сказать сложно, но случаи ухудшения слуха после нее уже известны по всему миру, причем, как во время острой фазы, так и после выздоровления.
Около 8 % (по некоторым данным – до 12 %) заболевших жалуются на снижение слуха и ушной шум.
Когда и почему после инфекции может пострадать слух, и что с этим делать?
К счастью, у большинства заболевших слухоречевые функции не меняются.
Однако у небольшой группы пациентов из-за воздействия вируса происходит гибель чувствительных волосковых клеток в улитке внутреннего уха.
Это может случиться через три-четыре недели после начала заболевания. В течение этого времени необходимо начать терапию, в том числе — гормональную, в условиях стационара. К сожалению, погибшие клетки не восстановятся в любом случае, но терапия может затормозить процесс гибели оставшихся. Любые попытки восстановить слух после ковида и других инфекций в более поздние сроки становятся бессмысленны.
У другой части людей страдает преимущественно разборчивость речи из-за поражения ковидом самого мозга. Это отражается на многих органах и системах, и лечение, скорее всего, потребуется комплексное и долгое.
Реакция на ковид (у одного будет бессимптомное течение, у другого – цитокиновый шторм, у третьего – поражение конкретных органов) зависит от интенсивности вируса, индивидуального иммунного ответа и особенностей человека. Невозможно спрогнозировать, как поведет себя именно ваш организм в ответ на новую коронавирусную инфекцию, какие даст осложнения, не окажется ли именно в вашем случае под ударом слух.
Поэтому снижение слуха после инфекционного заболевания (в частности ковида) – тот самый случай, когда тянуть с обращением к врачу не стоит. Спустя месяц-три раздумий вам его при всем желании не вернут. Лучше уж перебдеть, чем недобдеть.
Про гормоны
На сегодняшний день только с помощью гормональной терапии можно успеть остановить начавшееся снижение слуха. Любое другое лечение, если вы о нем слышали и поверили в него — увы – просто пустая трата времени. Как бы человек ни относился к гормонам, в данном случае они реально нужны, являются единственным шансом вернуть слух после ковида.
Учитываем особенности Covid-19
Новая коронавирусная инфекция имеет довольно долгую продолжительность, сопряжена с самоизоляцией.
Поэтому при бессимптомном и легком течении с любыми проблемами со слухом нужно обратиться к сурдологу, но только после изоляции, выздоровления. Вы успеете это сделать и начать адекватное лечение, ведь в запасе до трех месяцев. Конечно, чем раньше, тем лучше.
Среднетяжелые и тяжелые пациенты с ковидом, которые лежат в больницах, как правило, получают гормоны там (они входят в протоколы лечения), поэтому риск именно потери слуха заведомо ниже. В ковидных отделениях люди находятся под присмотром специалистов. «Упустить» слух они не должны, но и самим стесняться обращать внимание врачей на какую-то определенную проблему тоже не нужно. Ваше здоровье в ваших руках.
Берегите себя, прививайтесь, соблюдайте социальную дистанцию и необходимые меры предосторожности от ковида.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
«Скажите, в чем проблема?» Частые родительские вопросы о настройках слуховых аппаратов и речевых процессоров у детей
Ответы специалистов «МастерСлуха». Развеиваем сомнения и объясняем непонятные моменты. Читать далее →
Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества
Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Шум в голове и ушах после коронавируса
С ростом заболеваемости ковид возросло количество жалоб на ухудшение слуха, шум в ушах и голове. Поскольку COVID-19 негативно влияет не только на легкие, но также на головной мозг, сердечно-сосудистую систему и другие органы, то слуховые расстройства могут являться постковидным осложнением. Рассмотрим, связаны ли коронавирус и шум в голове, какая причина появления этого нарушения.
Может ли коронавирус стать причиной шума в ушах и голове?
Легкие – это основной орган-мишень коронавирусной инфекции, но не единственный. Даже в легкой форме течения COVID-19 поражается кора головного мозга, а следовательно, возникают неврологические нарушения.
Из-за поражения ЦНС не только появляется шум в ушах, но также снижается обоняние, ухудшается слух, искажается вкус
У ковидных пациентов ярко выражены следующие симптомы:
снижение или исчезновение обоняния;
головная боль, иногда по типу мигрени;
снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
ухудшение настроения, апатия, депрессия;
усталость, сонливость, расстройства сна;
проблемы с памятью, ухудшение концентрации внимания, рассеянность;
тиннитус или звон в ушах.
Именно такими симптомами проявляется поражение центральной нервной системы.
Шум в голове после коронавируса может являться признаком цереброваскулярного синдрома (поражения церебральных сосудов), который также появляется на фоне вирусной инфекции. Пациенты, перенесшие COVID-19 в тяжелой форме, испытывают гипоксию мозга, с чем связана последующая гибель клеток головного мозга и возникновение неврологических заболеваний. Чем более продолжительное и тяжелое кислородное голодание, тем тяжелее постковидные осложнения.
Ученые связывают шум в голове после ковида с повреждением вирусной инфекцией нервной ткани. Вследствие развивается слуховая нейропатия, возникают проблемы со слухом. Пациенты, перенесшие Coronavirus, начинают хуже воспринимать высокочастотные звуки, к которым относятся детские голоса, пение птиц.
Примечание! Слуховые нарушения на фоне коронавирусной инфекции чаще диагностируют у женщин и пациентов старше 50 лет.
Однако не только вирусная инфекция может стать причиной тиннитуса. Его появлению способствуют предрасполагающие факторы:
социальная изоляция, нахождение в замкнутом пространстве;
беспокойство о здоровье близких;
перемены образа жизни;
перевод детей на дистанционное обучение, из-за чего в доме наблюдается оживленная обстановка;
ограничительные меры, касающиеся развлекательных мероприятий и других сфер жизни;
переживания, связанные с потерей работы.
Все эти факторы негативно влияют на общее самочувствие и качество слуха в отдельности. Стрессы, повышенная слуховая чувствительность на фоне усугубления шумной обстановке дома могут усиливать тиннитус, однако основной причиной появления шума в ушах становится повреждение нервных клеток внутреннего уха, которые отвечают за восприятие и усиление звуков.
Тиннитус может сопровождаться звоном, шумом, свистом, гулом, шипением
Все последствия коронавируса (шум в голове, звон в ушах и другие) нужно вовремя лечить. В противном случае тиннитус будет только нарастать, еще больше ухудшая эмоциональное и физическое состояние больного.
Но эффективное лечение возможно только при установлении истинной причины. В клинике «СмартМед» пациенту назначат комплексное обследование, позволяющее выявить проблемы со здоровьем неврологического характера, которые возникли на фоне коронавирусной инфекции.
К какому врачу обратиться?
Лечением последствий коронавируса занимаются различные специалисты. При шуме в голове и ушах следует посетить терапевта и ЛОРа. Отоларинголог сможет подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний органов слуха, выявить тугоухость, которая есть у большинства пациентов с тиннитусом.
При тиннитусе можно обратиться к сурдологу – врачу, который занимается лечением нарушений слуха
Поскольку шум в голове после коронавируса чаще имеет неврологическое происхождение, то обязательно потребуется помощь невролога.
На первичном обследовании доктор собирает анамнез. Он изучает историю болезней, узнает о наличии проблем со слухом до ковида, о принимаемых лекарствах, об уровне шума на работе и дома, о сопутствующих симптомах тиннитуса.
Примечание! Ототоксичностью обладают некоторые лекарственные препараты, которые используют для лечения COVID-19.
Ссылаясь на жалобы пациента, доктор оценивает интенсивность шума в ушах. По силе он бывает 4 степеней:
I – не влияет на качество жизни и работоспособность, человек может привыкнуть к нему;
II – умеренный, появляется изредка, усиливается в ночное время;
III – интенсивный, приводит к снижению работоспособности;
IV – очень сильный, который невозможно терпеть.
После составления клинической картины врач проводит серию диагностических исследований, с помощью которых удается выявить причину шума в голове и ушах.
Используют следующие инструментальные методы диагностики:
аудиометрию: тональную, речевую и другие;
ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
МРТ головного мозга, органов слуха, шейного отдела позвоночника;
С помощью этих методов обследования удается выявить все вероятные причины шума в голове, включая не только поражение ЦНС после ковида, но также сосудистые патологии, остеохондроз шейного отдела. Наиболее информативна в этих целях магнитно-резонансная томография. Ее можно пройти в медицинском центре «СмартМед». В клинике установлен современный МР-томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла. После прохождения обследования врач-диагност рассказывает о выявленных нарушениях, о тяжести состояния пациента.
Примечание! Поскольку к тяжелым проявлениям тиннитуса склонны пациенты с повышенным уровнем тревожности, может потребоваться оценка психоэмоционального состояния и консультация психолога. Психотерапевтическая коррекция проводится одновременно с лечением основного расстройства.
Лечение шума в голове и ушах после коронавируса
Коронавирусная инфекция отличается многоплановостью негативного воздействия на организм: кислородное голодание головного мозга и внутренних органов, поражение сосудов, нервных окончаний. Любые возникшие нарушения нужно вовремя лечить. Это же касается слуховых расстройств, шума в ушах. При появлении этих признаков нужно обратиться за профильной помощью.
Как лечить шум в голове после коронавируса, подскажет врач. К методам лечения относится:
лекарственные препараты: антибактериальные, седативные средства, ноотропы, лекарства, разжижающие кровь, антигипоксические препараты и другие;
лечебная физкультура, включая упражнения дыхательной гимнастики;
коррекция образа жизни.
Лечебные мероприятия зависят от причины тиннитуса. Самостоятельно лечить проблему нельзя.
Если шум в ушах выражен не сильно, то достаточно врачебного наблюдения. Специфическую терапию не назначают. Проблема может пройти самостоятельно, однако обследование нужно пройти, чтобы знать ее причину.
Клинические рекомендации, которые помогут уменьшить выраженность шума:
не нервничать, настроиться на позитивный лад;
соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
не слушать громкую музыку, не пользоваться наушниками;
избегать шумных мероприятий;
принимать лекарства только после консультации с врачом, поскольку некоторые из них могут обладать ототоксичностью.
Иногда спокойный образ жизни, здоровый сон, отсутствие стресса и страха способствуют исчезновению звона в ушах. Людям, склонным к повышенной тревожности, необходимо избегать воздействия стрессовых факторов, связанных с ковидом.
Опасен ли шум в голове при коронавирусе?
Шум в ушах и голове при ковиде – малоизученный симптом, однако уже известно, что он не всегда исчезает после выздоровления. Он может беспокоить пациента несколько недель и даже несколько месяцев после избавления от инфекции, иногда не проходит без лечения. В этом случае тиннитус является не признаком COVID-19, а его осложнением, которое нужно лечить. Невозможно спрогнозировать, когда он исчезнет. Его продолжительность и интенсивность зависит от причины, тяжести течения коронавирусной инфекции, от существующих последствий коронавируса для организма, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Примечание! Самые тяжелые проявления тиннитуса у пациентов, которые до заражения ковидом жаловались на проблемы со слухом.
Постоянный шум в ушах и голове ухудшает работоспособность и качество жизни, приводит к расстройствам сна, депрессиям. К долгосрочным последствия относится тугоухость.
Но нельзя забывать, что шум в голове может быть проявлением нарушенного мозгового кровообращения, осложнения которого еще более тяжелые:
разрыв сосуда с последующим образованием внутримозговой гематомы;
Последствия этих патологий смертельно опасные, поэтому при шуме в голове, головокружениях, головной боли нужно обращаться к врачам. Профессиональную помощь окажут неврологи клиники «СмартМед».
Снижение слуха после ковида. Вопросы и ответы
Автор: Редакция Мастерслух
Что делать, если во время болезни или после выздоровления от COVID-19 вы заметили такое осложнение? Можно ли все вернуть, как было? Рассказывает врач-сурдолог сети центров «МастерСлух» Буданов Евгений.
Этот «ежик» может вызвать необратимое ухудшение слуха
Внимание! Коронавирус нового типа поражает не только легкие
Сенсоневральное, т. е. приобретенное (подробнее о разных видах тугоухости – здесь) снижение слуха после перенесенного COVID-19, увы, возможно. Вирус способен проникать в мозг и повреждать нейроны, из-за него же могут умирать и волосковые клетки внутри улитки.
Конечно, далеко не у всех людей и не всегда будет такое осложнение, но у некоторых пациентов врачи его фиксируют.
Справедливости ради скажем, что оно может возникнуть после целого ряда перенесенных заболеваний, и наши советы ниже будет универсальны.
Самое главное – не тяните, само, скорее всего, не пройдет.
Что делать, если на слух никогда не было жалоб, но после ковида он изменился?
Помните! «Волшебный» срок в остром состоянии – месяц. Дальше болезнь перетекает в хроническую стадию.
В первые две недели – максимум 30 дней – снизившийся слух (отсчет идет с первого дня, как заметили), вероятно, можно спасти и вернуть, как было. Это значит, что нужно не ждать, что восприятие звуков само собой восстановится, а срочно бежать к сурдологу. А затем в больницу.
Специалист проведет необходимые объективные обследования, проверку методом тональной пороговой аудиометрии, и если будет выявлено снижение слуха, рекомендует срочное лечение в стационаре. Там:
пациенту будут вводить необходимые лекарства, гормоны.
Этим методом можно вернуть слух к прежнему состоянию.
А если человек еще не выздоровел от «короны», но уже заметил снижение слуха?
По-хорошему все равно нужно к врачу. К сожалению, не все специалисты готовы принять пациента с активной фазой коронавируса. Логичный выход поэтому – ложиться в стационар. Даже если очень не хочется. Подумайте: ваше снижение слуха – уже не признак легкого течения. Что хуже: полежать в «ковидарии», но выйти оттуда со 100 %-ным слухом, или переболеть дома, а потом всю жизнь носить слуховые аппараты? И в больничных условиях необходимо обращать внимание лечащих врачей на снижение слуха, бить тревогу, требовать консультации и адекватного лечения.
Когда драгоценное время упущено…
Если после того как возникло снижение слуха (помним: в принципе не важно, после ковида, другой болезни или вроде бы само по себе), но уже прошел 31 день и больше, то гормонами корректировать проблему поздно. Тугоухость уже переходит в хроническую, и хорошо слышать вероятнее всего получится только с помощью слухопротезирования.
Этот вопрос тоже не нужно затягивать! А то некоторые пациенты начинают думать: «Чего уж теперь, слух, конечно, ухудшился, но не до конца же, подожду со слуховыми аппаратами». Их суждение ошибочно. Человек, по сути, сам себя обрекает на длительную акустическую депривацию, его мозг отвыкает от «правильных» звуков, снижается понимание разборчивости речи. И в дальнейшем восстановление, слухоречевая реабилитация будут проходить дольше и проблемнее. Упрощенно говоря, забытые звуки не так-то просто потом вспомнить и привыкнуть к ним снова.
Поэтому никогда не тяните, если чувствуете проблему со здоровьем. Тем более с таким тонким инструментом восприятия, как слух.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
«Скажите, в чем проблема?» Частые родительские вопросы о настройках слуховых аппаратов и речевых процессоров у детей
Ответы специалистов «МастерСлуха». Развеиваем сомнения и объясняем непонятные моменты. Читать далее →
Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества
Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Ученые работают над этим. Перспективные инновационные методы восстановления слуха
Автор: Редакция Мастерслух
Еще несколько десятилетий назад кохлеарная имплантация казалась фантастикой. Сегодня же в мире около полумиллиона человек используют вживленные слуховые протезы, их число увеличивается ежегодно на тысячи человек! И никого это не удивляет. Что может предложить современная наука людям с потерей слуха сегодня и завтра? Рассказывает Евгения Григорьева – врач сурдолог-оториноларинголог медицинского центра «МастерСлух-Астрахань».
Наука не стоит на месте
Электрический слух: от первой стимуляции улитки до наших дней
Над тем, чтобы помочь неслышащим людям хотя бы немного ориентироваться в мире звуков, врачи и ученые начали биться еще в XIX веке. Но тогдашний уровень развития технологий и медицины не позволял говорить об имплантации. В разных странах вплоть до середины XX века проводились только эксперименты с электрической стимуляцией слухового нерва.
В 1961 году в США врач Уильям Хаус первым разработал одноканальный слуховой аппарат, чьи электроды подключались непосредственно к улитке. Испытателями стали три пациента-добровольца и, судя по всему, остались довольны.
Многоканальный аппарат, стимулирующий улитку с разных точек, появился спустя десятилетие. Это заслуга представителя Мельбурнского университета Грэма Кларка. Вживление подобного прибора пациенту было произведено в 1978 году там же, в Австралии. Первым носителем стал житель Мельбурна Род Сондерс.
А спустя несколько лет на волне успеха разработок по борьбе с глухотой в стране появилась компания Cochlear, до сих пор являющаяся одним из мировых лидеров по производству медицинского слухового оборудования.
В 1985 году на базе австралийских разработок подобная имплантация была разрешена FDA (американским Управлением по санитарному надзору, аналогом нашего Роспотребнадзора) сначала взрослым, а в 1990 году – детям старше двух лет.
В СССР долго велись свои разработки, однако ученым так и не удалось опередить другие страны в области кохлеарной имплантации. Многоканальные кохлеарные импланты впервые были применены в 1991 году, когда сотрудники НИИ аудиологии и слухопротезирования провели две операции используя кохлеарные импланты системы Cochlear.
В этом году программе кохлеарной имплантации в России исполняется 30 лет!
В 1997 году к программе подключился НИИ уха горла носа и речи Санкт-Петербурга.
Спустя восемь лет – Московский НИИ оториноларингологии.
Естественно, возможности медицины 1980-х, самого конца XX века и первой половины XXI несопоставимы.
Вместе с ростом технологий, кохлеарная имплантация развивается огромными темпами!
Широкие возможности для узких показаний
Вы, вероятно, удивитесь, но среди имплантов, позволяющих лучше слышать, есть не только кохлеарные. Просто о них меньше говорят, они реже используются, зачастую – технически сложнее.
Импланты среднего уха. По своему виду и функционалу похожи на кохлеарные, но их применяют пациенты с проблемами среднего уха (например, хроническими средними отитами) – люди, которые не могут пользоваться обычными слуховыми аппаратами. В отличие от КИ, имплант среднего уха устанавливается до улитки, а снаружи будет такой же настраиваемый звуковой процессор.
Стволомозговая имплантация – способ восстановления слуха для людей, у которых есть противопоказания к кохлеарной имплантации или ее проведение нецелесообразно. Показания здесь еще более узкие: отсутствие или повреждение слухового нерва в результате травмы или удаления опухоли. У детей чаще всего встречается полная оссификация (окостенение) улитки, когда невозможно использовать кохлеарный имплант, потому что он вживляется в улитку. Стволомозговой же имплант внедряется в кохлеарные ядра. Но это уже совсем другой, более сложный уровень операции. Воздействие ведется на подкорневые центры мозга. Первые подобные операции начали проводиться только в 1992 году, а в России – в 2014-м. Период реабилитации пациентов дольше и намного сложнее, чем после кохлеарной имплантации, прооперированные люди медленнее адаптируются к новым слуховым ощущениям.
Системы с электроакустической стимуляцией. В них одновременно используются две технологии: кохлеарная имплантация и слуховые аппараты. Подобные приборы предназначены для людей с частичной глухотой, например когда слух сохранен на низких частотах или не воспринимаются только высокие звуки. Такие пациенты безо всяких медицинских приборов могут почти идеально слышать в одной акустической обстановке (тихие разговоры, мужские голоса и т. п.) но в другой (когда вокруг шумно или разговаривают в основном женщины и дети высокими голосами) – вообще никак.
Импланты костной проводимости. Эти медицинские приборы могут быть показаны детям, родившимся с аномалиями развития наружного и среднего уха, а также взрослым пациентам с хроническими средними отитами или когда нет возможности иными способами улучшить слух. В данных системах используется костное проведение звуков, т. е. звуковые колебания передаются по костям черепа непосредственно в улитку и далее в слуховые проводящие пути.
Наши специалисты работают с разными проблемами со слухом, каждая требует тщательной диагностики. Если именно имплантация лучше всего поможет в вашем случае, мы направим на операцию, расскажем о возможностях в этой области. Обращайтесь в центры «МастерСлух».
Имплантация – не потолок в развитии
Кохлеарная имплантация – один из самых эффективных, а в большинстве случаев единственно возможный метод реабилитации пациентов с тяжелыми нарушениями слуха, шанс для таких людей жить максимально полноценной жизнью. Но какой бы удобной и продвинутой ни была технология, это, по сути, протезирование, вынужденная замена природного слуха, потому что иначе человек вообще не слышит.
Современным ученым кажутся перспективными разработки, направленные не на компенсацию утраченных возможностей органа чувств, а на его полное восстановление. И да – когда-то это казалось такой же фантастикой, как и вживление электродов.
В первую очередь речь о внедрении стволовых клеток, по сути, строительного материала для клеток всего организма. В случае с потерей слуха стволовые клетки теоретически могут заменить утраченные, полностью разрушенные внутренние волосковые клетки улитки. Работы в этом направлении сегодня активно ведутся. Но пока нет речи о том, чтобы полностью восстановить таким образом слух. Ближайшая цель – внедрить сам метод наряду с медикаментозным, как более эффективный. Например, известно, что после некоторых заболеваний (в том числе очень распространенных, респираторных, включая коронавирус) у человека могут отмирать волосковые клетки улитки. И они не восстанавливаются! Если вовремя начать гормональную терапию, процесс можно остановить, но не обратить. Стволовые клетки же дадут широкие возможности именно для восстановления, так как, упрощенно говоря, превратятся в необходимые волосковые.
Мечты генетиков – самовосстановление нарушенного или отсутствующего слуха. В настоящее время известно около 100 генов в нашем организме, отвечающих за работу органов слуха. Генетическая терапия на всех стадиях жизни человека может помочь. Есть высокая вероятность, что через 50 лет мы перестанем считать кохлеарную имплантацию продвинутым методом, а о слуховых аппаратах вообще забудем и сможем возвращать полностью утраченный слух. Безоперационно будем помогать родившимся с полным отсутствием слуха малышам или корректировать проблему еще на эмбриональной стадии.